Sotilaslääketieteen on erikoisalaa omistettu ehkäisyä , The diagnosointiin ja hoitoon sekä sairauksien ja vammojen liittyvät harjoittamisen sotilasammattiin . Siinä käytetään lääketieteellisiä menetelmiä, joita sovelletaan aseiden ammatin tiettyihin osa-alueisiin ja sodan olosuhteisiin . Siksi siinä vaaditaan tarkemmin kliinisten alojen, kuten kirurgian , sisätautien , ortopedian , perustieteiden, kuten toksikologian , mikrobiologian , hygienian , ja muiden alojen, kuten säteilysuojelun , ydinlääketieteen ja joidenkin farmasian osa- alueiden, tuntemusta .
Sotilääketieteen tavoitteet voivat olla:
Sotilääketieteen tehtävistä voidaan mainita myös asennus sairaalaan telttoihin. Sotilääketieteen harjoittaminen vaatii erikoiskoulutusta ja kokemusta, jota ei voida hankkia siviililääketieteen kautta. Tietojen siirto tapahtuu siis sotilasterveydenhuollon kautta .
Sotilääketiede sopeutuu vammoihin ja maaston järjestykseen; hänen tarinansa seuraa aseiden historiaa ja konfliktimuotoja. Voimme siten erottaa suurimmat aseistusta koskevat vaiheet:
Ja konfliktien tyypistä:
Vuodesta Antiquity , tiedämme miten käsitellä trauma: ompelemalla vähentäminen sijoiltaan ja murtumat ; noin -1600- luvulta peräisin olevasta Edwin Smithin papyrus mainitsee Egyptissä olkaluun murtumien vähenemisen ja haavojen ompelemisen, jopa ompeleesta mainitaan noin -2000 . Toisaalta tartuntatautien torjunta on huonosti ymmärretty. Jos löydämme maininnan alkoholin desinfioinnista jo Sumero-savitabletissa jo -2150 , tartuntataudit ovat sodan johtava kuolinsyy. On esimerkiksi arvioitu, että Napoleonin sotien (1803-1815) aikana tartuntataudit tappoivat Ison-Britannian joukossa kahdeksan kertaa enemmän kuin haavat; aikana Civil War (1861-1865), taudit tappoivat kaksi kertaa niin paljon ihmisiä kuin vammoja. Määrä muuttui ensimmäisen kerran Ranskan ja Preussin sodan aikana vuonna 1870 , ainakin Preussin puolella, jossa taistelutappiot olivat 3,47% ja taudit 1,82%.
Perustamalla pysyvän armeijan viimeisellä neljänneksellä XV : nnen vuosisadan ilmestyy ajatusta lääkehuollon ; mutta he ovat pikemminkin kuninkaallisen henkilön ja tuomioistuimen apteekkareita kuin armeijan ja kansakunnan apteekkarit. Vuonna 1476, valmistautuu valloitusta Toro , Isabella katolisen järjesti kenttäsairaalan kuudessa suuria telttoja. Apteekkarin nimi sekä hänen avustajansa: Jaime Pascual ja Esteban de Buenora. Tämä on sotilasapteekkarien ensimmäinen historiallinen maininta. Sama organisaatio löytää paikkansa kampanjoita valloitus ja Malagan vuonna 1487 ja Capture Granadan 1492 ja kampanjoita Charles-Quint sitten Philippe II . XVI - vuosisadan merkittävin tapahtuma on parmetalaisen Margaretan luoman Mechelenin vuonna 1567 tekemä lyhytaikaista koulutusta käyttävä sotilasairaala Parman sotilassairaalasta, mutta se ennakoi Alexandre Farnesen asennuksen vuonna 1585, joka on edelleen Mechelenissä. , Margueriten poika, todellisesta "kuninkaallisen armeijan sairaalasta", jonka säännöt, jotka ovat tulleet meille, ovat vanhimpia tiedämme sotilasairaalan sääntöjä.
Tällä XVI : nnen vuosisadan , Ambroise Pare , kirurgi taistelukentällä, joutuu luoteja takia leviämisen aseet. Hän kehitti menetelmän desinfiointiin haavoja ja ligatuuri sekä valtimoiden aikana amputaatioita, hän korvaa cautery .
Sotilalääkäri, kirurgi ja hygienisti Jean Colombier julkaisi teokset: Sotilääketieteen koodi vuonna 1772, sitten Säännöt sotureiden terveydestä ja sotahygieniasta vuonna 1775, ja seitsemässä osassa: Sotilääketiede tai sopimus molemmista sisäisistä sairauksista kuin ulkoisista joille armeija altistuu erilaisissa rauhan tai sodan tehtävissä vuonna 1778.
Vuoden lopulla XVIII nnen vuosisadan , alussa Napoleonin kampanjat , kirurgi Dominique Jean Larrey työkoneita ambulansseja siirtymässä kuluvat leikkaushoitoa loukkaantui aikaisintaan taistelukentällä.
Aikana Krimin sodan ( 1853 - 1856 ), British sairaanhoitaja Florence Nightingale johti lääketieteellinen operaatio sotilaallinen sairaalassa Scutari ( Turkki ). Siinä korostetaan elinolojen vaikutusta haavoittuneiden selviytymiseen, erityisesti tartuntatautien ( lavantauti , lavantauti , kolera ja punatauti ) ehkäisyyn .
Aikana sisällissota , The terveys- ja sotilaallinen sairaanhoidossa molemmin puolin olivat nopeasti hukkua laajuuden tehtäväänsä. Potomacin armeijan lääketieteellinen johtaja Jonathan Letterman järjestää helpotusta kahdella tasolla:
kaikki palvelee ambulanssiryhmä. Johtuen järjestelmän tehokkuudesta Fredericksburgin taistelun aikana , unionin armeija päätti laajentaa järjestelmää maaliskuun 1864 kongressilakilla . Sitä pidetään Yhdysvaltoina "lääketieteen eteenpäin isänä " ( taistelukentän lääketieteen isä ) .
Aikana Venäjän-Japanin sodassa 1905 Venäjän kirurgi Vera Gedroitz käytettiin ensimmäisen laparotomian taistelukentällä, ja paransi haavanhoitoa protokollia käyttävät Nikolai Pirogov Krimin sodassa.
Aikana ensimmäisen maailmansodan , Marie Curie perustettiin Corps radiologisen ambulanssit, The ” Petites Curies ”, mikä teki mahdolliseksi suorittaa fluoroscopies haavoittuneiden lähellä edessä paikantaa luoteja ja sirpaleita ja näin helpottaa niiden toimintaa. Kirurgisen. Lisäksi lääkäreiden on hoidettava kuorille ominaiset vaikutukset: räjähdysvaikutus ( räjähdys ) ja poly-seulonta ( Shrapnel ) , suuret palovammat sekä taistelukaasujen aiheuttamat myrkytykset . Saamme tietää käytöshäiriöt sodan , oireyhtymä on " järkytys tarhan " ( shell shock ) . Ranskan puolella haavoittuneiden hallinta tapahtuu useilla tasoilla: hoito paikoillaan kannattimien päällä, sairaalassa edessä, suuntaus- ja evakuointisairaalassa (leikkaukset) ja sitten lähetetään taka-sairaaloihin. Salonikan rintama vaatii monien malarian tapausten hoitamista ja ehkäisyn tarjoamista.
Aikana toisen maailmansodan ,, kun on Lontoon Blitz vuonna 1941 , lääkärit Eric Bywaters ja Desmond Beall työskenteli ongelma munuaisten vajaatoimintaan ihmisiä haudattu raunioihin, ja osoitti sen mekanismi 1944 ( syndrooma Bywaters ). Raunioissa työskentelevät lääkärit käyttävät infuusiohoitoa. Dialyysin löytäminen mahdollistaa hoidon parantamisen Korean sodan aikana .
Myös toisen maailmansodan aikana Yhdysvaltain armeija ymmärtää, että kriittinen kohta on haavoittuneiden evakuointi hoitorakenteisiin; vuonna 1942 se järjesti terveydenhuoltojärjestelmänsä kolmeen tasoon:
Tämä organisaatio mahdollistaa kirurgisen hoidon tarjoamisen heti etulinjan takana PWD: n kanssa, kun taas kenttäsairaalat ovat useita kilometrejä edestä. Toisen maailmansodan jälkeen Yhdysvaltain armeijan kirurgiset konsultit, mukaan lukien Michael E.DeBakey , suosittelivat hoitoyksiköiden perustamista lähempänä etuosaa. Näin syntyvät liikkuvat armeijan kirurgiset sairaalat (MASH), jotka korvataan vuonna 2006 torjuntasairaaloilla (CSH). MASH: t toteutetaan Korean sodan ( 1950 ) aikana, ja niiden eloonjäämisaste on 97% elossa saapuneille sotilaille.
Lopussa toisen maailmansodan leimasi Hiroshiman ja Nagasakin pommitukset , jossa vaikutukset radioaktiivisuudesta .
Vuonna 1990 , konfliktit kehittynyt epäsymmetrinen sotiin : siellä oli vähemmän lokalisoitu massa torjumiseksi, mutta yhä useammat eristää säädöksistä hyvin liikkuvia yksiköitä: yhteenottoja , väijytyksiä , hyökkäyksiä , räjähteiksi (pommi tienvarsilla). Järjestön on siis kehityttävä voidakseen hoitaa haavoittuneita pienissä yksiköissä (esimerkiksi partioissa) ja liikkua siten ilman lääketieteellistä tukea.
Termi "eteenpäin suuntautuva lääke" tarkoittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä, joita harjoitetaan sairaalan ulkopuolella ennen saapumista kenttäsairaalaan : joko taistelukentällä, taistelukentän lähellä sijaitsevassa turvapaikassa tai evakuoinnin vektorissa ( maa- ambulanssi , helikopteri jne. .).
Lääketieteen pääominaisuudet ovat seuraavat:
Loukkaantuneiden hoidossa on kaksi osaa:
Yhdysvaltain armeijan lääkintäviraston upseeri eversti Ronald F. Bellamy on tutkinut monia kuolinsyitä taistelukentällä; nämä tiedot ylittivät Ison-Britannian armeijan kampanjoissaan ja Pohjois-Irlannissa tehdyissä hyökkäyksissä (British Service: Hostile Action Casualty System Survey), jotta saataisiin tyyppitieto tärkeimmistä traumoista.
Alkukuolemat Tapettu toiminnassa (KIA): ihmiset, jotka kuolivat ennen saapumistaan hoitolaitokseen. Aikana Vietnamin sodan , tämä osuus oli 90% vamman kuolemista Yhdysvaltain sotilasta ja 70%: ssa tapauksista kuolema tapahtui viiden minuutin kuluessa vahingon. Kuolemansyyt ovat (prosenttiosuus kaikista kuolemista, KIA + DoW):Kinetiikan näkökulmasta löydämme siviilikuolemien trimodaalijakauman :
Välitön kuolema on epätoivoinen, etenkin taistelun yhteydessä. Siksi pyritään yleensä mahdollisuuksiin välttää varhaiset kuolemat. Tämä koskee erityisesti oppi Yhdysvaltain armeijan kanssa taktinen taistelujärjestelmä onnettomuustilastoihin hoito (TCCC), ja Britannian armeijan kanssa Battlefield kehittynyt trauma elämän tuki (BATLS) ja Battlefield kehittyneitä elvyttäminen ja taidot (Barts) ja Ranskan armeijan kanssa Combat Pelastus .
Joskus käytämme muistilähetystä "kävellä" ("kävelevällä ei ole etusijaa"):
Varhaisen kuoleman riskien tulisi saada nopea kirurginen hoito, ja siksi ne tulisi evakuoida mieluiten tunnin kuluessa sairaalan laitoksen loukkaantumisesta. Tämä huolenaihe johti kultaisen tunnin käsitteeseen.
Nykyaikaisissa sodissa (vuoden 1950 jälkeen) elossa sairaalaan saapuneen haavoittuneen miehen eloonjäämisaste on erittäin korkea (yli 99,5%), joten lääketieteen eteenpäin pyrkiminen on selvästi pitää loukkaantunut hengissä ja antaa hänelle " kirurginen mahdollisuus ".
Riittävä varhainen toiminta auttaa myös estämään myöhäisen kuoleman: ylläpitämällä kudosten hapettumista ja varhaista antibioottihoitoa voidaan vähentää monielinten vajaatoiminnan ja sepsiksen riskiä.
Henkilöstön pätevyys ja toiminta-alueetSuoritetut toimet riippuvat henkilöstön pätevyydestä ja toiminta-alueesta. Tyypillisesti erotamme:
Vyöhykkeet | Pätevyys | ||
---|---|---|---|
Taistelija | Terveysavustaja | Terveydenhuollon ammattilainen | |
Tulen alla | kiristysnauha, uuttaminen | ||
Haavoittunut pesä | PLS- puristussidensuoja hypotermiaa vastaan |
id. + hemostaattinen sidos lantion pidättyminen Guédel-kanyylin koniotomian neulan tukahduttaminen perifeerinen laskimolääke vasokonstriktori verisuonten täyttö kohdunkaulan kaulus |
id. + Rintakehä kuivatuksen thoracostomy orotrakeaaliintubointi kirurginen coniotomy titraus adrenaliini traneksaamihapon |
Kokoontumispaikka haavoittuneille |
morfiinin (kynä) kipulääke |
id. + murtumien immobilisointi |
id. + Titrattiin morfiini ketamiini ksylokaiini antibioottihoidon asiakirjat (terveys rekisteri) ohjautumisesta evakuointi viesti (Evasan) |
Että evakuointi vektori |
vapaiden hengitysteiden valvonta ylläpitää verisuonten täyttämistä ja lääkitysyhteyttä kippariin |
Aivan kuten ensiapuprosessi alkaa suojelusta , ensimmäinen toiminto taisteluvammojen sattuessa on viedä uhri turvallisuuteen. Tähän sisältyy:
Ranskalaiset käyttävät englanninkielistä lyhennettä safe (litt. "Sain et sauv"):
Turvakoti sisältää myös haavoittuneiden aseiden palauttamisen estääkseen vihollisen käyttämästä niitä, vankien ja haavoittuneiden aseista riisumista käyttäytymishäiriöillä. Loukkaantuneen pesän kohdalla henkilökohtaiset suojavarusteet (kypärä, panssari ja panssari) poistetaan vain tarvittaessa loukkaantumisten arvioimiseksi ja ensiaputoimenpiteiden suorittamiseksi.
Alustava arvio loukkaantuneen kunnostaAlkuperäinen arviointi (ensisijainen tutkimus) määrittää ensimmäiset vaiheet.
SAFE-lähestymistavassa edellä mainitussa Evaluate for ABC: ssä mainittu ”ABC” ei ole Peter Safarin oma , vaan tarkoittaa hengitysteitä, verenvuotoa, kognitiota (hengitystiet, verenvuoto, tietoisuus). BATLS: ssä käytämme muistin ABCDE: tä:
Ensisijainen arviointi edellyttää siis kuuloa - puhuvalla loukkaantuneella henkilöllä on vapaat hengitystiet, kohtuullinen hengitys- ja aivoverenkiertoalue - ja näkö.
Lopeta verenvuoto ja estä sokkiVerenvuodot ovat varhaisen kuoleman ensimmäinen syy, ja ne ovat etusijalla. Ainoa hyödyllinen ele tulen alla on kiinnitysnauha. Kun on loukkaantuneen pesän suojaan, on mahdollista korvata kiristysnauha puristuksella tai hemostaattisella sidoksella, jos loukkaantuneen kunto sen sallii (tietoinen loukkaantunut henkilö, jolla ei ole merkkejä sokista).
On huomattava, että loukkaantuneen henkilön pesässä tutkitulle henkilölle hengitysteiden vapaus on yleensä etusijalla verenvuodon pysäyttämisessä.
Sokki voidaan estää myös laittamalla tippa joko perifeeristen suonien tai luun läpi . Tämä mahdollistaa verisuonten täyttämisen ja lääkkeiden tarjoamisen, jotka kohottavat verenpainetta ( verisuonia supistavat aineet , adrenaliini ) ja rajoittavat verenvuotoja ( traneksaamihappo ).
Verisuonten täyttäminen on joskus kiistanalaista hallitsemattoman verenvuodon sattuessa, nesteen syöttö voi laimentaa hyytymiä ja siten nopeuttaa verenvuotoa. BATLS-järjestelmässä on suositeltavaa antaa:
ja suosittelee, ettei infuusiota:
Murtumat, jopa suljetut, ovat nestehukan paikkoja joko verenvuodon tai muodostuvan turvotuksen takia; murtumien immobilisointi on siis osa sokin ehkäisyä. Voidaan esimerkiksi rajoittaa lantion sisäisiä verenvuotoja lantion pidätyksellä ja kaulan verenvuotoa varten asentamalla kohdunkaulan kaulus . Toisaalta hypotermia ja kipu pahentavat sokkitilaa; lämpösuojaus ja analgesia osallistuvat siten sokkien ehkäisyyn.
Hengitysteiden puhdistumaToiseksi tehokkain kuolinsyy on hengitysvaikeudet. Tämä edellyttää hengitysteiden pitämistä vapaina. Käytetyt menetelmät ovat:
Kasvojen ja leukojen loukkaantumiset ovat melko yleisiä (10-15% loukkaantuneista saavuttaa ensiapuaseman). Nämä vammat voivat vaarantaa hengitystiet joko sirpaleiden (hampaiden), verenvuodon tai kudosten turvotuksen vuoksi. Varhainen hoito koskee siis lähinnä hengitysteiden vapauden säilyttämistä ja erityisesti PLS: ään asettamista, vaikka loukkaantunut olisikin tietoinen.
