Sydämen ultraäänitutkimuksessa tai sydämen ultraääni tai Doppler sydän on ultraääni on sydämen . Se on lääketieteellinen kuvantamistekniikka , jossa käytetään ultraääntä . Echokardiografia löysi nopeasti paikkansa ultraäänen lääketieteellisissä sovelluksissa .
Se liittyy yleisesti Doppler-tutkimukseen : tätä kutsutaan sydämen Doppler-ultraääneksi .
Sydämen ultraäänitutkimus vastaa kuvat on otettu. Echocardiograph on laite suorittamiseksi ekokardiografia.
Sydän on rintakehän sisäelin , jota ympäröi ilma ( keuhkot ) ja luut ( kylkiluut ). Nämä kaksi viimeistä rakennetta eivät salli ultraäänen lähettämistä , mikä tekee tutkimuksesta monimutkaisemman. Tällöin käytetään rajoitettua määrää anatomisia "ikkunoita", paikkoja, joissa sydän voidaan visualisoida kaikukardiografialla ilman ilman tai luun välitilaa.
Sydän on liikkuva kolmiulotteinen elin. Tämän neljännen ulottuvuuden (ajan) huomioon ottaminen on välttämätöntä kokonaiselimen hyvän ymmärtämisen kannalta. Tämä edellyttää riittävää ajallinen tarkkuus, joka voidaan ominaista nopeus hankinnan kuvien: sen on oltava vähintään kaksikymmentä kuvaa / s ja ihanteellisesti yli 50 kuvaa / s (jotta katselukanava hidastettuna, varsinkin jos syke on kohonnut). Samoin analyysi, jossa käytetään olennaisesti kaksiulotteista kuvaa kolmiulotteisesta elimestä, asettaa tiettyjä taitoksia: se on yleisesti käytetty Tm-tila ( englanniksi : aikaliike ). ja yhdellä tulilinjalla havaitut kaiut ordinaatissa.
Koska sydän on liikkuva, on tärkeää arvioida nopeudet . Viimeksi mainittu voidaan laskea suhteuttamalla etäisyys ajan suhteen (esimerkiksi Tm-tilassa). On kuitenkin yksinkertaisempaa käyttää Doppler-vaikutusta, joka johtaa heijastuneen kaiun taajuuden vaihtelusta heijastuksesta vastaavan esteen nopeuden. Ekokardiografiassa voimme analysoida nopeutta:
Potilas istuu paitattomana, makaa vasemmalla puolellaan (vasen lateraalinen decubitus). Hänen ei tarvitse olla paastoavaa. Valinnaisesti liimataan kolme elektrodia, jotta EKG- jälki saadaan samanaikaisesti. Tutkija, kuten tavallista, on potilaan oikealla tai vasemmalla puolella. Hän levittää geelillä peitetyn ultraäänianturin (joka mahdollistaa paremman ultraäänen kulkemisen ihon läpi) jälkimmäisen iholle ultraääniikkunoiden muodostavien eri asentojen mukaan , joista tärkeimmät ovat:
Tutkimus kestää kymmenestä minuutista puoleen tuntiin (riippuu lähinnä teknisistä olosuhteista ja haetusta poikkeavuudesta). Se on täysin kivuton ja vailla vaaraa, jopa lapsilla tai raskaana olevilla naisilla .
Tutkimus antaa mahdollisuuden laskea kunkin atriumin tilavuus ja havaita mahdollinen hypertrofia.
Morfologiset poikkeavuudet tai paksuuntuminen voidaan siten diagnosoida.
Neljä sydänventtiiliä ( mitraalinen , trikuspidaalinen , aortan ja keuhkojen ) visualisoidaan hyvin: analysoimme esitteiden liikkuvuuden, niiden paksuuden. Doppler antaa mahdollisuuden laskea toiminnallinen alue (pienempi venttiilin kapenemisen yhteydessä) sekä vuotojen esiintyminen ja laajuus.
Vain ensimmäiset muutama senttimetri nousevasta rintakehän aortasta on helposti saavutettavissa kaikukardiografialla. Rintakehän yläpuolella (rintalastan yläpuolella koetin osoittaa alaspäin) vaakasuora aortta voidaan joskus tutkia.
Normaalissa tilassa sitä ei visualisoida. Ekokardiografia voi havaita nesteen läsnäolon sydänpussissa ja arvioida sen määrän (normaali, jos se on minimaalinen).
Anturi sijaitsee joustavan endoskoopin päässä, joka viedään paikallisen anestesian jälkeen potilaan ruokatorveen . Tämä tutkimus antaa paljon paremman kuvan sydämen takaosista (erityisesti venttiileistä ja eteisistä ). Suurin osa ajasta tämä koe on osoitettu rintakehän ultraäänen lisänä, kun olemme tekemisissä:
Transesofageaalisen ultraäänen (TEE) avulla tuotetut kuvat ovat korkealaatuisempia kuin transtoraalisen ultraäänen (TET) tuottamat kuvat. Toisaalta tätä tutkimusta on potilaan vaikea sietää ja se vaatii enemmän aikaa tutkimuksen valmistelun ja tutkimuksen keston vuoksi.
Tutkija etsii sydämen seinämän supistumisen muutosta ("segmentaalinen kinetiikka") fyysisen stressin (stressitestin) tai kemikaalin aikana ( dobutamiinin injektio suurina annoksina). Tämän kinetiikan muutos voi viitata sydänlihaksen iskemiaan .
Injektio mikrokuplien vereen, mikä heijastaa hyvin ultraääntä, mahdollistaa:
Anturin avulla, joka ei ole enää lineaarinen, vaan matriisilla, suora kolmiulotteinen kuvantaminen on mahdollista. Tätä suhteellisen uutta tekniikkaa (matriisianturia on ollut saatavilla suhteellisen suuressa mittakaavassa vuodesta 2002 lähtien) arvioidaan.
Tätä tekniikkaa kutsutaan myös Specklen seurannaksi ("pikselien seuranta"), joka koostuu sydämen lihaksen pienten heterogeenisuuksien tunnistamisesta ja siten niiden liikkeen seuraamisesta. Tämä on mahdollista vain parantamalla kuvalaatua uusimmissa laitteissa.
Valmiiden katetrin käyttö, joka on varustettu sen päässä ultraäänianturilla, mahdollistaa sydämen visualisoinnin sisäpuolelta. Tätä menettelyä käytetään tiettyjen toimenpiteiden aikana, kuten väliseinän katetrointi (siirtymiseksi oikeasta eteisestä vasempaan atriumiin) tai läpäisevän foramen ovale -solun ihonalaiseen sulkemiseen .
Ranskassa ekokardiografian harjoittaminen ei ole ehdollinen tietyn tutkintotodistuksen omistamiselle, vaikka yliopistojen välinen koulutus olisi vahvistettu kokeella.
Ekokardiografit järjestetään kansallisten tieteellisten seurojen kautta, jotka järjestävät kongresseja, muokkaavat lehtiä ja valitsevat asiantuntijoista koostuvia asiantuntijapaneeleja suositusten julkaisemiseksi .
Ranskassa tämä on Ranskan kardiologisen seuran (SFC) kaikukardiografiaosaston rooli, jonka jäsenet nimitetään kooptoinnin avulla. Euroopan kansalliset yhteiskunnissa yhdistyneet eurooppalainen liitto Ekokardiografia , tytäryhtiö European Society of Cardiology .
Yhdysvalloissa American Echokardiography Society täyttää tämän roolin.
Tärkeimmät kaikukardiografiaa käsittelevät ammattilehdet ovat englanninkielisiä. Nämä sisältävät:
Tarkastelu julkaisi useita suosituksia . Amerikkalaiset indikaatioista ovat peräisin vuodelta 2007.