Sairaan rakennuksen oireyhtymä

Työtapaturmat (SBM) tai Englanti  : "  Sick Building Syndrome  " (SBS) on, alalla ympäristöterveyden ja työterveys , eli oireyhtymä kuvaava yhdistelmä oireita tai lääketieteellisesti selittämättömiä sairauksia ja liittyy rakennettu paikka.
Tätä oireyhtymää verrataan joskus uusiin sairauksiin, ja siitä on tullut ongelma, jota työlääketiede usein hoitaa . Lääketieteen ja lääkäreiden käytäntöjen käsitys kemiallisten epäpuhtauksien yliherkkyydestä on myös muuttumassa.

Se eroaa käsitteestä " rakennukseen liittyvä sairaus " (BRI), jossa oireet johtuvat tunnistetusta ja erityisestä syystä.

Asianomaiset paikat

Se voisi olla

• työpaikka toimistorakennus , työpajat , varastot  ;
• kotoa: talo , huoneisto  ;
• paikka oppimisen  : päiväkoti tai ensisijainen , korkeakoulu , lukio , korkeakoulu , kuntosali ...
• hoitopaikka: sairaala , vanhainkoti ...
• vastaanotto- ja kulkupaikka: hotelli , asemahalli , terminaali ja muu suljettu julkinen tila ...
• paikka vapaa tai kulttuuri: elokuva , teatteri , museo ,  jne

Määritelmät

Tämä oireyhtymä, kuvattu 1970 , usein näyttää olevan sidoksissa uuden luonteen sekä rakennusten ja voidaan siksi materiaaleihin liittyviä, liimat, varusteet ja uusia käyttötapoja tai järjestelmiä koskevat nämä: 1984 raportin Maailman terveysjärjestön arvion mukaan tämä oireyhtymä, joka on saanut paikallisen epidemian , vaikuttaa jopa 30 prosenttiin uusista rakennuksista ympäri maailmaa. Tiettyjä tartuntoja suosiva etuisuus voi joskus olla mukana (koulujen tiedetään olevan tarttuvia paikkoja (esim. Legionella , Pontiac-kuume , Q-kuume ja influenssa ...) ja epidemioiden leviämistä). SBM voi esiintyä rakennuksissa, jotka täyttävät kaikki nykyiset standardit.

Tällä oireyhtymällä ei ole vielä standardoitua tai yleismaailmallista määritelmää. Siten Institut universitaire romand de Santé au Travail (IST) arvioi ongelman olevan olemassa, kun vähintään 25-30% henkilöstöstä ilmoittaa ärsyttävistä ongelmista . Sillä Maailman terveysjärjestön (WHO), tämä on ei-stereotyyppisiä kliininen kuva, joka voidaan kokea työntekijät toimistorakennuksissa.

Tällä oireyhtymällä on myös sosio-psykologinen ulottuvuus, joka voi aiheuttaa ahdistusta, joka pahentaa sen vaikutuksia. Tätä ulottuvuutta esitettiin usein vuosina 1980-1990, joidenkin kirjoittajien mielestä kollektiivisesta hysteriasta voi olla hallitseva osa , ennen kuin lääketieteelliset ja fysiologiset todisteet eivät vahvista oireyhtymän olemassaoloa, ainakin potilaiden kohdalla. näkökohtia. Yliherkkyys sähköaalloille ja -kentille on edelleen kiistanalainen.
Hierarkiaa, työterveyttä tai rakennuksen omistajaa, kuten terveysviranomaisia, on usein hämmentynyt käsittelemään tätä ongelmaa, jonka asukkaat tai käyttäjät itse ensin tuomitsevat, toisinaan ammattiliittojen mukana .
Vastaava oireyhtymä voi ilmetä tietyissä sisätiloissa (lentokoneet, junat, autot, veneen sisätilat jne.), Mikä voi myös pahentaa klaustrofobian tunnetta niille, jotka ovat herkkiä sille.

Panokset

Ihmiset viettävät yhä enemmän aikaa suljetussa ilmapiirissä, kotona, ajoneuvoissa (henkilökohtainen, jaettu tai julkinen liikenne), sitten toimistossa tai muilla työpaikoilla.
Samanaikaisesti: kylmillä, leutoilla ja lämpimillä alueilla - energiansäästön vuoksi - rakennukset ovat yleensä yhä ilmatiivisempiä ulkoilmaan. Useiden vuosikymmenien ajan tuhansia kemikaaleja on levitetty ympäristöön ja rakennusmateriaaleihin, ja niitä on levitetty laajalti ilman ympäristö- tai terveysvaikutustutkimuksia, mikä on johtanut allergioiden ja yliherkkyyden säännölliseen lisääntymiseen tiettyihin tuotteisiin. Elämänlaatu riippuu siis yhä enemmän sisäympäristön laadusta.
Lopuksi oppimisen suorituskyvyn heikkeneminen (koulussa tai työpaikalla) tai työpaikalla, ja työterveysongelmat ovat kustannusten ja kärsimysten lähde, joka voitaisiin välttää yhteiskunnalle ja yrityksille.

Diagnostinen

Se tehdään sulkemalla pois muut mahdolliset syyt; yleensä henkilökunnalle tai jopa muille rakennuksen käyttäjille lähetetyn kyselylomakkeen perusteella , jota seuraa toinen tarkempi kysely oireista valittaville ihmisille ja niille, jotka eivät ole ilmoittaneet mitään (mahdollisten syiden havaitsemiseksi - ei ole havaittu). Tätä vaihetta voidaan seurata yksilöllisillä haastatteluilla - tarvittaessa - kliinisellä tutkimuksella eniten kärsineille ihmisille ennen kokeiluja mukautetuilla ratkaisuilla.
Suunnittelutoimistot, laboratoriot tai erikoistunut henkilöstö voivat joskus tukea tällaista lähestymistapaa.

Oireet ovat epäspesifisiä ja heterogeeninen, erityisesti ärsytys ongelmia ja ihon ja / tai limakalvojen (nenä, kurkku) ja silmät, päänsärky , epänormaali väsymys, keskittymisvaikeudet, vaikeus hengittää (astma, krooninen yskä, aivastelu ...).

Levinneisyys

Tämän oireyhtymän esiintyvyys näyttää kasvavan:
2000-luvun alussa teollisuusmaissa ja varakkaissa maissa noin 50% työntekijöistä työskenteli toimistorakennuksissa ja 20-30% tästä työntekijäryhmästä ilmoitti oireista, jotka viittaavat levinneisyyden sairaiden rakennusten oireyhtymään.

Syyt

On esitetty monia syitä, etenkin kemiallisiin ja biologisiin epäpuhtauksiin , jotka johtuvat kaupunkien ilmasta ja / tai itse rakennuksen materiaaleista, huonekaluista, puhdistusaineista tai asukkaiden itse tuomista tuotteista.
Useimmat kirjoittajat tai raportit uskovat, että tämä oireyhtymä johtuu pääasiassa huonosta sisäilman laadusta . On osoitettu, että epätavallisen korkea tiheys ja muotin itiöt , liittyy usein liialliseen kosteuden tai tiivistyminen ilmiöitä , tai kun läsnä on orgaanisen aineen hajoavat sienten / muotit, on lähde tulehduksellisten vasteiden ja keuhko-ongelmia. Epämukavuutta voi pahentaa aerosoliksi mykotoksiinien sieni-lajit, kuten Penicillium brevicompactum (fi) , Aspergillus versicolor ja Stachybotrys chartarum , jotka lisääntyvät nopeasti taustakuvia (lähteistä selluloosan näiden sellulolyyttistä lajia ) vuoksi huono ilmanvaihto, vahva lämpöeristys (nyky rakennukset) tai pysyvä kosteuden lähde (höyry, jonka vapauttaa palkka- tai kapselikahvinkeitin). CO 2 -altistus 
sisäilmassa 800 ppm: stä korreloi silmien ja keuhkoputkien ärsytyksen lisääntymisen kanssa.
Monet rakennuksessa mahdollisesti käytetyt materiaalit vapauttavat allergeenisia, ärsyttäviä tai myrkyllisiä yhdisteitä, joskus vuosikymmenien ajan tai vuosikymmenien kuluttua, kun ne hajoavat.
Ongelmaa pidetään yhä useammin monitekijänä, toisin sanoen useiden synergiassa toimivien syiden yhdistämistä. CMV-vuodot ja pölyn, nanohiukkasten ja kaasujen kuljetus rakennuksen ulkopuolella, muut ilmastointilaitteet tai ilmalämmitysjärjestelmät mainitaan usein samoin kuin liian kuiva ilma, joka liittyy tiettyjen myrkyllisten molekyylien kaasunpoistoon rakennusmateriaalien kautta ( haihtuvat orgaaniset yhdisteet , liimat ). Esimerkiksi otsoni tai tiettyjen toimistolaitteiden (kopiokoneet jne.) Päästämät liuottimet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden kaasujen tai hiukkasten kanssa. Halogeenilamput emittoivat UV voi käyttäytyä kuin "fotokemiallinen reaktori", mukaan lukien läsnä ollessa savu on savuke .

Muut ilmiöt ovat usein mukana, ja ne voivat toimia synergistisesti toistensa tai muiden lähteiden kanssa (ei-hierarkkinen luettelo):

• staattinen sähkö (suositaan liian kuiva sisäisen ilmapiirin ja läsnä ollessa lakkojen, muovien ja muita synteettisiä materiaaleja ei maadoitettu );
• tietyt sähkökentät (erityisesti lähellä korkea- tai keskijännitekaapelin vaippoja);
• tietyt sähkömagneettiset kentät , joita esiintyy yhä enemmän nykyaikaisessa ympäristössä, ja joissakin tapauksissa viime aikoina ( esim. mikroaaltouuni, Wi-Fi ja matkapuhelimen rele-antennit );
• keinovalon huono tai sopimaton tai väärä, ja huono saatavuus luonnonvaloviittausten usein myös mainittu;
• erilliset vaihtelut suljetun ilmakehän paineessa, sisäkorvan tajuamattomasti havaitsemat, jotka voivat häiriintyä. Nämä vaihtelut ovat peräisin esimerkiksi liikkeelle tulevasta ilmasta tai kiihdytyksestä pakotetussa ilmassa (tyhjiö / paine-indusoitu VMC ) vuorovaikutuksessa ilmavirtausten (esim. Etäovien oviaukot aiheuttama) tai Venturi-vaikutuksen kanssa (tärkeä korkean tason rakennuksissa) tai paineen / masennus ilmiöitä aiheuttama nopea nousuja ja laskuja ja hissien häkeissä, erityisesti torneja tai korkeiden rakennusten;
• kattiloiden kaukaiset savut (erityisesti kivihiili tai polttoöljy) tai polttoainevuodot, jotka ovat saattaneet kastaa lattiaa tai seiniä;
• hissin moottorikäyttö ja voitelu voivat myös vaikuttaa tiettyjen rakennusten sisäilman pilaantumiseen;
• tupakointi (kun tupakointi ei ole kielletty tai tätä kieltoa ei noudateta);
• kaasujen talteenotto ilmastointijärjestelmällä kattiloista tai pysäköintialueista;
• keinotekoiset tuoksut;
• mikrobi- tai punkki saastuminen on riittävästi muuttanut VMC järjestelmiä tai suodattimia;
• huono akustiikka (jälkikaiunta, tärinän leviäminen ja ultraääni tai infrapuna );
• huonekalujen huonosti suunniteltu ja höyryjä laitteiden lämmitykseen tai sähköinen toimistolaitteet ( tulostimet , kopiokoneet , tietokoneet uusi,  jne );
• huono ergonomia vaikeuttaa ilmanvaihtoa tai puhdistusta;
• kemiallinen , fysikaalinen tai biologinen saastuminen ;
• lämpöiskuja , että ilmastointi voi säädellä kanssa viiveitä (erityisesti toimistoissa suuri lasin pintaan, joka voi tuottaa enemmän kylmää seinää vaikutus tai kuuma, jotka häiritsevät näiden työ- kohteen näistä ikkunoista, vaikka ilmamassa toimistossa on riittävästi kuumennetaan.

Korjaavat toimenpiteet

Poikkeuksellisesti herkillä tai herkistyneillä ihmisillä tai erittäin alttiina tämäntyyppiselle riskille voi esiintyä vakavia hengitysvaikeuksia ( astma , turvotus ) ja / tai nokkosihottuman allergisia reaktioita anafylaktiseen sokkiin saakka .

Oireita hoidetaan usein jälkikäteen (rakentamisen jälkeen) esimerkiksi pakottamalla ilmanvaihto, mikä voi aiheuttaa hukkaan menevää energiaa.

