Nuorten ksanthogranuloma

Mikrovalokuva on nuorten xanthogranuloma (JXG) kanssa Touton jättisoluja . Hematoksyliini- ja eosiinivärjäys . Avaintiedot

Erikoisuus	Hematologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

ICD - 10	D76.3 ( ILDS D76.390)
Sairaudet	32580
eLääketiede	oph / 588
MeSH	D014972

Lääketieteellinen varoitus

Nuoruusiän xanthogranuloma ( Nuorten xanthogranuloma tai JXG ) on muoto kasvaimen histiosyyttistä. Sitä esiintyy yleisimmin vauvojen tai pienten lasten iholla kyhmyinä, jotka koostuvat histiosyyttisoluista , mutta joskus kehittyvät silmissä tai sisäelimissä ( sisäelimet ).
Tämä vaurio on yleensä hyvänlaatuinen ja etenee sitten kohti itsensä parantumista, mutta voi olla ongelmallista, kun se kehittyy silmässä ( juveniilisen glaukooman riski ) tai sisäelimissä.

On myös aikuisen ksanthogranuloma, joka voi olla hyvänlaatuinen ja parantua spontaanisti tai hyvin harvoin läsnä ksantogranulooman nekrioottisten muotojen kanssa.

Luokitus

Se on yksi ei-Langerhansin histiosytoosin muodoista (HCNL tai Non-X histiocytosis englanninkielisille), joka itsessään muodostaa toisen histiosyyttisten tautien kolmesta luokasta (kaksi muuta ovat Langerhansian histiosytoosi (HCL) (Luokka 1) ja pahanlaatuisen histiosytoosin luokka). Näillä kolmella histiosytoosiluokalla on yhteistä, että ne ovat "reaktiivisia tai pahanlaatuisia sairauksia, joissa monosyyttien ja makrofagien sukulinjan solut tunkeutuvat useisiin kudoksiin, iho mukaan lukien . " Suurin osa on peräisin ihon dendrosyyteistä .
XGJ on yleisin ei-Langerhans-histiosytoosin muoto ja on yksi niistä sairauksista, jotka HCNL: ssä ovat "kliinisesti erillisiä" ja joilla on "sama immunofenotyyppi " .
Yksi hypoteesi on, että ihon dendrosyyttien histiosytoosi muodostaa spektrin sairauksista, joissa ihon dendrosyytti on progressiivisesti kypsynyt. Tällä akselilla HCB-solut ovat "nuoria" (kypsymättömiä) ja liittyvät lyhyisiin sairauksiin, jotka paranevat itsestään muutaman kuukauden kuluessa.

Kuvaus

Nämä ksantogranuloomat ovat yleensä oireettomia, mutta voivat (harvoin) haavautua tai vuotaa.Ensimmäinen
esiintyminen on nopeaa, ja joskus sitä seuraa muut identtiset vauriot vuosia.

Ulkoinen ulkonäkö: nämä kasvaimet näkyvät papuleina (pyöreistä soikeisiin) selvästi rajattuina, sileinä.
Ne ovat kiinteitä (kumin koostumus).
Niiden väri, vaaleanpunaisesta punaiseksi, on sävytetty keltaisella ja pyrkii muuttumaan kelta-ruskeaksi ajan myötä;
Sijainti: Papulaa esiintyy useammin pään ja kaulan, harvemmin ylärungon ja raajojen sekä erittäin poikkeuksellisen suun limakalvon kohdalla (usein 3 vuoden iän jälkeen kielen sivuilla tai kitalaen keskellä, mikä voi haavainen ja verenvuoto), joskus hyperkeratoottinen tai jättimäisessä muodossa, tai pedunkuloitu tai jopa (poikkeuksellisen) yleistynyt jäkälä.
Histologinen ulkonäkö : Infiltraatin luonne vaihtelee vaurion iän mukaan. Tulehduksellinen näkökohta on vähemmän näkyvissä (homogeenisen sytoplasman ja eosinofiilisen tai amfofiilisen kanssa) viimeaikaisissa vaurioissa. Sitten tulehduksellisen tunkeutumisen osuus kasvaa, ja histiosyyttien sytoplasma vakuoloituu ja ksantomaattinen. Kun vaurio paranee, sille on tunnusomaista fibroblastit ja fibroosi. Jättisolut ovat harvinaisia varhaisissa ja vanhoissa vaurioissa. Epätyypilliset ytimet ja mitoottiset hahmot ovat joskus näkyvissä. Mitoottinen aktiivisuus näkyy paremmin varhaisnuorissa vaurioissa.
Koko: vaihteleva; 5 millimetriä halkaisijaltaan ja muutama mm paksusta selvästi näkyvään, useita senttimetrejä leveään kasvaimeen (jopa 2,5 cm , harvoilla jättimäisillä tapauksilla (makronodulaarinen, jopa 10 cm, joka voidaan sekoittaa ” Cyrano ” -tyyppiseen hemangioomaan ) on epätyypillisiä tapauksia, joissa esiintyy ”jäkälä-, verkkokalvo-, makulopapulaarinen, plakkia, lineaarisia purkauksia” .
ksanthogranuloma on useammin yksin (60-82% tapauksista), ja sitä esiintyy päässä (mahdollisesti päänahassa), kaulassa, rungossa ja raajoissa.
Jos XGJ vaikuttaa myös ihonalaisiin kudoksiin (syvä pehmytkudos 5%: ssa tapauksista, useammin pään ja kaulan alueelle), tunnemme palpatoinnin aikana selvästi rajallisen massan, joka voi nolata potilasta, kun kasvot edessä oleva iho ei voi olla muuttunut tai kellastunut.
Of telangiektasiassa joskus (harvoin) havaittu laitamilla tai kasvain. ;

Gianotti määritteli kaksi vaihtoehtoa (jotka ovat usein rinnakkain):

pieni nodulaarinen muoto, jossa on monia papuloita halkaisijaltaan 2–5 mm : n puolipalloissa ,
Suuri nodulaarinen muoto, yksittäinen tai muutama kyhmy ja suurempi ( halkaisijaltaan 10-20 mm .

Levinneisyys

Sitä ei tunneta maailmassa, se vaikuttaa mahdollisesti kaikkiin rotuihin (kirjallisuudessa on ilmoitettu harvoista tapauksista ihmisille, joilla on musta iho). Aikuisilla tämä vaikuttaa niin moniin naisiin kuin miehiin, mutta pienillä lapsilla sukupuolisuhde olisi 1,5 poikaa yhdelle tytölle

Histologia

Xanthogranulomas sisältää aluksi ei-lipidisiä histiosyyttejä ilman langerhan-soluja. Sitten tulehdussoluja (mukaan lukien vaahtoavat histiosyytit) ilmestyy, yhä enemmän kasvaimen kypsyessä. Ja jättisoluja Touton ytimiä, jotka on järjestetty rengas, ovat tyypillisiä, joskus muiden jättisoluarteriitti, "endoteelisolujen".

Historia

1905 : Adamson raportoi ensimmäisen XGJ-tapauksen englanninkielisessä kirjallisuudessa; se on lapsella, jolla on kehossa kehossaan lukuisia kelta-valkoisia papuloita kahden ensimmäisen elinviikon aikana. Adamson kutsuu tätä tautia "synnynnäiseksi ksantooman multipleksiksi" ( "synnynnäinen levinnyt ksantoma" ).
Vuonna 1909 McDonagh tutki toista tapausta (vuonna 1912 5 muun tapauksen sarja); Koska tämä sairaus on endoteelinen, hän kutsuu sitä "nevo-ksantho-endotelioomaksi" .
1912 , McDonagh esitetään tulokset Ensimmäisessä tapauksessa nimeksi ”nevoxanthoendothelioma” , vaikka ei ole liitetty luomet tai endoteelisolujen soluja ).
Vuonna 1936 Senear ja Caro osoittavat, että vaurio on itse asiassa ksantomatoottinen ja koska se vaikuttaa pieniin lapsiin, kutsui sitä "juvenile ksantoomaksi" .
1937 Laurb ja Lain raportoivat XGJ: n viskeraalisen osallistumisen; Ne kuvaavat ensimmäisen tapauksen keuhkojen osallistumisesta. Sitten havaitaan muut ihon ulkopuoliset (biopsian vahvistamat) lokalisoinnit, mukaan lukien ensimmäinen silmäosuus (Blank Eglickin ja Beermanin vuonna 1949), sitten (vuonna 1951) kitalaen limakalvolla ("pieni keltainen papula") ja vuonna 1974; ensimmäinen todellinen suonensisäinen XGJ) suussa.
1949 Blankin et ai. kuvaa ensimmäistä silmän osallisuutta
1954 , Helwig ja Hackney palauttavat ilmaisun "juvenile Xanthogranuloma", joka heijastaa paremmin kasvaimen histopatologista puolta .
He osoittivat histologisesti (tarkkailemalla lipidejä ja jättiläissoluja sisältäviä histiosyyttejä), että nämä papulit eivät olleet peräisin nevistä tai endoteelisoluista.
Näemme myös vähitellen, että lapset kärsivät suurimmaksi osaksi, mutta toisinaan myös aikuiset.

"Vaurioiden xanthelasmoidinen ulkonäkö ja lapsuuden mastosytoosin ja juveniilisen ksanthogranulooman evoluutio-yhtäläisyydet viittasivat hypoteesiin yhteisestä prosessista, jonka histologinen spektri vaihtelee mastosytoomasta ksantoomaan"

Vaikutus

Sen esiintyvyyttä eri populaatioissa ei tunneta.
Saatavista tiedoista riippuen ja maista, joissa niitä on saatavilla;

5–17% vastasyntyneistä kantaa sitä.
40-70% pienistä lapsista (ensimmäiset elinvuodet) myös käyttää sitä
Aikuisilla on harvoin niitä, mutta silloin he ovat monivuotisia, ilmestyvät 20-30-vuotiaiden (joissakin tapauksissa jopa 80-vuotiaiden) välillä
Caputo et ai. havaitsi kuulemistilaisuuksissaan 104 uutta tapausta 20 vuoden aikana, joista osa oli epätyypillisiä.

Ennuste

Lapsilla toipuminen tapahtuu spontaanisti kolmesta kuuteen vuoteen lähes kaikissa tapauksissa (kirjallisuuden tietojen mukaan eli diagnosoiduissa tapauksissa);
Aikuinen ei parane spontaanisti tai seurauksia on (hyperpigmentaatio, atrofia, anetoderma ).
Resektion jälkeen on havaittu uusiutumia sekä joitain kohtalokkaita muutoksia (aina useiden paikkojen sattuessa ja huolimatta yleisen kortikosteroidityypin systeemisestä hoidosta suurilla annoksilla, sädehoito, kemoterapia, immunosuppressantit).

Sijainti (taajuusjärjestyksessä)

Nämä ovat useimmiten silmät , sitten silmäluomet , keuhkojen edessä ( etäpesäkkeiden esiintyminen radiossa) ja maksa ( usein hepatomegaliasta ). Harvemmin vaikuttaa sydänpussiin , sydänlihakseen , pernaan , retroperitoneumiin , munuaisiin , keskushermostoon , sukupuolirauhastoihin , lisämunuaisiin , luihin ja kurkunpään . Yksityiskohtaisemmin:

on iholla : lähinnä pään, niskan, runko ja raajat, mutta mahdollisesti kaikkialla, sekä limakalvojen ( suun , sukuelimet )
ekstrakutaaninen lokalisointi:
joidenkin kirjoittajien mukaan silmässä 0,3–0,5% XGJ-potilaista, toisten mukaan harvinaisempi (poissaolot äskettäisissä tutkimuksissa 129 ja 174 tapauksesta. Vaurio esiintyy usein hyfemassa , punaisella silmällä tuolloin diagnoosista, tuskallisesta, ärtyneestä valonarkuudesta [8] ja mahdollisesta verenvuodosta etukammiossa, ilman 45%: lla potilaista ihoa. Useita muita tapauksia on mahdollista (esim. iiriksen oireeton kasvain , hyfeman spontaani yksipuolinen glaukooma, uveiitti , iiriksen heterokromia. Myös silmäluomiin tai harvemmin taka-napaan ja kiertoradalle voi vaikuttaa. Chang ym. ovat arvioineet, että silmänsisäisen vahingon riski on suurempi alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on useita XGJ: itä Heille, Hernandez-Martin et al. suositella kahta silmäkonsultointia vuodessa kahden vuoden ikään saakka.
keuhkojen lokalisointi, joskus hengenahdistuksella (pyöristetyt opasiteetit, jotka viittaavat etäpesäkkeisiin röntgenkuvassa);
maksan lokalisointi, havaittu hepatomegalian avulla
ja paljon harvemmin (vaikeampaa diagnoosia aiheuttavien tapausten määrän aliarvioinnilla): perna, haima, retroperitoneumi, maha-suolikanava, munuaiset, sukurauhaset, lisämunuaiset, sydänpussit, sydänlihakset, luut, keskushermosto, sylkirauhaset ja henkitorvi . Nämä vauriot löydetään yleensä kliinisten seurausten kautta, kun kasvain puristaa hermoa tai verisuonia. Nämä tapaukset liittyvät usein useisiin ihovaurioihin tai sekä ihoon että ihon alle.

Diagnostinen

Histologinen osa (suurennus: × 40) näyttää ihon tunkeutumisen (tiheä ja hyvin rajoitettu), joka koostuu histiosyytteistä, jättiläisistä Touton-soluista ja joskus syöttösoluista sekä tulehduksellisesta lymfosyyttisestä infiltraatista (lymfosyytit, eosinofiilit, neutrofiilit). Tunkeutuminen vaikuttaa papillaarinen ja joskus retikulaariseen verinahka tai tason ihonalaisen kudosten, kojelauta ja lihasten . Tunkeutuminen voi olla hyvin ohut tunkeutumisen kautta ja sitten haavauma .

Differentiaalinen diagnoosi

Sen tarkoituksena on poistaa hypoteesit muista nodulaarisista histiosyyttisistä proliferaatioista, mukaan lukien

Langerhansian histiosytoosi (histologisesti erilainen kuin XGJ)
Hashimoto-Pritzkerin itsensä mukana oleva histiosytoosi (usein haavainen ja paranee yleensä muutaman kuukauden kuluessa). Immunohistokemiassa leima PS100: lla on positiivinen 10-20% soluista.
Hyvänlaatuinen kefaalinen histiosytoosi (tai HCB), joka on kuitenkin histologisesti erilainen kuin XGJ), mutta jota ei joskus voida erottaa histologisesti XGJ: n varhaisesta muodosta. Se antaa kuitenkin tasaisempia papuleja hyvänlaatuisessa kefaalihistiosytoosissa ja joita on pään ja / tai kaulan alueella.
Spitz nevus , joskus kliinisesti vaikea erottaa XGG: stä (⇒ histologinen tutkimus osoittaa lisääntyviä karanmuotoisia epitelioidisoluja).
pigmentaarinen urtikaria (UP), koska mahdollinen sekoittuminen XGJ: n monimikronimuotoisen muodon kanssa, joka ei kuitenkaan aktivoi Darierin merkkiä ( kitkan aiheuttama kutina ja nokkosihottuma)
Hyperlipeminen ksantomatoosi (enimmäkseen tendinous ja periartikulaarinen.
Pahanlaatuiset kasvaimet ( rabdomyosarkooman , fibrosarkooman tai pahanlaatuisen fibrohistiosytoomatyypin tyypit ) ihonalaisen ja syvän lokalisoitumisen yhteydessä. Myös tässä histologinen tutkimus vahvistaa diagnoosin tai ei (ydinatypia ja mitoosi ovat hyvin harvinaisia ja kasvainsolut puuttuvat XGJ: stä).

Nuorten Xanthogranuloma ei vaikuta lipidien ja kolesterolin tasoon veriplasmassa.

Immunohistokemiallinen analyysi mahdollistaa XGJ: n erottamisen muista histiosyyttisen lisääntymisen muodoista; Histiosyytit ovat:

negatiivinen PS100: lle ;
CD1a negatiivinen
positiivinen vimentiinille ;
CD68 positiivinen ;
positiivinen tekijälle XIIIa .

Yhdistykset, riskitekijät

Tauti ilmaantuu ilman aineenvaihdunnan poikkeavuuksia, kuten hyperlipemiaa tai diabetes insipidusta, joka joskus liittyy muihin ksantomaattisiin sairauksiin
Joissakin tapauksissa (sukututkimus) näyttää olevan geneettinen taipumus.
Kolmoinen yhteys leukemian ja tyypin 1 neurofibromatoosin (NF1) kanssa havaitaan (löydetty vuonna 1958).
Tämä vaatii erityistä valvontaa kärsivien lasten NF1 + XGJ yhdistelmä (vaikka tähän päivään mennessä ole ennustearvoa, koska tilastollinen heikkous tutkimukset). Leukemiat sitten useimmiten nuoruusiän myelomonosyyttileukemia (LMMJ tunnetaan myös nuoruusiän KML )
ksantogranulooman (Nanten) ja NF1-neurofibromatoosin yhdistämisen vauvalla tai pienellä lapsella tulisi varoittaa lääkäriä JML: n esiintymisen lisääntyneestä riskistä (etenkin jos NF19: n suvussa on ollut historiaa ).
NF1-tyypin 1 neurofibromatoosi liittyy joskus (18% NF1-potilaista, joilla on XGJ) [12] . Cambiaghi et ai. , vauvoilla ksantogranuloomat, jotka liittyvät yli kuuteen halkaisijaltaan yli 5 mm : n café-au-lait -paikkaan, olisivat riskimerkkejä NF1: lle [13] .

Varovaisuus, toteutettavat toimet

Yksi tämän tyyppinen vaurio, jolla on epätavallinen kliininen ulkonäkö, saa aikaan biopsian ja kliinisen tutkimuksen.

Silmälääketiede ei ole tarpeen, jos yksittäinen vaurio on kaukana silmästä, mutta vanhemmat tulisi varoittaa tarpeesta ottaa heti yhteys, jos lapsessa ilmenee silmäongelmia. Jos silmävaurioita esiintyy, leikkauksesta tai sädehoidosta voi olla apua. Ihanteellisesta ajoituksesta keskustellaan edelleen.
Useiden vaurioiden sattuessa Chang et ai. suosittele silmätutkimusta kahdesti vuodessa ja kahden vuoden ikään saakka. NF1 tai mahdolliset viskeraaliset lokalisoinnit on myös haettava (kuulustelu ja kliinisten vihjeiden etsiminen).
NF1-lapsella esiintyvä XGJ kehottaa pyytämään diagnostisen vahvistuksen biopsian.
Riski liittyvistä mahdollisista LMMJC vaatii tarkkaa kliinistä seurantaa (etsimällä hepatosplenomegalia, lymfadenopatiaa), verta seuranta (havaita mahdollisen monosytoosi ).

Viitteet

Hernandez-Martin A, Baselga E, Drolet BA, Esterly NB. Nuorten ksanthogranuloma . J Am Acad Dermatol 1997; 36: 355-67.
I. Kupfer-BESSAGUET, F. Staroz, P. Plantin, ja II Xanthogranuloma Nuorten xanthogranuloma ; Ranskan lasten dermatologian seura; Annales de dermatologie et de vénéréologie (2009) 136, 70–73, lähetetty 19.12.2008; doi: 10.1016 / j.annder.2008.06.014
Lääketiede / Medscape, glaukooma, nuoriso
Malbos, S., Guilhou, JJ, Meynadier, J., Barneon, G., & Baldet, P. (1979). Aikuisten ksanthogranuloma. Dermatology, 158 (5), 334-342
Zina, G., & Ressa, PG (1969). Hyvänlaatuinen spontaanisti taantuva ksantogranuloma aikuisilla . Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr, 76, 563-565.
Venencie, PY, Doukan, S., Vieillefond, A., Boyer-Neumann C., Toan, N., Beaumont, J., ... & Delfraissy, JF (1992). Nekrobioottinen ksanthogranuloma, johon liittyy paraproteinemia. Julkaisussa Annals of dermatology and venereology (osa 119, nro 11, sivut 825-827). Masson ( yhteenveto ).
Bara, C., Barbarot, S., Hamidou, M., Cassagnau, E., Renaut, JJ, Triau, S., ... & STALDER, JF (2003). Nekrobioottinen ksanthogranuloma paljastuu sydänlihaksen ja keuhkojen mukana . Julkaisussa Annals of dermatology and venereology (osa 130, nro 3, sivut 341-344). Masson ( yhteenveto ).
Bourlond, A., Pirard, C., & Eggers, S. (1989) Nekrioottinen ksantogranulooma ja myelooma . Dermatology, 179 (3), 139-142.
Chu AC. Histiosytoosien sekava tila . Br J Dermatol 2002; 143: 475-476
Mouza Alsowaidi, Denis Sasseville, Histiosyyttiset sairaudet Osa 2: Muu kuin Langerhansin histiosytoosi , Dermatologia / Tieteelliset konferenssit, Maaliskuu 2004, Vuosikerta 3, nro 3
James, William D. Berger, Timothy G.; et ai. Andrewsin ihosairaudet: kliininen dermatologia ; Saunders Elsevier; 2006; ( ISBN 0-7216-2921-0 )
Mouza Alsowaidi, Denis Sasseville, Histiosyyttiset taudit Osa 2: Muut kuin Langerhansin histiosytoosit , Dermatologia / tieteelliset konferenssit, maaliskuu 2004, Vuosikerta. 3, nro 3
Hernandez-Martin A, Baselga E, Drolet BA, Esterly NB. Nuorten ksanthogranuloma. J Am Acad Dermatol 1997; 36: 355-367.
Freyer DR, Kennedy R, Bostrom BC, Kohut G, Dehner LP. Juvenile xanthogranuloma: systeemisen taudin muodot ja niiden kliiniset vaikutukset . J Pediatr 1996; 129: 227-37
raportoitiin 10 prosentissa 174 Dehner LP: n tutkimasta pediatrisesta tapauksesta. in Nuorten xanthogranulomas kahden ensimmäisen vuosikymmenen elämässä: kliinispatologisten tutkimus 174 tapauksia iho- ja extracutaneous ilmenemismuotoja . Am J Surg Pathol 2003; 27: 579-93.
Caputo R, Grimalt R, Gelmetti C, Cottoni F. Nuorten ksanthogranulooman epätavalliset näkökohdat . J Am Acad Dermatol 199; 29: 868-70
Dehner LP. Nuorten ksantogranuloomat kahden ensimmäisen vuosikymmenen aikana: kliininen ja patologinen tutkimus 174 tapauksesta, joissa ilmeni ihon ja ekstrakutaanin ilmenemismuotoja . Am J Surg Pathol 2003; 27: 579–93
Janney CG, Hurt MA, Santa Cruz DJ. Syvä juvenilexanthogranuloma. Ihonalaiset ja lihaksensisäiset muodot. Olen J Surg Pathol 1991; 15: 150-9.
Gianotti F, Caputo R, Ermacora E, Gianni E.Hyvänlaatuinen kefaalinen histiosytoosi . Arch Dermatol 1986; 122: 1038-1043.
Iwuagwu FC, Rigby HS, Payne F, Reid CD. Juvenile xanthogranuloma variantti: kliinisen patologisen tapauksen raportti ja katsaus kirjallisuuteen . Br J Plast Surg 1999; 52: 591-596.
Loubeyres, S., Leaute-Labreze, C., Roul, S., Labbe, L., Bioulac-Sage, P., & Taieb, A. (1999) Lapsuuden mastosytoosin luokittelu ja hallinta . Teoksessa Annals of Dermatology and Venereology (osa 126, nro 1, sivut 20-25). Masson ( yhteenveto ).
Sannier K, Dompmartin A, Gallet B, Comoz F, Labbé D, Penven K et ai. Nuorten ksanthogranuloomien atrofinen involuutio . Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 1047-50.
Prigent F. Anetoderma toissijainen nuorten xanthogranuloma. Ann Dermatol Venereol 2001; 128: 291.
Janssen D, Harms D.Juvenile xanthogranuloma lapsuudessa ja murrosiässä. Kliininen patologinen tutkimus, johon osallistui 129 potilasta kielipediatristen kasvainten rekisteristä. Olen J Surg Pathol 2005; 29: 21-8.
Chang MW, Frieden IJ, Good W.Silmänsisäisen juvenilexanthogranuloman riski: nykyisten käytäntöjen kartoitus ja riskinarviointi . J Am Acad Dermatol 1996; 34: 445-9.
Hamdani, M., El Kettani, A., Rais, L., El Belhadji, M., Rachid, R., Laouissi, N., ... ja Amraoui, A. (2000). Nuorten xanthogranuloma, jossa on silmänsisäinen lokalisointi: Tietoja tapauksesta. French Journal of Ophthalmology, 23 (8), 817-820.
Naiman AN, Bouvier R, Colreavy MP, Bellon G, Froehlich P.Lasten henkitorven nuorten ksantogranulooma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68: 1469-72.

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit

(en) Lääketiede / Medscape, kuva (vauvan käsivarressa)

Bibliografia

Kupfer-Bessaguet, I., Staroz, F., & Plantin, P. (2009, tammikuu). Nuorten ksanthogranuloma. Julkaisussa Annals of dermatology and venereology (osa 136, nro 1, s. 70-73 ). Elsevier Masson.
Tanz, WS, Schwartz, RA ja Janniger, CK (1994). Nuorten ksanthogranuloma. Cutis, 54 (4), 241-245.
Sannier, K., Dompmartin, A., Gallet, B., Comoz, F., Labbé, D., Penven, K. ja Leroy, D. (2003). Nuorten ksanthogranuloomien atrofinen involuutio. Teoksessa Annals of Dermatology and Venereology (osa 130, nro 11, s. 1047-1050 ). Masson.

joo chui dakor