Erikoisuus | Pulmonologia |
---|
CISP - 2 | R78 |
---|---|
ICD - 10 | J20 - J21 |
CIM - 9 | 466 |
MedlinePlus | 001087 |
eLääketiede | 297108 |
eLääketiede | Artikkeli / 297108 |
MeSH | D001991 |
Lääke | Dornaasialfa ( in ) , moksifloksasiini , kefakloori , kefditoren ( in ) , sulfametoksatsoli , kefiksiimi , okstrifylliini ( in ) , kefdiniirin ( in ) , aminofylliini ( in ) , kefprotsiili ( in ) , gemifloksasiini ( in ) , trimetopriimi , lomefloksasiini , diritromysiini , tetrasykliini , gatifloksasiini , levofloksasiini , DL-ofloksasiini , asetyylikysteiini , guaifenesiini , teofylliini , trovafloksasiini , klaritromysiini , keftibuteeni ( en ) ja kefpodoksiimiproksetiili ( d ) |
Akuutti keuhkoputkentulehdus on sairaus, tunnettu siitä, että tulehdus akuutti keuhkoputkien ja keuhkoputkia .
Se liittyy usein suoraan tai epäsuorasti infektioon (virus yli 80 prosentissa tapauksista) ja hemoptyysiin . Hengitys tupakan savu , pöly, ja monen muun tyyppisiä ilman epäpuhtauksien pahentaa riskiä akuutti bronkiitti. Jotkut tapaukset johtuvat suoraan altistumisesta korkeille ilmansaasteille .
Tämän akuutin alempien hengitystieinfektioiden diagnoosi on kliininen; potilaan havaittujen oireiden perusteella. Terveillä koehenkilöillä tulos on yleensä suotuisa ilman hoitoa. Ysköksen väri (usein vihertävä) ei osoita, onko infektio virus- tai bakteeri. Mukana olevan organismin (virus tai bakteerit) määrittäminen ei yleensä ole tarpeen. Ero diagnoosi poistaa muita syitä samanlaisia oireita, kuten astma , keuhkokuume , bronkioliitti , keuhkoputkien laajentuma ja COPD . Keuhkojen röntgenkuvauksessa voi olla hyötyä, jos keuhkokuume on epäilty .
Terveellisen ilman hengittäminen ja siten tupakoimattomuus ja muiden keuhkojen ärsyttäjien välttäminen vähentää akuutin keuhkoputkentulehduksen riskiä, samoin kuin oikea ja usein käsienpesu (1 minuutti) ja influenssarokotus . Akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen kuuluu lepo. Parasetamoli (asetaminofeeni) ja / tai steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden lievittää kuumetta. Yskänärsytystä (yskä) lääkitys on vähän tai ei osoittanut vaikutusta keuhkoputkentulehdus, ja niitä ei suositella alle kuusivuotiaat. Salbutamoli ei tehoa lapsilla akuutti yskä ja ei- tukkeutunut hengitystie ja vähän näyttöä hyötyä olemassa tälle tuotteelle aikuisilla jos vinkuminen, tämä lääke voi myös aiheuttaa hermostuneisuutta ja vapinaa potilaan. Yleensä mitään antibioottia ei tule määrätä; tehottomia viruksia vastaan ja antibioottiresistenssin lähde , ne tulisi varata toissijaisille vaarallisille bakteeri-infektioille. Ainoa poikkeus on akuutti hinkuyskään aiheuttama keuhkoputkentulehdus . Todisteet, joita ei vielä vahvisteta, tukevat sitä, että hunaja ja Pelargonium voivat lievittää oireita.
Yksi yleisimmistä sairauksista on akuutti keuhkoputkentulehdus. Noin 5% aikuisista ja noin 6% lapsista vaikuttaa vähintään kerran vuodessa. Sitä esiintyy useammin talvella. Yhdysvalloissa yli 10 miljoonaa ihmistä käy vuosittain lääkärillä tämän taudin suhteen, joista noin 70% saa antibiootteja, suurimman osan ajasta tarpeettomaksi. Tieteellisten todisteiden perusteella pyritään vähentämään antibioottien käyttöä akuutissa keuhkoputkentulehduksessa.
Akuutti keuhkoputkentulehdus terveillä henkilöillä on tulehdus ja keuhkoputkien ja ilmatiehyiden ja akuutin kehittyminen . Sen suora tai epäsuora alkuperä on pääasiassa virusperäinen , mutta - etenkin lapsilla ja nuorilla - ilmansaaste (ulko- ja / tai sisäilma (pöly, tupakointi jne.) On syy- ja / tai raskauttava tekijä. Yli 90 prosentissa tapauksista , virusinfektio on mukana (virus, joka voi levitä ilmassa yskimisen, aivastelun tai kosketuksen saastuneiden esineiden kanssa ) Harvoin bakteerit , kuten Mycoplasma pneumoniae tai Bordetella pertussis .
Mukana olevat virukset voivat olla myxovirukset (mukaan lukien influenssavirukset ), respiratorisen syncytiaalisen viruksen (RSV), adenovirukset tai rhinovirukset .
Harvemmin mukana on koronavirusta (aikuisilla), tuhkarokovirusta , herpes simplex -virusta (aikuisilla) tai vesirokkoa (lapsilla).
Bakteerit ovat harvoin aiheuttavat terveillä henkilöillä. Tässä tapauksessa ne voivat olla Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis . Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae ja Bordetella pertussis ovat harvinaisempia.
Aihe kanssa krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD), bakteerin ekologian mukana liittyy Enterobacteriaceae , Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter .
Akuutin keuhkoputkentulehduksen (josta on tullut yksi lapsuuden sairastuvuuden tärkeimmistä syistä) riski kasvaa alueilla, joilla on saastunutta ilmaa , mutta vaihtelee myös kausittain ja iän mukaan .
Tutkimus osoitti vuonna 2018 (meteorologisten ja sairaalahoitotilastojen perusteella Kiinan Hefein kaupungissa ), että lähellä liikennevirtoja, ottaen huomioon muut tunnetut riskitekijät, ilmansaasteet pahentavat eniten akuutin keuhkoputkentulehduksen riskiä esikouluikäisillä lapsilla ja etenkin lapsilla kylmä kausi. Ilman riskitekijät ovat typpidioksidin , alle 2,5 µm: n hiukkasten ja hiilimonoksidin lisääntyneet tasot , joiden kumulatiiviset vaikutukset näkyvät vähintään 4 päivän aikana. Kiinnostavasti tutkijat tarkentavat: tässä tapauksessa ei havaittu merkittävää korrelaatiota kuumaan kauteen; ja 6–14-vuotiaat ovat jopa alttiimpia ilman epäpuhtauksille kuin 1–5-vuotiaat, sukupuolestaan riippumatta.
Itämisaika vaihtelee muutamasta päivästä tapauksessa virusinfektion, useita viikkoja, jos bakteeri-infektion.
Akuutin keuhkoputkentulehduksen kliinisiä oireita ovat yskä, joka on usein aluksi kuiva, polttava rintakipu , limakalvojen tai märkivä yskö (yskökset), keuhkoputken hilseily auskultoinnissa ja epäjohdonmukainen kuume . Yskää edeltää joskus muutaman päivän ajan merkkejä ylähengitysteiden osallisuudesta. COPD- potilaalla voidaan havaita keuhkoputkien hidastuminen ja hengenahdistus , korkea kuume tai jatkuva yli 4 päivän ajan tulisi pyrkiä keskittymään pneumopatiaan .
Keuhkojen auskultointi on normaalia tai voi näyttää keuhkoputkia.
Kehitys terveillä koehenkilöillä on useimmiten spontaanisti suotuisaa 10 päivän kuluessa, yskä voi joskus kestää kauemmin. Ulkonäkö märkivä expectoration terveillä ei liity bakteeri- alkuperää, se on vain seurausta kuolion ja epiteelin , joka on epäspesifinen.
Akuutin keuhkoputkentulehduksen diagnoosi terveillä koehenkilöillä on kliininen eikä vaadi lisätutkimuksia. On kuitenkin tarpeen erottaa akuutti keuhkoputkentulehdus keuhkokuumeesta , akuutista välikorvatulehduksesta (lapsilla) tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisesta ja etsiä samanaikaisia sairauksia, jotka voivat muuttaa terapeuttista asennetta.
Kuume, joka on yli 38,5 ° C yli 3 päivää peräkkäin, saa diagnoosin uudelleen harkitsemaan sekä lapsia että aikuisia. Se on sama, jos yskä jatkuu yli 10 päivän ajan lapsessa. Aikuisilla, jos yskä jatkuu useita viikkoja (tyypillisesti yli 3 viikkoa), pertussiksen diagnoosi tulisi tehdä .
Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito on oireenmukaista. Mikään antibioottireseptistä pidättäytyminen on sääntö terveillä koehenkilöillä, eikä heidän hyötyään osoiteta komplikaatioiden aikana tai alkamisen aikana. Ei- steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien määrääminen ei ole perusteltua terveillä koehenkilöillä. Hengitysteiden fysioterapiaistuntoja määrätään joskus, erityisesti vanhuksilla, oireiden lievittämiseksi. Yskän ja märkivän yskän jatkumisen yli kuukauden tulisi harkita lisätutkimuksia.
Teollisuusmaissa akuutin keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuuden (väestössä esiintymisen osuus) arvioidaan olevan 2–18% vuodessa. Ranskassa on 10 miljoonaa akuuttia keuhkoputkentulehdusta vuodessa, mikä on 16-17% vuodessa.