• "  Ympäristön laadun  " käsitteen käyttöönotto rakentamisessa mahdollistaa näiden ongelmien paremman tarkastelun eritelmissä ja arkkitehdeissä. Ekologisen rakennuksen ja huonekalut ja työn tarvikkeet pitäisi vähentää nämä oireyhtymät, mikäli ulkoilma on terve tai suodattaa sopivasti, ja että johto rakennuksen on aiheena myös hyviä käytäntöjä (huolto ja korjaus tuotteita ja materiaaleja jotka ovat pehmeitä ja turvallisia terveydelle ja ympäristölle eivätkä edistä hometta).
• Paikoissa, joissa on paljon ihmisiä ( luokkahuone , tietokonehuone, urheilutila tai vapaa-ajan huone jne.), CO 2 -taso todennäköisesti kasvaa nopeasti (usein yli 25% luokan ajasta, yli 1000 ppm CO 2, Katso lisää) ; ilmanvaihto, jota ohjaa järjestelmä CO 2 -tason nousun havaitsemiseksiparantaa sitten päänsärkyä ja väsymystä merkittävästi. Myös ilman havaitaan olevan laadukkaampaa. Tämä on yksi kodin automaation mahdollisuuksista.
• Näissä samoissa paikoissa ilmaan löytyy monia allergeeneja. Teollisuusmaissa, luokkahuoneessa, heitä on läsnä melko vähän kuin kotona, mutta herkät oppilaat ovat mahdollisesti huonommin suojattuja. Allergeenin (erityisesti kissasta, koirasta tai hevosesta peräisin olevan) määrä ilmassa kasvaa myös voimakkaasti tuntien kulkiessa, vaikka ilmanvaihto täyttää vaativat standardit (esimerkiksi Ruotsin standardit). Yksi selitys näyttää olevan, että sähköstaattiset voimat kiinnittävät allergeenit vaatteisiin tai tiettyihin synteettisiin materiaaleihin. Tähän kysymykseen on kiinnitettävä huomiota esimerkiksi puhdistamalla tiheämmin lattiat ja matot, samalla kun vältetään mattojen ja alustojen kertymistä pölyyn tai tuottamista (jauhemaisia ​​sementtejä jne.). On myös tarkistettava, että ilmanottoaukot eivät ole lähellä pilaantumista. Lopuksi, kun allergeenit tuodaan huoneisiin ulkopuolelta tai perheympäristöstä, jotkut kirjoittajat ehdottavat eri vaatteiden käyttämistä kotona ja koulussa ( koulupuku vai ei), edellyttäen, että vaippavaatteet eivät itsessään ole huoneessa, joka suosisi näiden uudelleenjakautumista allergeenit.
• Työympäristöissä ja kouluissa elämän hygienia ja erityisesti ruoan laatu voivat myös parantaa tilannetta vähentämällä lasten allergista herkkyyttä.

Oireet

Rakennuksen tai rakennuksen osan asukkaat sekä joskus jotkut vieraat (esimerkiksi kokoushuoneessa) valittavat aistien oireista, kuten

• Silmien ärsytys (kuivien tai palavien ja vetisten silmien tunne)
• Nenän ärsytys (kuivien limakalvojen tai eritteiden tunne päinvastoin liian nestemäinen)
• Kurkun ärsytys (kurkun puhdistaminen, yskällä tai ilman, joskus nielemisvaikeuksia)
• Kuiva iho , kutiava iho , mahdollisesti punoitus , ekseema
• Harvoin: epämukavuus tai huomaamaton kuulovamma
• Täytetty nenä tai epämukavuus nenän kautta tapahtuvassa hengityksessä, harvemmin: kireyden tunne rinnassa ja poikkeuksellisesti: vakavat hengitysvaikeudet ( astma , edeema, joka viittaa sitten allergisiin reaktioihin ja anafylaktiseen sokkiin )
• Hienovaraisemmat aistimuutokset, kuten huimaus, huimaus, keskittymisvaikeudet tai muistaminen, jotka voivat joskus ehdottaa neurotoksista vaikutusta
• Terveysongelmat, jotka ovat enemmän tai vähemmän diffuusteja ja epäspesifisiä aina toistuvista päänsärkyistä ja yliherkkyysreaktioista hajuun tai makuun, yliherkkyyteen sähköön (EHS) tai muihin aisteihin, mukaan lukien väsymys ja apatia.

