Mielialahäiriö

Mielialahäiriö

Avaintiedot

Erikoisuus	Psykiatria ja kliininen psykologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

ICD - 10	F30 - F39
CIM - 9	296
MeSH	D019964
Hoito	Psykoterapia
Lääke	Olantsapiini , ketiapiini , duloksetiini , fluoksetiini , karbamatsepiini , aripipratsoli , risperidoni , okskarbatsepiini , lamotrigiini , (RS) -sitalopraami , topiramaatti , lurasidoni ja flutopratsepaami ( in )

Lääketieteellinen varoitus

Mielialahäiriö on ryhmä diagnooseista alkaen luokittelujärjestelmän DSM jossa thymie on ensisijaisesti muodostuu. Tämä ryhmä diagnooseista kutsutaan ”affective mielialahäiriö” on kansainvälisen tautiluokituksen ( ICD-10 ).

Kaksi mielialahäiriöiden ryhmää tunnustetaan laajalti; tämä jako perustuu mahdolliseen tapaukseen, jossa potilas on kokenut maanisia tai hypomanisia jaksoja . Täten mielialahäiriöitä on paljon, joista kaksi on yleisempiä: masennus (yleisesti hermostohäiriö tai vakava masennus) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö (tunnettiin aiemmin nimellä maaninen-masennussairaus), joille on tunnusomaista maaninen ja hypomaninen jakso, ja usein kaksinkertaistivat masennusjaksot.

Alkuperä

Useat kirjoittajat ovat pitäneet mielialahäiriötä evoluutiosopeutumisen seurauksena . Mielialan häiriö voi joskus lisätä yksilön kykyjä vaarassa, menetyksessä tai jopa rasituksessa. Tällaisissa tilanteissa suurempi motivaatio voi antaa etua tietyissä toimissa.

