Hammasmätä

Hammasmätä Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Hammas tuhoutui hampaiden reikiintymistä . Avaintiedot
Erikoisuus Hammaslääketiede
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
CISP - 2 D82
ICD - 10 K02
CIM - 9 521,0
Sairaudet 29357
MedlinePlus 001055
MeSH D003731
Syyt Sokeri , Lactobacillus ja Streptococcus mutans
Lääke Alumiinikloridiheksahydraatti ( d ) , natriumfluoridi , fluoridi, tina (II) ja amiinifluoridi ( in )

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Karies , tai yksinkertaisesti rappeutuminen on tartuntatauti , että hammas , joka on ilmenee leesion, emali , hammassementtiä tai hammasluun tai massan . Se on hyvin usein musta ja muodostaa ontelon hampaan.

Historiallinen

Rappeutuminen on yleinen sairaus ihmisillä , mutta useimmille muille nisäkkäille rappeutuminen on merkki heikosta yleisestä terveydestä ja ravitsemuksellisista puutteista.

Ihmisillä se olisi ilmestynyt neoliittikaudella  : viljan kesyttämiseen liittyvän sedentarisoitumisen jälkeen jauhon kulutuksesta johtuva ruokavalion muutos olisi sallinut sen ulkonäön. Ontelot eivät vaikuta tämän ajanjakson aikana syntyneisiin ihmisen hampaisiin, jotka kuuluvat edelleen metsästyksestä ja keräyksestä eläville populaatioille (mukaan lukien makeat marjat).

Vuonna XVII th  -luvulla , kirurgi Antoine Lambert kuvaa hajoamisen seurauksena korruptiosta luunmurtuman, mustelmia ja menetys kosteutta, tai muodostumista paise tai paise sisemmän aine luun.

Koska puolivälissä XX : nnen  vuosisadan , ja yhä pitkälti nykyään karieksen pidetään "edustus Miller," lähinnä ominaista:

Etiologiset tekijät

Karieksen muodostuminen johtuu ennen kaikkea monista endogeenisista tekijöistä  :

"Se johtuu hampaan pinnalla olevan biofilmin bakteeriflooran epätasapainosta äkillisen muutoksen seurauksena paikallisessa ympäristössä"

- Laurence Brousseau ja Camille LeGoff, karieksen tekijät .

Biofilmin tasapainon (ja epätasapainon) määräävät tekijät ovat:

Kaikkien näiden tekijöiden suhteellista merkitystä ja vuorovaikutusta ei ole vielä täysin ymmärretty.

Hajoamisen muodostuminen alkaa, kun biokalvon epätasapaino antaa tiettyjen bakteerien lisääntyä nopeammin. Kun näiden populaatioiden osuus on saavuttanut kriittisen kynnyksen, tauti voi kehittyä. Ilmiöön osallistuvat bakteerit ovat biokalvossa terveessä tilassa. Ne osallistuvat sen tasapainoon eivätkä ole ennaltaehkäiseviä tuhoavia taudinaiheuttajia, minkä vuoksi rokotteen idea luopuu.

Jotkut tekijät, jotka voivat saada biofilmin edistämään karieksen muodostumista, näyttävät olevan tunnistettu:

Tutkimukset osoittavat yhteyden D-vitamiinin puutteen ja onteloiden muodostumisen välillä. Rickitis- lapsilla on vakavia ongelmia karies.

Sokeri

Sokeri on määräävä tekijä onteloiden muodostumisessa.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että sokeria ei pidä enää pitää ainoana hajoamisen syynä: sokerin ja hajoamisen suhde olisi vähemmän tärkeä otettaessa fluoridia . Näihin tutkimuksiin on kuitenkin suhtauduttava varoen, jotkut heistä epäillään puolueellisuudesta johtuen niiden suhteesta (erityisesti taloudelliseen) sokeriteollisuuteen, muut viimeaikaiset tutkimukset todellakin vahvistavat sokerin kulutuksen ja terveyssairauksien, erityisesti hammaslääketieteen, välisen yhteyden.

Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan onteloiden ja sokerin kulutuksen välillä on vankka log-lineaarinen suhde. Sokerin kulutus aiheuttaa huomattavia kustannuksia karieksen hoidossa. Tämän tutkimuksen mukaan kansanterveystavoitteiden tulisi asettaa sokerin saanti ihanteellisesti alle 3% kokonaisenergiankulutuksesta, vaikka fluoridia käytetään laajalti.

