Pakkomielteiset neuroosi (tai pakkoa neuroosi ) on yksi kahdesta muotojen neuroosi , toinen on hysteria .
Tätä termiä käytetään psykoanalyysissä ja ranskalaisessa CFTMA- luokituksessa . Se vastaa osittain amerikkalaisen luokituksen ( DSM ) pakko-oireista häiriötä .
Mukaan Chantal Brunot , nosological piirteitä pakko neuroosi löytyvät alla ilmaus "päättelyä hulluuden" in Pinel ja monomanies tai "osittainen harhaluuloja" in Esquirol, mutta se on Jean-Pierre Falret ja varsinkin Bénédict Morel , joka toi esiin sen pakkomielle kuin oireyhtymä itsessään, Morelia pidetään "pakkomielteen nosografisen käsitteen" isänä.
Krafft-Ebing käsitteellä Zwangsvorstellungen ("olennaiset esitykset"), George Miller Beard neurasthenian käsitteellä sekä Maurice Krishaber hänen kuvauksellaan "aivojen sydänneuropatia " osallistuivat myös tämän psyykkisen luokan perustamiseen.
Mukaan Jacques Postel , käsite pakkomielteinen neuroosi on uudelleen Freudin käsitteen psychasthenia of Pierre Janet .
Chantal Brunotin mukaan "Freud näyttää olevan alullepanija syvälliselle epistemologiselle tauolle edeltäjiään kohtaan" vastustamalla erityisesti selitystä selostamalla henkisen kapasiteetin heikkenemistä, jonka Janet on esittänyt psykastenian käsitteessään.
Freudin teorian, pakko neuroosi kuten johtuvat tajuton ristiriita välillä eroottinen taajuusmuuttajan osien ja tuhoisa taipumuksia (Love-viha), jossa viimeksi mainittu on vallitseva. Sorto on tuhoisuus on estetty, ja se on tätä mekanismia, joka tuottaa ahdistusta ja mitkä tulokset, muun muassa, mutta ei ainoastaan eikä aina, vuonna pakko käyttäytymistä noin puhtautta. Tämän tarkoituksena on varmistaa kohteen koskemattomuus, jonka kohteen tuhoaminen olisi voinut tuhota. Tämä dialektiikka perustuu ajatuksen kaikkivoipaisuuden monimutkaisiin mekanismeihin.
Kliininen käytäntö voi paljastaa, että hillitty tai pakkomielteinen käyttäytyminen perustuu arkaaisempiin, jopa psykoottisiin mekanismeihin. Ne voivat muistuttaa psykoottisia stereotypioita, joita on sitten hoidettava ensisijaisen häiriön mukaan. "Oire ei allekirjoita rakennetta", sanoo Jean Bergeret (psykoanalyytikko) kirjoituksissaan.
Vuonna psykoanalyyttisessa lähestymistapa , se on toinen tärkeä hermoston sairaus luokassa neuroosit jälkeen hysteria .
Pakko-oireisen neuroosikoulun tapaukseen kuuluvat Wolfman ja Ratman . Vuonna moderni psykoanalyyttinen psykopatologia , niiden diagnosointi on asetettu kyseenalaiseksi, erityisesti Bergeret .
Freudin määrittelemä hysteria on Oidipus-kompleksin "positiivinen" osoitus (Erosen ylivoimaisuus) (tajuton halu harjoittaa yhdyntää vastakkaisen sukupuolen vanhemman kanssa), pakko-oireinen neuroosi päinvastoin ilmaisee ennen kaikkea "negatiivisen" komponentti, toisin sanoen tajuton viha kilpailijaa kohtaan. Tämä "negatiivinen" ulottuvuus merkitsee neuroosia, jota on vaikeampi käsitellä, koska se on enemmän suuntautunut tiedostamattomiin tuhohalkoihin.
Neuroosin psykoanalyyttinen malli omaksuu sen ensin tajuttomaksi psyykkiseksi traumaksi, joka on peräisin lapsuudesta ja liittyy infantiiliseen seksuaalisuuteen . Trauma ei ole todellinen, se tehtiin laatimiseen , mutta sen tukahduttaminen ei salli vaikuta , joka on liitetty sitä voidaan purkaa .
Kauan trauman jälkeen , jälkimainingeissa , traumalla on muita merkityksiä. Täällä tapahtuu regressio ja oireiden muodostuminen . Infantiilitrauman teoria hylätään sitten Freud, joka kehittää fantasiateoriansa . Siten infantiilisen seksuaalisen trauman ( neurotica ) oletettiin, että kaikki isät ovat perverssejä; lisäksi Freudin mukaan "tajuttomassa ei ole merkkejä todellisuudesta" .
Pakko-oireinen neuroottinen syyttää itseään tekemästä jotain; tietoinen syyllisyys tuntuu täysin perusteettomalta, sillä mikään todellinen teko ei näytä vastaavan katumuksen väkivaltaa, itse asiassa itsensä vahingoittamista. Pakkomielteiset n yliminän on melko voimakas; hän voi olla arkaainen superego, kuten Melanie Klein kuvailee . Mutta tämä syyllisyys tulee selväksi, jos se liittyy ajatuksiin, joita neuroottinen itse ei tiedä, että hän tukahduttaa: neurootti syyttää itseään teosta, jota hän ei ole tehnyt, mutta että koko voima esittää hänet sellaisenaan.
Huomaa, että Freud ei puhu vain syyllisyydestä, jonka juuret ovat tiedostamattomassa kokemuksessa, vaan syyllisyydestä sinänsä tiedostamattomana. Neurootti on mies, jolla on mahdotonta halua syyllisyytensä vuoksi. Itse asiassa voidakseen haluta neurootin odottaa toisen (symbolista) kuolemaa. Joten hänen halunsa on aina täynnä syyllisyyttä.
Genitaalivaihe on pyyhkiä pois regressiolla anality: peräaukko on kaikkein eroticized alueella, ja peräaukon tyytyväisyys on sijoitettu riippumatta sukupuolielinten orgasmin. Pakko-oireinen neuroosi on tämän perverssin negatiivinen , se on puolustus tätä häiritsevää peräaukkoa vastaan. Sadism on erityisen selvä: se voidaan ymmärtää samanaikaisesti valvoa sulkijalihaksen takuu puhtaus.
Pakko-oireisen neuroosin kaikkivoipa on taantuminen ajatuksen kaikkivoipaisuuden vaiheeseen. Neurootti ei ole tyytyväinen hallusinaatioihin ( todellisuusperiaate pysyy enemmän tai vähemmän aktiivisena) eikä maagisten eleiden avulla , mutta hänen ajatuksensa on sijoitettu kaikkivoipa.
Ajatus on voimakkaasti eroottista, rinnastettavissa valtaan, pidättämiseen ulkomaailmasta. Ajattelun uskotaan todella toteutuvan (maaginen ajattelu). Neurootti pyrkii siis märehtii, joka ymmärretään seksuaalisena tyydytyksenä, mutta epäilee myös kompromissin etsimiseksi.
Pakko-oireinen neuroosi ilmaisee neuroottisia, mutta normaaleja muodostumia , kuten haaveilemista , muissa neurooseissa esiintyviä oireita, kuten eristämistä , siirtymistä , tiivistymistä , kieltämistä , mutta myös sille ominaisia oireita, kuten muodostumisreaktio ja takautuva peruutus . Epäily ja viivyttely ovat pakkomielteisen ajattelun pääpiirteitä.
Vaikuttaa, edustaja-esitys , psyykkinen delegointi ajaa , on erillään esityksen , johon se oli aiemmin liitetty. Eristetty vaikutus voi johtaa ahdistukseen . Se voidaan myös siirtää toiseen aiemmin vaarattomaan esitykseen, mikä aiheuttaa sellaisen pakkomielle muodostumisen, joka näyttää täysin perusteettomalta.
Useat piilevät elementit, jotka tulevat samanaikaisesti tajuttomasta, ovat saman tietoisen esityksen lähtökohtana. Erityisesti oire on ylimääritetty (ja tulkinnassa on otettava huomioon useita rekistereitä).
Kieltäminen ymmärretään hienovaraisena taidena tarjota totuus ja samalla kieltää se. Neurootti esittää tajuttomuutensa vääräksi , mutta hän kuitenkin esittää sen. Freud selittää seuraavan tapauksen: potilas kertoo hänelle, että hän haaveili naisesta. Siksi Freud kysyy häneltä, mistä naisesta hän haaveili. Potilas vastaa: "En tiedä, tiedän vain, että hän ei ole äitini".
Jos hahmon neuroosi ei ole tämän artikkelin aihe, Freud kuitenkin tunnistaa pakkomielteisille neurooteille ominaiset luonteenpiirteet:
Reaktiokoulutus voi olla pakkomielle puhtaudesta peräaukon halun suhteen; sitä voidaan verrata taajuusmuuttajan kääntämiseen vastakkaiseen suuntaan .
