Fobia

Fobia Kuva Infoboxissa.

Fobia (peräisin antiikin Kreikan φόβος  / Phobos , pelko, pelko tai karkottamalla) on liiallinen pelko ja riippuvainen tunne eikä järkevä syihin objektin päälle tai täsmällinen tilanne. Fobian laukaisevaa esinettä tai tilannetta kutsutaan "fobogeeniksi".

Mukaan psykiatri ja psykoanalyytikko Paul Denis, "fobia, irrationaalinen, irrationaalinen pelko, laukaisee harmiton seikka, on epäilemättä yleisin psykopatologisia oire"  ; tämä epärealistisen vaaran luonne erottaa kliinisesti fobian pelosta.

Vuonna nykyisen kansainvälisen tautiluokituksen , fobioita kuuluvat yleisempään luokkaan ahdistuneisuushäiriöt . Fobisen kiintymyksen muodot voivat olla moninaisia: se voi olla esimerkiksi agorafobia (pelko väkijoukoista ja julkisista paikoista), erityiset fobiat , kuten klaustrofobia (pelko suljetuista paikoista), tai sosiaalinen fobia , joka on vammauttava pelko sosiaalisesta suhteet, kuten julkinen puhuminen, uusien ihmisten tapaaminen tai muiden mielipiteet tai tuomiot.

Käsitteen alkuperä

Muinaiset kreikkalaiset kunnioitti jumaluus Phobos vuonna torjumiseksi, pelko lähteä taisteluun. Lännessä irrationaaliset pelot paranivat perinteisellä tai rituaalisella lääketieteellä, ja tietyt taudit, kuten hepatiitti, on pitkään tunnistettu kuuluvan pelon rekisteriin keltaisuuden nimellä.

Se oli noin 1870 , että psykiatria käytetään termiä muodossa aineellisen ja tehnyt siitä nosographic elementti omana.

Psykoanalyyttinen paradigma

" Psykoanalyysissä fobia on oire  " . Fobisia oireita esiintyy monissa neurooseissa , kuten pakko-oireisissa neurooseissa ja jopa nykyisissä neurooseissa (erillään "psykoneurooseista"), ahdistuneisuusneurooseissa (1895), samoin kuin psykoosissa , kuten skitsofrenia . Plonin ja Roudinescon mukaan fobia on yksi oireista, joita psykoanalyyttinen parannuskeino mahdollistaa helpoimmin hallita paljastamalla sen taustalla olevan taustan: ahdistus .

Freud

Vuonna Freud , fobia on keskeinen oire ”  ahdistus hysteria  ” (ilmaisu käyttöön Wilhelm Stekel vuonna 1908, jonka vihjannut Freud): tämä on todellakin miten tapauksessa pikku Hans nimettiin vuonna 1909  ; libido ei "muunnettu" kuin "konversiohysterioiksi", mutta julkaistiin muodossa ahdistusta. Muista tapauksista, joissa fobialla on tärkeä rooli, raportoi Freud, " Susi-miehen  " ja "  Rotan miehen  " tapaus  .

Freudin tikkarit

Freudin seuraajia kiinnosti erityisesti infantiilit fobiat , erityisesti Melanie Klein , jolle se on ahdistusta, joka liittyy paranoidi-skitsoidiseen asentoon , kun taas Anna Freudille se on siirtymäneuroosi .

Jacques Lacan , seminaarissaan Esineen suhde , edistää ajatusta siitä, että fobia on merkitsijä , joka on aineellinen aihe aiheen historiassa, joka peittää perustavanlaatuisen ahdistuksen.

Käyttäytymisen paradigma

Epidemiologia

DSM: n tai CIM: n kaltaisissa luokituksissa näiden reaktioiden on oltava riittämättömät, jotta niitä voidaan kutsua fobiaksi. Fobiat ovat ahdistuneisuushäiriöperheen yleisimpiä muotoja. On arvioitu, että 5-25  % väestöstä kärsii fobioista. Fobiat ovat samaa psykiatrista patologiaa naisilla ja 2 e  miehillä. Diagnoosi edellyttää oireiden orgaanisen alkuperän sulkemista (erityisesti hätätilanteet, joilla voi olla sama esitys - infarkti, keuhkoembolia, feokromosytooma, aivohalvaus, hypoglykemia jne.), jäsennellympi neuroosi, dystyminen häiriö tai psykoosi (epätyypilliset fobiat). Fobialle on ominaista irrationaalinen ja suuri pelko fobisen ärsykkeen läsnä ollessa, joka voi edetä paniikkikohtaukseen, jos välttäminen ei ole mahdollista.

Fobioista tulee "patologioita" vasta, kun ne aiheuttavat merkittävää kärsimystä potilaalla ja heikkenevät hänen elämänlaadussaan. Sitten heistä tulee vammaisia ​​fobisen ärsykkeen läsnä olevien oireiden ja strategioiden takia, jotka potilaan on toteutettava välttääkseen ne.

Luokitus ja näkyvät merkit

Biheivioristinen luokittelu erottaa fobiat kolmeen luokkaan:

Fobiat sairauksiin, kuten nosofobia ( sairauksien pelko yleensä) tai syöpofobia ( syövän pelko ), ovat periaatteessa hypokondrioiden muotoja eivätkä yksinkertaisia ​​fobioita. Joissakin luokituksissa kuitenkin luokitellaan pelko saastumisesta yksinkertaisilla fobioilla ja se, että jo sairastuu hypokondrioihin.

Useimmat spesifiset fobiat edustavat normaalin tunteen äärimmäistä tilaa: lentokoneiden fobia edustaa luonnollisen pelon tunteen liikaa vahvistumista, jonka jokainen kokee esimerkiksi lentoonlähdön aikana. Kohteen tai fobisen tilanteen kohdalla tuntemattomat oireet vaihtelevat suuresti kohteesta toiseen, mikä äärimmäisissä tapauksissa on paniikkikohtaus, johon liittyy yleinen huonovointisuus, välittömän kuoleman tunne, takykardia, hikoilu jne. Joka tapauksessa ihmiset, joilla on tietty fobia, ovat tietoisia pelonsa irrationaalisuudesta ja kärsivät siitä.

Suurimmalla osalla fobiaa kärsivistä henkilöistä on taipumus paeta fobogeenisesta esineestä tai jopa, kun heidän on pakko ylittää se, heidät voidaan seurata "kontrafobisella" esineellä, joka rauhoittaa heitä: kahva, lääkelaatikko tai henkilö.

Fobioiden nimi on luotu käyttämällä pelätyn kohteen vastaavaa kreikkalaista juurta. Kuvattujen fobioiden monimuotoisuus tarkoittaa, että voimme viitata satoihin erilaisiin fobioihin!

Lisätietoja fobioiden loputtomista muodoista on fobioiden luettelossa .

Erityisen fobian diagnoosikriteerit ovat seuraavat:

Tekijät

Fobian esiintymiseen johtavia tekijöitä ei tunneta hyvin. Mahdollisen orgaanisen ja / tai geneettisen komponentin lisäksi voimme useimmiten olettaa psykologisen alkuperän (psykoosin sisäisen ja tajuton) ja joskus myös perheen tekijän. Kognitiiviset psykologit pitävät fobiaa käyttäytymisenä, joka on opittu ja vahvistunut potilaan elämän aikana. Fobogeenisen kohteen luonne itsessään ei ole välttämätöntä fobian etiologian ymmärtämiseksi; meitä kiinnostaa enemmän kognitiiviset mekanismit, jotka ankkuroivat potilaan fobiaan.

Hoito

Päätapoja on kolme: kognitiivisesti käyttäytyvä , psykoanalyyttinen ja lääketieteellinen . Hoitojen arviointi suoritettaisiin eri lähestymistapojen mukaisesti.

Psykoterapiat

Kognitiiviset käyttäytymisterapiat

Useat meta-analyysit ovat osoittaneet kognitiivisten käyttäytymisterapioiden tehokkuuden Kanadan ahdistuneisuushäiriöjärjestön vuonna 2014 antaman suosituksen mukaisesti. Nämä hoidot ovat tehokkaita ja Kanadan psykiatreiden liiton suosittelemia vuonna 2006. Ranskassa niitä suositteli Haute Autorité de Santé vuonna 2007.

Mukaan INSERM , kognitiivinen psykoterapia on tehokkain lähestymistapa hoitoon ahdistuneisuushäiriöiden. Fyysikko ja historioitsija, psykoanalyytikot ja psykopatologian professorit, psykosomaatikot, mukaan lukien INSERMin jäsen, sekä sosiologi, psykologit, psykiatrit ovat kritisoineet tutkimusta.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on terapeuttista hoitoon fobioita ja auttaa lievittämään oireita. Hoito koostuu potilaan tarjoamisesta kohtaamaan pelätty tilanne ensin kaukaa ja rauhoittavassa tilanteessa, sitten yhä läheisemmin. Tämä asteittainen altistuminen johtaa pelireaktioiden vähenemiseen ja sallii pelon häviämisen joissakin tapauksissa herkistymällä.

