Erikoisuus | Tarttuva tauti |
---|
ICD - 10 | B60.0 |
---|---|
Sairaudet | 1200 |
eLääketiede | 212605 |
MeSH | D001404 |
Inkubointi min | 1 viikko |
Maksimi inkubaatio | 4 viikkoa |
Oireet | Väsymys , pahoinvointi , ruokahaluttomuus , oksentelu , lihaskipu , päänsärky , kuume ja masennus |
Siirtynyt tauti | Tick siirto ( d ) |
Syyt | Babesia |
Lääke | Kiniini , klindamysiini , atovakoni ja atsitromysiini |
Iso-Britannian potilas | Babesioosi |
Punatauti , babésiellose , piroplasmoosia tai kuumetta Nantucket tai Texas kuume , on sairaus, joka vaikuttaa luonnonvaraisten nisäkkäiden (ja mahdollisesti karja tai koira), ja harvoin ihmisiin.
Se on sairaus samanlainen malaria , jonka aiheuttaa Babesia ( B. divergens , B. microti ), joka on sanovat erytrosyyttien sisäisen alkueläin loinen , jotka vaikuttavat useisiin lajeihin. Babesiat näyttävät siirtyvän aina tai melkein aina punkkien puremien kautta .
Naudoilla kyseiset lajit näyttävät yleensä olevan Babesia divergens, jotka voivat vaikuttaa kokonaisiin lypsykarjoihin.
Infektio aiheuttaa yleensä hemolyyttisen anemian tuhoamalla punasoluja .
Loinen lisääntyy kertomalla kahdella kahdella hyökkäämällä verisoluun, jonka hajoaminen (tuhoaminen) vapauttaa loiset veressä .
Loisen nimi liitetään Victor Babeșin nimeen , joka julkaisi vuonna 1888 ensimmäisen kerran artikkelin, jossa kuvataan mikro-organismien läsnäoloa karjan punasoluissa, jotka kärsivät kuolemaan johtavasta sairaudesta, jolle on ominaista veri virtsassa ja kuume. Vastuussa oleva loinen tunnistettiin vuonna 1893. Ensimmäinen ihmistapaus kuvattiin vuonna 1957. Potilaat näyttävät melkein aina olevan immuunipuutteisia .
Viime vuosisadan aikana on löydetty monia Babesian lajeja ja muunnelmia .
Edistysaskeleet molekyylibiologiassa ja fylogenia lajien ovat osoittaneet, että luokittelu joidenkin Babesia eliösystematiikan tarpeet on tarkistettava.
Kuten monet loiset , babesioosi on taudin aiheuttama loinen, jonka populaatiota ylläpidetään tai uudistetaan jatkuvasti yhden tai useamman säiliölajin sisällä ja jonka leviää "vektori": säiliölajin uskotaan muodostuvan. Pienet jyrsijät, mutta viime aikoina pienet jyrsijät. myös hyönteissyöjien , kuten haukkojen, on osoitettu myötävaikuttavan; mukaan Pohjois-Amerikan ekologisen epidemiologinen tutkimus julkaistiin vuonna 1990, päästäiset suvun ( Blarina ) ovat säiliön lajeja varten babesioosien (ja Lymen tauti ). Vektorin osalta se on yleensä niveljalkaisten punkki: rasti - huomautus: punkkeja on monia lajeja, eivätkä kaikki näytä pystyvän kantamaan tätä loista. Kantajalaji voi muuttua alueesta riippuen.
Kuten Lyme-tauti (joka voidaan siirtää yhdessä saman tai toisen punkin kanssa samanaikaisen infektion yhteydessä ), luultavasti johtuen ekologisista , sylvo-metsästys- ja ilmastotasapainoista, jotka ovat suosineet punkkien puhkeamista (korkeuden kasvaessa ja kohti kohti) näiden loisten levinneisyyden pohjoispuolella), osittain ilmaston lämpenemisen takia , tätä tautia pidetään nousevana sairautena , etenkin Euroopassa , myös vuoristoalueilla ( esimerkiksi Sveitsissä , jossa lisäksi havaitaan samanaikaisia infektioita (julkaisu 2006) kanssa B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto ja muiden Babesia sp. EU1-B. afzelii ), tai Ehrlichias (vastaa ehrlichioosin ).
Babesioita on yli sata . Vain harvat tiedetään tartuttavan ihmisiä. Babesia microti on hallitseva muoto Yhdysvalloissa ja Kaukoidässä. Hän esiintyi äskettäin Ranskassa Pariisin alueella.
Eurooppalaiset tapaukset johtuvat pääasiassa Babesia-eroavaisuuksista ja vähemmässä määrin Babesia duncanista ja Babesia venatorumista ; harvinaisempia muotoja, mutta jotka näyttävät kehittyvän. Epidemiologien vielä tunne vaikutuksia ja maailmanlaajuinen jakelu lajien Babesia , ja vaikutukset loisen kaikilla koneilla uhreja alkueläin. Lisäksi alueilla endeemisille ja malarian , The Babesia voidaan helposti sekoittaa Plasmodium .
Erityisesti mahdollisten borrelia- tai muiden taudinaiheuttajien aiheuttamien samanaikaisten infektioiden vuoksi diagnoosi voi olla monimutkainen ja virheellinen. Joten, jos tiedämme, että ihmisen babesioosin aiheuttavat pääasiassa B. microti ja B. divergens , nämä kaksi punasolujen alkueläinlasta voidaan siirtää punkilla samanaikaisesti Lymen taudista vastaavan borrelian kanssa. Osittain näiden loisten alueesta Ixodes ricinus- punkki (myös Lyme-taudin päävektori) voi tarttua näihin kahteen loiseen ja välittää ne yhdessä ihmisille.
Kliiniset oireet vaihtelevat suuresti, vaihtelevat oireettomasta infektiosta nopeasti kehittyvään ja kuolemaan johtavaan sairauteen. Babesioosin diagnosointiin tulisi aina sisältyä verikokeiden tutkiminen , serologiset ja immunologiset testit . Kehitystä polymeraasiketjureaktio (PCR) on parantunut herkkyys ja luotettavuus havaitseminen, mutta nämä testit eivät ole aina suoritettu, ja harvoin ovat huonossa puolilla maailmaa.
Samanaikainen infektio on mahdollista myös useiden babesialajien kanssa . Tapausten määrän aliarviointi on siten mahdollista. Lisäksi uusia variantteja on vielä äskettäin löydetty ja muita todennäköisesti vielä löytyy.
Punkkivektorin lajit voivat vaihdella alueittain. Mutta paikallisesti se näyttää olevan suhteellisen spesifinen (rasti ryhmässä); Esimerkiksi Japanissa muiden lajien joukossa Ixodes ovatus näyttää olevan babesiaa (toinen I. persulcatus ) kantavia punkkeja, kun taas Koillis- Yhdysvalloissa se on Ixodes scapularis .
Kuten tapauksessa borrelias vastuussa Lymen taudin , Babesia löytyy syljestä ja sylkirauhasista vektorin rasti I. ovatus , joka myös selittää sen,-infektiot, nämä kaksi loiset mahdollisesti pysty tällä tapauksissa hyödyntää toistensa (esimerkiksi heikentämällä isännän immuniteettia infektion aikana.
Tunnetaan kaksi saastumistapaa:
Babesia- loinen lisääntyy punasoluissa, missä se näkyy ristinmuotoisilla sulkeumilla: 4 merotsoiittia, jotka eivät ole eriytyneet seksuaalisesti, mutta kiinnittyneet yhteen ja muodostavat maltan ristikkäisen rakenteen ja aiheuttavat melko samanlaisen hemolyyttisen anemian kuin malaria.
Toisin kuin Plasmodium , malariaa aiheuttava loinen, Babesia- lajeilla ei ole ekso-erytrosyyttivaihetta, joten maksa ei yleensä vaikuta.
Samanaikaiset infektiot ovat mahdollisia ja todennäköisesti melko yleisiä (esim. Nantucket Islandilla, missä huonosti ymmärretyistä syistä myös Lyme-taudin esiintyvyys on erittäin korkea). Vaikuttaa siltä, että samanaikainen Lyme-taudin aiheuttama infektio ei heikennä tai muuta Lyme-taudin lääketieteellistä ennustetta .
Babesia-infektio voi aiheuttaa nivelkipua ja päänsärkyä. Se aiheuttaa myös hyperhyytymistä. Myös emotionaalinen labiliteetti näkyy.
Parasiittinen infektio Babesialla voi olla oireeton tai ilmetä erillisillä, epäspesifisillä oireilla (kuume, hikoilu, vilunväristykset, jotka tapahtuvat yhden tai neljän viikon kuluttua punkkien puremasta), ja monia infektioita ei ole lueteltu babesioosina. Monet diagnosoiduista esiintyvät hyvin pienillä, hyvin vanhoilla lapsilla tai potilailla, joiden yleiskunto on huono (kuten immuunipuutos ). Jotkut tapaukset tunnistetaan potilaille, joilla on toinen punkkiperäinen sairaus, kun babesioosia testataan rutiinihoidon aikana. Infektio voi ilmetä pitkäaikaisena väsymyksenä useita kuukausia. Oireet ovat yleensä lieviä terveillä ihmisillä. Vaikeat muodot voivat olla monimutkaisia akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän tai levinneen suonensisäisen hyytymisen avulla .
Babesioosi voidaan diagnosoida suoralla verikokeella (katso kuva), serologialla tai PCR- pohjaisilla testeillä . Laboratoriokokeet osoittavat myös vähenemistä määrän punasoluja ( anemia ) ja verihiutaleiden on verenkuva . Anemia on hemolyyttistä tyyppiä, jossa retikulosyyttien taso nousee ja haptoglobiinipitoisuus veressä laskee .
Parasiittisen DNA- polymeraasiketjureaktion etsiminen on mahdollista. Babesioita vastaan suunnattujen vasta-aineiden määritys voidaan suorittaa myös immunofluoresenssitekniikalla .
Eläinlääketieteessä kliiniset oireet ovat useimmiten voimakas masennus, korkea kuume, anemia, jopa keltaisuus ja hemoglobinuria. Varmuusdiagnoosi perustuu Babesian visualisointiin punasolujen sisällä verihoitoon, joka on tehty kapillaareista tulevalla verellä.
Samanaikaiset infektiot muiden punkkien välittämien tautien kanssa näyttävät olevan yleisiä. Ne voivat vaikeuttaa diagnoosia ja myös vaikeuttaa ja / tai pahentaa oireita.
Useimmat babesioositapaukset toipuvat ilman erityistä hoitoa lukuun ottamatta joitain potilaita, mukaan lukien pernanpoistot , joilla tila voi olla vakava.
Sairailla potilailla hoito sisältää yleensä kahden molekyylin yhdistelmän:
Babesioosi on ilmoitettava tauti Quebecissä.
Jälkeen pernanpoistoa , on tärkeää varoittaa potilaan riskeistä aiheutuneet sattuessa punkin pureman.
Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä tarkastaa ruumis huolellisesti heti, kun palaat toiminnasta luonnossa - vaelluksesta, puutarhanhoidosta jne. - ja poista punkki mahdollisimman pian punkkien poistoaineella käyttämättä koskaan mitään tuotetta - eetteriä, öljyjä jne. - punkkien regurgitaation riskin vuoksi. Patogeenien leviämisen riski isännälle kasvaa suhteessa punkin kiinnittymisen kestoon.