Sándor Ferenczi katsoo, että monet (mutta eivät kaikki) hyväntekeväisyysjärjestöjen jäsenet ovat neuroottisia. Hyvät teot, joihin he osallistuvat, paljastaisivat tukahdutetut aikomuksensa: ei se, että altruismi on yksinkertaisesti väärä, mutta se kätkee usein kohtuuttoman vihaa.
Taannehtiva kumoaminen on eräänlainen maaginen uskomus: mitä on tehty väärä voi olla tekemättä. Takautuva peruutus ei ole aina läsnä, se vastaa neuroosin edistynyttä vaihetta. Neurootti pyrkii korjaamaan tekemänsä.
Freud sanoo, että pakkomielteisellä neuroottilla voi olla paljon plastisuutta oireissaan, jopa enemmän kuin hysteria.
Oidipuskompleksi on ominaista suuri ambivalenssi isän: samalla rakastettu, arvostettu, jäsentää unenomainen elämän, ja syvästi vihattu ja pelätty. Siksi isän kuolema on aina keskeinen kysymys: fantasiana se edustaa voimakkaasti investoitua aikomusta - todellisuudessa se merkitsee sitten syvästi neuroottista, joka pystyy ehkä vapautumaan tietyistä kielloista.
Halu äitiä kohtaan on edelleen tärkeä, jäsentävä, vanhempien auktoriteetin perustaja, sitten kulttuurin vaistomaisena sortona ja sublimaationa .
Sillä Lacan , se on isän toiminto, jonka avulla perustaminen neuroosi, joka on tarpeen, jotta ei lankea psykoosiin. Oidipus-kompleksi sallii tämän isän toiminnon. Toiminto voi ilmetä isän hahmossa, mutta sitä kantaa myös perinne (ei tehdä sitä tai toista, sitä ei tehdä ...) ulkoisten ihmisten kanssa, joilla on tietty symbolinen laki.
Koska psychoneurosis (tai puolustukseen neuroosi ), pakko neuroosi on tarkoitettu psykoanalyysi (ehdolla liitännäinen pyynnön kohteena).
Pakko-oireinen neuroosi olisi malli neuroosista, johon psykoanalyytikko voi kohdata. Pakko-oireisen neuroosin psykoanalyysi aiheuttaa kuitenkin vaikeuksia: hoitoa voidaan pidentää ilman etenemistä; joillakin neurotiikoilla on vähän materiaalia, heillä on negatiivinen siirtymä jne.
Tämä neuroosi liittyi muihin patologioihin. Pakko-oireinen oire ei riitä pakko-oireisen neuroosin diagnosointiin, ja diagnoosin tila psykoanalyysissä on tarkoitettu pikemminkin ajattelun välineeksi kuin riittäväksi menetelmäksi.
Masennus ei ole psykopatologisia luokkia psykoanalyysin, toisin kuin melankolia . Siksi se löytyy kaikista patologioista. Pakko-oireinen masennus on par excellence isän tai isärekisteriin rinnastettavan kohteen suru.
Pakko-oireisessa neuroosissa on hysteerinen ydin : samat ominaisuudet psyykkisestä biseksuaalisuudesta , viettelyfantasiasta jne. , löytyy täältä.
Pakko-oireinen neuroosi ymmärretään usein suojelualueeksi psykoosia vastaan . Regressio säilyttämiseen tähtäävään anaaliseen sadistiseen vaiheeseen (vaihe, joka toimii mallina introjektiolle ) suojaa siis psykoosia vastaan, joka tähtää pahojen karkottamiseen, projisointiin (psykoanalyysiin) ulkopuolella. Psykoanalyysi ei salli mahdollista liukastumista rakenteiden välillä (neuroosi, psykoosi ja perverssi). Rakenne määritetään kuitenkin varhaislapsuuden kehitysvaiheissa. Pikku Hansin tapauksen kohdalla Lacan toteaa Freudin jälkeen, että fobia (pakko-oireisen neuroosin oire) on turvapaikka psykoosia vastaan. Neurootti ei kärsi deliriumista, mutta hän ei tunnista aggressiivisuuttaan ja reagoi jäykistämällä itseään, tekemällä hyvää hyväksi tunnustamatta hänen ambivalenssiaan (tai: jotta sitä ei tunnistaisi), eristämällä itsensä (ja kumoamalla linkkikysymyksiä) , ajattelulinkit), pakkomielteisten asenteiden omaksuminen (ja reaktiot näihin asenteeseen) jne