Haavojen ja infektioiden pahenemisen ehkäisyKun elvytysmenettelyt on toteutettu - hengitysteiden vapautuminen, perfuusio, hapetus, tarvittaessa - voidaan suorittaa toissijainen arviointi (" toissijainen tutkimus "). Tämä koostuu loukkaantuneen tutkimisesta päästä varpaisiin. Suurin ongelma on piilotettujen vammojen ja suljettujen traumojen (räjähdysvaikutus, lyömäsoittotulokset jne.), Erityisesti vatsatrauman, havaitseminen ja läpäisevän trauman arvioiminen (elimet, joihin luoti tai osa vaikuttaa) englantilaiset käyttävät muistin lyhennettä MIST (sanalla "sumu"):
Haavat puhdistetaan ja pukeutuvat. Antibioottihoito aloitetaan aikaisin: amoksisilliini ja klavulaanihappo tai penisilliinille , klindamysiinille ja gentamisiinille allergia .
Kivun ehkäisy on tärkeää sokin estämisessä. Tämä on tehty:
Hypotermiaa tulisi myös välttää pitämällä se kuivana ja eristämällä ulkopuolelta (huopa).
Muistinimettä "ryan" käytetään joskus kuvaamaan toimintaa keräyspisteessä:
Keräyspisteessä (PRB) lääkärin on määritettävä lääketieteellisen evakuoinnin (evasan) järjestys . Etusija annetaan loukkaantuneille, jotka tarvitsevat kiireellistä leikkausta ja joilla on hyvät mahdollisuudet selviytyä.
Triage luokittelee loukkaantuneet kolmeen luokkaan:
Evakuointijärjestys on tyypillisesti "vakava", sitten "kohtalainen", sitten "kuolee".
Suurin ongelma on sisäinen trauma. Epäily sisäisestä traumasta, jopa ilman todisteita, voi johtaa loukkaantuneen luokittelemiseen "vakaviin" tapauksiin: veri virtaa kehon sisällä (usein vatsaontelossa), verenvuoto ei ole näkyvissä, ja jos odotamme kunnes meillä on todiste tästä verenvuodosta (sokin merkki), on usein liian myöhäistä, kuolleisuusaste on sitten 90%.
TaseVoimme tiivistää kentän toimintastrategian seuraavan yksinkertaistetun taulukon mukaisesti:
Vyöhykkeet | Pätevyys | ||
---|---|---|---|
Taistelija | ylimääräisiä terveys |
Ammatillinen terveys |
|
Tulen alla | TURVALLINEN | ||
Haavoittunut pesä | MARKKINOIDA | ||
Kokoontumispaikka haavoittuneille |
RYAN |
Lääketieteellinen evakuointi tai Evasan on loukkaantuneiden kuljetus. Kuljetusta haavoittuneesta pesästä kenttäsairaalaan kutsutaan "ensisijaiseksi Evasaniksi"; sen on oltava nopea mahdollistamaan varhainen kirurginen hoito. Se on niin kutsuttu taktinen Evasan, toisin sanoen:
Kenttäsairaalassa loukkaantunut saa vähän kirurgista hoitoa: hengitysteiden varmistaminen (erityisesti keuhkopussin viemäröinti, intubaatio), suurten verenvuotojen pysäyttäminen , haavojen leikkaaminen (puhdistus, nekroottisen kudoksen poisto), murtumien kohdistus ja mittaukset yleinen elvytys.
Loukkaantuneen kunnosta riippuen epäilyt traumasta ja käytettävissä olevista laitteista voivat olla myös:
Loukkaantuneet on sitten evakuoitava tilan vapauttamiseksi ja ruuhkien välttämiseksi palvelussa: Itse asiassa kentältä sairaita vastaanottava kenttäsairaala on pullonkaula virtauksessa. Lisähoito suoritetaan sen vuoksi takaosan "kovassa" sairaalassa. Kuljetusta kenttäsairaalasta takana olevaan sairaalaan kutsutaan ”toissijaiseksi Evasaniksi”. Ulkoisen leikkauksen (opex) tapauksessa se voi olla sairaala, joka sijaitsee loukkaantuneen alkuperämaassa tai ystävällisessä maassa; se on silloin "strateginen Evasan", koska se tehdään pitkällä etäisyydellä ja vaatii erityisesti lähetettyjä keinoja.
