Latinankielinen nimi | Ren ( TA +/- ) |
---|---|
Kreikka | Nephros |
Järjestelmä | Virtsa- ja hormonaalinen järjestelmä |
Alue | Vatsa |
Valtimo | Munuaisvaltimo |
Suonet | Munuaislasku |
Hermo | Munuaispunos |
MeSH | D007668 |
Munuainen on elin virtsateiden selkärankaisten. Sillä on useita toimintoja: hormonaalinen , verenpaineen säätely ja toksiinien poisto . Siten se varmistaa suodattamalla ja erittämällä virtsan veren ja yleensä organismin hydroelektrolyyttisen tasapainon ( homeostaasin ). Sen hormonaalisiin toimintoihin kuuluvat erytropoietiinin , kalsitriolin (D-vitamiinin aktiivinen muoto) ja reniinin synteesi .
Vuonna amniotes on useimmiten tasainen ja sijaitsee vatsan , että retroperitoneum jälkeen enemmän tai vähemmän kahdenkeskinen symmetria. Se on kooltaan ja muodoltaan hyvin vaihteleva lajista riippuen: ihmisillä sileä, märehtijöillä lobuloitu, lintuilla hajanainen ...
Kielen väärinkäytön vuoksi yleinen kieli usein kutsui munuaista alueen lannerangaksi (esim. "Selkäkanta" puhuakseen alaselkäkipuista ). Ihmiset syövät joidenkin tuotantoeläinten munuaisia, joita kutsutaan munuaisiksi.
Tämän elintärkeän elimen monimutkainen tehtävä on kenties herättänyt sen maineen moninaisuuden: palvonnan kohde (se mainitaan Raamatussa 25 kertaa, missä sitä pidetään, ennustetun taiteen mukaan, joka on otettu uhratun eläimen munuaisten hieroskooppisesta tutkimuksesta . , koska se on viisauden, älykkyyden ja tunteiden paikka, etenkin Psalmien kirjassa ), se on myös pitkään halveksittu, koska sitä ei pidetty kovin jaloina (rinnastettiin seulaan, joka suodattaa jätteet virtsaksi).
Ihmisillä munuaiset ovat litistyneet, munanmuotoiset elimet, joita kutsutaan "papuiksi". Ulkopinta on kupera; sisäpinnalla on kovera, ja isäntien siemenarpi joka hankkeitaan 1 s lannenikaman: se on kauttakulkualueella neurovaskulaarisiin rakenteita ja erityselinten virtsateiden.
Munuaisten pinta on aikuisilla sileä, punaruskea. Keskimäärin ne ovat 12 cm korkeita , 6 cm leveitä , 3 cm paksuja ja painavat noin 150 g. Nämä mittaukset ovat hyvin vaihtelevia yksilöittäin.
Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa , jossa ne ulottuvat takapuolelta lannerangalle. Tämä on myös tärkein kirurginen lähestymistapa munuaisiin.
Vasemman munuaisen väliin on sijoitettu 11 : nnen rintakehä nikama ja 3 e lannerangan. Oikea munuainen puolestaan ennustetaan välillä 12 : nnen rintakehä nikama ja väliseen tilaan 3 : nnen ja 4 th lannerangan. Tämä muutos johtuu päällekkäisen maksan paineesta oikeassa munuaisessa.
He suuntaavat:
Yksi munuainen riittää elämään; 5%: lla yksilöistä on vain yksi munuaiset, mutta tässä tapauksessa se on useimmiten oikea munuaiset, paremmin vaskularisoituneet ja Rogie-nelikulmion ansiosta, mikä edistää laskimoiden pysähtymistä ja vaikuttaa vasemman sukupuolielinten tasolla.
Munuaiset toimitetaan munuaisten valtimoissa ja laskimoissa, ja koverassa kasvossa olevan loven kautta nämä astiat tulevat munuaisiin (munuaisen hilum ).
Munuaisvaltimoiden ovat 2 oikealla ja vasemmalla verisuonia, jotka johtuvat vatsan aortan tasolla L1. Vasen munuaisvaltimo on lyhyempi kuin oikea. Jokainen munuaisvaltimo antaa 2 terminaalista haaraa: etuhaaran ja takahaaran.
Valtimoilla ja laskimoilla on seuraavat jakaumat glomerulukseen asti :
Munuaislaskimo ylittää munuaisvaltimoiden anteriorisesti ja virtaavat alaonttolaskimoon L2-tasolla. Vasen munuaislasku on pidempi ja suurikokoinen.
