Scintigrafia

Skannaus on menetelmä lääketieteelliseen kuvantamiseen ja isotooppilääketieteen joka tuottaa toimiva kuva antamalla radiofarmaseuttisen (MRP), joka havaitaan säteilyä sen jälkeen, kun se on havaittu, että elimen tai kohde tutkia.

Potilas saa molekyylejä tai radioaktiivisia isotooppeja, jotka kiinnittyvät elimiin tai kudoksiin, joita tutkitaan. Sitten kone, yleensä gammakamera, havaitsee kehon lähettämät säteet . Lopuksi saatu kuva rekonstruoidaan. Radioaktiivisuuden annos pidetään pienenä säteilytykseen liittyvien riskien minimoimiseksi . Esimerkiksi luukannaus ei säteile muuta kuin muita kuvantamistestejä, kuten röntgen- tai TT-skannaus.

Sitä voidaan käyttää visualisoimaan useita ruumiinosia riippuen käytetystä merkkiaineesta ja siitä, mitä haluat nähdä. Sen avulla voidaan nähdä elimen muoto ja toiminta, primaarisen tai sekundaarisen kasvaimen läsnäolo , kivun tai taudin alkuperä. Sitä voidaan käyttää myös epävarman diagnoosin vahvistamiseen.

Periaate

Skintigrafia on emissiokuvantamista (ts. Säteily tulee potilaalta radiofarmaseuttisen merkkiaineen injektion jälkeen), toisin kuin röntgenkuva, joka on lähetyskuvaus (säde on ulkoinen ja ylittää potilaan).

Potilas ruiskutetaan merkkiaineen: se on yhdistys on vektori molekyylin ja radioaktiivisen merkkiaineen. Vektorimolekyyli valitaan sitoutumaan selektiivisesti organismin tiettyyn rakenteeseen (elin, nestesektori, vaurio). Tässä molekyylissä on radioaktiivinen isotooppi. Tämän radioaktiivisen merkkiaineen avulla on mahdollista seurata molekyylin asemaa kehossa, koska se lähettää gammasäteilyä, joka voidaan visualisoida gammakameralla (se on tuikekamera, joka antaa skintigrafioita).

Tämä merkkiaine on lääke, jota kutsutaan radiofarmaseuttiseksi lääkkeeksi, jolla ei ole vaikutusta kehoon, kun otetaan huomioon käytettyjen erittäin pienien massaannosten määrä. Se tuottaa säteilyä, joka soveltuu sekä sen havaitsemiseen että erittäin vähäistä toksisuutta biologisella ja radiotoksikologisella tasolla . Säteilytys ei ole tärkeämpää kuin röntgenkuva rinnassa tai vatsan alueelle.

Esimerkkejä radiolähettimistä tai radiofarmaseuttisista valmisteista (MRP):

• Bisfosfonaatti leimattu teknetiumilla 99m. Bisfosfonaatit ovat vektori kuuluvat luun muodostumista. Luustskintigrafiaan käytetty radiofarmaseuttinen aine koostuu bisfosfonaateista, jotka on kytketty radioaktiiviseen teknetium 99m: ään .
• Jodi-123 on itse vektori kilpirauhasen ja radioaktiivisen emitterin.
• Tallium-201 , kalium analoginen, sydänlihaksen skannaa etsivät iskemioiden, joka esittää ahtauma (ahtauma) sepelvaltimoiden.
• MIBI, DTPA, MAG3, DMSA , Hida  (fi) , teknetium itse ... kaikki merkkiaineita käytetään säännöllisesti vastaavasti sydänlihaksen, munuaisten, sapen, kilpirauhasen tai sylkirauhasten skannaa .

On merkkiaineita, joita käytetään elimen (aivot, sydän, keuhkot, maksa, munuaiset, imusolut jne.) Tai patologioiden (esimerkiksi tietyt syövät) tutkimiseen, kuten Octreoscan tai MIBG .

Merkkiaine annetaan useimmiten laskimoreitillä. Kohde-elimeen kiinnittymiseen kuluva aika on vaihteleva, mikä selittää odottamisen injektion ja hankinnan välillä.

Biologinen eliminaatio vaihtelee radiofarmaseuttisen lääkkeen (MRP) mukaan. Eliminaatio tapahtuu useimmiten munuaisten kautta virtsalla ja joskus sapen kautta maksaan, sappeen ja ulosteeseen. Biologisesta eliminaatiosta riippumatta radioaktiivisuus vähenee kuitenkin logaritmisesti ajan myötä, puhutaan puoliintumisajasta (emäksen 2 logaritmin soveltaminen). Siksi on tarpeen ottaa huomioon kaksi biologista ja fyysistä jaksoa käytetystä MRP: stä riippuen.

Kuvien saamiseksi skintigrafia käyttää gammakameraa. Gammakamera sallii kohde-elimen lähettämien fotonien spatiaalisen paikallistamisen.

Voimme saada:

• staattiset kuvat: joiden hankinta-aika voi vaihdella noin 1: stä 20 minuuttiin;
• koko kehon skannaus: kamera “skannaa” rungon ylhäältä alas saadakseen yleiskuvan (kuten oheisessa kuvassa);
• dynaamiset kuvat: kuvasarja, jonka jokaisen kuvan kesto vaihtelee sekunnista useaan minuuttiin ja jonka kokonaiskesto voi vaihdella useista sekunneista useisiin tunteihin havaitun fysiologisen prosessin mukaan. Tämän ajallisen tallennuksen avulla on esimerkiksi mahdollista nähdä imusolmukkeiden ihon alle ruiskuttaman merkkiaineen tyhjennys ensimmäisiin ganglionireleisiin (lymfosintigrafia sentinelisolmun havaitsemiseksi );
• tomografiset kuvat: tallennus tehdään akselin ympäri ja mahdollistaa kolmiulotteisen rekonstruoinnin.
• synkronoituja kuvia, esimerkiksi elektrokardiogrammilla . Tässä tapauksessa se antaa kuvan sydämestä liikkeessä: sydämen sykli on jaettu 8 tai 16 osaan. Sitten summataan kaikki kuvat, jotka vastaavat ensimmäistä kahdeksatta (tai kuudestoista), toista, kahdeksatta  jne. ja laitamme nämä yhteenvedetyt kuvat peräkkäin. Tämä antaa liikkuvan ja kolmiulotteisen visualisoinnin sydämen supistumisesta.

Suoritetusta tutkimuksesta riippuen sen suorittamiseen tarvittava aika vaihtelee merkittävästi. Itse asiassa, riippuen siitä, kuinka kauan plotterilta päästään haluttuun kohteeseen, kestää muutama minuutti - useita tunteja ennen kuin kuvien tallennus voidaan aloittaa. Siten, se kestää kahdesta kolmeen tuntia välillä merkkiaineen injektion ja kuvan hankkiminen luukuvaus, mutta vain 20 minuuttia skannauksen kilpirauhasen ja teknetium ja välillä 48 ja 72 tuntia skintigrafia gallium . Tästä huolimatta potilaat palaavat yleensä injektion ja kuvien ottamisen välillä.

Gammakamera

Kuvien hankkimiseen käytetään tuikea gammakameraa . Tämä koostuu kollimaattorista, tuikeaineistoon (useimmiten NaI: een, natriumjodidiin ) perustuvasta havainnointinäytöstä , valo-ohjaimesta, valonmittauslaitteesta tai valodetektorista (usein valomonistimet ), liittyvästä elektroniikasta ja ohjelmistoista .

Kamera käyttää useimmiten kollimaattoria, jossa on yhdensuuntaiset reiät, mikä sallii fotonien valinnan, jotka osuvat tähän kollimaattoriin kohtisuorassa sen pintaan nähden. Kollimaatio on välttämätöntä kuvan muodostumiselle, toisin sanoen fotonien alkuperän määrittämiseksi (optinen tarkennus on mahdotonta energisille fotoneille). Pitämällä vain fotonit yhdensuuntaisesti akselin kanssa, emissiolähde ( kiinnostava elin tai solut) projisoidaan kameran ilmaisimelle (kamera). y{\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma}

Rooli tuikeainehohtopinnan on havaita gamma fotonien: materiaalin viritetään gamma fotonit rentouttaa emission alemman aallonpituuden fotoneja näkyvällä alueella. Valojohdin auttaa optisen kytkennän ja valon jakaminen useiden valoilmaisimen soluja . Valodetektoreita käytetään muuntamaan optinen signaali sähköiseksi signaaliksi. Lopuksi elektroniikka ja tietojenkäsittely mahdollistavat gammafotonien sijainnin ja energian uuttamisen sekä energiakuvien ja spektrien rakentamisen.

Energiamittauksen ansiosta pystymme parantamaan kuvan laatua valitsemalla fotonien energia  : pidätämme vain ne, joilla on radiomerkkiaineen ominaisenergia, mikä mahdollistaa muun muassa hajanaisten fotonien hylkäämisen . Sitten puhumme energiakollimaatiosta. y{\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma}

Potilaan sisään injektoitava radioaktiivisen materiaalin määrä on pieni, ja kollimaattorien herkkyys on geometristen mitoitusongelmiensa vuoksi alhainen (tyypillisesti 10 - 4 tai yksi fotoni 10000: sta). Siksi meillä on vain hyvin vähän fotoneja kuvan rakentamiseen.

Siksi on välttämätöntä mitata kukin suurimmalla varovaisuudella paikantamalla se ja arvioimalla sen energia oikein. Tähän käytetään erittäin herkkiä valonvahvistinlaitteita, valomonistimia tai Channeltroneja . Nämä laitteet toimivat kuin vahvistimet ja ovat suhteellisen isoja. Siksi emme voi laittaa lopulliseen kuvaan niin monta kuin vaaditut pikselit. On kuitenkin mahdollista interpoloida fotokertoimien välillä tarkan tuikepaikan määrittämiseksi. Avaruustarkkuutta ei sen vuoksi rajoita pelkästään ilmaisinlaitteiden lukumäärä, vaan myös tuikefotonien lukumäärä ja pinnan jatke, jolla ne havaitaan. Paikoitusperiaatteessa todellakin käytetään "massakeskipisteen" laskemista, ja se antaa mahdollisuuden saada aikaan pienempi avaruusresoluutio kuin valokertoimien mitat . Tilastollisesti määritetty paikannus , havaittujen fotonien lukumäärä rajoittaa estimaatin tarkkuutta .

Ranskassa vuonna 2013 oli hiukan yli 460 gammakameraa jaettu 220 ydinlääketieteellisessä keskuksessa . Hieman alle puolet koneista on hybridi-gammakameroita yhdistettynä tomodensitometriin (skanneri). Jotkut viimeisimmät koneet, jotka käyttävät puolijohdemateriaaliin ( CdZnTe, joka tunnetaan myös nimellä CZT) perustuvia ilmaisimia , mahdollistavat huomattavan parannuksen herkkyydessä ja spatiaalisessa tarkkuudessa. Heidän näkökentänsä on kuitenkin supistunut, mikä rajoittaa heidän tekniikansa käytön pieniin elimiin, käytännössä sydämeen vain tällä hetkellä.

käyttää

Scintigrafia on tekniikka ihmiskehon tutkimiseen, joka voi diagnosoida sairauksia.

• Sydänlihaksen gammakuvaus mahdollistaa tutkimuksen perfuusion sydänlihaksen, eli veren virtauksen saapuvia sydänlihakseen. Se on yksi valituista menetelmistä sepelvaltimotaudin tutkimiseen . Todellakin, kun sepelvaltimo tukkeutuu osittain, se voi aiheuttaa kärsimystä (iskemia) ja, jos se tukkeutuu kokonaan, nekroosi (infarkti). Scintigrafia tekee niin kutsutulla ei-invasiivisella tavalla mahdolliseksi korostaa iskeemisiä alueita työn aikana tai nekroottisia alueita esimerkiksi infarktin jälkeen. Se mahdollistaa iskeemisten ja laajentuneiden, hypertrofisten tai rajoittavien kardiomyopatioiden erottamisen . Meillä voi olla myös tietoa lihaksen toiminnasta , sydämen tilavuudesta ja sen kyvystä supistua ( ejektiofraktio ).

• Keuhkokartta mahdollistaa kuvantaminen ilmanvaihtotoiminnot ja perfuusion keuhkojen , diagnosoida keuhkoveritulppa . Keuhkoembolia on verenkierron epäonnistuminen keuhkoissa, joka johtuu hyytymän tukkeutumisesta . Keuhkosintigrafiaan kuuluu radioaktiivisen aerosolin antaminen ilman kautta keuhkoihin ja sen sijainnin tarkkailu; toiseksi potilaan vereen ruiskutetaan radioaktiivista merkkiainetta keuhkojen verenkierron tarkkailemiseksi. Saatujen kuvien ventilaatio / perfuusiosuhde osoittaa emboliaa (tuuletettu alue, mutta ei perfusoitua).

• Luu gammakuvaus voimassa oleva, luita , tunnistaa sairaan alueille visualisoimalla lisääntynyt metabolia osteoblastisen (luun aineenvaihdunnan tai lisääntynyt toisin sanoen). Sitä käytetään diagnosoimaan urheilijan patologiat (halkeamat, periostitis ), algodystrofia , primaariset tai sekundääriset luukasvaimet, infektiot, osteomyeliitti, luukipu, metaboliset luusairaudet tai luuvaurioiden havaitsemiseksi alaselän tai selkäkivun yhteydessä. Sitä voidaan käyttää myös vahvistamaan, selventämään tai kumoamaan diagnoosi, joka on jo luotu toisella kuvantamistekniikalla, kuten myeloomo , osteomalasia , osteoporoottinen selkärangan puristus , tulehduksellinen artropatia , lonkkakipu ja jatkuva selkärangan kipu. Lisäksi sitä käytetään alustavan arvioinnin tekemiseen nenänielun , eturauhasen syöpien jatkumisesta (riippuen PSA: n plasmakonsentraatiosta, kasvaimen histologisesta tasosta, kasvaimen jatkeesta ja luun kutistumispisteistä), mutta myös sulkemaan pois scaphoidin murtuminen ranteessa tai nilkan stressimurtuma toisessa tarkoituksessa.

• Dynaaminen munuaisten gammakuvaus avulla, käyttäen kalvoa rakennettiin käyttäen useita peräkkäisiä kuvia, osoittaa ottoa ja evakuointi munuaisten merkkiaineen. Jokaiselle munuaiselle on mahdollista laskea munuaistoiminnan käyrä, jonka avulla voidaan havaita sen "puhdistuma" tai suodatuskyky. On hyödyllistä virtsateiden laajentumisen yhteydessä tai munuaisten toiminnan määritteleminen ja virtsapuun analysointi morfofunktionaalisella tavalla vesikoureteraalisen refluksoinnin (munuaisten parenkymaalisten arpien etsiminen) osoittamiseksi syy-seuraussuhde munuaisvaltimon ahtauman ja valtimon verenpainetaudin esiintyminen munuaissiirron verisuonikomplikaatioiden havaitsemiseksi ja urologisten komplikaatioiden kuvaamiseksi tai pyelokalikeaalisen tyhjentymisen visualisoimiseksi, jos epäillään tukos. Sitä käytetään myös havaitsemaan lisämunuaisen primaarisen tai sekundäärisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen sijainti. Sitä voidaan käyttää myös vastasyntyneiden pyelisen laajenemiseen (erikoistuneessa ympäristössä ja vain ensimmäisistä elämän päivistä) tai arpien etsimiseen kuuden kuukauden ajan akuutin pyelonefriitin jälkeen.

• Vuonna aivot , skannaus voi heijastaa perfuusio aivojen. Tietyissä rappeuttavissa sairauksissa ( Alzheimerin tauti , Lewy-kehon tauti , frontotemporaalinen lohkojen rappeuma jne.) Tai epileptisissä sairauksissa perfuusion poikkeavuudet vaikuttavat tiettyihin aivojen alueisiin, mikä mahdollistaa diagnoosin suuntaamisen. Aivojen perfuusiohäiriöitä havaitaan myös tietyissä tartuntataudeissa, kuten neuroborrelioosissa ja herpeettisessä enkefaliitissa. Spesifisiin reseptoreihin kohdistetut uudet merkkiaineet mahdollistavat myös kuvien tekemisen hermovälittäjäreseptorien, kuten esimerkiksi dopamiinin, jakautumisesta Dat-skannauksella , jota voidaan käyttää esimerkiksi Parkinsonin taudissa tai parkinsonin oireyhtymissä.

• Scintigrafiaa käytetään myös yleisesti kilpirauhasen sairauden diagnosointiin . Sitä pyydetään, jos epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa , jopa hypofunktiota tai kilpirauhasen määrän lisääntymistä (struuma) tai kirurgisen toimenpiteen hallintaan. Se tarjoaa määrällisiä morfologisia ja toiminnallisia tietoja, joiden avulla voidaan päättää hoidosta kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä.

• Ruoansulatuskanavan gammakuvaus tehdään tehon arvioimiseksi mahalaukun hoidon arvioimiseksi häiriöiden liikkuvuuden , tutkia verenvuoto selittämätön alhainen tai ajoittainen verenvuoto jälkeen negatiivinen tähystys, aktiivisuuden arvioimiseksi ja kehittää ohutsuolen sairaus (esim kuten Crohnin tauti ), tai tulehduksellinen paksusuolitauti. Sitä voidaan käyttää myös, jos epäillään syvää sepsistä, jota ei olisi havaittu tavanomaisilla detektiomenetelmillä.

• Hepatobiliaarinen gammakuvaus voidaan suorittaa tutkia kauttakulku sapen ja antaa toiminnallisia tietoja, jos ei ole mitään estettä evakuointi, kuten sapen avoimuuden, mutta myös diagnoosiin sappirakontulehdus tai akuutti acalculous, tutkimus leikkauksen jälkeen sappi piilevän vuotaa. Lisäksi sitä voidaan käyttää, jos epäily jatkuu maksavaurion hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen alkuperän tutkimuksen jälkeen tai jos on vahvaa epäilyä endokriinisestä Langerhans- kasvaimesta , mutta myös Meckelin divertikkelin paikantamiseen kohdunulkoisella mahalaukun limakalvolla jos epäillään peräsuolen verenvuotoa .

• Mammoscintigraphy voidaan suorittaa hakea useita leesioita seurauksista rintasyövän , löytää vartijaimusolmukkeeseen (pienille rintasyöpiä, joissa ei ole tehty eikä hoidettu kemoterapialla jostain melanoomat tai harvoin gynécolgiques joidenkin syöpien).

Voit myös tutustua maksaan, imusuoniin, havaita tiettyjä hyvin spesifisiä kasvaimia ... Kaikki riippuu käyttämästäsi merkkiaineesta.

Huomautuksia ja viitteitä

1. http://www.asn.fr/index.php/content/download/16335/103232/file/08+Dossier+148.pdf
2. http://sfmn.org/index.php/informations-generales-sur-les-scintigraphies
3. http://sfmn.org/index.php/informations-scintigraphie-myocardique
4. http://sfmn.org/index.php/informations-scintigraphie-osseuse
5. osoitteessa sfrnet.org
6. sfrnet-suositukset munuaisskintigrafian harjoittamisesta .
7. 2005 sfrnet-suositukset niska-skintigrafian harjoittamisesta.
8. sfrnet-suositukset
9. [1] sfrnet-suositukset
10. sfrnet-suositukset

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Ydinlääketiede
• Radioisotooppi
• X spektriskanneri

Ulkoiset linkit

• Ydinlääketieteen tiedot
• Scintigrafia

<img src="https://fr.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="" width="1" height="1" style="border: none; position: absolute;">