Saattaa olla tarpeen suorittaa lisämittauksia ennen toissijaista Evasania; Esimerkiksi aikana pommituksen Bouaké leirin päällä4. marraskuuta 2004, neurokirurgi ja neurokirurgiset laitteet lähetetään Ranskasta paikalle operoimaan yhtä loukkaantuneista ennen hänen lääketieteellistä evakuointiaan metropoliin.
Taistelua edeltävän lääketieteen kolme pätevyystasoa - taistelija, lääketieteellinen apulainen, lääkintähenkilöstö - ja niiden toteutus kentällä mainitaan edellä . Nykyaikaisessa armeijassa jokainen taistelija koulutetaan pelastustaitoon. Sitten herää kysymys korkeampien tasojen jakautumisesta (terveydenhoitaja, lääkäri, sairaanhoitaja). Itse asiassa mitä korkeampi lääketieteellinen taito, sitä enemmän aikaa kuluu taitojen kouluttamiseen ja ylläpitämiseen muiden sotilaallisten taitojen vahingoksi.
Ranskalaista oppia kutsutaan taistelupelastukseksi. Kolme taitotasoa ovat siis SC1 (tavallinen taistelija), SC2 (lääketieteellinen avustaja (AUXSAN)) ja SC3 (lääkäri tai sairaanhoitaja). Huomaa, että tällä järjestelmällä ei ole juurikaan eroa lääkärin ja sairaanhoitajan välillä: kokemuspalautteen mukaan lääkäri ei tarjoa hyötyä sairaanhoitajaan verrattuna eteenpäin suuntautuvassa lääketieteessä. Toisaalta lääkäri on tärkeä osa taitojen ylläpitoa (jatkuvaa koulutusta yksikössä) samoin kuin useita vammoja.
Pienin tulipalossa eristettävä taisteluyksikkö on ryhmä , joka koostuu viidestä seitsemään taistelijaa; se on pienin komentoaste , jota tyypillisesti kersantti komentaa . Ryhmään on siis kuuluttava lääketieteellinen avustaja, taistelupelastushenkilöstö (RSC); se mahdollistaa haavoittuneen pesän perustamisen taistelualueelle.
Ryhmä toimii taisteluosastossa , joka on ensimmäinen taktinen ešeloni, johon kuuluu noin neljäkymmentä ihmistä luutnantin johdolla . Osastolla on terveysryhmä, johon kuuluu terveydenhoitaja ja sairaanhoitaja tai lääkäri. Tämä mahdollistaa haavoittuneen pesän ja haavoittuneiden keräyspisteen perustamisen.
Osioista puuttua sisällä yhtiön noin sata ihmistä ja komensi kapteeni . Yrityksellä on lääketieteellinen virka, joka koostuu tyypillisesti lääkäristä, kahdesta sairaanhoitajasta ja viidestä terveydenhoitajasta.
”Avuton piikkilangan edessä, pyöriäinen tuijottaa hämmästyneesti hänen rei'itettyä reitään, toisella on kaksi katkaistua sormea. Luoti laskeutui hänen kaulan vartijaan. He pysyvät paikallaan ilman edes morfiinia, kuten se on otettu ensiapupakkauksista, estääkseen huumeriippuvuuden. […]
Vaeltamalla käytävillä odottaen helpotusta tapaan kapteenimestarin, joka käskee minun mennä hoitoon. Liikkun kohti törmäyksistä täynnä olevaa saniteettiajoneuvoa, joka on sijoitettu sisäänkäynnin eteen […].
Noin klo 10.30, luutnantti Provendierin osasto oli siellä saadakseen meidät ylös. […] Annetut ohjeet, nousen selviytyneiden kanssa ajoneuvoihin tukikohdamme Skanderjan luisteluradan suuntaan. Olemme tyhmä. Skanderjassa saimme nopeaa hoitoa, sitten noin klo 13 lähdin muiden haavoittuneiden kanssa PTT-rakennuksen lääketieteellisen kirurgisen ryhmän, joukkojen päämajan, suuntaan. Heti kun osuin sairaalan sänkyyn, romahdun uupuneena. "
- Luutnantti Héluin, hyökkäys Verbanjaan - 27. toukokuuta 1995
Ensimmäisen maailmansodan jälkeen rintaman lääke on organisoitu kolmeen tasoon:
Tämä jako vastaa neljää syöttölinjojen tasoa:
ja määrittelee neljä taitotasoa eli "roolia":
Lisäksi armeijassa on liikkuvia joukkueita, IRT ( Incident Response Teams ).