Todettiin, että toisen maailmansodan aikana hampaiden rappeutumisnopeus laski. Luultavasti sokeripitoisten elintarvikkeiden puutteen vuoksi. Sota-analyysit vahvistavat läheisen korrelaation sokerin saatavuuden ja hampaiden karieksen esiintyvyyden ja vakavuuden välillä. Tätä on havaittu Norjassa, Japanissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Euroopassa yleensä toisen maailmansodan aikana ja sen jälkeen, mutta myös viime aikoina Irakissa YK: n pakotteiden aikana .

Kattavimmat kansalliset tiedot ovat kuitenkin peräisin Japanin Takeuchista, jossa ennen toisen maailmansodan alkamista, toisen maailmansodan aikana ja sen jälkeen sokeritaso asukasta kohden nousi 15 kilosta 0-2 kiloon ja nousi sitten 15 kiloon vuodessa. 11 vuoden jakso, mikä mahdollisti sokerin vaikutuksen analysoinnin hampaiden rappeutumiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet selkeän suhteen keskimääräisen sokerin kulutuksen ja kavitaatioon edenneen hampaiden rappeutumisen välillä.

Oireet

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä, kun hajoaminen on saavuttanut dentiinin . Mutta joskus kipu tulee vasta hyvin myöhään tai ei koskaan. Siksi on erittäin suositeltavaa olla odottamatta kipua hammaslääkärin puoleen .

Kun huomaat hampaan reiän, hajoaminen on jo edennyt; hammas saattaa joutua elvyttämään.

Levinneisyys

Vuonna Ranskassa , 30% alle 12 on vähintään yksi onkalo hoitoon, 50% 12-15-vuotiaista, 40% aikuisista ja 37% vanhusten vaikuttaa myös.

On käynyt ilmi, että yleensä lapset, erityisesti pienet lapset, kärsivät eniten hajoamisesta. Tässä tapauksessa puhumme varhaislapsuuden karieksi.

Evoluutio ja ennuste

Suuri muutos hampaan paikallisessa ympäristössä voi edistää bakteerien kasvua hampaan terveessä tilassa. Kun näiden bakteerien populaatio saavuttaa kriittisen kynnyksen, voi esiintyä onteloita. Useat bakteerilajit osallistuvat sitten hajoamisen kehittymiseen.

Fluori paikallisesti (suoraan levitettynä) voi hidastaa tai pysäyttää hajoamisen etenemisen. Mutta ei-pinnallinen ontelo ei voi koskaan parantua itsestään, hammaslääkärin on hoidettava se .

Asianmukaisen hoidon tai hoidon puuttuessa karieksen tauti etenee pulpitisiksi ja sitten massan (hermon) nekroosiksi sen jälkeen, kun patogeeniset mikro-organismit ovat kolonisoineet massan. Tämä nekroosi on yleensä erittäin tuskallista ja voi levitä endodontisesti ja olla monimutkainen luuhun ulottuvalla infektiolla .
Tämä infektio voi olla krooninen: krooninen periapical granuloma tai kysta (tai krooninen apikaalinen parodontiitti). Sitten infektio etenee usein hiljaa useita kuukausia tai jopa vuosia, ja joskus se havaitaan vain rutiinitarkastuksella. Tämä infektio voi olla myös akuutti: akuutti periapikaalinen paise (tai akuutti apikaalinen parodontiitti). Katso  : Juurihoito .

Jos hoitoa ei vieläkään aloiteta, infektio leviää edelleen. Osteomyeliitti ja selluliitti saattaa alulle bakteerien hyökkäystä veren Yleistä: sepsis .

Hammaslääkärit käyttävät nyt tiheys ilmaisin määrän mittaamiseksi demineralization hampaan, tällä vältetään säteilytys suorittaa röntgen- .

Konservatiivinen hoito

Pienien vaurioiden havaitsemisessa on kolme hammaslääkärin silmää täydentävää tutkimusmenetelmää: digitaalinen 2D-radio, optisen suurennuksen apuvälineet (suurennuslasit tai toimintamikroskooppi), digitaalinen fluoresenssi- tai läpivalaisukamera.