Luokitus

Masennushäiriöt

• Masennus , jota yleensä kutsutaan hermoromahdukseksi, vakavaksi masennukseksi tai kliiniseksi masennukseksi, jonka aikana potilas kokee muutaman masennusjakson. Yksinkertaisen jakson jälkeen masennus voidaan diagnosoida. Useamman kuin yhden jakson jälkeen diagnoosista tulee "masennus" . Masennusta ilman maanisia jaksoja kutsutaan usein unipolaariseksi häiriöksi, koska mieliala vakautuu vain yhdessä. Suuren masennuksen jaksosta kärsivillä henkilöillä on suuri itsemurhan riski. Apun ja hoidon löytäminen terveydenhuollon ammattilaiselta vähentää tätä riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kysymys ystävältä tai perheenjäseneltä, ovatko he koskaan ajatelleet tämän teon tekemistä, on tapa tunnistaa potilaan tila ilman, että tällainen pyyntö lisää itsemurhan riskiä. Eurooppalaiset epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että tällä hetkellä noin 8,5% maailman väestöstä kärsii masennuksesta. Mikään ikäryhmä ei tunnu olevan suljettu masennuksen ulkopuolelle, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että masennus voi kehittyä jopa kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla, jotka on erotettu äidistään. Masennusta voidaan luonnehtia seuraavasti:
  • epätyypillinen masennus , jolle on tunnusomaista reaktiivinen mieliala (paradoksaalinen anhedonia), merkittävä painonnousu tai erittäin korkea ruokahalu, liiallinen uni ja uneliaisuus ( hypersomnia ), raajojen tunnottomuus, huomattava sosiaalinen menetys yliherkkyydessä, joka havaitaan ihmissuhteiden hylkäämisen aikana  ;
  • melankolia , jolle on tunnusomaista iloihin liittyvän ilon ( anhedonia ) puuttuminen useimmissa tai kaikissa toiminnoissa ja elämän maun puuttuminen. Tämä mielialahäiriö voi ilmetä surun tai menetyksen, oireiden pahenemisen aamulla ja heräämisen aikana, psykomotorisen hidastumisen , liiallisen painonpudotuksen (ei pidä sekoittaa " Anorexia nervosa  " -tapahtumaan  ) tai syvän syyllisyyden tunteen kanssa;
  • psykoottinen masennus ( DPM ) tai suuri psykoottinen masennus on termi masennuksen, erityisesti melankolisen luonteen, jaksolle, kun potilas kärsii psykoottisista oireista, kuten harhaluuloista tai harvemmin hallusinaatioista  ;
  • katatoninen masennus , harvinainen ja vaikea vakavan masennuksen muoto, mukaan lukien käyttäytymishäiriöt ja muut oireet. Täällä yksilö on tyhmä ja melkein tyhmä, jopa liikkumaton tai esittelee toisinaan outoja ja mielenkiintoisia liikkeitä. Oireet voivat johtaa skitsofreniaan , maaniseen jaksoon tai johtua pahanlaatuisesta neuroleptisesta oireyhtymästä  ;
  • Synnytyksen jälkeinen masennus ( DSM IV TR ) tai perinataalinen masennus viittaa masennukseen, joka aiheutuu naisista synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeinen masennus, mukaan lukien 10–15 prosentin tapaus, puhkeaa tyypillisesti viimeisten kolmen kuukauden aikana ennen synnytystä , ja se kestää yli kolme kuukautta. Oireita, joskus yleisiä naisilla, ovat lyhyet väsymys- ja surukaudet ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen; synnytyksen jälkeinen masennus on kuitenkin erilainen, koska se voi aiheuttaa merkittäviä puutteita ja käyttäytymisongelmia kotona, työpaikalla, koulussa ja myös suhteissa perheenjäseniin, puolisoihin, ystäviin tai jopa tiettyihin häiriöihin vastasyntyneen kanssa. Synnytyksen jälkeisen masennuksen ja muun unipolaarisen masennuksen hoidossa imettävillä naisilla nortriptyliiniä , paroksetiinia (Paxil) ja sertraliinia (Zoloft) pidetään yleensä ihanteellisina lääkkeinä;
  • kausiluonteinen masennus ( SAD ), joka tunnetaan myös nimellä "talven masennus" tai "talvisininen". Jotkut ihmiset kärsivät tämän tyyppisestä masennuksesta syksyn tai talven saapuessa ja yleensä häviävät kevään saapuessa. Diagnoosi tehdään, jos talvikuukausina tapahtui ainakin kaksi masennustilannetta ilman muita saman ajanjakson aikana havaittuja häiriöitä. Joidenkin lääkäreiden mukaan ihmisillä, jotka asuvat korkeilla paikoilla tai ovat vähemmän alttiina auringolle, on suurempi mahdollisuus kärsiä SAD: sta, mutta tätä epidemiologista hypoteesia ei ole täysin hyväksytty. Usein SAD vaikuttaa joihinkin nuoriin henkilöihin (paljon enemmän tytöillä kuin pojilla).
• dystymia , krooninen ja erilainen mielialahäiriö, jossa henkilö altistuu masennukselle joka päivä vähintään kahden vuoden ajan. Oireet eivät ole yhtä vakavia kuin vakavan masennuksen, vaikka dystymiaa sairastavat ihmiset ovat alttiita toissijaisille masennuksen jaksoille (usein koettu kaksoislamaukseksi ). Dystymian hoito on samanlainen kuin vakavan masennuksen hoito, mukaan lukien psykoterapia sekä masennuslääkkeet;
• määrittelemätön depressiivinen häiriö , nimeämää koodi 311 on DSM IV -TR , on masennus, joka ei täytä diagnostiset kriteerit masennustila tai dystymia;
  • lyhyt toistuva masennus ( DBR ), joka erotetaan suuresta masennuksesta sen keston perusteella. Yksilöt, joilla on lyhyt toistuva masennus, kokevat masennusjaksoja kerran kuukaudessa, ja muutamat jaksot kestävät alle kaksi viikkoa ja tyypillisesti alle 2–3 päivää. DBR: n diagnoosi edellyttää, että nämä masennusjaksot kestävät yhden vuoden potilailla kuukautiskierron aikana . Kliinisessä masennuksessa olevat henkilöt voivat myös kehittää DBR: n (ja päinvastoin), ja näillä kahdella tilalla on samanlainen riski;
  • pieni masennus tai yksinkertaisesti masennus edustaa masennusta, jolla ei ole samoja kriteerejä kuin suurella masennuksella, mutta jonka aikana löydetään noin kaksi oireita.

Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt

• Kaksisuuntainen mielialahäiriö (PMD), mielialahäiriö, joka tunnettiin aiemmin nimellä "maaninen-depressiivinen sairaus" tai "maaninen masennus" ja jota kuvaavat manian / hypomanian ja masennuksen vaihtelevat jaksot (ja joissakin tapauksissa nopea sykli, erilaiset mielialat ja psykoottiset oireet ) . Mukaan DSM IV TR , kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan jakaa:
  • bipolaarinen tyyppi 1 , jolle on tunnusomaista yksi tai useampi maaninen tai sekoitettu jakso ja yksi tai useampi vaihtelevan voimakas masennusjakso (diagnoosi voidaan tehdä jopa ilman masennushäiriötä). Orgaaninen, iatrogeeninen tai toksinen syy ei salli tämän diagnoosin tekemistä,
  • bipolaarinen tyyppi 2 , määriteltynä yhden tai useamman hypomanisen jakson ja yhden tai useamman suuren masennuksen jakson olemassaololla,
  • syklotymia , kaksisuuntaisen mielialahäiriön muoto, mukaan lukien hypomaniset ja dystymiset jaksot , ei vakavan masennuksen jaksot,
  • kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei ole määritelty , osoittaa, että potilas kärsii joistakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista (esim. manian ja masennuksen oireet), mutta hänellä ei ole samoja kriteerejä kuin kolmella muulla DSM- IV: n mainitsemalla kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohdalla .

On arvioitu, että noin 1% aikuisväestöstä kärsii tyypin 1 kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, noin 1% aikuisväestöstä kärsii tyypin 2 kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai syklotymiasta ja jossain 2-5% aikuisväestöstä. .

Syyt

Aineet ja lääkkeet voivat myös aiheuttaa yhden tai useamman mielialahäiriön. Nämä häiriöt johtuvat usein psykotrooppisista lääkkeistä , muista kemikaaleista tai päihteiden myrkytyksen tai vieroituksen aiheuttamasta käyttäytymishäiriöstä . Aineen riippuvuushäiriöt voivat johtaa maniaan, hypomaniaan (tai molempiin) tai masennusjaksoihin. Suurin osa aineista voi sisältää erilaisia ​​käyttäytymishäiriöitä. Esimerkiksi stimulantit , kuten amfetamiini , metamfetamiini ja kokaiini, voivat johtaa maniaan, hypomaniaan (tai molempiin) tai masennusjaksoihin.

Suuria mielialahäiriöitä koskevia tilastoja voi esiintyä runsaasti juomavilla ja alkoholisteilla . Alkoholi aiheuttaa joskus väkivaltaisia ​​käyttäytymishäiriöitä henkilöillä, joille on aiemmin kehittynyt vakava masennus. Suuri itsemurhien määrä voi vaikuttaa myös henkilöihin, joilla on ongelmia alkoholin kanssa. Yleensä on mahdollista erottaa alkoholiin liittyvä masennus masennuksesta kuuntelemalla potilasta huolellisesti. Masennus ja muut alkoholiin liittyvät mielenterveysongelmat voivat johtua aivokemian vääristymisestä, joka yrittää kehittyä pidättymisjakson jälkeen.

Bentsodiatsepiinien , kuten valiumin ja libriumin, pitkäaikaisella käytöllä voi olla alkoholin kaltainen vaikutus , ja se liittyy myös masennuksen syihin. Vakava masennus voi kehittyä myös bentsodiatsepiinien vaikutuksena. Bentsodiatsepiineja käytetään yleensä unettomuuden, ahdistuneisuuden ja lihaskouristusten hoitona. Alkoholin lisäksi bentsodiatsepiinin vaikutukset neurokemiaan ovat vastuussa masennuksesta yksilöissä.

Psykoanalyyttinen lähestymistapa mielialahäiriöihin

Mukaan psykiatri ja psykoanalyytikko Vassilis Kapsambelis , ”lukeminen teoksia Karl Abrahamin , Sigmund Freud ja Melanie Klein on olennainen johdatus metapsychological ymmärrystä mielialahäiriöitä. Nämä eivät ole vain "timjami", vaan vastaavat todellista globaalia "tapaa olla" persoonallisuus " .

Sosiokulttuuriset näkökohdat

Kay Redfield Jamison ja muut ovat tutkineet mahdollisia yhteyksiä luovuuteen ja mielialahäiriöiden sosio-kulttuurisiin näkökohtiin. On väitetty, että "persoonallisuuden tyyppi voi vaikuttaa tunnelmiin mutta myös taiteeseen" . Masennuksen ja luovuuden suhde näyttää olevan erityisen vahva runoilijoiden keskuudessa .

Epidemiologia

Jotkut epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että naisilla on kaksi kertaa todennäköisempi mielialahäiriö kuin miehillä.

Huomautuksia ja viitteitä

1. Sadock 2002 , s.  534
2. (sisään) Nesse R. Onko masennus sopeutunut vuoteen? , voi.  57,2000, 14–20  Sivumäärä ( PMID  10632228 , DOI  10.1001 / archpsyc.57.1.14 , lue verkossa )
3. Parker 1996 , s.  173
4. Maailman terveysjärjestö, Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
5. (en) Ayuso-Mateos, JL et ai. 2001. Depressiiviset häiriöt Euroopassa: esiintyvyysluvut ODIN-tutkimuksesta . British Journal of Psychiatry, 179, s.  308-316 .
6. American Psychiatric Association 2000 , s.  421–22
7. American Psychiatric Association 2000 , s.  419–20
8. American Psychiatric Association 2000 , s.  412
9. American Psychiatric Association 2000 , s.  417–18
10. (en) Ruta M Nonacs. eLääketiede - Synnytyksen jälkeinen masennus
11. (sisään) O'Hara, Michael W. "Synnytyksen jälkeinen masennus. Syyt ja seuraukset" 1995.
12. (in) Weissman, AM et ai. "Yhdistetty analyysi masennuslääkkeiden tasoista imettäville äideille, rintamaidolle ja imettäville imeväisille." American Journal of Psychiatry , 161: 1066-1078, kesäkuu 2004.
13. American Psychiatric Association 2000 , s.  425
14. (in) Lam, Raymond W. Robert D. Levitan. "Kausittaisen mielialahäiriön patofysiologia: katsaus". Journal of Psychiatry and Neuroscience , 25, 469-480. 2000.
15. Sadock 2002 , s.  552
16. ICD-10. Maailman terveysjärjestö 1993.
17. American Psychiatric Association 2000 , s.  778
18. Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina, Onko toistuva lyhyt masennus ilmaisu mielialan häiriöistä nuorilla? , voi.  253,2003, 149–53  Sivumäärä ( PMID  12904979 , DOI  10.1007 / s00406-003-0418-5 )
19. "  Mitä mielialan häiriöt (tai mielialahäiriöt) ovat?  » , Osoitteessa Psychomedia.qc.ca
20. (in) Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ, Syy-yhteyksien testit sisältävät alkoholin väärinkäytön tai riippuvuuden ja vakavan masennuksen , voi.  66,Maaliskuu 2009, 260–6  Sivumäärä ( PMID  19255375 , DOI  10.1001 / archgenpsychiatry.2008.543 , lue verkossa )
21. (in) Wetterling T, Alkoholistien psykopatologia varhaisen vetäytymisen ja pidättymisen aikana , voi.  15,joulukuu 2000, 483–8  Sivumäärä ( PMID  11175926 , DOI  10.1016 / S0924-9338 (00) 00519-8 )
22. (in) David Semple , Oxford Handbook of Psychiatry , Oxford, Oxford University Press ,2007, 540  Sivumäärä , tasku ( ISBN  978-0-19-852783-1 ) , "13"
23. Vassilis Kapsambelis, ”Mielialahäiriöt ja psykoanalyysi. Katsaus perustamisteksteihin ”, Le Journal des psychologues , voi. 273, ei. 10, 2009, s.  32-35 . [ lue verkossa ] .
24. (in) mielialahäiriöt - CNN.com ,2. huhtikuuta 2009( lue verkossa )
25. JC Kaufman, Sylvia Plath -vaikutus: Mielenterveys tunnetuissa luovissa kirjoittajissa , voi.  35,2001, 37–50  Sivumäärä
26. (in) David H. Barlow ja Vincent Mark Durand Epänormaali Psykologia: integroiva lähestymistapa , Australia, Cengage Learning,2009, 5 th  ed. , 221  Sivumäärä ( ISBN  978-0-495-09556-9 , lue verkossa )

Bibliografia

• (en) American Psychiatric Association , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Revised Text ( DSM- IV -TR) , Washington, DC, American Psychiatric Publishing, Inc.,2000, 943  Sivumäärä ( ISBN  978-0-89042-025-6 )
• (en) Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers, Melancholia: Liike- ja mielialahäiriö: fenomenologinen ja neurobiologinen katsaus , Cambridge, Cambridge University Press ,1996, 1 st  ed. , 342  Sivumäärä , kovakantinen ( ISBN  978-0-521-47275-3 , lue verkossa )
• Vassilis Kapsambelis , ”Mielialahäiriöt ja psykoanalyysi. Katsaus perustamisteksteihin ”, Le Journal des psychologues , voi. 273, ei. 10, 2009, s.  32-35 . [ lue verkossa ] .
• (en) Benjamin J.Sadock , Kaplan ja Sadockin psykiatrian yhteenveto: Käyttäytymistieteet / kliininen psykiatria , Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins,2002, 9 th  ed. , 1460  Sivumäärä ( ISBN  978-0-7817-3183-6 )