Erikoisuus | Gastroenterologia |
---|
ICD - 10 | A02.0 , A08 , A09 , J10.8 , J11.8 , K52 |
---|---|
CIM - 9 | 008,8 009,0 , 009,1 , 558 |
Sairaudet | 30726 |
MedlinePlus | ja 000254.htm 000252 ja 000254 |
eLääketiede | 775277 |
eLääketiede | ilmestyä / 213 |
MeSH | D005759 |
Oireet | Oksentelu , ripuli , pahoinvointi , kuume , vatsakipu , närästys , kouristukset , kuivuminen ja vatsakrampit |
Syyt | Rotavirus , kampylobakteeri ja norovirus |
Lääke | Erytromysiini , ondansetroni , siprofloksasiini ja ibuprofeeni |
Suolistotulehdus on tulehdus on ruoansulatuskanavan joka voi johtaa pahoinvointia , The oksentelu , The kouristelua vatsan, ja ilmavaivat ja ripuli , ja kuivuminen , The kuume ja päänsärky (päänsärky).
Gastroenteriitti voi olla bakteeri, toisin sanoen veden tai bakteerien , kuten ulosteessa olevan E. colin , saastuttaman ruoan kulutuksesta . Gastroenteriitin oireet voivat johtua myös sisäisistä loisista , alkueläimistä tai patogeenisistä ameboista , kuten Entamoeba histolytica, joka aiheuttaa amoebista punatautia tai amebiaasia, yleensä saniteettitilojen puutteen tai riittämättömyyden vuoksi.
Kuitenkin yli kaksi kolmasosaa tapauksissa on aiheuttanut virusten , kuten rotavirus (erityisesti aiheuttaa lapsuuden vatsatauti), norovirukset (mukaan lukien Norwalk-virus ), adenovirukset , kalikivirukset ja astrovirukset . Ruoansulatuskanavan tulehdusta kutsutaan yleisesti "vatsan flunssaksi" (riittämätön mutta laajasti käytetty termi) viruksen aiheuttamana ja "ruokamyrkytyksenä" tai tarkemmin sanoen " ruokamyrkytyksenä " bakteerien aiheuttamana.
Gastroenteriitti voi olla myös oire matkailijoiden punataudista , joka tunnetaan myös nimellä matkustajan tai turistin ripuli . Tämä voi johtua infektiosta, useimmiten bakteereista (mukaan lukien Salmonella , Aeromonas , Escherichia coli , Campylobacter , Shigella , Vibrio cholerae (aiheuttaen koleraa ) ja Vibrio (ei-kolera). Joskus infektio voi johtua viruksista , noroviruksesta (pääasiassa Norwalk-virus ), adenoviruksesta , astroviruksesta , enteroviruksesta , rotaviruksesta . Harvemmin tourista on aiheuttanut loisten amoeba tai alkueläinten ( Cyclospora , Entamoeba histolytica , Cryptosporidium , Giardia tai muita suoliston loinen ).
Ripuliin liittyy usein oksentelua ja kuumetta , mutta oireet vaihtelevat henkilöittäin. Jotkut todellakin tyytyvät oksentamiseen, toiset eivät ole oireita, ja joillakin on vain ripuli. Jos sitä on liikaa, se voi johtaa kehon kuivumiseen .
Jos ripuli jatkuu, se voi jättää seurauksia suolen seinämiin, mikä johtaa tilaan, jota kutsutaan imeytymishäiriöön .
Rotavirus on yleisin syy ripuli ja kuivuminen lapsilla, erityisesti kehittyneissä maissa. Maailmanlaajuisesti tämän viruksen arvioidaan aiheuttavan 125 miljoonaa ripulia vuodessa (yli 1900 tapausta 100 000 asukasta kohti). On arvioitu, että vuosittain 800 000 ihmistä kuolee gastroenteriittiin maailmanlaajuisesti, mukaan lukien 500 000 alle viisivuotiasta lasta, mikä vastaa 25% ripulin ja 6% alle viiden vuoden kuolemista.
Vuonna Yhdysvalloissa , rotavirusta arvioidaan koskevan 80% alle vuoden ikäisiä; vuosittain 500 000 lasta tarvitsee lääketieteellistä hoitoa ja 50000 lasta on sairaalahoidossa.
Vuonna Ranskassa , ruuhka talven epidemia 2005 - 2006 , on arvioitu, että 1850000 ihmistä kuullaan heidän yleislääkäri 8 viikkoa suolistotulehdus; ilmaantuvuus oli 367 tapausta 100 000 asukasta kohti (epidemiakynnykseksi asetettiin 279 tapausta 100 000 asukasta kohti). Kehityksen seuraamiseksi ilmaantuvuus Ranskassa tekemä Sentinel verkosto on Inserm joka julkaisee tällaisia tietoja kuten erikoistunut viestinnän yritys, joka tekee myös nämä tiedot yleisön saataville .
Siksi se on tärkeä kansanterveysongelma . Varsinkin koska rotavirus-gastroenteriitin epidemia on usein samaan aikaan bronkioliitin ja influenssan epidemioiden kanssa , mikä voi vaikeuttaa lasten hoitojärjestelmiä.
Voidaan todeta, että virusperäinen gastroenteriitti on kasvussa talvella, etenkin Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa.
Tavallinen oireet suolistotulehdus ovat pahoinvointi , ruokahaluttomuus, vatsan kouristukset ja oksentelu , jotka näyttävät yhtäkkiä, ripuli , kuume ja päänsärky (päänsärky). Harvemmin huimaus ja hypotensio voivat liittyä oireisiin, jotka voivat liittyä kuivumiseen ja väsymykseen.
Gastroenteriittiin yleisesti liittyvät oireet, ts. Lähinnä oksentelu ja ripuli, voivat myös olla merkkejä myrkytyksestä (äyriäiset, myrkylliset sienet) tai systeemisistä infektioista ( keuhkokuume , sepsis jne.). Tarkat kuulustelut ja kliininen asiayhteys mahdollistavat näiden hypoteesien eliminoinnin.
Gastroenteriitti voi joskus johtaa komplikaatioihin, kuten kuivumiseen , mikä voi johtaa jopa sairaalahoitoon. Vaarassa ovat pienet lapset ja imeväiset, vanhukset ja ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden ( esim. HIV ) vuoksi. Dehydraation merkkejä ovat ihon, suun, silmien kuivuus, kallon pehmeät osat (imeväisillä), heikkous, kouristukset, laihtuminen ja harvemmin ja tummempi virtsa.
Jos epäillään bakteeriperäistä gastroenteriittiä, on mahdollista suorittaa laboratoriossa uloste-analyysi (jakkoviljelmä) kyseisten bakteerien etsimiseksi.
Useimmat ihmiset toipuvat yksin päivässä tai kahdessa ilman erityistä hoitoa kuin seuraavat:
Bakteeriperäistä gastroenteriittiä hoidetaan antibiooteilla tai jopa bakteriofaagilla vakavissa tapauksissa punatauti moniresistentillä alkioilla.
Mahdollisen lääkehoidon lisäksi juo nestemäisiä valmisteita, joissa on runsaasti mineraalisuoloja kuivumisen välttämiseksi ; elintarvikkeiden, mukaan lukien ravintokuitu, varhainen palauttaminen auttaa hallitsemaan oireita nopeammin. Joskus se ei riitä. Syö ja juo pieninä määrinä: vältä liian makeita juomia, jotka (osmoosin avulla) ylläpitävät ripulia rajoittumatta BRATT-ruokavalioon (banaani, riisi, omenasose, tee ja paahtoleipä). Lisäksi Yhdysvaltojen tautien ehkäisy- ja valvontakeskukset neuvovat virallisesti BRATT-ruokavaliota.
Reseptillä: domperidoni , metoklopramidi , alitsapridi , metopimatsiini .
Ilman reseptiä: dimenhydrinaatti .
Ilman reseptiä: aktiivihiili tai aktiivihiili ( hiiltä käytetään fyysiseen adsorptiokykyyn Van Der Waalsin voimilla , se imee eri lähteistä peräisin olevia kaasuja sekä bakteeri-, virus- ja metabolisia toksiineja , mikä antaa sille vaikutuksen. ripulilääke ).
Niistä ravintoaineista, joilla on selkeä vaikutus lapsuuden ripuliin, sinkkiä tutkittiin alun perin kehitysmaissa, mikä johti WHO: n suositukseen täydentää ripulia hoidettuja lapsia sinkillä. Tämän lähestymistavan tulos on antibioottien käytön väheneminen, sairaalahoitojen väheneminen ja alempien hengitystieinfektioiden väheneminen hoidetuilla potilailla. Pelkästään sinkin lisäys ei ole toivottavaa johtuen sen mahdollisesta vaikutuksesta kuparin tai raudan imeytymiseen . Mikroelementtien yhdistelmä näyttää parhaalta lähestymistavalta .
Kehosta kadonneet nesteet ja elektrolyytit on ehdottomasti vaihdettava, jos haluamme välttää vakavan kuivumisen, joka voi johtaa kuolemaan.
Veden kuivumisen estämiseksi ota oraalinen rehydraatioliuos . Tämä liuos imeytyy, vaikka oksentelua esiintyisi. Tämä on paras tapa korvata menetetty vesi ja suolat, mutta se ei taistele itse ripulia vastaan. Tämä on välttämätöntä imeväisille ja pikkulapsille, joilla on ollut useita ripulia. Imetettäviä lapsia tulee jatkaa imetyksen aikana, kun he käyttävät rehydraatioliuosta.
Nesteytysratkaisut voivat olla erilaisia. Hyvin vakavan kuivumisen yhteydessä se annetaan liuoksena laskimoon sairaalassa. Sitä esiintyy myös juomaan valmiina nesteinä tai annospusseina jauheina, joita kutsutaan suun kautta annettaviksi rehydraatiosuoloiksi (ORS), sekoitettaviksi puhtaan veden, lähdeveden tai keitetyn veden kanssa, myydään apteekeissa ilman lääketieteellistä lääkettä. resepti.
Vaikka rehydraatioliuosta ei suositella, voit itse tilapäisesti valmistaa vaihtoehdon rehydraatioliuokselle.
Gastroenteriitti leviää kuluttamalla saastunutta ruokaa tai vettä sekä suoraan kosketuksessa sairaiden kanssa. Seuraavat toimet auttavat taistelemaan gastroenteriitin leviämistä riskijaksojen aikana (talvella) tai kun perheenjäsen on sairas. Nämä ovat yksinkertaisia toimia, kuten seuraavat, jotka estävät epidemioita:
Vuonna 2006 Ranskassa markkinoitiin kahta rotaviruksen vastaista rokotetta . Niiden tehokkuus on osoitettu Euroopan ja Yhdysvaltojen yleisimpiä kantoja vastaan. Jos kansanterveyden korkea neuvosto oli vuonna 2006 päättänyt lykätä alle kuuden kuukauden ikäisten lasten suositusta rokotteen kustannusten (noin 150 euroa) vuoksi, se tarkisti kantaansa vuoden 2013 lopussa "hinnoittelupolitiikan mukaisesti" mikä johtaa näiden kahden rokotteen hyväksyttäviin kustannus-hyötysuhteisiin ” .
Vuonna Kanadassa vuodesta 2007, on ollut suullisen viisiarvoinen elävävirusrokotteiden rotavirusgastroenteriitiltä. Sitä kutsutaan Rotateqiksi (yhtiöltä Merck Frosst ). Se on suunniteltu pienille lapsille. Sitä on saatavana myös Ranskassa lastenlääkärin määräyksestä. Ensimmäinen annos on annettava ennen lapsen 12. elämänviikkoa , 2 e kaksi kuukautta myöhemmin ja se kestää, kunnes lapsi on ollut 32 viikkoa. Tämä rokote suojaa 90% noin 2 vuoden ajan.
FUT2 (en) -geenin mutaatio , jota esiintyy 20 prosentissa eurooppalaisista, antaa suuren vastustuskyvyn tai immuniteetin norovirusta vastaan , joka on vastuussa 85 prosentista ei-bakteerisesta gastroenteriitistä, nuoren lapsen ulkopuolella.