Käyttämällä pyöriviä instrumentteja ( kulmakulmaan tai pyörivään turbiiniin asennettu hammaspuristin , jota kutsutaan yleisesti "ruletiksi"), mikrohankausvälineitä (ilman hankausta hiekkapuhaltamalla, sono-hankausta ultraäänellä , jonka käsikappale tuottaa kynässä timanttiinsertteillä) hammaslaser , hammaslääkäri etenee hajoamisen hajoavien kudosten häätöön. Sitten se täyttää kudosten irtoamisen aiheuttaman ontelon biologisesti yhteensopivalla täytemateriaalilla, yleensä hammaskomposiitilla , hammasamalgaamilla tai koristeella ja viimeisimmän sukupolven liimalla (joskus yhdistettynä antibakteeriseen aineeseen). Mikroinvasiiviset hoidot (mikro-hankaus ja laser) koskevat vain varhaista hajoamista.

Devitalisaatio

Kun hajoaminen on edennyt pitkälle (heti kun bakteerit ovat päässeet massaan ), hammaslääkärin on devitalisoitava hammas ( pulpektomia ) ja suljettava sitten kanavat, joissa massa sijaitsi, bakteeri-infektion estämiseksi ( juurikanavan täyttyminen) ).

Devitalisoitu hammas on hauraampi, murtumisriski kasvaa.

Proteesi

Jos rappeutuminen on tuhonnut suuren osan hampaasta, se on palautettava kruunulla.

Kun hammas on poistettava, uudet tekniikat mahdollistavat viisaudenhampaan sijoittamisen poistetun hampaan tilalle kun niitä ei ole poistettu ja hammaslääkäri arvioi, että yksi niistä voidaan sijoittaa uutetun hampaan paikkaan. Tämä tekniikka ei ole vieläkään kovin yleinen nykyään, mutta sillä on taipumus kehittyä. Tällaiseen interventioon on liitettävä hoito hylkäämisen välttämiseksi, ja epäonnistumiset ovat edelleen tärkeitä.

Ehkäisy

Karieksen ehkäisy alkaa:

Huomaa, että:

Uusien hoitojen näkymät

Vuonna 2014 noin 2,3 miljardia ihmistä kärsi rappeutumisesta joka vuosi, mikä luokiteltiin "  ehkäistäväksi taudiksi  ". Tämän määrän vähentäminen on kansanterveyskysymys . Käyttö totipotenttien kantasolujen jaksoittain mainitaan, mutta merkittävää edistystä on vielä tehtävä voidakseen käyttää niitä, jotta voitaisiin palauttaa koko hammas. Jotkut rokotteet voivat ehkä kohdistaa karieksen bakteereista vastaaville. Toinen kappale on sähköisesti kiihdytetty ja parannettu remineralisaatio (HERS englanniksi  : Electrically Enhanced Accelerated and remineralization ). Tämä on ajatus, joka on peräisin 2000-luvun alkupuolelta, mutta joka näyttää pystyvän tuomaan markkinoille noin vuoden 2017 aikana operatiivisella tavalla (toisin sanoen hammaslääkäreiden ulottuvilla). Sitä kehittänyt spin-out [sic] ja Kings College London . Se koostuu hajoamisprosessin kääntämisestä antamalla hampaan korjata itsensä mineralisaatiolla, kääntämällä tämä prosessi sähköisesti sallimalla luonnollinen piiri, jolla kalsium, fosfori ja muut mineraalit rakentavat tai vahvistavat hampaita, käynnistetään uudelleen.
Hammaslääkäri voisi ensin valmistaa hammaskiillon ulkokerroksen pilaantuneen osan, minkä jälkeen hän käyttäisi pientä sähkövirtaa "työntääkseen puuttuvat mineraalit hampaan" itse korjaamaan rappeutuneen osan ilman kipua tai tarvetta. ja ilman täytemateriaalia.
Jotkut hammaslääkärit käyttävät jo sähkövirtaa tarkistaakseen hampaan massan ja / tai hermon herkkyyden; hammashoidon rekonstruointiin tarvittava virta olisi paljon pienempi kuin nykyisin potilaille, jotka eivät edes tunne sitä. Tämä menettely myös valkaisi hampaat uudelleen. Otsoni ilman vakuuttavia tuloksia meta-analyysit , ehdotetaan hoitoon minimaalinen. Hampaiden laser käytetään .

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Hammaslääketieteen esihistoria
  2. Antoine Lambert, kommentit tai kirurgiset teokset , Marseille, Charles Brébion,1677, 767  Sivumäärä ( lue verkossa ) , s.  299.
  3. Brousseau ja Le Goff , s.  31
  4. Bohne , s.  31
  5. Brousseau ja Le Goff , s.  54
  6. Pratikadent - Bibliografia: karieksen psykosomaattiset tuet - Editions Luigi Castelli
  7. Brousseau ja Le Goff , s.  59
  8. RJ Schroth , R. Rabbani , G. Loewen ja ME Moffatt , “  D-vitamiini ja hampaiden karieksi lapsilla  ”, Journal of Dental Research , voi.  95, n °  2helmikuu 2016, s.  173–179 ( ISSN  1544-0591 , PMID  26553883 , DOI  10.1177 / 0022034515616335 , luettu verkossa , käytetty 16. tammikuuta 2018 )
  9. "  Äidin synnytystä edeltävän D-vitamiinin tilan vaikutus imeväisten suun terveyteen  "
  10. Yuan-yuan Kong , Jian-mao Zheng , Wen-juan Zhang ja Qian-zhou Jiang , "  D-vitamiinireseptorigeenin polymorfismin ja maitohampaiden hajoamisen suhde kiinalaisilla lapsilla  ", BMC Oral Health , voi.  17,11. heinäkuuta 2017( ISSN  1472-6831 , PMID  28697775 , PMCID  PMC5505030 , DOI  10.1186 / s12903-017-0398-x , luettu verkossa , käytetty 16. tammikuuta 2018 )
  11. Philippe P. Hujoel , "  D-vitamiini ja hampaiden karieksen torjunta kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi  ", Nutrition Reviews , voi.  71, n °  2Helmikuu 2013, s.  88–97 ( ISSN  1753-4887 , PMID  23356636 , DOI  10.1111 / j.1753-4887.2012.00544.x , luettu verkossa , käytetty 16. tammikuuta 2018 )
  12. Catherine Chaussain-Miller , Christiane Sinding , Maryse Wolikow ja Jean-Jacques Lasfargues , "  Hammashäiriöt potilailla, joilla on familiaalisia hypofosfateemisia D-vitamiiniresistenttejä riisitauteja: ennaltaehkäisy varhaisella hoidolla 1-hydroksivitamiinilla D  ", The Journal of Pediatrics , voi.  142, n °  3,Maaliskuu 2003, s.  324-331 ( ISSN  0022-3476 , PMID  12640383 , DOI  10.1067 / mpd.2003.119 , luettu verkossa , käytetty 16. tammikuuta 2018 )
  13. Andréia Pereira SOUZA , Tatiana Yuriko KOBAYASHI , Natalino LOURENÇO NETO ja Salete Moura Bonifácio SILVA , “  D-vitamiiniresistenttien riisien potilaan hampaiden ilmentymät  ”, Journal of Applied Oral Science , voi.  21, n °  6,2013, s.  601–606 ( ISSN  1678-7757 , PMID  24473729 , PMCID  PMC3891287 , DOI  10.1590 / 1679-775720130249 , luettu verkossa , käytetty 16. tammikuuta 2018 )
  14. Melissa Zerofsky , Mark Ryder , Suruchi Bhatia ja Charles B. Stephensen , "  Varhaisen D-vitamiinin puutteen riisitautien vaikutukset luiden ja hampaiden terveyteen, kasvuun ja immuniteettiin  ", Äidin ja lapsen ravitsemus , voi.  12, n °  4,lokakuu 2016, s.  898–907 ( ISSN  1740-8695 , PMID  25850574 , PMCID  PMC4610869 , DOI  10.1111 / mcn.12187 , luettu verkossa , käytetty 16. tammikuuta 2018 )
  15. Futura , "  Karieksen muodostuminen: sokerin rooli  " , Futura (katsottu 5. helmikuuta 2020 )
  16. "  Caries: Pahan juuret  " , Quebec Science ,28. maaliskuuta 2016(katsottu 5. helmikuuta 2020 )
  17. Brousseau ja Le Goff , s.  32-36
  18. (in) BA Burt ja S. Pai , "  Sokerin kulutus ja karieksen riski: järjestelmällinen katsaus  " , Journal of Dental Education , voi.  65, n o  10,1. st lokakuu 2001, s.  1017–1023 ( ISSN  0022-0337 ja 1930-7837 , PMID  11699972 , luettu verkossa , käyty 5. helmikuuta 2020 )
  20. (in) Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt & Claire D. Brindis, "  Kansanterveys: Myrkyllinen totuus sokeri  " , Nature , n o  482,2. helmikuuta 2012, s.  27–29 ( DOI  10.1038 / 482027a , lue verkossa )
  21. Aubrey Sheiham ja W Philip T James , "  Uudelleenarviointi sokerin saannin ja hampaiden karieksen välisestä määrällisestä suhteesta: uusien kriteerien tarve sokerin saannin tavoitteiden kehittämiseksi  ", BMC Public Health , voi.  14,16. syyskuuta 2014( ISSN  1471-2458 , PMID  25228012 , PMCID  4168053 , DOI  10.1186 / 1471-2458-14-863 , luettu verkossa , käytetty 6. helmikuuta 2020 )
  22. Schulerud, Arne, 1903- , Karieksen ja ravitsemus sodan aikana Norjassa. , Fabritius,1950( OCLC  14677588 , lue verkossa )
  23. Hind Jamel , Alphons Plasschaert ja Aubrey Sheiham , “  Iris-lasten hampaiden karieksen kokemus ja saatavuus sokereista ennen ja jälkeen Yhdistyneiden Kansakuntien pakotteiden  ”, International Dental Journal , voi.  54, n o  1,Helmikuu 2004, s.  21–25 ( ISSN  0020-6539 , PMID  15005469 , DOI  10.1111 / j.1875-595x.2004.tb00248.x , luettu verkossa , käytetty 6. helmikuuta 2020 )
  24. M. TAKEUCHI , ”  Epidemiologinen tutkimus japanilaisten lasten hampaiden karieksen suhteen ennen toisen maailmansodan alkua, sen kestoa ja sen jälkeen  ”, Int.Dent.J. , voi.  11,1961, s.  443–457 ( luettu verkossa , käyty 6. helmikuuta 2020 )
  25. Sabine de La Brosse, “  Karieksen alku. Vähän invasiiviset ja konservatiiviset tekniikat  ” , osoitteessa parismatch.com ,5. joulukuuta 2012
  26. B. Bousfiha, M. Mtalsi, N. Laaroussi, S. Elarabi "Varhaislapsuuden karieksen: kliiniset näkökohdat ja seuraukset" Le Courrier du Dentiste 2014.
  27. Brousseau ja Le Goff , s.  27
  28. Juliette Lauzanne, "  For a effective brushing  " , osoitteessa doctissimo.fr (käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  29. 1, "  Tavat välttää hampaiden paise  " , osoitteessa ameli.fr ,13. helmikuuta 2018(käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  30. 1, "  Hampaiden hajoaminen - Kuinka estää onteloiden puhkeaminen?  » , Sivustolla sante.lefigaro.fr (käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  31. 1, "  Kuinka syödä pitämään hyvät hampaat?"  » , Suriens-dentistes.fr (käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  32. Max-Henri Béguin , Luonnolliset elintarvikkeet, terveelliset hampaat , La Chaux-de-Fonds, Étoile-painos, 1979, uusintapainos. 1983
  33. "  La carie  " , osoitteessa buccotherm.com (käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  34. UFSBD: n esittely - Ranskan suun terveydenhuollon liitto (UFSBD)
  35. Fluori ja karieksen ehkäisy - Päivitys - Ranskan terveystuotteiden turvallisuusvirasto (Afssaps), 23. joulukuuta 2008
  36. "  ANSM: fluoridilisä on varattu yli 6 kuukauden ikäisille lapsille  " osoitteessa sixactualites.fr ,2017(käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  37. "  Syljen testit ja onteloiden riski  " , osoitteessa schwabingzahnarzt.de (käytetty 28. helmikuuta 2018 ) .
  38. (en) “[Hampaiden kannustaminen itsekorjaukseen]” Medical Xpress , 16. kesäkuuta 2014–06.
  39. (sisään) Rickard GD, R Richardson, T Johnson, D McColl, Hooper L, "  Otsoniterapia karieksen hoidossa  " , Cochrane Database Syst Rev , n o  3,2004, CD004153. ( PMID  15266519 , DOI  10.1002 / 14651858.CD004153.pub2 )
  40. (sisään) To SR Reddy N, Dinapadu S, M Reddy, S Pasari, "  Otsoniterapian merkitys hammaslääketieteessä ja endodontiikassa minimaalinen vaste - katsaus  " , J Int Oral Health , voi.  5, n o  3,2013, s.  102-8. ( PMID  24155611 , PMCID  PMC3769872 , lue verkossa [html] )

Katso myös

Bibliografia

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit