Erikoisuus | Psykiatria , psykomotriikka ja kliininen psykologia |
---|
CISP - 2 | A18 |
---|---|
ICD - 10 | F45.2 |
CIM - 9 | 300,7 |
Sairaudet | 33723 |
eLääketiede | 291182 |
eLääketiede | med / 3124 |
MeSH | D057215 |
Iso-Britannian potilas | Kehon dysmorfinen häiriö (BDD) |
Dysmorfinen häiriö tai epämuodostumia on pakko pelko ruma tai viallinen.
Tämä termi tulee italialaiselta psykiatrilta Enrico Morsellilta vuonna 1891: Sulla Dismorfofobia ja Sulla Tafefobia due form nonperance descritte di Pazzia con idee fisse .
Morselli oli Sigmund Freudin kirjeenvaihtaja . Dysmorfofobiaa kutsutaan toisinaan myös " hypochondria " tai BDD ( Body Dysmorphic Disorder ) amerikkalaiset lääkärit. Dysmorfofobia ei kuitenkaan ole hypokondria .
Dysmorfofobia tarkoittaa psykoanalyytikoille "oireiden puuttumista" . Siksi on suositeltavaa kuunnella kohdetta, kun hän yrittää rakentaa "oireen", joka voidaan sitten analysoida.
Sillä psykiatrit jotka kirjoittivat peräkkäisten DSMs , se on psyykkinen häiriö ominaista liiallinen huoli tai pakkomielle vika näköisiä, vaikka se on todellinen vähäinen epätäydellisyys (paino-ongelmia, iso nenä , täplikäs iho , ryppyjä , jne akne , arvet ), jopa harhaluuloisia. Psykoanalyytikoille nämä ilmenemismuodot muodostavat traumaattisen todellisuuden hyökkäyksen muodon (jouissanssin muodon).
K. Phillipsille, joka on erikoistunut tämän taudin tutkimiseen ja hoitoon, se on oma itsensä sairaus, usein esiintyvä, noin 1% väestöstä, tuntematon ja vaikeissa tapauksissa erittäin tuskallinen. Hän esitteli opinnot ja hoidot englanninkielisessä kirjassa ” Broken mirror ”. Ranskalainen psykiatri P r J. Tignol vahvistaa ja paljastaa työnsä kirjassa nimeltä Les Défi physique imaginaires ja julkaisussa 2012 kollegoidensa kanssa.
Tämä oireyhtymä koskee hieman alle kahta prosenttia väestöstä ja koskee molempia sukupuolia yhtäläisesti. Muiden lähteiden mukaan dysmorfofobia koskee 1,7 - 2,9% väestöstä ja vaikuttaa pääasiassa naisiin.
Ensimmäiset oireet ilmenevät murrosiässä, mutta diagnoosi tehdään usein kolmekymppisenä.
Tärkein riskitekijä on lapsuudessa tapahtuva emotionaalinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö tai kiusaaminen koulussa.
Nämä kiinteät ideat voivat johtaa vakavaan masennukseen tai itsemurhayrityksiin . Näistä pakkomielteistä kärsivillä ihmisillä on horjumaton varmuus siitä, että heidän kasvonsa tai ruumiinosansa ovat hirvittäviä. Heillä on heikentynyt ja vääristynyt kuva itsestään ja kohtuuton pelko hylkäämisestä heidän ulkonäönsä ja muiden ulkonäön tulkinnan vuoksi. He pyytävät usein kosmeettista leikkausta tai ihotautia .
Lääkärit tunnistavat tämän taudin kaksi muotoa: muodon, johon liittyy hallusinaatioita, ja muodon ilman hallusinaatioita. Kahden neuroottisen ja psykoottisen rakenteen erottaminen on välttämätöntä. Kuitenkin vain pitkäaikainen tarkkaavainen kuuntelu voi sulkea pois potilaan psykoosin diagnoosin ilman muita merkkejä. Mukaan DSM (DSM IV ), potilaat (miehet ja naiset) kehittää pakonomainen rituaali käytäntöjä peitellä vika (t). Saat psykoanalyytikot Nämä käytännöt rikastuttaa kliinisen kuvan ja joskus anna aihetta ymmärtää syynä hänen epämukavuutta. Nämä käytännöt voivat olla lähtökohta analysoitavan oireen keksimiselle.
Potilaat voivat viettää paljon aikaa peilin edessä yrittäessään rauhoittaa itseään, mutta vaikutus on usein päinvastainen. Itse asiassa Lacanin mukaan aggressiivisuus oman kuvan edessä on osa subjektiivista konstitutiivista vaihetta, mutta spekuloituminen ei sinänsä salli poistumista tämän yksinäisen jouissanssin noidankehästä (Lacanian psykoanalyytikon jouissance on viite toistoon "nautintoperiaatteen ulkopuolella"). Näistä ilmiöistä kärsivät henkilöt pakottavat etsimään lääkäreitä, lääkkeitä tai turvautumaan plastiikkakirurgiaan . He voivat joskus mennä niin pitkälle, että käyttävät vaarallisia menetelmiä ulkonäön parantamiseksi. Jotkut saattavat tehdä itse leikkauksen ja toiset itsemurhan . Syyt eivät kuitenkaan yleensä liity itse kuvaan. K. Phillips kuvailee pitkälle erilaisia havaittavia käyttäytymismalleja: pakkomielteet visuaalisen rumuudesta, joka voi kestää tunteja, peilin rituaali, naamiointi, kosmeettisten leikkausten harjoittaminen, salaisuus, häpeä, eristäminen. Potilas voi vetäytyä ja katkaista itsensä mistä tahansa ympäristöstä, niin että elämänlaatu muuttuu siihen pisteeseen asti, että on mahdotonta tyydyttää hänen päivittäisiä elintärkeitä tarpeitaan, syödä, tehdä ostoksia, puhdistaa ...
Joskus epäonnistuminen, hajoaminen tai ystävällinen pettäminen saa nuoren yksilön keskittymään vikaan ja vakuuttamaan itsensä siitä, että se on kaiken hänen kärsimyksensä syy. Fyysisistä yksityiskohdista tulee argumentti kieltäytyä suhteista muihin, varsinkin kun on kyse viettelystä . Joskus dysmorfofobia juontaa juurensa seksuaalisuuden pelkoon. Heidän puutteensa tai kuvitteellisen rumuutensa ansiosta he voivat suojautua seksuaalisten valintojen kohtaamiselta. Vanhemmat ymmärtävät joskus väärin tämän ahdistuksen . On kuitenkin tärkeää, ettei kipua ja syvää epämukavuutta minimoida. Nuori tarvitsee kuunnella ja jos se on väliaikainen ongelma, eikä dysmorphophobia itse, se voi laantua omasta ansiosta kypsyyttä ja luottamusta hankkinut pikku hiljaa kasvaa.
Hoito on usein vaikeaa, mutta lääkkeet , kuten serotonergiset masennuslääkkeet (SSRI: t - selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä , kuten fluoksetiini tai klomipramiini ) tarjoavat helpotusta jonkin aikaa, mutta ne voivat uusiutua lopetettaessa käsittely.
Kuntoutusmenetelmistä voidaan toteuttaa psykomotrisuus ja kognitiivinen-käyttäytymisterapia .
Kun dysmorfofobia on pitkäaikaista, siihen liittyy progressiivinen sosiaalinen eristyneisyys ja elämänlaatua tuhoava vaikutus, ammattitaitoinen hoito on välttämätöntä.