Munuaisten parenchyma ympäröi kova, hyvin kestävä kapseli, joka suojaa sitä. Parenkyymin ääreisosa on aivokuori, kun taas keskiosa on medulla . Tämä medulla ei ole jatkuva: se keskeytyy aivokuoren jatkeilla, jotka menevät munuaissinukseen.
Munuaista innervoi munuaispunus, joka seuraa ja ympäröi munuaisvaltimon. Sitä innostaa sympaattinen ja parasympaattinen hermosto.
Parasympaattisen innervaation tarjoaa vagus-hermo (X) .
Sympaattinen hermotus ilmi segmenttien selkäytimen T 10 L 1 . Presynaptiset kuidut yhdistyvät muodostaen splanchnic hermot , jotka synapsi pääasiassa aortico-munuaisten ganglionissa . Sieltä alkaa postsynaptiset kuidut, jotka innervoivat munuaisia. Sivumennen löydämme hermotuksen 1 st splanknista lannerangan hermo ja osallistumista suoliliepeen ja munuaisten ylemmän solmuja.
Lisätietoja vatsan sisäelinten ortosympaattisesta innervaatiosta on artikkelissa prevertebral plexus .
Munuaisilla on myös hormonitoiminta ( erytropoietiini , reniini - angiotensiini - aldosteroni , kalsitriolijärjestelmä ).
Geneettisten ominaisuuksien tai elämän ominaisuuksiin liittyvän munuaisten kapasiteetti vaihtelee merkittävästi yksilöiden välillä ja iän mukaan. Se on huono vastasyntyneillä ja vähenee ikääntyneillä aikuisilla. Munuaisten toimintakapasiteettia voivat heikentää erilaiset sairaudet ja altistuminen tietyille myrkyllisille aineille (fluori, lyijy, kadmium, muut raskasmetallit, alkoholi tai ylimääräinen natrium jne.). Vakavan vajaatoiminnan sattuessa viimeinen keino on veren ulkoinen suodatus keinotekoisessa munuaisessa ( dialyysi ) tai munuaisensiirto .
Ulkopuolelta sisälle:
Se koostuu glomerulista, proksimaalisista ja distaalisista kierteisistä putkista sekä keräysputkista. Bertinin pylväät Malpighin pyramidien välissä.
Pyramidi ja sen pylväät muodostavat munuaisen lohkon.
Nefronit, jotka virtaavat samaan keräyskanavaan, muodostavat yhdessä munuaisen lohkon.
Pienet maljat keräävät Malpighin pyramidien lähettämän virtsan. Pienien ehtoollisten muodostama liitos muodostaa suuret maljat, munuaisia kohden on kolme tai neljä suurta ehtoa. Munuaispyramidin kärkeen kytketty putki, joka yhdistämällä muodostaa lantion.
Suppilon muotoinen putki, joka virtaa virtsaputkeen . Sitä kutsutaan myös pyeloniksi. Tämä on paikka, jossa virtsa kulkee, kun se poistuu nefronista keräysputken kautta. Sekä lantiossa että veressä on sileä lihaskudos, joka supistuu ja ajaa virtsaa peristaltiikan kautta.
Munuainen on peräisin metamerisation (segmentointi ja tubule muodostuminen) on mesodermin Välituote (kudokseen alkiolevy) nefrogeeninen johto aikana 3 : nnen viikon kehitystä. Tämä johto on jaettu kolmeen erilliseen alueeseen ajassa ja tilassa (pitkin kefalo-kaudaalista akselia), jotka kehittyvät peräkkäin:
- pronefrogeeninen johto (eniten kefaalinen ), joka metamerisoituu pronephrosiksi . Tämä ensimmäinen munuaisten ei toimi ja rappeutuu vuoden lopussa 4 : nnen viikon kehitystä; - mesonephrogenic johto joka metamerizes jälkeen rappeutumista pronephros osaksi mesonefros . Munuainen toimii loppuun ja 4 : nnen viikon kehitystä, mutta myös degeneroitunut; - metanefrogeeninen johto (kaudaalisin), joka antaa metanefrosin , toiminnallisen munuaisen, joka on lopullinen munuaiset. Sillä on erityispiirre, ettei metamerointia.Katso myös kappale nefronin embryologiasta .
Nefronin on perus rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö munuaisten.
Se on ohut putkisto, joka koostuu kapillaareista, joita kutsutaan glomeruleiksi , jota ympäröi ontto sipuli, glomerulaarinen kapseli . Glomerulaarinen kapseli johtaa pitkään putkeen, joka on kierretty kahteen osaan: proksimaaliseen kierteiseen tubulukseen , nefronisilmukkaan , distaaliseen kierteiseen tubulukseen ja munuaisten keräämisputkeen .
