Erikoisuus | Hätälääketiede |
---|
ICD - 10 | T56.3 |
---|---|
CIM - 9 | 985,5 |
MeSH | D002105 |
Myrkytys kadmiumia voi olla akuutisti tai kroonisesti olennaisesti keuhkojen leesiot, luu ja munuaiset.
Kadmiumia ei ole fysiologinen rooli kehon ihmisen . Itse metalli ja sen yhdisteet ovat erittäin myrkyllisiä , jopa pieninä pitoisuuksina, ja ne kertyvät yleensä eläviin organismeihin ja ekosysteemeihin .
Kadmium on kaksiarvoinen kationi, kuten kalsium . Se korvaa luukiteen kalsiumin ja muuttaa sen mekaanisia ominaisuuksia. Kalsiumia vapautuu solunulkoiseen nesteeseen. Kalsiumaineenvaihdun- johtaa hyvin tarkan ohjauksen plasmassa. Kadmium aiheuttaa erittäin merkittävän kalsiumvuodon ulosteessa, jopa hyvin alhaisella altistuksella.
Kadmiumin vaikutukset kehoon ovat olleet tunnettuja 1950-luvulta lähtien . Erittäin myrkyllinen kaikissa muodoissaan (kiinteät aineet, höyry, suolat, orgaaniset yhdisteet), se on yksi harvoista alkuaineista, jolla ei ole tunnettua tehtävää ihmiskehossa tai eläimissä. Kosketusta ruokaan tulee välttää. Sen isotooppien spesifinen myrkyllisyys on vähemmän tunnettua, mutta IRSN on tuottanut koulutuslehden radionuklidista Kadmium-109 ja ympäristöstä.
Eläimillä se vaikuttaa pääasiassa munuaisiin ja maksaan. Joillakin eläimillä (erityisesti hevosilla) näyttää olevan voimakas kadmiumpitoisuus munuaisissa, varsinkin kun eläin on vanha. Siksi erityislainsäädäntö voi koskea "myöhään teurastettujen" eläinten, erityisesti hevosten, muita osia.
Hevoseläinten (hevonen, aasi, muuli, aasi) sisäelinten keskimääräinen kadmiumpitoisuus ("Cd-merkintä") on noin 10 μg / g kadmiumia. Koska kadmiumin väliaikainen siedettävä päivittäinen saanti ("DJTT") on säädetty lailla enintään 1 μg · kg -1 · d -1 , myöhään teurastettujen hevoseläinten muiden osien markkinointi on kielletty. Vaikka nämä muut eläimenosat olisivatkin ainoat kadmiumin ravintolähteet ihmisille, tämä kielto olisi perusteltu, koska vain 100 g : n sisäelinten keskimääräinen viikoittainen kulutus johtaisi siihen, että kuluttaja altistuu 1000 μg: lle / viikko, ts. joku 60 kg painavista, yli kaksinkertainen DJTT, mikä rajoittaa Cd: n nauttimisen alle 60 μg päivässä tai 420 μg / viikko.
Kadmium kertyy elimiin koko elämän ajan. Aikuisilla miehillä se voi nousta 30-40 milligrammaan tai jopa enemmän niillä, jotka ovat altistuneet sille elämänsä aikana, koska luonnollinen eliminaatio (virtsa, ulosteet ja vähemmän kuukautisia, siemennestettä, lisäosien (kynnet, hiukset) menetys) ) ei yleensä korvaa saantia. Se kertyy tilapäisesti maksaan ennen kertymistä munuaisiin, kun yli 200 mg / kg aikuisilla se aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.
Useat kadmiumin epäorgaaniset yhdisteet aiheuttavat eläimissä pahanlaatuisia kasvaimia .
Ammatillisen kadmiumaltistuksen voidaan katsoa aiheuttavan merkittävää keuhkosyövän lisääntymistä . International Agency for Research Cancer (IARC) on päättänyt, että on riittävästi näyttöä ihmisillä karsinogeenisyydestä kadmium ja sen yhdisteet. Samoin ei-työperäinen altistuminen (asuminen kadmiumia käyttävän teollisuuden lähellä olevilla alueilla) näyttää lisäävän syöpien määrää.
On myös käynyt ilmi, että kadmiumilla on kyky muuttaa geneettistä materiaalia.
1950-luvulla Japanissa akuutti kadmiummyrkytys sai aikaan munuais- ja luusairauden nimeltä itai-itai (mikä tarkoittaa "se sattuu, se sattuu"), ihmiset toistavat tämän lauseen usein.
Kadmium on keskittynyt ravintoketjussa . Nilviäiset simpukka keskittyminen 300 000 kertaa tai enemmän. Tämä voi tulla kaukaa; esimerkiksi ylimääräinen kadmium Oléronin ostereissa tulee lähteestä, joka sijaitsee kaukana ylävirtaan (vanha kaivosjätteet).
Ranskassa nautitun kadmiumin vuotuisen keskimääräisen määrän vuodessa arvioidaan olevan 12 mg . Imeytyminen ruoansulatuskanavan kautta yli 0,9 g tai hengittämällä (pöly) yli 200 mg · m -3 voi aiheuttaa vakavia häiriöitä.
Ranskassa altistumisen raja-arvoksi asetetaan 0,05 mg · m -3 oksidihöyryille.
Tupakan kulutus voi olla jopa 75% ihmisen päivittäisestä kadmiumannoksesta. Nykyään suurimmat myrkytysriskit liittyvät pitkäaikaiseen altistumiseen pienille kadmiumannoksille. Kadmium imeytyy pääasiassa inhalaation kautta ja on kiinteä 30-40% munuaisissa , missä se aiheuttaa epänormaalia proteiinin menetystä virtsan kautta (proteinuria).
Kadmium näyttää absorboituvan kvantitatiivisesti ensin hengittämällä ja vähemmässä määrin ruoansulatuskanavassa. Se ei imeydy läpi ihoon . Paitsi ammatillista altistuminen voi altistua sen kautta :
Jäkälät , The sammal ja sienet voivat kerääntyä erittäin suuria annoksia tai kuolemasta, kadmiumin ja muiden raskasmetallien , joten tällaisia hyviä indikaattoreita tilan saastumista ja ympäristön (kun he selvisivät).
1950- ja 1960-luvuilla teollinen altistuminen kadmiumille oli korkea. Mutta kun kadmiumin myrkylliset vaikutukset tulivat ilmeisiksi, teollisuuden kadmiumin altistumisen raja-arvoja alennettiin useimmissa teollisuusmaissa, ja monet päättäjät olivat yhtä mieltä tarpeesta vähentää edelleen altistumista. Kadmiumin kanssa työskenneltäessä on tärkeää tehdä se hupun alla suojautuaksesi vaarallisilta kaasuilta. Hopea juote , esimerkiksi, joka sisältää kadmiumia, olisi käsiteltävä varoen. Vakavia myrkyllisyysongelmia on aiheuttanut pitkäaikainen altistuminen kadmiumia sisältäville elektrolyysikylpyille.
Kadmiumin kertymistä veteen, ilmaan ja maaperään on tapahtunut erityisesti teollisuusalueilla. Ympäristöaltistuminen kadmiumille on ollut erityisen ongelmallista Japanissa , jossa monet ihmiset ovat käyttäneet kadmiumilla saastunutta kasteluvettä kasvatettua riisiä. Pelloille tai metsiin levitetyt yhdyskunta- ja / tai teollisuusjätevedet ja liete ovat joskus merkittäviä kadmiumin lähteitä. Kaksi kokeellista viljelmää kentällä viemärilietteen levittämisen jälkeen osoitti, että levittäminen johti tasoihin, jotka olivat lähellä sallittua enimmäismäärää.
Tupakoitsijoiden lisäksi kadmiumia ilmassa mahdollisesti altistavat ihmiset, jotka asuvat lähellä vaarallisten jätteiden tai kadmiumia ilmaan päästävien tehtaiden lähellä. Kuitenkin monet ja kansallisten määräysten Yhdysvaltain valvoa määrä kadmiumia, jotka voivat vapautua ilmakehään kaatopaikoilla ja polttolaitoksissa niin hyvin seurataan sivustot eivät ole vaarallisia. Väestö ja vaarallisten jätteiden läheisyydessä asuvat ihmiset voivat altistua kadmiumille nauttimalla kontaminoituneita elintarvikkeita, pölyä tai vettä hallitsemattomista päästöistä tai tahattomista päästöistä. Lukuisat määräykset ja mahdollisuus pilaantumismittauksiin ovat mahdollistaneet valvonnan toteuttamisen tällaisten päästöjen välttämiseksi.
Nikkeli-kadmium (NiCd) ovat yksi tuotteiden suosituimmista ja yhteinen valmistettu kadmiumin, ja maa voi saastua hautaaminen. Lisäksi kadmiumin hengittäminen on vaarallista. Matkapuhelimissa on kuitenkin pelättävä mahdollisia riskejä: varsinkin jos niitä käytetään pian lataamisen jälkeen (mikä on harvinaisempaa matkapuhelimissa, mutta toistuu matkapuhelimissa. Langattomissa puhelimissa), koska akut tai ladattavat puhelimet paristot ovat silloin kuumia ja vapauttavat usein jopa uusia, myrkyllisiä höyryjä, joita hengitysteiden läheisyys hengittää helposti. Vuodesta 2008 lähtien NiCd-akut korvaavat Euroopan unionissa nämä riskit ja muut ympäristökontaminaatiot, vähemmän saastuttavat ja terveydelle vähemmän vaaralliset NiMH-akut .
Ison-Britannian hallitus poisti hiljattain 1960- luvun alun kokeilun kadmiumin ruiskuttamisesta Norwichin yli, kuten BBC News -artikkeli dokumentoi.
Kadmiumoksidihöyryjen hengittäminen (syntyy, kun metallinen kadmium saatetaan korkeaan lämpötilaan). Se aiheuttaa samanlaisia oireita kuin metallihöyrykuume (alkaa flunssankaltainen tila). Hoito on vain oireenmukaista.
Altistuminen korkeammalle tasolle voi aiheuttaa vakavia keuhkovaurioita ja jopa kuoleman. Kadmiumoksidihöyryt ovat voimakkaita keuhkojen ärsyttäjiä (hiukkasten koon vuoksi), kun taas kadmiumpöly on vähemmän ärsyttävää, sen hiukkasilla on suurempi ulottuvuus. Oireet ovat usein keuhkoja (kliiniset oireet heijastavat vaurioita nenänielun ja keuhkoputkien ärsytyksestä keuhkopöhöön ), mutta ne voivat olla myös päänsärkyä, vilunväristyksiä, lihaskipua, pahoinvointia, oksentelua, ripulia jne. Kohtalokas savu pitoisuudet vaihtelevat 40 kohteeseen 50 mg · m -3 .
Altistuminen ja vaikutukset vaihtelevat sukupuolen mukaan.
Krooninen altistuminen kadmiumille hengitettynä tai nieltynä johtaa munuaisvaurioihin, jotka voivat edetä edelleen myös altistuksen loputtua.
Pitkäaikainen altistuminen alhaisille tasoille voi aiheuttaa keuhkojen toiminnan heikkenemistä ja emfyseemaa .
Kadmiumin imeytyminen nieltynä on määrällisesti heikkoa, mutta pitkäaikainen altistuminen korkeille kadmiumpitoisuuksille elintarvikkeissa voi aiheuttaa vakavia luuhäiriöitä, mukaan lukien osteoporoosi ja osteomalasia .
Kadmiumilla saastuneen ruoan ja veden nauttiminen Japanin väestön pitkäaikaisesta nauttimisesta on liittynyt toimintakyvyttömään tilaan, itai-itai-tautiin , ts. " Ouch -ouch". Se on ominaista vakava takaisin ja yhteinen kipu , osteomalasia ( aikuinen riisitauti ), luun murtumat ja, joskus, munuaisten vajaatoiminta. Tämä tauti vaikuttaa useimmiten naisiin. Moninaisuus ja huonolaatuinen ruoka ovat kaksi raskauttavaa tekijää. Vaihdevuodet ja osteoporoosi voi myös aiheuttaa itse-myrkytys mukaan johtaa johtoon , joka oli kiinnitetty luun (riski, joka voidaan vähentää hormonihoidon).
