Erikoisuus | Endokrinologia |
---|
ICD - 10 | N62 |
---|---|
CIM - 9 | 611.1 |
Sairaudet | 19601 |
MedlinePlus | 003165 |
eLääketiede | 120858 |
MeSH | D006177 |
Iso-Britannian potilas | Gynekomastia |
Gynekomastia on liiallinen kehittäminen rintarauhasiin että miehen . Se voi vaikuttaa yhteen rintaan (yksipuolinen gynekomastia) tai molempiin (kahdenvälinen gynekomastia).
Gynekomastia on yleistä ohikiitävästi murrosiässä . Sen jatkuva muoto voi toisaalta olla synnynnäinen tai johtua sairaudesta, kasvaimesta tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä.
Lapset voivat vaikuttaa syntymästä lähtien, ja joskus vain yhdellä suurennetulla rinnalla.
Ilmiö on hyvin yleinen nuorten poikien aikana murrosikä johtuen suhteellisen aikaisin vapauttamaan estrogeenin kun testosteronin taso on edelleen alhainen. Oireet häviävät 90 prosentissa tapauksista muutaman kuukauden kuluttua tai viimeistään muutaman vuoden kuluttua.
Sitä esiintyy melkein puolessa vanhemmista miehistä, todennäköisesti toissijainen alhaisen testosteronitason vuoksi.
Vuonna 2012 julkaistu tutkimus osoitti, että saksalaiset sotilaat, jotka suorittivat paraateja, mukaan lukien liike, joka koostui aseen lyömisestä vasempaan rintaansa, kehittivät erityisesti yksipuolista gynekomastiaa, jonka ainoa hoito on ablaatio.
Rintarauhasen kehitys johtuu androgeenien , estrogeenien , tasapainosta epätasapainossa . Tämä epätasapaino voidaan selittää seuraavasti:
Jotkut syövät voivat erittää estrogeenin kaltaisia hormoneja tai estrogeenin esiasteita:
Lisäksi on huomattava, että etanoli (alkoholi) voi suoraan häiritä testosteronin synteesiä ja fytoestrogeenien läsnäolo alkoholissa voi lisätä estrogeenitasoja.
Monilla lääkkeillä on sivuvaikutus, joka aiheuttaa rintojen kasvua miehillä. Nämä ovat pääasiassa ottaen:
Muut lääkkeet epäillään: risperidoni , verapamiili , nifedipiini , omepratsoli , efavirentsi , jne.
Krooninen altistuminen (tai kohdussa , jos lapsella on syntymän aikana poikkeava gynekomastia) pienille annoksille hormonaalisia vieheitä , jotka jäljittelevät estrogeenia, ja / tai tuotteille, joilla on hormonaalisia ja / tai toksisia vaikutuksia kilpirauhaselle tai kiveksille. Vuonna 2010 Dumas et ai. analysoitiin siten DEHP: n ja MEHP: n plasmatasot (kaksi ftalaattia 39 gynekomastiaa sairastavalla nuorella ja 20 kontrollikohteella, joilla ei ole minkäänlaista hormonaalista häiriötä). DEHP havaittiin kaikissa näytteissä ja myös sen metaboliitissa MEHP, paitsi kontrollinäytteessä. Positiivinen korrelaatio esiintyi veriplasman DEHP- ja MEHP-pitoisuuksien kanssa; merkitsevästi korkeampi pitoisuus niillä gynekomastiaa sairastavilla nuorilla, joilla ei ole ilmeistä yhteyttä FSH-, LH-, SHBG-, kokonais- ja vapaan testosteronitason kanssa. Tämä työ on vahvistettava tutkimuksella, joka on tehty suuremmalle määrälle nuoria.
Muut lääkkeet, jotka eivät ole lääkkeitä, voivat aiheuttaa gynekomastiaa: laventeli- tai teepuuöljyllä on siten antiandrogeenisiä ominaisuuksia, ja ne ovat saattaneet kannustaa rinnan kasvua rintaan levitettynä. Alkoholismi on myös epäilty.
Aromataasigeenin mutaatiot voivat aiheuttaa familiaalista gynekomastiaa.
Se perustuu rinnan tuntumiseen.
Kliiniseen tutkimukseen täydennetään tunnustelu kivekset ja syövän tai surkastumista (koko pienenee).
Ilmeisen syyn puuttuessa arviointi suoritetaan rintakehän röntgenkuvalla ( välikarsina + keuhko- ongelma ) ja vatsan ultraäänellä (munuaiset + lisämunuaiset + maksaongelmat).
Biologisella tasolla on tarpeen annostella myös ilmeisen syyn puuttuessa:
Gynekomastia johtuu maitorauhasen koon kasvusta. Siksi on erotettava toisistaan:
Ultraääni ja / tai mammografiassa voi auttaa erota.
Tämä on lähinnä syyn hoito, kun jälkimmäinen tunnistetaan. Pitkäaikainen gynekomastia (yli vuoden) ei välttämättä taandu fibroosin puhkeamisen takia.
Kun syytä ei tunnisteta tai sitä ei voida parantaa, tamoksifeenihoidolla voi olla jonkin verran tehokkuutta. Muita lääkkeitä on testattu, mukaan lukien testosteroni ja sen johdannaiset sekä anastrotsoli ( aromataasin estäjä ).