Virtsankarkailu

Virtsankarkailu

Avaintiedot
Erikoisuus Urologia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
CISP - 2 U04
ICD - 10 R32
CIM - 9 788,3
Sairaudet 6764
MedlinePlus 003142
eLääketiede 1988620 ja 452289
MeSH D014549
Lääke Flavoksaatti ( in ) , tolterodiini ( in ) , fenoksibentsamiini ( in ) , (RS) -oksibutyniini ja midodriini
Iso-Britannian potilas Virtsainkontinenssi-pro

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Virtsanpidätyskyvyttömyys on määritelty tahattomien tai vahingossa virtsan kautta virtsaputki . Tämä tila vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, ja alkuperä on usein monitekijäinen.

Epidemiologia

Yleisyys tämä häiriö on noin 3 miljoonaa ihmistä Ranskassa vuonna 2007 ja 1,5 miljoonaa Kanadassa vuonna 1998. Se on erityisen yleistä iäkkäillä, jotka vaikuttavat lähes 15% ihmisistä yli 85-vuotiaita. Tämä ongelma koskee hieman yli joka neljää aikuista naista ja joka kolmas ikääntynyttä naista, ja nämä luvut todennäköisesti aliarvioidaan. Se on harvinaisempaa ihmisillä.

Naisten inkontinenssin hoito maksoi Yhdysvalloille 234 miljoonaa dollaria vuonna 1998, ja arvo on nousussa. Tämä oire vaikuttaa elämänlaatuun. Se voi liittyä erityisesti masennusoireyhtymään .

Mekanismit

Virtsan pidätyskyvyn tarvitsee hyvin toimivan lantionpohjan (lihakset välilihan ), eheys sphincters (lihaksen pohjan virtsaputken ) ja hermo valvontaa vaikuttamaan näihin sekä tyhjentäjälihaksessa (lihaksen seinämän rakko). Joiden supistuminen johtaa sen tyhjentämiseen). Mikä tahansa näiden rakenteiden muutos voi johtaa inkontinenssiin.

Lomakkeet ja ilmenemismuodot

Virtsankarkailua on perinteisesti useita:

Oireiden vakavuuden arviointi on subjektiivista. Sitä voidaan auttaa tietyllä määrällä standardoituja kyselylomakkeita tai pitämällä "virtsaamispäiväkirjaa", jossa jälkimmäiset ja "onnettomuudet" mainitaan.

Virtsankarkailusta voi tulla ehdollinen refleksi, jota kutsutaan "avaimen oven oireyhtymäksi" (tai "autotallin oven oireyhtymäksi" Yhdysvalloissa).

Seuraukset

Virtsankarkailulla voi aiheutettujen haittojen lisäksi olla psykologisia (ahdistuneisuus, masennus) ja sosiaalisia seurauksia (vetäytyminen itseensä, pelko kotoa poistumisesta jne.).

Virtsan menetys voi aiheuttaa vierekkäisen ihon ärsytystä.

Suotavat tekijät

Virtsankarkailua voivat suosia ikä , ahdistuneisuus , liikalihavuus , neurologiset häiriöt , infektiot ( kystiitti ), esiinluiskahdus , suvussa tapahtunut historia tai jopa sulkijalihaksen tai lantionpohjan lihasten rentoutuminen . Vatsan leikkaus tai luonnollinen synnytys esimerkki. Kohdunpoisto hyvin merkittävästi lisää riskiä inkontinenssin.

Suuri eturauhasen poistoleikkaus ( prostatektomia ) voi olla monimutkaista inkontinenssin vuoksi.

Tupakointi ja kofeiinin väärinkäyttö näyttävät olevan alttiita.

Diagnostinen

Se tehdään ensisijaisesti kuulustelemalla potilasta. Toinen vaihe on luoda tyhjennyskalenteri (virtsaamistiheys ja -määrä) ja suorittaa fyysinen tutkimus. Lisätutkimuksia voidaan suorittaa: virtsarakon ultraääni , kystoskopia .

Joissakin tapauksissa voidaan tarjota urodynaamista etsintää . Jälkimmäinen koostuu muun muassa virtsarakon ja peräsuolen paineiden evoluution mittaamisesta tiettyjen ärsykkeiden jälkeen, virtsavuotojen yrittämisestä.

Tuettu

Yleiset toimenpiteet

Taistelua vaikuttavien tekijöiden torjumiseksi ehdotetaan järjestelmällisesti: painonpudotus, jos liikalihavuus, ummetuksen hoito, jos uusiutumiset näyttävät provosoivilta, tupakoinnin lopettaminen ja kofeiinin vähentäminen ...

Palliatiiviset toimenpiteet

Suojusten ( imukykyiset pyyhkeet , anatomiset kerrokset, täydelliset vaipat) ja peniksen kiinnittimen käyttö voi osoittautua hyödylliseksi tai jopa tarpeelliseksi.

Peniksen vaippa on tarkoitettu miesten virtsankarkailun hoitoon. Se irrotetaan peniksen yli kuin kondomi. Se on itseliimautuva ja siinä on suukappale, joka on liitetty taskuun virtsan keräämiseksi. Nämä taskut voidaan tarvittaessa tyhjentää ja pitää vasikalla tai reisillä verkoilla tai erityisillä jalkasiteillä. Miehet voivat käyttää myös erilaisia ​​peniksen virtsaputken tukkeutumislaitteita , kuten peniksen kiinnittimet.

Uudelleenkoulutus

Perineal-kuntoutus, välilihaksen kouluttaminen ( Kegel-harjoitukset , emättimen kartiot ) tarjotaan ensilinjan hoitona stressin inkontinenssitapauksissa, ja sen tehokkuus on osoitettu alle 50-vuotiailla naisilla. Perineumin sävyn mukaan mukautettujen geishapallojen käyttö on myös erittäin tehokasta .

Sääriluun takaosan hermon ihonalainen stimulaatio parantaa virtsarakon hyperaktiivisuutta aikuisilla, lapsilla tai vanhuksilla riippumatta siitä, onko tämä hyperaktiivisuus neurologista alkuperää ( multippeliskleroosi , Parkinsonin tauti tai hermoston vaurio.), Idiopaattista alkuperää (urgenturia) -pollakurian oireyhtymä) tai liittyy ei-obstruktiiviseen dysuriseen oireyhtymään. Tämä ei-invasiivinen tekniikka koostuu kahden itseliimautuvan elektrodin levittämisestä vasikkaan ja sitä voidaan käyttää ensilinjan hoitona nuorille potilaille (lapsille) tai vanhuksille (hauraammille), joita ei voida aina käyttää tai jotka ovat jo liian lääkitys.

Lääkkeet

Parasympatolyyttiset tai antikolinergiset lääkkeet on osoitettu yliaktiiviselle virtsarakolle .

Duloksetiini , joka on takaisinoton serotoniinin-noradrenaliinin , on jonkin verran tehoa ponnistusinkontinenssin tai stressi.

Leikkaus

Kapinallisissa ja heikentävissä tapauksissa voidaan tarjota leikkaus.

Ehkäisy

Synnytyksen jälkeen virtsainkontinenssin riski naisilla on suurempi kuin koko väestössä. Perineumin ennaltaehkäisevä kuntoutus raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen vähentää virtsavuotojen esiintyvyyttä raskauden lopussa ja 3--6 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Op. Cit. Raportti virtsankarkailusta , s.  2 .
  2. Kanadan kansanterveysvirasto, "  Tutkimus inkontinenssin valaisemisesta senioreissa  " (tarkastettu 7. elokuuta 2008 )
  3. (in) Collerton J, K Davies, Jagger C Terveys ja sairaus 85 vuotiaat: Baseline Havainnot Newcastle 85 + kohorttitutkimuksessa , BMJ 2009; 339: b4904.
  4. Thom D, Variaatio arvioissa virtsainkontinenssin esiintyvyydestä yhteisössä: määritelmien, väestöominaisuuksien ja tutkimustyyppien erojen vaikutukset , J Am Geriatr Soc, 1998; 46: 473-80
  5. Branch LG, Walker LA, Wetle TT, DuBeau CE, Resnick NM, virtsainkontinenssitiedot yhteisössä asuvien 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten keskuudessa , J Am Geriatr Soc, 1994; 42: 1257-62
  6. Anger JT, Saigal CS, Madison R et ai. Virtsankarkailun lisääntyvät kustannukset naispuolisilla Medicare-edunsaajilla , J Urol, 2006; 176: 247-51; keskustelu 51
  7. Hunskaar S, Vinsnes A, Virtsainkontinenssia sairastavien naisten elämänlaatu sairauden vaikutusprofiililla mitattuna , J Am Geriatr Soc, 1991; 39: 378-82
  8. Nygaard I, Turvey C, Burns TL, Crischilles E, Wallace R, Virtsanpidätyskyvyttömyys ja masennus keski-ikäisillä naisilla Yhdysvalloissa , Obstet Gynecol, 2003; 101: 149-56
  9. sante-guerir.notrefamille.com> Urologia> Virtsankarkailu> Pysyvä tai täydellinen virtsankarkailu Pysyvä tai täydellinen virtsankarkailu , BMJ 2014; 349: g4531
  10. Wood LN, Anger JT, naisten virtsainkontinenssi , BMJ 2014; 349: g4531
  11. François Haab, naisten virtsainkontinenssi , Éditions Estem,2001, s.  18
  12. Parazzini F, Chiaffarino F, Lavezzari M, Giambanco V, ryhmä VS, Stressin, virtsan tai sekoitetun virtsankarkailun riskitekijät Italiassa , BJOG, 2003; 110: 927-33
  13. Hannestad YS, Lie RT, Rortveit G, Hunskaar S, Virtsainkontinenssin familiaalinen riski naisilla: populaatiopohjainen poikkileikkaustutkimus , BMJ, 2004; 329: 889-91
  14. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S, norjalainen ES, virtsainkontinenssi emättimen tai keisarileikkauksen jälkeen , N Engl J Med, 2003; 348: 900-7
  15. Brown JS, Sawaya G, Thom DH, Grady D, kohdunpoisto ja virtsankarkailu: järjestelmällinen katsaus , Lancet, 2000; 356: 535-9
  16. (en) Sacco E, Prayer-Galetti T Pinto et ai. "Virtsaninkontinenssi radikaalin prostatektomian jälkeen: ilmaantuvuus määritelmän mukaan, riskitekijät ja ajallinen kehitys suurina sarjoina pitkäaikaisella seurannalla" BJU Int. 2006; 97: 1234-41. PMID 16686718
  17. (in) Hannestad YS, Rortveit G Daltveit AK, "Liittyykö tupakointi ja muut elämäntapatekijät naisten virtsankarkailuun? Norjan EPINCONT-tutkimus » BJOG 2003; 110: 247-54. PMID 12628262
  18. François Haab, naisten virtsainkontinenssi , Editions Estem,2001, s.  15-29
  19. (in) Hay-Smith EJC, Dumoulin C. "Lantionpohjan lihasten harjoittaminen ilman hoitoa, inaktiivisia kontrollihoitoja tai naisten virtsankarkailua varten" Cochrane Database Syst Rev. 2006; 1: CD005654. PMID 16437536
  20. De Sèze M, Delleci C, Denys P, Amarenco G, perifeerinen sähköstimulaatio ja hermorakko , Annals of rehabilitation and Physical Medicine, 2008; 51: 473-478
  21. Reinier-Jacques Opsomer, Jean de Leval, virtsainkontinenssi ihmisessä , Springer Science & Business Media,2011, s.  257
  22. (in) Mariappan P Alhasso AA, Grant, N'Dow JMO. "Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI) stressin virtsankarkailua varten aikuisilla" Cochrane Database Syst Rev. 2005; 3: CD004742. PMID 16034945
  23. (in) Thirugnanasothy S. "Managing virtsankarkailu vanhukset" BMJ 2010; 341: c3835. PMID 20696747
  24. (in) "  tehokas lantionpohjan lihas Kuinka harjoituksia tehdään raskauden tai syntymän jälkeen inkontinenssin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi?  » , Osoitteessa www.cochrane.org ( luettu 22. tammikuuta 2020 )

Katso myös

Bibliografia

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Asiakirjalähteet