Hallitse | Animalia |
---|---|
Haara | Nematoda |
Luokka | Secernentea |
Tilaus | Spirurida |
Suuri perhe | Spirurina |
Perhe | Onchocercidae |
Ystävällinen | Wuchereria |
Langallinen Bancroft ( Wuchereria bancrofti ) on laji on rihmamaisia matoja, kuuluvat sukkulamatojen loisia erityisiä ihmiseen, ja joiden läsnäolo imusolmukkeiden aiheuttaa Bancroft filariaasit , yleisin ja tärkein imusuonten filariaasi.
Toukkamuotoja kutsutaan mikrofilarioiksi ja aikuiset makrofilariaiksi .
Pienet, läpikuultavat valkoiset matot , joilla on hienoja katgutteja ; uros on 4 cm ja kelatun takaosan naaras saavuttaa 10 cm , niiden halkaisija on 1/400 niiden pituudesta.
Toukkien pituus on 300 μm ja halkaisija 8 μm, kefaalitila on lyhyt 4 μm, hännänpää kapenee ilman pullistumia. Värjäys Giemsalla tehdään yhtenä massana.
Aikuiset elävät ihmisen imukudoksessa 15 vuotta.
Kahden isännän elinkaari vaatii hyttynen ( erityisesti Culex ) väli-isäntänä.
Uros- ja naarasfilaria muodostavat tiiviisti käpristyneitä pareja suurissa, syvissä sylinterimäisissä rungoissa ja imusolmukkeissa, jotka estävät niitä. Viiden vuoden ajan ja pidempään hedelmöityneet ovoviviparous- naaraat tuottavat toukkia, jotka päätyvät verenkiertoon, mutta ilmestyvät pinnallisissa verisuonissa vasta keskiyön paikkeilla, joten heidän nimensä on microphilaria nocturna .
Ne imevät siihen verijauhon kautta öiset hyttyset ( Culex quinquefasciatus (synonyymi = " fatigans "), tietyt anopheles ). Hyttynen vatsassa mikrofilariat rei'ittävät seinän pääkalvonsa kautta siirtyäkseen yleiseen onteloon ja sitten rintakehän lihaksiin, missä ne kehittyvät.
Niistä tulee tarttuvia toukkia 8-10 päivässä, ja lopulta ne sijoittuvat hyttynen runkoon. Ymppäys ei ole suora. Kun hyttysen purema, vaippa ei tunkeudu haavaan. Se taittuu, avautuu ja toukat julkaistiin integuments uuden aiheesta; nämä tunkeutuvat sitten aktiivisesti joko pureman aukon kautta tai hiusrakkuloita pitkin saavuttaakseen sen syvän imusuonijärjestelmän ja antavat aikuisille kahden naulan jälkeen kolmen kuukauden kuluttua.
Mikrofiliaaria esiintyy ihmisen perifeerisessä verenkierrossa yöllisen jaksollisuuden avulla, eli perifeerisessä veressä niitä on lähes 400 kertaa enemmän yöllä kuin päivällä. Päivän aikana he turvautuvat syvään valtimoon (keuhkojen kapillaarit, keuhkovaltimo, aortta).
Tätä jaksotusta säätelisi isännän unen / herätyksen vuorottelu. Se voidaan kääntää elämäntavan mukaan (yötyöntekijät). On myös hypoteesi, että tämä yöllinen jaksollisuus kehällä on seurausta evoluutiomuutoksesta kahden jakson välillä, mikrofilarioiden perifeerisestä verenkierrosta ja hyttynen aktiivisuudesta. W.Bancrofti tarttuu siten öisin hyttysiin.
Tyynenmeren saarilla on paikallinen W. bancrofti pacifica -lajike, jolla on aperiodinen muoto, ja ääreisveressä on aina mikrofilarioita. Lähetys tapahtuu puolipäiväisen hyttynen kautta, joka puree päivällä ja yöllä, Aedes polynesiensis .
Bancroft filariaasin osuus on 90% imusolmukkeiden filariaasista.
Tätä filariaa, joka on levinnyt hyvin yleisesti maapallon kaikilla intertrooppisilla vyöhykkeillä, pidettiin pitkään ainoana elefantiaasin aiheuttajana ja siksi ihmisen tärkeimpänä; tunnettu jo loppua XX : nnen vuosisadan, joka täyttää myös Elefanttitauti vuonna harjoittajien Brugia malayi (ainoastaan Aasiassa) tai harvinaisempi, on brugia timori (vain alueella Itä-Timorin ja Sundan saaret ) sekä eräistä muista sairauksista .
Kliiniset kuvat heijastavat sekä filarian suoria vaikutuksia (mekaaninen tukos, tulehdukselliset ja allergeeniset vaikutukset) että sen epäsuoria vaikutuksia (avoimet ovet kudosten streptokokki- infektioille , sivureaktioille - skleroosille ja fibroosille ).
Endeemisillä alueilla monet henkilöt ovat veressä olevien mikrofilarioiden kantajia ilman kliinisiä oireita (oireettomia tapauksia tai terveitä kantajia). Ne ovat edelleen tarttuvia hyttyille edistämällä endemian pysyvyyttä.
Itämisaika , välillä invaasiota tarttuvaa toukat ja niiden saavuttua aikuisen vaiheessa kestää 3-15 kuukautta; se on hiljainen, oireeton. Se riippuu myös peräkkäisistä uudelleen tartunnoista.
Se heijastaa lähinnä imusuonistoon asennettujen aikuisten suoraa toimintaa. Potilaat valittavat epämääräisestä epämukavuudesta, päänsärkyyn unettomuuteen, raajojen tunnottomuuteen rasituksen jälkeen, katoamiseen levossa. Nämä häiriöt ovat liioiteltuja paikallisen kivun (nivusin, kainalon, reiden sisäpuolen, sukuelinten alueen, kivespussin tai kiveksen) aiheuttamien yöllisten herätysten kanssa.
Sitten tapahtuu paikallinen turvotus satelliittilymfadenopatian kanssa , sitten yleistynyt lymfadenopatia , pienillä kovilla ganglioilla. Yhteys jopa 70-90%: n veren eosinofiliaan , astman kaltaiseen hengenahdistukseen eosinofiilisten keuhkoinfiltraattien ja kuumeisten jaksojen kanssa 38-38,5 ° C: ssa muodostaa Weingarten-oireyhtymän (tai trooppisen eosinofiilisen keuhkojen).
Vähitellen kehittyminen saapuu tilassa aikana, ja toistuvia hyökkäyksiä on lymfangiitti , lokalisoitu raajojen, kivespussin, jossa funiculitis (tulehdus spermatic johto ), epididymiitti ja kivestulehdus kolminkertaistaa kivesten tilavuus. Lopuksi, nokkosihottuma, kutina ja nivelkipu ovat myös merkkejä allergeenisesta vaikutuksesta.
Hyvin pitkä (vähintään kaksi vuotta), se heijastaa lähinnä imusuonten tukkeutumista: pinnalliset imusuonten suonikohjut , hyvin suuret, vatsan seinämässä, jaloissa, käsivarsissa, kainaloissa; Scarpan kolmio adenolimfosele (imusolmukkeiden turvotus nivusissa imusolmukkeiden tukkeutumisen vuoksi); lymfangiitti sekundaarisilla infektioilla.
Tukos voi antaa periksi suonikohjujen repeämisilmiön aiheuttaen imusolmukkeen virtauksen. Tämä voi kulkea virtsan johtaa chyluria, on maitomaista virtsa, harvemmin rintakehän ( chylothorax ), vatsakalvon ( chylous askites ) tai ulosteen (chylous ripuli).
Imusolmukkeet voivat valua miehillä kivespussin ihonalaisiin kudoksiin ( lymphoscrotum ) tai naisiin häpyhuulet. Tämä sukuelinten sijainti on tyypillinen Bancroft filariaasille.
Evoluution tuloksena on kaksi klassista taulukkoa:
Endeeminen trooppinen lymfangiitti, äkillinen puhkeaminen, joskus menestyminen pieniä ihovaurioita, se aiheuttaa toistuvia pääsy sekainfektiossa ja bakteerien filarial, erityisesti streptokokki .
Elefanttitauti on vakavin ilmentymä filariaasi. Häiritsevän ulkonäöltään se tuottaa pachydermaa ihonalaiskudosten sclerofibroottisella hypertrofialla, joka peittää joskus huomattavan lymfedeeman . Tämä komplikaatio iski miehiin useammin kuin naisiin. Se on lokalisoitu taajuusjärjestyksessä, useimmiten jaloissa tai kivespussissa, sitten käsivarsissa, suurissa häpyhuulissa, rintoissa, harvemmin kasvoissa.
Kivespussin elefantiaasi on massiivisin. Se voi painaa 50 ja jopa yli 100 kg , ja pussit voivat koskettaa maata, kun kohde seisoo. Penis pysyy sisäänvedettynä tunnelin pohjassa. Kivekset pysyvät normaaleina tämän imukudoksen turvotuksen pohjassa.
Oireet, käsite kulkeutumisesta endeemisellä vyöhykkeellä, veren eosinofiilit (erityisen tärkeitä primaarisissa tartunnoissa) johtavat laboratoriodiagnoosiin: