Fomite tai passiivinen vektori tauti siirto on, etenkin Englanti kaiuttimet, objekti "saastunut", jonka patogeenisten organismien , kun tämä kohde on todennäköisesti levinnyt infektio yhdestä yksilöstä toiseen aikana ilmiö tartunnan . Se ei vaikuta ennakoitavaan tartunta-aineeseen.
Vaikka tarttuvat taudit ovat edelleen johtava kuolinsyy maailmassa, likaisten käsien, pintojen tai muiden fomiittien aiheuttamia tartuntavaikutuksia ei ole juurikaan tutkittu useimmille taudinaiheuttajille.
Fomiittien aiheuttamaa saastumista epäiltiin jo muinaisten epidemioiden aikana ja ruttoepidemioiden aikana , mikä oikeutti tiettyjen potilaiden omaisuuden ja talojen polttamisen.
Julkisten paikkojen tai alueiden säännöllinen desinfiointi, jotka ovat todennäköisesti saastuneet vaarallisella taudinaiheuttajalla, käsineiden käyttö sekä yksityisen ja julkisen hygienian strategian tiedetään vähentävän tartuntavaaraa huomattavasti riskialttiissa ympäristössä.
Epidemiologian sanaston mukaan fomiitit ovat patogeenisen mikro-organismin saastuttamia pintoja, materiaaleja tai esineitä , jotka todennäköisesti saastuttavat muita esineitä, eläimiä tai ihmisiä ja joilla on siten rooli taudin leviämisessä . Tämä termi on kuitenkin anglikismi, jota ei käytetä missään asiakirjassa eikä löydy mistään ranskankielisessä sanakirjassa tällä merkityksellä.
Tietyissä tapauksissa, erityisesti uskonnollisten seremonioiden aikana, monet ihmiset voivat saastuttaa kohteen tai ympäristön, joka itse voi saastuttaa uudelleen suuren määrän ihmisiä. Esimerkiksi D r Niessen, Lillen valtion lääkäri vuonnaTammikuu 1916, miehitetyssä Lillessä, jossa pieni lavantautiepidemia on levinnyt muutaman kuukauden ajan, lähettää huomautuksen hygieniapalvelulle, jossa sitä pyydetään kiinnittämään kirkollisten viranomaisten huomion ilmeiseen mahdollisuuteen lavantautin leviäminen pyhällä vedellä. "Ilman pienintäkään aikomusta vahingoittaa Pyhän Veden toimeksiantoja ja pyhyyttä, on kiistaton", hän sanoi, "että käyttämällä pyhää vettä, tartunnan bakteerit voidaan välittää käsin ihmiseltä toiselle. . Koska kirkko ei todennäköisesti luopu pyhän veden käytöstä nykyisen epidemian aikana, on tarpeen lisätä siihen sopiva vahva desinfiointiaine. Yleisön mielestä toimenpide on ymmärrettävä, jos syy selitetään heille. " Samoin suudella rengas piispan tai monstrance , lähetyksen vastaanottavan on epäilyjä aikana influenssaepidemioista, kolera, jne. varsinkin kun papit olivat usein yhteydessä sairaisiin ja kuoleviin.
Muutama harvinainen ja viimeaikainen tutkimus on käsitellyt tätä kysymystä.
Ajoneuvoja, koska ne ovat kiinni, mutta myös kouluissa ja työympäristön (toimistot erityisesti, mutta myös kanaloissa, pigsties) missä lapset ja aikuiset vastaavasti viettävät 8 kohteeseen 12 tuntia päivässä ovat paikkoja, joissa välittäjien kautta mahdollisesti läsnä. Arizonan yliopiston mikrobiologian professorin Charles Gerberin ( uusi tutkija ) mukaan pöytätietokoneen näppäimistö on paljon viruksia ja bakteereita rikkaampi kuin keskimääräisen wc: n istuinalusta.
Fomites-tutkimuksessa 41% kahvikupin kahvoista oli ulosteen bakteereja. Valokytkimet, tietokoneen näppäimistön näppäimet, hiiret ja puhelinluurit sisälsivät bakteereita merkittävässä ja merkittävässä määrin. Puhelimessa oli enintään 3894 bakteeria neliösenttimetriä kohti (ennätys) tietokoneen näppäimistön edessä (511 neliösenttimetriä kohti) hiiren edessä (260 per neliösenttimetri). Joidenkin näistä tavallisista tavaroista saastuminen oli 400 kertaa suurempi kuin keskimääräisen wc-istuimen.
Tätä artikkelia käytettiin perustelemaan erikoistuneiden desinfiointiaineiden, mutta myös kalliiden pestävien näppäimistöjen mainostamista. Vuonna 2005 Northwestern Memorial Hospital kiinnostui asiasta ja on osoittanut tutkimuksessa esiteltiin 15 : nnen varsinainen tieteellinen istunnossa Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) in Los Angeles aikaisinHuhtikuu 2005, että sairaalassa tietokoneen näppäimistöt tai näppäimistön kannet voivat todellakin sisältää vaarallisia bakteereja ja joitain mahdollisesti haitallisia bakteereja, jotka voivat selviytyä siellä joskus useita kymmeniä tunteja.
Gary A. Noskin, lääkäri ja tämän sairaalan terveydenhuollon epidemiologian ja laatuosaston johtaja, teki tämän tutkimuksen siellä. Se suosittelee tietokonelaitteiden säännöllistä puhdistamista ja käsinpesua ennen jokaista tietokoneen käyttöä ja sen jälkeen.
Ymmärtääkseen sairaalariskin paremmin, Noskin ja hänen kollegansa tutkivat sairaalaympäristössä yleensä esiintyvien bakteerien käyttäytymistä "inokuloimalla" tietokonelaitteita 3 tyyppisellä bakteerilla:
Tässä tapauksessa VRE- ja MRSA-kannat pystyivät pidentämään eloonjäämistä merkittävällä bakteerikasvulla 24 tunnin kuluessa kontaminaatiosta Noskinin mukaan. ERV: t ja PSAE: t ovat harvoin ongelma paitsi potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mutta viimeaikaiset terveiden ihmisten MRSA-ihoinfektiot ( yhteisössä hankittu MRSA) ovat huolestuttavia epidemiologeja ja tartuntatautien asiantuntijoita.
PSAE: n voitiin löytää elossa lyhyemmän ajan (enintään yhden tunnin näppäimistöllä ja viisi minuuttia näppäimistön suojuksella). Bakteerit syövät epäilemättä näppäimistölle kerääntyneistä rasvoista ja näkymättömistä ihojätteistä. Tutkimus osoitti, että mitä likaisempi näppäimistö, sitä todennäköisemmin se välitti bakteereja käsiin. Nämä kolme bakteeria ovat laajalle levinneitä luonnossa (maaperä, kasvit, vesi, eläimet ja ihmiset).
Tietokoneiden puhdistamiseen tarkoitettujen niin kutsuttujen kvaternaaristen ammonium-desinfiointiaineiden joukossa tehokkain oli tuote, joka säilyi 10 minuuttia puhdistetulla pinnalla. Muut, viiden minuutin pintasuosituksella, puhdistivat tehokkaasti näppäimistöt, mutta eivät näppäimistösuojuksia.
Useimpien virusten kohdalla ei ole tietoja niiden esiintymisestä ja eliniästä fomiiteissa. Eniten tutkitaan enteerisiä tai influenssaviruksia. Viruksen luonne on tärkeä: vaipalliset virukset ovat yleensä herkempiä kuin paljaat virukset.
Esineiden altistaminen tuulelle ja auringonvalolle voi myös lyhentää taudinaiheuttajien elinikää. Päinvastoin, rasvan, maaperän tai tahran (ulosteet ...) läsnäolo on tekijä, joka suosii taudinaiheuttajien pidempää elinikää, joista osa voi myös muuttua myrkylliseksi ja vastustaa kestävästi.
Sen jälkeen, kun epidemia tappoi merkittävän määrän potilaita Havaijin hoitokodissa, tutkimuksessa todettiin, että oraalisten eritteiden välittyminen potilaalta potilaalle henkilöstön tai fomiittien (saastuneiden pintojen tai esineiden ja epäpuhtauksien) välityksellä voisi parhaiten toimia selittää tartunnan.
Lopuksi tämän tutkimuksen kirjoittajat kehottivat kiinnittämään enemmän huomiota sairaalan ongelmiin näissä paikoissa.
Viruksen Influenssa (A ja B) kasvatettiin laboratoriossa ovat todellakin osoittautuneet kestettävä:
Tässä kokeessa ympäristö oli sairaalamainen (alhainen kosteus 35-40% ja melko korkea lämpötila 28 ° C (12). Kirjoittajat osoittivat, että korkeampi kosteus heikensi virusten eloonjäämistä. Mutta muut virukset, kuten H5N1, saattavat reagoida eri tavalla (sopeutunut paremmin kylmään ja kosteuteen?).
Huomaa, että sileillä pinnoilla virus siirtyi edelleen käsiin 24 tuntia myöhemmin, kun kudokset pysyivät kontaminoituneina vain noin 15 minuutin ajan. Mutta toisessa kokemuksessa Alankomaissa käsittelemällä H7N7: tä, nenäliinojen käyttö paperikudosten sijaan näytti leviämistä suosivalta tekijältä .
Virukset eivät tunnu selviävän pitkään käsissä (kuumuuden ja / tai ihon antiseptisten ominaisuuksien vuoksi?). Viruskonsentraatio laski siellä huomattavan nopeasti, 100 - 1000 kertaa 5 minuutin kuluessa siirrosta .
Tartunta kautta välittäjien kautta näyttää mahdolliselta, mikäli saastumisen pinnat suuri määrä virusta (105,0 TCID50 / ml), esimerkiksi nenään eritteiden aikana 1 s taudin vaiheessa. Riski tuntuu suurimmalta 2-8 tuntia sileiden pintojen kontaminaation jälkeen ja muutaman minuutin ajan kudosten .
Jos haluamme uskoa eläinmalliin, H5N1-veren tapauksessa ulosteet (jopa virtsa tai kyyneleet?) Voivat olla epäpuhtauksia ihmisillä, erityisesti taudin verenvuotomuodoissa. Voimme ajatella, että myös sekundaarisista infektioista vastuussa olevat bakteerit olisivat .
Huokoisten materiaalien, kuten puun, oletettiin alun perin olevan vaarallisempia kuin ruostumaton teräs , formica ja muovi , mutta kokeelliset tiedot ovat ristiriitaisia eivätkä ne ole johtaneet yksimielisyyteen asiasta.
Fomisien täsmällisen roolin arvioimiseksi influenssavirusten toissijaisessa leviämisessä tulisi tehdä muita tutkimuksia myös sairaaloiden ja kodeiden ulkopuolella (julkinen liikenne, julkiset paikat, ravintolat, koulut, kodeissa, sikalat jne.). Voimme myös serologisesti mitata viruskontaktin esiintyvyysasteessa populaatiossa pian viruksen uuden variantin (esimerkiksi H5N1) ilmestymisen jälkeen.