Pienille annoksille altistuminen on myös haitallista. Pienellä altistuksella on myös negatiivisia luuvaikutuksia ihmisillä. 53-64-vuotiaat naiset ovat sekä alttiimpia kadmiumin kertymiselle (joka sitten näyttää laskevan hieman) että osteoporoosille. Naisilla virtsan kadmiumpitoisuus korreloi tilastollisesti luun tiheyden vähenemisen kanssa, mikä liittyy negatiivisesti lisäkilpirauhashormoniin (liittyy luun aineenvaihduntaan ) ja positiivisesti virtsan deoksipyridinoliiniin (luun resorptiomarkkeri), mukaan lukien vähiten altistuneet naiset, jotka eivät ole koskaan tupakoineet (tupakka on yksi kadmiumin lähteistä). Luuvaikutusten vakavuus lisääntyi vaihdevuosien jälkeen. Rotilla kadmium häiritsee hormonaalista järjestelmää, ja hiirillä se pahentaa hormonaalisen puutteen aiheuttamaa luukatoa. Kadmium vaikuttaa erityisesti lisäkilpirauhashormonin ja D-vitamiinin aineenvaihduntaan .
Kivesten vaikutukset osoitettiin eläimillä suurilla kokeellisilla annoksilla, ja geneettisiä muutoksia havaittiin jopa hiirillä toksisia annoksia pienemmillä annoksilla. Kadmiumin on äskettäin osoitettu olevan myös hormonaalisia haitta-aineita . Rotilla se vaikuttaa, esimerkiksi kynnysten ei saa ylittää WHO , jossa estrogeenin reseptorit . Washingtonin yliopistossa (USA) naarasrotat, joiden munasarjat oli poistettu ablaatiolla (jotta eläin ei tuottanut enää estrogeenia ), altistettiin viikoittaiselle kadmiuminjektiolle nopeudella, jota WHO ei suosittele ylittää (5 ja 7 mikrogrammaa kilogrammaa kohden ja viikossa). Neljä päivää ensimmäisen injektion jälkeen havaittiin hormonaalisia vaikutuksia. Veren kadmium tuottaa naarasrotilla maitorauhasten kasvua sekä kohtuun painon ja koon kasvua. Raskaana olevilla naisilla on nuoria, jotka menevät murrosikään aikaisemmin. Maito voi olla saastunutta. Tämä hormonaalinen vaikutus voisi selittää tietyt Japanissa havaitut luuhäiriöt ( osteoporoosi , varhaiset murtumat jne.) Naisilla, joilla on itaï-taï-tauti vuonna 1967. Päätelmiä ei voida suoraan ekstrapoloida miehiin, mutta kysymys on esitetty. Estrogeeniset vaikutukset on vahvistettava muilla eläinmalleilla ja ihmisillä tehdyillä tutkimuksilla, etenkin koska kadmiumia injektoitiin rotilla, kun taas sitä voi esiintyä ihmisillä eri muodoissa ja vähemmän julmina (suun kautta tai keuhkoina).
Muita kroonisen kadmiumaltistuksen seurauksia ovat :
Toinen kysymys on synergia tai voimistuminen kadmiumin imeytyessä - mikä usein tapahtuu - muiden myrkyllisten aineiden kanssa. WHO: n suosittelemia enimmäisannoksia (7 mikrogrammaa / kg / viikko ja 3–5 mikrogrammaa / litra juomalle) voitaisiin yhden päivän ajan tarkistaa, kuten lyijyä (joka voi toimia synergiassa kadmiumin kanssa syynä). hormonaaliset häiriöt).
Kaksi pääasiallista imeytymistietä ovat sisäänhengitys ja nieleminen.
Keuhkoreitti on tärkein ja edustaa 30% myrkytyksistä teollisuusympäristössä. Liukoisimmat kadmiumsuolat (kloridit ja oksidit) imeytyvät noin 90-100%, sulfidit puolestaan 10%. Tämä imeytyminen voi jatkua useita viikkoja jopa yhden inhalaation jälkeen.
Ruoansulatuskanavan imeytyminen on noin 5%. Kadmiumin imeytymisnopeus liittyy suoraan kemialliseen muotoon. Tätä imeytymisnopeutta voidaan lisätä kalsiumin, raudan, sinkin, kuparin tai proteiinin puutteen yhteydessä ruokavaliossa.
Perkutaaninen imeytyminen voidaan tehdä excorsioiden yhteydessä.
Kadmiumille altistuminen tulisi minimoida. Hoito on pääasiassa oireenmukaista. Osteoporoosin hoidossa ei ole mitään erityistä. Huomaa, että D-vitamiinin puute voi pahentaa kadmiummyrkytystä ainakin eläinmallissa ja että se on korjattava.