Havaitseminen

Työterveyslääkärille, henkilökunnalle tai asukkaille ensimmäinen hälytys annetaan usein havaitsemalla yleisen sairauksien lisääntyminen (poissaolojen tai työntekijöiden valitusten lisääntyminen), joiden oireet alkavat, pahenevat tai pidentyvät joissakin muissa herkät ihmiset.
Toinen vihje on, että useimmissa tapauksissa nämä oireet häviävät nopeasti, kun matkustajat lähtevät sairastuneesta huoneesta tai rakennuksesta. Epämukavuus voi kestää kauemmin alttiilla tai alttiimmilla ihmisillä, ja sillä voi olla pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia, joita ei voida sivuuttaa.
Jotkut yhdistävät tämän oireyhtymän idiopaattiseen ympäristö-intoleranssiin  ; huono yleinen terveydentila, jolle on tunnusomaista lukuisat oireet ja ympäristötekijät, joita ei ole tunnistettu tarkasti, tai ympäristön yliherkkyys . Kanadassa vuonna 2003 lääkärit diagnosoivat polysensitiivisyyden kemikaaleille 2,4%: lla yli 12-vuotiaista. Eräässä toisessa tutkimuksessa todettiin vuonna 2005, että 3,6% Kanadassa työskentelevistä sairaanhoitajista oli yliherkkiä kemikaaleille. Yhdysvalloissa lääkäri on diagnosoinut tämän oireyhtymän 3,1%: lla Atlantan ( Georgia ) asukkaista , kun taas 6,3% kalifornialaisista kärsii tämän osavaltion laajamittaisen tutkimuksen mukaan. Myös tässä naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

Toiminnalliset ja taloudelliset seuraukset

"Sairaan rakennuksen" omistajan tai ylläpitäjän oireet merkitsevät sairauksien ja siten poissaolojen määrän ja keston kasvua , tuottavuuden laskua ja työntekijöiden tyytymättömyyttä. jopa masennusten kautta) ja liikevaihdon lasku .

Hoidot

Se alkaa yleensä sisäilman laadun parantamisesta. Kun allergian syy tiedetään, voidaan ehdottaa herkistävää hoitoa ja / tai työympäristön muuttamista.

Jotkut ihmiset näyttävät olevan yliherkkiä tietyille ympäristötekijöille

• Sähköherkkyydessä (ihmiset, jotka eivät siedä tiettyjä sähkömagneettisia aaltoja ja väittävät olevansa yliherkkiä Wi-Fi-yhteydelle tai matkapuhelinantenneille jne.), Kaapelien ja sähkölaitteiden "sähkömagneettinen suojaus" heidän ympäristössään tai Faraday-häkin asentamista tarjotaan joskus heille.
• Lisääntyneen kemosensitiivisyyden yhteydessä yritetään vähentää altistumista kemiallisille aineille, jotka ovat ongelman aiheuttajia, kun ne tunnetaan, tai lisätään ilmansuodatusta. Joissakin rakennuksissa käytetään akvaarioita, vesiseinää tai ilmanpuhdistuslaitoksia, jotka yleensä liittyvät ennaltaehkäisevään strategiaan.

P r Claude Roulet totesi, että Euroopassa, mukaan kaksi tutkimusta, vaikka on olemassa poikkeuksia, keskimäärin vähemmän rakennuksen kuluttaa energiaa samalla mukava, vähemmän ihmisiä, jotka valittavat oireyhtymä epäterveellistä rakennuksessa.

Ehkäisy

Kirjallisuus- ja terveysviranomaisten monien vinkkien joukossa:

• varo kannustamasta homeen ilmestymistä (vesivuotoja, tiivistyviä pintoja, hylättyjä ruokia jne.) ja helpota vaarallisten alueiden luonnollista tuuletusta (tulostus, valokopiointihuoneet jne.). (siksi ne olisi myös tarkastettava säännöllisesti). Pidä mieluummin lempeää tuuletusta mekanismeista, jotka sykkivät tai pumppaavat suuria ilmavirtauksia aiheuttaen sisäilman massaan painetta tai painetta
• Älä vie epäpuhtauksia rakennukseen äläkä säilytä niitä ilmanottoaukkojen lähellä. Vältä kemiallisia ja huumaavia hajusteita riittävän ilmanvaihdon hyväksi. Varmista, että pysäköintialueelta ei tule nousevaa ilmaa esimerkiksi huonosti suljettujen teknisten kanavien kautta;
• korvata matot ja mattoja kanssa parketti , linoleumi tai laatat , sama heikentyneitä kattolevyjen;
• vähentää tupakointia ja suojata sisäilmaa höyryiltä;
• Käytä Eco - materiaalit ja Eco - tuotteita rakentamiseen ja kuntoutuksen materiaalien, erityisesti maalien, liimojen, liuottimet ja puhdistusaineet. Käytä seinä- tai kattomateriaaleja, jotka absorboivat melua ja rajoittavat kaikua.
• mieluummin passiivinen aurinkolämmitys ja passiivinen jäähdytys (rakennuksen jäähdyttäminen yöllä) aktiivisen ilmastointijärjestelmän intensiiviseen käyttöön;
• raskaat huoltotyöt, laajennukset jne. tulisi tehdä mahdollisuuksien mukaan muissa kuin käyttöolosuhteissa kiinnittäen huomiota puhdistukseen ( esim . tehokkaiden pölynimureiden käyttö tai lakaisu kostealla sahanpurulla, jotta pöly ei pääse takaisin ilma);
• valitse ilmanvaihto- ja suodatinjärjestelmät, jotka on helppo tarkastaa ja puhdistaa; tekstiilihajotin;
• älä ylikuumenta luokkahuoneita tai työtiloja ja varmista, että ilma uusiutuu siellä; lämpötilan ja CO 2-tason nousuvaikuttaa limakalvoihin ja aiheuttaa päänsärkyä, väsymystä ja silmien ärsytystä. Kuin tietyt raja-arvot, lämpötila näyttää olevan vielä tärkeämpää kuin CO 2 .

Sukupuolten välinen ero

Näyttää siltä, ​​että sukupuolten välillä on ero, koska naiset ilmoittavat fyysisistä oireista useammin (eivätkä psykososiaaliset) kuin miehet (jotka yhdistävät oireet useammin ilman nopeuteen tai kosteuteen). Molemmilla sukupuolilla suhteellinen kosteus ( suhteellinen kosteus ), joka on alle 15-35% vesihöyryn kyllästymiskynnyksestä, on liittynyt liian kylmän tai liian kuivan ilman tunteeseen.

Meillä ei kuitenkaan ole tarpeeksi tieteellisesti validoitua tietoa sen varmistamiseksi, että tämä ero ei piilota naisille lisääntynyttä mahdollisuutta ilmoittaa tästä, joko siitä, että he olisivat herkempiä tai että he olisivat tarkkaavaisempia terveydelleen ja lapsilleen. heidän ympärillään, miesten oletetaan olevan vastustuskykyisempiä. Tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla on parempi immuunijärjestelmä ja he ovat alttiimpia limakalvojen kuivumiselle ja että heille kehittyy kasvojen punoitus helpommin . Ne ovat myös alttiimpia hajusteille ja kauneudenhoitotuotteille sekä useille sisäympäristön tekijöille (he tekevät enemmän ruokia, pesevät ja siivoavat), ja ne todennäköisemmin varmistavat tahrat, jotka pakottavat heidät kulkemaan. Enemmän aikaa kopiokoneessa, tulostin tai tietokone, jossa työroolien historia tarkoittaa, että miehillä on useammin valvontatehtävä.

Huomautuksia ja viitteitä

1. (en) Wittczak T, Walusiak J, Pałczyński C. "" Sick building syndrome "- uusi työlääketieteen ongelma" Med Pr. 2001; 52 (5): 369 - 73.
2. (sisään) Gibson RA Lindberg A. "Lääkärien käsitykset ja käytännöt potilaiden lykkäyksissä, joissa on monen kemiallisen herkkyyden omaava " ISRN Nurs. 2011; 2011: 838930. Epub 2011. PMID 22007328
3. (in) Sahlberg B Wieslander G Norbäck D. "Sick building syndrome suhteessa kotimaiseen altistukseen Ruotsissa - kohorttitutkimus vuosina 1991-2001" Scand J Public Health, toukokuu 2010; 38 (3): 232-8. Epub 2009 22. lokakuuta.
4. (sisään) Chang CC, Ruhl RA, Halpern GM, Gershwin ME. "Sairaan rakennuksen oireyhtymän rakentajat" J Asthma 1994; 31 (2): 127-37 ( Yhteenveto )
5. (sisään) HP. Kapfhammer “Sairaan rakennuksen oireyhtymä tai sieni-allergia? Kun talot aiheuttavat sairauksia ” MMW Fortschr Med. 2003 21. elokuuta; 145 (33-34): 26-30 ( tiivistelmä )
6. esim. : Bauer et ai. (1992)
7. (in) Ryan CM, Morrow LA "Tökkivät rakennusten tai huonosti ihmisiä: tarkastettuaan Työtapaturmat ja liittoutuneiden häiriöt". J Ota Clin Psvchol. 1992 huhtikuu; 60 (2): 220-4. ( yhteenveto )
8. (en) sairaan rakennuksen oireyhtymä  ; Ed: United States Environmental Protection Agency, käyty 19. helmikuuta 2009)
9. (in) Zhang X, Sahlberg B Wieslander G, Janson C, Gislason T, Norback D. tutkimus » Sci Total Environ. 2012; 430: 75-81. Epub 2012 24. toukokuuta; PMID 22634552 ( yhteenveto )
10. (in) Brankica Aleksic Marjorie Draghi Ritoux Sebastien Sylviane Bailly Marlène Lacroix Isabelle P. Oswald, Jean-Denis Bailly Enric Robine "  aerosolisoinnin Mykotoksiinit jälkeen Toxinogenic sienikasvua Wallpaper  " , Applied and Environmental Microbiology , lento.  83, n °  16,2017( DOI  10.1128 / AEM.01001-17 )
11. Francelyne Marano ja Lise Loumé, onko ilmaamme hengittävä? Totuus valheesta sisä- ja ulkotiloissa , Quæ-painokset,2018, s.  110
12. (sisään) Tsai DH, Lin JS, Chan CC. ”Toimistotyöntekijöiden sairaiden rakennusten oireyhtymä ja sisäilman hiilidioksidipitoisuudet” J Occup Environ Hyg. 2012; 9 (5): 345-51. ( Yhteenveto )
13. (in) Burt "Työtapaturmat: Acoustic näkökohdat" Sisä- ja rakennettu ympäristö 1996; 5 (1): 44-59. DOI : 10.1177 / 1420326X9600500107
14. (en) Sauni R Uitti J, Jauhiainen M, K Kreiss, Sigsgaard T, Verbeek JH. "Kosteuden ja homeen vaurioittamien rakennusten korjaaminen hengitysteiden oireiden, infektioiden ja astman ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi" Cochrane Database Syst Rev. 7. syyskuuta 2011; (9): CD007897. Epub 2011 7. syyskuuta.
15. (in) Mold [PDF] Ed: National Institute of Environmental Health Science (katsottu: 19. helmikuuta 2009)
16. Kim JL, Elfman L, Mi Y, Johansson M, Smedje G, Norbäck D., Oppilaiden nykyiset astma ja hengitysoireet suhteessa ruokavalion tekijöihin ja allergeeneihin kouluympäristössä  ; Sisäilma. 2005 kesäkuu; 15 (3): 170-82 ( yhteenveto )
17. Norbäck D, Nordström K, Zhao Z., Hiilidioksidi (CO (2)) -vaatimuksella ohjattu ilmanvaihto yliopiston tietokoneluokissa ja mahdolliset vaikutukset päänsärkyyn, väsymykseen ja koettuun sisäympäristöön: interventiotutkimus  ; Int Arch Occup Environ Health. 2012 16. maaliskuuta ( yhteenveto )
18. Tranter DC, Sisäallergeenit laskeutuneessa koulupölyssä: katsaus havaintoihin ja merkittäviin tekijöihin . Clin Exp Allergia. 2005 helmikuu; 35 (2): 126-36 ( yhteenveto )
19. (Godish, Thad (2001). Laatu sisätiloissa. New York: CRC Press. Sivut 196-197. ( ISBN  1-56670-402-2 ) ) - katso myös WHO
20. Sairaan rakennuksen oireyhtymä . Kansallinen turvallisuusneuvosto, otteita, 15. huhtikuuta 2009
21. WSIAT-verkkosivusto
22. Kansallinen väestön terveystutkimus, päivätty 2003
23. Kansallinen sairaanhoitajien työ- ja terveystutkimus 2005, Kanadan tilastot
24. kansallinen väestön terveystutkimus; Vuoden 2003 tutkimus, Kanadan tilastokeskus
25. CHRC
26. (in) Sobush DC, herra Burrescia "Perspective paperi: arvioitaessa ilmanlaatua osuutena fysioterapiaa hoidon taso" Cardiopulm J. Phys Ther 2011; 22 (1): 20-4.
27. Claude Roulet viitaten Bluyssen et ai. 1995b, Roulet et ai. 2005 (professori Claude-Alain Roulet: Rakennusten käyttöominaisuudet ja energiarajoitukset: synergia tai vastakkainasettelu? )
28. (in) "Sairaan rakennuksen oireyhtymä suhteessa ilmanvaihtokurssiin, CO 2 , huoneen lämpötila ja suhteellinen ilmankosteus yliopiston atk-luokkahuoneissa: kokeellinen tutkimus »helmikuu 2008
29. (in) Bakke, Jan Vilhelm; Moen, Bente E. Wieslander, Gunilla; Norback, Dan "Sukupuoli sekä fyysiset ja psykososiaaliset työympäristöt liittyvät sisäilman oireisiin" Tiivistelmä englanninkielisessä Journal of Occupational & Environmental Medicine 200: 49 (6): 641-50.
30. (sisään) Godish, Thad (2001). Laadukas sisäympäristö. New York: CRC Press. s.  196-197 . ( ISBN  1-56670-402-2 )

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Aerotoksinen oireyhtymä
• Ilman laatu
• Sisäilma
• Phyt'air

Bibliografia

• (en) Burge PS. Sairaan rakennuksen oireyhtymä. Occup Tietoja Med. 2004 helmikuu; 61 (2): 185-90. Arvostelu. PMID 14739390
• (en) Hodgson M.Sisäiset ympäristöaltistukset ja oireet. Tietoja terveyden näkökulmasta. 2002 elokuu; 110 Suppl 4: 663-7. Arvostelu. PMID 12194903
• (en) Appleby PH. Työhön liittyvien häiriöiden ABC. Rakentamiseen liittyvien sairauksien rakentaminen. BMJ. 1996 14. syyskuuta; 313 (7058): 674-7. Arvostelu. PMID 8811763
• (en) Bluyssen, pääministeri, E. De Oliveira Fernandes, PO Fanger, L. Groes, G. Clausen, C.-A. Roulet, C.-A. Bernhard ja O. Valb, syntynyt 1995a, "Eurooppalainen tarkastushanke sisäilman laadun ja energiankulutuksen optimoimiseksi toimistorakennuksissa. Sopimuksen loppuraportti Jou2-CT92-022 »Delft (NL), TNO Bouw.
• (en) Bluyssen, pääministeri, E. De Oliveira Fernandes, L. Groes, G. Clausen, P.-O. Fanger, O.Valb jorn, C.-A. Bernhard ja C.-A. Roulet 1995 “Eurooppalainen tarkastustutkimus 56 toimistorakennuksessa: johtopäätökset ja suositukset: Terveet rakennukset” 95 ” s.  287 - 292 .
• CA Roulet (2004) Rakennusten sisäympäristön terveys ja laatu , Lausanne, PPUR, 368 sivua.
• (en) Roulet, C.-A., F. Foradini, C. Cox, M. Maroni ja E. d. O. Fernandes (2005) "Terveiden ja energiatehokkaiden rakennusten luominen: HOPE Indoor Air -hankkeesta opitut" s. Luku 1.6 44.
• (en) Zhang X, Sahlberg B, Wieslander G, Janson C, Gislason T, Norback D. “Kosteus ja homeet työpaikkarakennuksissa: sairaiden rakennusten oireyhtymän (SBS) ja tulehduksen biomarkkereiden esiintyvyys ja remissio yhdistyksissä 10 vuoden seurannassa up-tutkimus » Sci Total Environ. 2012; 430: 75-81. Epub24. toukokuuta 2012PMID 22634552 ( yhteenveto )

Ulkoiset linkit

• Martin-Gil J, MC Yanguas, San José JF, Rey-Martínez ja Martín-Gil FJ. ”Sairaalan sairauksien tutkimustulokset.” Hospital Management International, 1997, s.  80–82 . Sterling Publications Limited.
• Murphy, Michelle. "Sairaan rakennuksen oireyhtymä" ja epävarmuusongelma: poliittinen ympäristö, tekniikka ja naiset (Duke University Press, 2006) . ( ISBN  978-0-8223-3671-6 ) .
• "Epäterveellisen rakennuksen oireyhtymä ja HOPE-projektin allergiatulokset", kirjoittanut Claude-Alain Roulet [PDF]