Hypnoosi voi myös kohdella fobioita .

Psykoanalyyttinen hoito

Psykoanalyytikon, neurologin ja psykiatrin Mortimer Ostowin mukaan on parempi yrittää ratkaista suhde ja ammatilliset ongelmat sen sijaan, että yrität vain päästä eroon oireesta: oireen parantamisella on vain vähän terapeuttista arvoa, koska oire korvataan nopeasti uusi ongelma.

Paul Denisin mukaan se, mikä erottaa psykoanalyyttiset lähestymistavat kognitiivis-käyttäytymis- tai neurobiologisista lähestymistavoista fobioiden alalla, on se, että psykoanalyysin kannalta ahdistuksen voimakkuuden ja fobogeenin vaarattomuuden välinen kuilu edellyttää päätellä tietyn psyykkisen mekanismin: ahdistus, joka liittyy elettyyn kokemukseen kohti kohdetta tai tilannetta ulkomaailmassa. Sillä psykiatri ja psykoanalyytikko Francis Drossart, The "puhtaasti kuvaileva ja käyttäytymiseen" luokittelu on "fobia neuroosi" in ICD-10 ei oteta huomioon polymorfismi fobioita ja "kantaa merkittävä riski epätarkkuus kannalta diagnoosi" . Ranskan luokitus mielenterveyshäiriöiden Lasten ja nuorten tai CFTMEA ( Roger Mises ) olisi hienompi.

Amerikkalaisen tutkimuksen mukaan psykoanalyysi olisi tehokasta riippuen istuntojen kestosta ja tiheydestä sekä suhteesta terapeuttiin.

Meta-analyysi , jonka psykoanalyytikko Falk Leichsenring  (de) eivät esittäneet ainuttakaan julkaisi artikkelin osoitetaan tietyn tehon psykoanalyysin hoitoon fobioita. Tämä johtopäätös on sama asiaa koskevan INSERM-raportin kanssa.

Lääkkeet

Lisäksi psykiatrit voivat potilaan arvioinnin jälkeen määrätä tietyiksi lääkeryhmiksi lisäaineita, kuten beetasalpaajia, anksiolyyttejä, erityisesti bentsodiatsepiineja, tai jopa masennuslääkkeitä tämän tyyppisen patologian hoidossa.

Suosittu kulttuuri

  • Monk- sarjan Adrian Monk ei esitä jaksojen aikana alle 312 fobiaa.
  • Helen Hudson on agorafobinen elokuvassa Copycat .
  • Robert Langdon , Dan Brownin kirjoittamien kirjojen sankari , kärsii klaustrofobiasta.

Huomautuksia ja viitteitä

Huomautuksia

  1. Pelko, jonka löydämme nykyajan sodan neurooseista .
  2. Se, mikä laukaisee pelon

Viitteet

  1. Larousse, etymologian sanakirja, 2001.
  2. Suuri tietosanakirja Larousse, 10 osaa, 1984.
  3. "  Ranskan sanakirjan 9. painos  " , dictionary- academie.fr- sivustolla ( käyty 9. kesäkuuta 2019 )
  4. Denis 2011 , s.  4.
  5. Denis 2011 , s.  3.
  6. CIM-10-versio: 2008
  7. Roudinesco ja Plon 2011 , s.  1187.
  8. Roudinesco ja Plon 2011 , s.  1186.
  9. Roudinesco ja Plon 2011 , s.  1188.
  10. Birraux 1995 , s.  40.
  11. Laplanche ja Pontalis 1984 , s.  179-180.
  12. Roudinesco ja Plon 2011 , s.  1189.
  13. Denis 2011 , s.  117.
  14. Kanadan kliinisen käytännön ohjeet ahdistuksen, posttraumaattisen stressin ja pakko-oireisten häiriöiden hallitsemiseksi , sivu 5
  15. Ahdistuneisuushäiriöiden hallinta , sivut 12S, 24S, 31S36S
  16. Pitkäaikaishoito-opas - vakavat ahdistuneisuushäiriöt , sivut 12-15
  17. National Institute of Health and Medical Research (Inserm), Psykoterapia: Kolme arvioitua lähestymistapaa , Pariisi, Les éditions Inserm,2004, 553  Sivumäärä ( ISBN  2-85598-831-4 ) , http://www.inserm.fr/content/download/7356/56523/version/1/file/psychotherapie%5B1%5D.pdf
  18. Roland Assaraf, "  Fyysikon lukema inserm-raportti  ", Välimeren klinikat , CAIRN, voi.  71, n o  1,2005, s.  105 ( ISSN  0762-7491 , DOI  10.3917 / cm.071.0105 , lue verkossa ).
  19. Claude-Olivier Doron, "  Tieteen ja yhteiskunnan välisten psykoterapioiden tehokkuuden arviointi  ", L'information psychiatrique , CAIRN, voi.  85 n o  2,2009, s.  131 ( ISSN  0020-0204 , DOI  10.3917 / inpsy.8502.0131 , lue verkossa ).
  20. Stéphane Thibierge ja Christian Hoffmann, "  Tietoja psykoterapioiden arviointia koskevasta inserm-raportista  ", Journal français de psychiatrie , CAIRN, voi.  29, n °  22007, s.  48 ( ISSN  1260-5999 , DOI  10.3917 / jfp.029.0048 , lue verkossa ).
  21. François Sauvagnat, “  Huonovointisuus psykoterapian tutkimuksessa - Cairn.info  ” (käytetty 24. joulukuuta 2015 ) .
  22. Jean-Michel Thurin; Monique Thurin; Xavier Briffault, "  Ammatillisten käytäntöjen ja psykoterapioiden arviointi - Cairn.info  " ( katsottu 24. joulukuuta 2015 ) .
  23. Marine Jaeken, Lesley L.Verhofstadt ja Nady Van Broeck, "  Mikä määrittää psykoterapian tehokkuuden?" Lyhyt tieteellinen päivitys  ”, Bulletin of Psychology , CAIRN, voi.  Num \ u00e9ro537, n o  3,2015, s.  237 ( ISSN  0007-4403 , DOI  10.3917 / bupsy.537.0237 , lue verkossa ).
  24. Pierre Sidon, "  Leur Evaluation - Cairn.info  " (käytetty 24. joulukuuta 2015 ) .
  25. "Psykoterapioiden arviointi", J.-N. Despland, viestintä aivojen 4. kongressille, Pariisi, 11., 12. ja 13. tammikuuta 2006
  26. Hervé Bokobza, "  Päätelmä - Cairn.info  " (käytetty 24. joulukuuta 2015 ) .
  27. (in) Mr. Ostow, "  Kuinka tehokas psykoanalyysi?  » , On PubMed Central (PMC) (käytetty 24. joulukuuta 2015 ) , s.  453-454 .
  28. Drossart 2005 , s.  1166.
  29. (vuonna) N. Freedman, JD Hoffenberg, N. ja A. Frosch Vorus, "  Psykoanalyyttisen psykoterapian tehokkuus: hoidon kesto, istuntojen tiheys ja terapeuttinen suhde  " , Journal of the American Psychoanalytic Association , SAGE Julkaisut, voi.  47, n °  3,1. st syyskuu 1999, s.  741-772 ( ISSN  0003-0651 , DOI  10.1177 / 00030651990470031001 , lue verkossa ).
  30. Falk Leichsenring: "  Ovatko psykodynaamiset ja psykoanalyyttiset hoidot tehokkaita? : Katsaus empiirisiin tietoihin  ”, International Journal of Psychoanalysis , Wiley-Blackwell, voi.  86, n °  3,1. st kesäkuu 2005, s.  841-868 ( ISSN  0020-7578 , DOI  10.1516 / rfee-lkpn-b7tf-kpdu , lue verkossa ).
  31. Denis 2011 , s.  117-118.
  32. Psychologies.com , ”  TV-sarja: Viisi kiusattua sankaria sohvalla  ” , www.psychologies.com ,10. joulukuuta 2016(käytetty 7. huhtikuuta 2021 )
  33. "  Opinion on the Monk -sarja (2002), kirjoittanut Eric31 - SensCritique  " , www.senscritique.com ( katsottu 7. huhtikuuta 2021 )

Katso myös

Bibliografia

Psykoanalyysi Lääketiede ja käyttäytymistieteet

Aiheeseen liittyvät artikkelit