Erikoisuus | Korvien ja kurkunpään kurkkutaudit |
---|
CISP - 2 | H03 |
---|---|
ICD - 10 | H93.1 |
CIM - 9 | 388,3 |
Sairaudet | 27662 |
MedlinePlus | 003043 |
eLääketiede | 856916 |
eLääketiede | ent / 235 |
MeSH | D014012 |
Iso-Britannian potilas | Tinnitus-pro |
Tinnitus (mistä antiikin kreikan ἀκούω / akouo "kuulla" ja φαίνομαι / phaínomai "ilmestyy") on sensaatio kuulo , jonka alkuperä ei ole kehon ulkopuolisen ja pysyy kuultavissa jonka seurue osalta. Havaittu ääni voi muistuttaa surisevaa , sihisevää tai jopa soivaa huulia päähän tai korvaan , toisella tai molemmilla puolilla.
Tinnitus liittyy usein patologiaan , mutta ei systemaattisesti, määrittelemättömän alkuperän ja voimakkuuden mukaan, joka voi vaihdella sille alttiiden henkilöiden terveydentilan tai väsymyksen mukaan. Tinnitus ei ole sama ihmisten välillä, se vaihtelee voimakkuuden, sävyn (matala, korkea) ja määrän mukaan (voi olla useita: matala, korkea, surina, soitto, sähisevä, viheltävä, napsauttava, sykkivä jne.).
Ne voivat olla pysyviä, ajoittaisia, vaihtelevia tai väliaikaisia. Tinnituskohteen havaitseman sävyn mukaan on olemassa erilaisia nimiä: soitto, surina , viheltävä, viheltävä tai puhtaat äänet, kuten nuotit. Tinnitus voi olla yksipuolinen (vaikuttaa vain yhteen korvaan) tai kahdenvälinen. Ääni saattaa näyttää tulevan rungon sisältä tai ulkopuolelta. Sillä ei ole merkitystä, ja kohde kuulee sen, mikä erottaa sen hallusinaatioista (se ei oikeastaan ole fantomelu, usein harhaanjohtava merkitys).
Tinnitus on subjektiivinen, vain potilas huomaa sen.
Vakavia tapauksia voidaan verrata todelliseen krooniseen kipuun. Havaitulla melulla voi olla erilaisia tasoja. Tapauksesta riippuen, ihmiset tauti voi kestää ääniä vahvuudeltaan vaihtelevalla, jotka vaihtelevat yksinkertaisesta sähköllä razor on ruohonleikkurin tai suihkumoottorikäyttöistä . Nämä voidaan liittää kuurous, joskus yliherkkyys ulkoisia ääniä (jäljempänä hyperakusiaongelma copresently 40% tapauksista) tai subsensitiivisvyden indusointi (jäljempänä kuulon heikkenemistä ). Niihin ei yleensä liity tärykalvon vaurioita .
Euroopassa, Japanissa tai Amerikassa esiintyvyys on noin 10% aikuisväestöstä. Tämä esiintyvyys kasvaa iän myötä. Tämä vaikuttaa miehiin yhtä paljon kuin naisiin. Tinnitus ei ole harvinaista lapsilla.
Ihmisten määrä tinnitus sanotaan olevan hyvin suuri: 3,7 miljoonaa ihmistä Ranskassa kärsivät usein tinnitus, 12,3 miljoonaa tinnitus "ajoittain", tutkimus on Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonnayhdeksäntoista kahdeksankymmentäyksi paljasti, että 17% väestöstä kärsi vaihtelevasta voimakkuudesta.
Tinnitus on kuuloherkkyydet, ja kuulokeskukset analysoivat sen, ja sitten korkeammat rakenteet tulkitsevat sen: hermosto kaikilla tasoilla ja vaihtelevassa määrin liittyy tinnituksen syntyyn. Tämä selittää miksi, kun kahdella potilaalla on samanlainen tinnitus (samaa alkuperää ja sama kuulonalenema, jos sellaista on, ja samat tulokset psykoakustisissa testeissä), kivun havainto on erilainen, heikko toiselle ja sietämätön toiselle.
Vaikka se on epäselvää, mikä aiheuttaa tinnitusta, tutkimukset osoittavat, että se johtuu aivojen yrittää kompensoida kuulon heikkenemistä (jos kyseessä tuhoamisesta karvasolujen on simpukka ) lisäämällä sen toimintaa, joka luo Phantom kipuja tai deafferentation kivut (poissaolo aivoihin pääsevistä aistimuksista). On olemassa useita hypoteeseja, jotka selittävät tinnituksen alkuperän, yksi perustuu keskushallintojärjestelmän toimintahäiriöön, toinen toteaa, että tämä tauti on aivoperäistä, tarkemmin sanalla precuneus . Geneettistä syytä ei suljeta pois.
Eri syyt tai vaikuttavat tekijät ovat mahdollisia:
Yleisimmin löydetty tekijät ovat kuulohäiriö, altistuminen melulle , käsite on ollut päävamma tai depressiivinen oireyhtymä .
Rinnakkaiselo hyperakusian kanssa ei ole harvinaista.
Merkittäviä geneettisiä tekijöitä ei näytä olevan.
Joissakin tinnitus ajatellaan johtuvan hampaiden purennan toimintahäiriö : hampaat yläleuan eivät "sovi" oikein hampaat alaleuka . Tämä vaikuttaa temporomandibulaariseen nivelten .
Ongelma on tiedossa myös muusikoille, joiden toiminta kuulokkeiden kanssa on yleistä. Näin on esimerkiksi Phil Collinsin , Who- kitaristin, Pete Townshendin , Ozzy Osbournen , Danny Elfmanin , Barbra Streisandin , Eric Claptonin ja monien muiden muusikoiden kanssa.
Tinnitus voi olla varoitusoire kuulovaurioista, mutta kun se kestää muutaman kuukauden, se on todellinen sairaus, joka voi vaikuttaa elämänlaatuun. Tietyissä tapauksissa yksipuolisen täydellisen kuurouden jälkeen tämän tinnituksen sanotaan olevan perifeerinen, kun se on lokalisoitu loukkaantuneen korvan tasolle. Vaihtuvan viiveen jälkeen ne keskittyvät ja niistä tulee krooninen tinnitus, joka näkyy yhdessä aivopuoliskolla tai molemmissa. Leikkaus vestibulokokleaarisen hermon leikkaamiseksi epäonnistui ja se lopetettiin. Murto-osalla sairastuneista potilaista ne edustavat todellista kroonista kipua, joka tunnetaan deafererentoitumisena , koska afferenssia ei ole kyseisellä puolella kuuloaluetta kohtaan.
Tinnituksen ei tarvitse liittyä kuulon heikkenemiseen (varsinkin kun se pysyy vähäisellä tasolla). Niihin voi liittyä huimausta, varsinkin jos ne johtuvat kuulovauriosta.
Oire on edelleen subjektiivinen ja vaikea kvantifioida. Yleensä lähettämällä tinnituksen signaaliin verrattava äänisignaali voidaan mitata desibelitaso, jolla emittoitunut melu syntyy kuullessa, ja siten tibituksen desibelitaso.
25 prosentissa tapauksista tinnitus on sietämätöntä, jopa päivittäisen elämän , keskittymiskyvyn ja unen heikkenemisen myötä ja vaatii hoitoa .
Tinnitukselle ei ole yleistä hoitomuotoa , ne ovat oire monista erilaisista sairauksista. Tinnitus voi esiintyä myös yksinään olematta seurausta patologiasta. Siksi on tarpeen löytää, mikä aiheuttaa nämä äänet, jotta niitä kohdellaan. Jos tinnitusta ei voida parantaa, on olemassa kaikki samat vaihtoehdot, jotka antavat mahdollisuuden elää sen kanssa, vaimentaa sitä tai jopa peittää se kuulemalla jatkuvasti melua, jota laite, jota kutsutaan "tinnitusmaskeriksi", kutsutaan. Sen sijaan, että potilas kuulisi heidän tinnituksensa, hän kuulee tinnitusmaskerin äänen.
Tinnituksen aiheuttama epämukavuus kohdistaa huomion niihin, huomio, joka tukee tätä epämukavuutta. Poistuakseen tästä noidankehästä on välttämätöntä välttää hiljaisuutta (esimerkiksi rentouttavan musiikin tai valkoisten äänien kanssa ), ei eristää itseään ja kehittää ulkoisia kontakteja. Tavoitteena on siis yrittää elää "tinnituksen kanssa" odottaessasi tehokasta hoitoa.
Joitakin tinnituksen vastaisia lääkkeitä ovat vasodilataattorit , anksiolyyttiset ja masennuslääkkeet, joiden teho on todistamaton. Tietyt epilepsialääkkeet , jotka lievittävät enemmän tai vähemmän näitä keskeisiä kipuja, mahdollistavat nukkumisen palautumisen ja ensimmäisten kuukausien vaikean kulun. Masennuslääkkeet eivät ole tehokkaita tinnitus itselleen, vaan voi parantaa siihen liittyvää masennusta.
Muita hoitoja ovat leikkaukset , proteesit ja fysioterapia. Kaikki tutkimukset ”äänigeneraattoreista” , joiden tehtävänä on peittää tinnitus tai tuottaa sopeutumista, eivät salli meidän tehdä johtopäätöksiä näiden yksinään käytettyjen terapioiden tehokkuudesta.
Tällainen ääniemissiota ja kognitiivis-käyttäytymisterapiaa yhdistävä hoito on osoitettu olevan tehokas . Vuodesta 1992 lähtien voimassa oleva tinnituksen uudelleenkoulutushoito (in) yhdistää tinnituksen mekanismeja koskevan potilaskoulutuksen akustiseen hoitoon tinnituksen vakavuudesta riippuen.
Sijoittamalla korvasimpukkaimplantti on kuuro potilaan tinnitus parantaa yleensä jälkimmäinen, vaikka on olemassa muutamia tapauksia paheneminen.
Vagushermon stimulaatio yhdistettynä ääniterapiaan on mahdollistanut tinnituksen tukahduttamisen syvästi eläimillä . Myös ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat käynnissä ja lupaavia. Lisäksi terapeuttisia kokeita toistuvassa transkraniaalisessa magneettistimulaatiossa on käytetty todistamattomalla teholla. Syvä aivojen , implantoimalla aivojensisäinen elektrodit testattiin ajoittain, myönteisiä tuloksia.
Tinnituksen hoidossa voidaan harkita täydentäviä hoitomuotoja. Ne voivat täydentää huumehoitoa, jos sellaista on. Niistä voimme mainita: audioproteetikon tuki, sofrologia , hypnoosi , aurikoterapia , kognitiiviset käyttäytymisterapiat (CBT), psykoterapiat , akupunktio , meditaatio tai rentoutuminen , fysioterapia tai ' osteopatia , EMDR ("Silmän liikkeen herkistyminen ja jälleenkäsittely" tai ranskalainen "Herkistyminen ja kuntoutus Silmien liike"); Neurofeedback ...
Tinnitusta aiheuttavan akuutin akustisen trauman (ASD) "tavanomainen" hätähoito perustuu kortikosteroideihin ja dopaminergisiin stimulantteihin .
Tietyt ruokailutottumukset näyttävät rajoittavan tinnitusta. Niinpä erään tutkimuksen suoritetaan kymmeniä tuhansia naisia, jotka kuluttavat eniten kahvia näyttävät olevan vähiten alttiita tinnitus. Lisäksi säännöllinen kofeiinin kuluttaja , pidättyminen ei johda ilmiön lisääntymiseen.
Tämä on epänormaali melu, jonka voi havaita muu kuin tinnitusta valittava kohde. Objektiivinen tinnitus voi johtua lihaskouristuksista, jotka aiheuttavat napsauttamista tai halkeilua keskikorvan ympärillä ( tonic tensor eardrum syndrome ). Objektiivinen tinnitus, joka vastaa ei-sykkivää ääntä, liittyy simpukan ulkohiussolujen häiriintyneeseen toimintaan. Tällaisen ulkopuolelta kuulevan tinnituksen havaitseminen on osittain peräisin siitä, kun Kemp ja Wilson havaitsivat otoakustiset päästöt .
Jotkut ihmiset kokevat rytmisen äänen. Kun se vastaa pulssin rytmiä (sykkivä tinnitus), se on yleensä luonteeltaan objektiivinen, mikä johtuu häiriön aiheuttamasta melusta, joka aiheutuu epänormaalista turbulenssista verenkierrossa korvan lähellä olevassa laskimossa tai valtimossa ( ateroskleroosi tai laskimo-ongelma). Sivusuunnassa sivuonteloiden on tutkittava a ahtauma ja sivuontelon tai fisteli ovat usein syynä turbulenssia. Näissä kahdessa tilanteessa minimaalisesti invasiivinen interventio ( interventio- neuroradiologin toimesta ) on mahdollista ja tehokasta. Kohteen yliherkkyys voi tehdä ilmiöstä tietoisempaa, ongelma voi silloin olla osittain "subjektiivinen" (lisääntynyt tietoisuus korvan verenkierrosta). Harvoin sykkivä tinnitus voi olla potentiaalinen oire kuolemaan johtaneelle repeytyneelle aneurysmalle .
Koska kuulovaurio on yksi tinnituksen syistä, on tärkeää välttää sitä. On olemassa säännöksiä, jotka rajoittavat äänen voimakkuutta julkisilla paikoilla (105 dB Ranskassa, 90 dB Belgiassa) ja henkilökohtaisten musiikkisoittimien ääntä (100 dB Ranskassa).
Henkilökohtaisella tasolla, on mahdollista käyttää korkit suodattimella, valettu tai ei. Istunnossa suojaus (kypärä tai tulpat vaahto) tulisi käyttää, kun yksi käyttää meluisa konetyökalu ( hiomakoneet , pyörösahat , hiomakoneet , jne. ), Erityisesti suljetussa tilassa, kuten kellariin. Se kestää vain muutaman minuutin liian korkealla äänitaso vahingoittaa karvasolujen on sisäkorvan ja aiheuttaa pysyviä tinnitus. Jos hoitoa ei ole toistaiseksi tehty, terveydenhuollon on korostettava kuulovammojen ehkäisyä. Tässä suhteessa Yhdistynyt kuningaskunta on todella ymmärtänyt ongelman ja käynnistänyt ennaltaehkäisykampanjoita . Vuonna Ranskassa , lain noudattamisen sekä sallitut desibelin raja usein loukataan, eikä niitä ole tarkistettu julkisilla paikoilla (erityisesti yökerhoissa , pubeissa ja konsertit ). Tämän alan tutkimus on edelleen lapsenkengissä taloudellisten ja henkilöresurssien puutteen vuoksi .
On tärkeää huomata, että monet ihmiset voivat altistua suurille äänenvoimakkuuksille (konsertit, diskot) ilman mitään suojaa, eivätkä he koskaan kehitä tinnitusta. Toiset voivat kehittää elinikäisen tinnituksen vain yhdellä keikalla.
Kroonista tinnitusta sairastaville ihmisille on tavallista olla kuuntelematta tätä melua; välttämisen periaate estää mielen pääsemästä infernaaliseen ympyrään, mikä voi johtaa masennustilaan .