Keräystubulit valuvat verhiöihin papillien kautta, verhiöt virtaavat munuaisaltaiseen (kutsutaan myös pyeloniksi tai lantiaksi), joka on liitetty virtsajohtimeen .
Jokaisessa ihmisen munuaisessa on noin miljoona nefronia. Syntyessään kiinteiden nefronien määrä on hyvin vaihteleva. Se riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien raskausikä, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, äidin ravitsemustila.
Veren suodattamisen ja puhdistamisen päätehtävän lisäksi munuaiset ovat mukana monilla tasoilla, erityisesti verenpaineen säätelyssä. Sen tehtävänä on tiettyjen säätelyaineiden synteesi, erityisesti:
Tämä selittää, miksi liiallinen suolanotto lisää verenpainetta: natriumin liikkeet munuaisissa ovat myös passiivisia, joten jos lisäämme natriumin (suolan) saantiamme, se johtaa lisääntyneeseen veden imeytymiseen, mikä myös lisää veren määrää ja siten painetta, koska:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = valtimopaine
DC = sydämen teho
Rp = perifeerinen vastus
FC = syke
VES = systolinen ejektiotilavuus (vasemman sydämen kennon työntämä määrä kussakin supistuksessa)
Tiedämme, että natriumpitoisuudet ja -tulokset ovat samanarvoisia, imeytynyt määrä eliminoidaan alussa, mutta jos suolan saanti ei ole enää satunnaista, vaan jatkuvaa, asetetaan toinen raja ja eliminointi on vähemmän tehokasta; tämä lisääntyy iän myötä.
Aikuisen munuaiset saavat normaalisti neljänneksen sydämen tehosta joka minuutti. Hänen munuaisensa kastellaan keskimäärin päivittäin yli 1700 litralla verta (neljän minuutin välein koko kehon veri, lähes 6 litraa suodatetaan tämän elimen läpi) tai noin 900 litraa veriplasmaa . Näistä 900 litrasta plasmaa 20% suodatetaan munuaisten glomerulien läpi muodostaen 180 litraa primääristä virtsaa, joka muuttuu munuaisputkiston eri segmenttien kautta, pääasiassa reabsorptioilmiöistä (yli 99% vedestä ja suodatetuista suoloista imeytyy takaisin) ), mikä tuottaa 1-2 litraa lopullista virtsaa. Normaali päivittäinen diureesi on 1 - 1,5 l nesteen saannista riippuen
Unen aikana aivolisäkkeen erittämä ADH- taso nousee, mikä lisää munuaisten veden imeytymistä ja vähentää siten erittyvän virtsan määrää.
Normaali glomerulusfiltraatio on 120-130 ml / min (epänormaali virtausnopeutta diagnosoida kroonista munuaisten vajaatoimintaa ) tai 180 litraa ensisijainen virtsan päivittäin.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF), näyttää lisääntyvän rikkaissa maissa, luultavasti toissijainen
Ne voivat johtua geneettisistä poikkeavuuksista tai kehityksen epämuodostumista ( polykystinen munuaissairaus tai lasten vesikoureteraalinen refluksi ), infektioista (usein tonsilliitin , virtsatieinfektion , kehitysmaiden tuberkuloosin seurauksena) tai myrkytyksestä tai myrkytys. Hormonaaliset haitta-aineet voivat aiheuttaa joitain munuaissyöpiä varhaisessa vaiheessa. Munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä yhtäkkiä 10-40 vuotta sairauden puhkeamisen jälkeen.
Syntymävika: Synnytystä edeltävä altistuminen alkoholille voi vähentää nefronien, hevosenkengän munuaisten määrää.
Munuaissairaus luokitellaan yleensä:
Keinotekoinen munuainen (tai dialyysigeneraattori ) on lääketieteellinen laite, jota käytetään veren puhdistamiseen potilaista, joiden munuaiset eivät enää toimi.
Natriumbikarbonaatilla on tehokas hidastamaan krooninen munuaissairaus - tutkimukset ovat syrjäytyneet sairaalloisen lihavuuden liittyy kognitiivista heikentymistä, krooninen sepsis, ilmeinen sydämen vajaatoiminta tai hallitsematon verenpainetauti.
Virtsanerityselimistö muissa eläimissä koostuu erityselimiin ja niihin liittyvien excretory kanavat: