Ihmisen suun mikrobiston on joukko mikro-organismeja on läsnä suussa ja ihmisen . Näiden mikro-organismien ja niiden vuorovaikutusten (keskenään ja ihmisen isäntän kanssa) tutkimus on suun mikrobiologiaa .
Suun mikrobiota voi olla normaali tai patologinen. Sitä ymmärretään edelleen huonosti, koska monia suun bakteereja ei voida viljellä . Niiden mukaan NB Arweiler & L Netuschil (2016) "koostuu useista sadoista tuhansiin erilaisia mikro-organismilajeja" , 700 lajia on löydetty seulomalla . Se on lähinnä sen vapaita (tai "plankton" ) muotoja , joita on tutkittu 100 vuotta, mutta se koostuu pääasiassa koloniaalimuodoista, jotka koostuvat organisoiduista biofilmeistä . Jokaisella yksilöllä on 100-200 näistä 700 lajista.
Jotkut kirjoittajat puhuvat suun suussa mikrobien ekologiasta suussaan kolonisoivien lajien vuorovaikutuksen rikkauden ja monimutkaisuuden vuoksi.
Suun kautta pääosin bakteereista koostuva mikrobiota on kehittänyt vastustuskyky- ja ympäristöstrategiansa, jonka avulla se voi suuressa määrin välttää immuunijärjestelmää tai jopa muuttaa isäntää mikrobin hyödyksi ( hampaiden karieksen on yksi niitä. esimerkki).
Se on enemmän tai vähemmän vaihteleva iän ja yksilöiden mukaan, ja se vaikuttaa hengityksen hajuun ja sillä voi olla systeemisiä vaikutuksia koko organismin terveyteen ja jopa älyllisiin kykyihin. Tämä mikrobiottinen perintö on osittain saatu äidiltä ja isältä syntymän tai lapsenkengän aikana. Sitä voi muuttaa positiivisesti tai negatiivisesti hampaiden harjaus , hammashoito , ruoka ( erityisesti sokeri ), antibioottituotteiden ( alkoholi , luonnolliset antibiootit, tietyt lääkkeet , kloorattu vesi ...) nauttiminen, jonka seuraukset ovat edelleen huonosti ymmärrettävissä, mikä voi vaikuttaa mikrobiresistenssin ilmiöiden esiintyminen antibiooteille . Osa tästä mikrobiotasta voi olla sukupolvien välinen.
Suun ympäristö (lämpötila, kosteus, pH , syljen ja ravinteiden sekä limakalvojäämien jatkuva läsnäolo) valitsee mukautetut mikro-organismipopulaatiot (ja joskus patogeenit).
Nuorella tai aikuisella terveellä ja terveellisellä ruokavaliolla suussa olevat mikrobit tarttuvat limakalvoihin, hampaisiin (mukaan lukien emali ja jotkut keinotekoiset implantit) ja ikeniin vastustamaan syljen huuhtoutumista , mutta ovat sitten eniten tuhoutuu kulkemalla mahalaukun läpi (suolahapon erittymisen kautta).
Syljenerityksen ja Paikallista olosuhteet suun sisällä vaihtelevat ja riippuvat myös vuorokaudenajasta ja ei nuku tai suu auki. Lapsuudesta vanhuuteen suuontelon eri alueiden vastaavat pinnat (samoin kuin niiden laatu), mukaan lukien hampaiden pinnat, kehittyvät elämän kuluessa vuorovaikutuksessa suun mikrobiologian kanssa tieteen tekijöiden mukaan tutkia.
Kautta kurkunpään , monet näistä bakteerit voivat kulkeutua hengitysteihin jossa limaa vastaa hylkivät niitä.
Osa tästä mikrobiotasta on mukana tai mukana sellaisten tekijöiden ( γδ T- tai γδT17-solujen ) tuotannossa, jotka edistävät autoimmuunisairauksia, kuten psoriaasia, niveltulehdusta, mutta myös paksusuolen, keuhkojen ja rintojen syöpää.
Suun mikrobiota vie useita ekologisia markkinarakoja :
Jokaisella näistä kapealla on omat fysikaalis-kemialliset ominaisuutensa (happamuus, happipitoisuus, tasainen lämpötila), mikä indusoi tietyn mikrobin.
Suun mikrobiotan ekologiset markkinarakot koostuvat pääosin pinnoista, mutta myös sylki on osa niitä ja vaikuttaa merkittävästi tähän mikrobioon. Yli 800 bakteerilajia kolonisoi suun limakalvon, 1300 jakaa suojatun rakon, joka erottaa ikenen hampaasta ja lähes 1000 muodostaa hammasplakin , biofilmin, joka altistuu enemmän syljen virtaukselle. Sylki on väliaine, jossa on satoja bakteerilajeja, joiden pitoisuus vaihtelee 10: stä 1 000 miljoonaan bakteeria millilitrassa, mikä selittää, miksi rakastavan suudelman aikana vähintään 80 miljoonaa bakteeria vaihtuu kymmenessä sekunnissa sekoittamalla sylkeä, mutta vaikutus on ohimenevä, kukin yksilö palautuu nopeasti syljen mikrobinsa koostumukseen.
Molekyylibiologian analyysityökalujen kehityksen ansiosta tätä markkinarakoa ja yleisemmin suun ekologian avulla suuhun piirtämiä alueita on alettu kartoittaa paremmin ( kielen kasvojen ja sivujen , hampaiden, ikenien, poskien sisällä olevat alueet, sylkirauhaset jne. itse asiassa erilaisten mikro-organismien isäntäyhteisöt tai yhteenliittymät;
Erittäin tehokas (synnynnäinen) isännän puolustusjärjestelmä kontrolloi jatkuvasti bakteerien kolonisaatiota ja estää paikallisen bakteerien tunkeutumisen kudoksiin.
Dynaaminen tasapaino vallitsee erityisesti hammasplakin bakteerien ja isännän immuunijärjestelmän välillä.
Tasapainossa bakteeribiofilmi tuottaa väliaineen happamoitumisen käymällä (sulattamalla pieni pala sokeria suussa alkumakeisuutta seuraa alhainen pysyvä happamuus, joka johtuu sokerin bakteerikäymisestä), joka pyyhkäisi nopeasti pois puskurivoimalla - sylki ja nieleminen, paitsi hammasplakin tasolla. Epätasapainon sattuessa (varsinkin kun hauraat hampaat johtuvat tiettyjen ravinteiden puutteesta kohdussa tai varhaislapsuudessa) tai liian sokeria sisältävän ruokavalion ja huonon hampaiden harjauksen vuoksi mikro-oraaliset organismit kasvavat epänormaalisti ja aiheuttavat kaksi nykyaikaiset suun sairaudet: karies ja parodontiitti . Monissa tutkimuksissa on korreloitu huono suuhygienia myös suun mikrobiotan kykyyn tulla patogeeniseksi ja tunkeutua kehoon esimerkiksi vaikuttamalla sydämen terveyteen tai kognitiiviseen toimintaan.
Anaerobisia bakteereja esiintyy suuri määrä suuontelossa, mukaan lukien:
Oraaliset bakteerit voivat kerääntyä (tai sisään) suun koviin ja pehmeisiin kudoksiin muodostaen siellä melkein aina bakteeri- ja / tai sienibiofilmejä , mikä voi vaikuttaa antibioottiresistenssin ilmiöihin . Biokemiallisten bakteerien kiinnittymisen ja biofilmin ilmiöillä on suuri merkitys suun bakteereille, erityisesti hampaille.
Suun ympäristö (eläin tai ihminen), johon itse nautittu ja enemmän tai vähemmän hyvin pureskeltu ruoka vaikuttaa, ominaisuudet hallitsevat siinä olevia mikro-organismeja. Se tarjoaa vettä (joka muodostaa 99% syljestä) ja monia ravintoaineita sekä lämpötilan, kolme ehtoa, joita useimmat mikrobit rakastavat. Tämän mikrobioton on kuitenkin muodostettava kiinteästi kiinnitetyt biofilmit vastustamaan sylkeä, eikä sitä saa kuljettaa vatsaan, sen happoon ja ruuansulatusentsyymeihin.
Tässä tapauksessa anaerobisten bakteerien suuontelossa, jotka ovat, esimerkiksi: Actinomyces , Arachnia , Bacteroides , Bifidobacterium , Eubacterium , Fusobacterium , Lactobacillus , Leptotrichia , Peptococcus , Peptostreptococcus , Propionibacterium , Selenomonas , Treponema , Veillonella , tai Porphyromonas gingivalis usein mukana on ientulehdus ja parodontiitti (bakteerit vapauttava gingipains (in) , myrkyllinen proteiinit olisi pahentaa Alzheimerin tauti .
Vastasyntyneen vauvan suuontelossa ei vielä ole hampaita eikä (normaalisti syntymän yhteydessä) bakteereja tai sieniä, mutta vanhempien mikrobiotan ja ympäristön bakteerit, mukaan lukien Streptococcus salivarius, siirtävät sen nopeasti .
Hampaiden ilmestyessä ensimmäisen vuoden aikana suuhun siirtyvät Streptococcus mutans ja Streptococcus sanguinis, jotka elävät hampaan pinnalla mutta myös ikenissä. Muut erikoistuneet streptokokkikannat eivät tartu voimakkaasti hampaisiin, vaan ikeniin ja poskiin. Gingivaalisen halkeaman alue (joka auttaa tukemaan hampaita) tarjoaa tietyn elinympäristön muille lajeille ( anaerobit ).
Murrosiän on ajanjakso tai Bacteroides bakteerien ja spirokeetat myös asuttaa suuhun. ja syvyys kumit, ja se on osoitettu, että tietyt naaras sukupuolihormonit muuttaa luonne subgingivaaliseen biofilmien (pohja hammasplakin, ikenen ja pohjan hampaat).
Tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota suun mikro-organismien rooliin kahdessa suuressa suun sairaudessa: hampaiden rappeutumisessa ja parodontaalisessa taudissa .
FusospirochetesSpirokeetit ja fusiformiset basillit ovat osa suun kommensaalista (normaalia) kasvistoa . Suuontelon limakalvojen vaurioitumisessa ja vaikuttavien tekijöiden, kuten hammasplakin , vaikutuksesta nämä bakteerit voivat muuttua patogeenisiksi ja aiheuttaa tällä tasolla sijaitsevien kudosten tartuntatauteja:
Veillonella on gram-negatiivinen bakteeri (cocci), joka elää anaerobioosissa, joka näyttää olevan hyvin sopeutunut hajoamisen happamaan ja hapettomaan ympäristöön, mutta joka näyttää pystyvän hidastamaan hampaiden karieksen kehittymistä muuntamalla muiden erittämät happotuotteet - lajit vähemmän happamiksi tuotteiksi.
Actinobacillus actinomycetemcomitansActinobacillus actinomycetemcomitans on suussa huolta aiheuttava taudinaiheuttaja virulenssitekijöidensä ja sen yhteydessä aggressiivisen paikallisen parodontiitin kanssa nuorilla nuorilla. Tutkimukset osoittavat, että se voi aiheuttaa luukadon.
LactobacillusTiettyjen Lactobacillus- suvun bakteerilajien tiedetään liittyvän hampaiden rappeutumisilmiöön, vaikka nämä bakteerit ovat yleensä symbioottisia ihmisillä (ja läsnä myös suolistofloorassa).
Suussa esiintyy yleisesti myös useita erilaisia mikro-sieniä, mukaan lukien:
Se on bakteeribiofilmistä saatu materiaali, joka tarttuu voimakkaasti hampaisiin. Se koostuu syljen bakteerisoluista (lähinnä S. mutans ja S. sanguis ), ruokajäämistä , biopolymeereistä ja muista bakteerien erittämistä tai katalysoimista solunulkoisista tuotteista.
Sen mikro-organismipitoisuus altistaa hampaat ja ikenikudoksen suurille bakteerimetaboliittipitoisuuksille, jotka johtavat suun ja hammassairauksiin. Harjaamatta ja mahdollisesti välittämättä hammaslankaa hampaiden väliin, tämä biofilmi muuttuu hammaskiveksi, joka edistää ientulehdusta tai parodontiittiä.
Suurin osa suussa löydetyistä bakteerilajeista kuuluu mikrofilmiyhteisöihin , jotka muodostavat biofilmejä , mikä tarkoittaa kykyä bakteerien väliseen viestintään. Solusolujen kosketusta välittävät spesifiset proteiinit (adhesiinit) ja usein, kuten esimerkiksi lajien välisen aggregaation tapauksessa komplementaaristen polysakkaridireseptorien avulla .
Toinen solujenvälisen viestinnän muoto käsittää solun signalointimolekyylit, jotka luokitellaan kahteen luokkaan: 1) molekyylit, joita käytetään lajien sisäiseen vaihtoon ja signalointiin, ja 2) ne, jotka mahdollistavat viestinnän läheisesti toisiinsa liittyvien tai erilaisten lajien välillä.
Esimerkki lajien sisäisestä viestinnästä on koorumin tunnistus . Oraalisten bakteerien on osoitettu pystyvän tuottamaan pieniä peptidejä (kompetenssia stimuloivia peptidejä), jotka auttavat muodostamaan monospesifisiä biofilmejä (koostuvat yhdestä ja samasta lajista). Yksi signaalimuoto eri lajien välillä perustuu 4, 5-dihydroksi-2,3-pentaanidionimolekyyliin (DPD), joka tunnetaan myös nimellä autoinduktori-2 (Al-2).
Sitä on pitkään harkittu hampaiden karieksen torjunnassa, ja proteiinit, jotka ovat osallisina hampaiden kolonisaatiossa Streptococcus mutansilla, voivat tuottaa vasta-aineita, jotka estävät kariogeenista prosessia , mutta tällaisten rokotteiden on vaikea kehittää tai markkinoida niitä.
Bakteerilajeja, jotka yleensä liittyvät suun kasvistoon, on löydetty ruoansulatuskanavasta tai ne ovat osallisina erilaisissa hengityselinten, nivelten ( niveltulehdus ), luun tai sydämen patologioissa sekä sukupuoliteitse tarttuvissa sairauksissa (bakteerit, joita esiintyy naisilla, jotka kärsivät vaginoosibakteerista )
Tutkimus on osoittanut korrelaation huonon hammashygienian ja suun mikrobiota-kyvyn välillä tunkeutua kehoon ja vaikuttaa sydämen terveyteen, hengitysteiden terveyteen tai jopa kognitiiviseen toimintaan.
”Lisäksi ruoansulatuskanavan sieni-infektiota raportoidaan jopa niiden potilaiden keskuudessa, joilla on normaali immuunitila. Ruoansulatuskanavaan liittyvät sieni-infektiot voivat aiheuttaa sekä kommensaaliset opportunistiset sienet että eksogeeniset patogeeniset sienet. ... Candida sp. on myös yleisimmin tunnistettu laji mahalaukun IFI-potilailla. ... Aikaisemmin uskottiin, että mahahappo voi tappaa vatsaan tulevia mikrobeja ja että mahan ainutlaatuinen ekologinen ympäristö ei sovellu mikrobien kolonisaatioon tai infektioihin. Useat viljelmästä riippumattomia menetelmiä käyttävät tutkimukset vahvistivat kuitenkin, että mahassa on suuri määrä happoresistenttejä bakteereja, jotka kuuluvat kahdeksaan phylaan ja jopa 120 lajiin, kuten Streptococcus sp., Neisseria sp. ja Lactobacillus sp. jne. 26, 27 Lisäksi Candida albicans voi kasvaa hyvin erittäin happamissa ympäristöissä, 28 ja jotkut genotyypit voivat lisätä mahalaukun limakalvovaurioiden vakavuutta. 29 "