Erikoisuus | Urologia |
---|
ICD - 10 | N48.3 |
---|---|
CIM - 9 | 607,3 |
Sairaudet | 25148 |
eLääketiede | 437237 |
eLääketiede | med / 1908 |
MeSH | D011317 |
Priapismi (Kreikan πριαπισμός "erektio") on kivulias ja vaarallinen tilanne, jossa peniksen jälkeen erektio ei palaa normaaliin lepotilassa neljän tunnin kuluttua, vaikkei mitään fyysistä tai psyykkistä stimulaatiota.
Priapismi on ehdoton lääketieteellinen hätätilanne, ja pätevän lääkärin on hoidettava se.
Priapismin mekanismeja ei tunneta kovin hyvin, mutta niihin liittyy monimutkaisia neurologisia ja verisuonitekijöitä. Se voi liittyä pitkittyneeseen seksuaaliseen aktiivisuuteen, leukemiaan (erityisesti kroonisessa myelooisessa leukemiassa ), Fabryn tautiin , Kleine-Levinin oireyhtymään , hematologisiin häiriöihin (kuten sirppisoluanemia ), aivosairauksiin, selkäytimeen (kuten kuppa ), sukuelinten infektioon, tiettyjä vammoja selkärankaan , trauma selkäytimeen tai tulehdus (Beers & Berkow, 1999), mutta myös tiettyjä myrkkyjä, erityisesti myrkystä selkäytimen. Phoneutria nigriventer . Sen myrkkyn vaikutus rajoittuu kuitenkin pieniin lapsiin. Priapismia voivat aiheuttaa lääkkeet, kuten tietyt masennuslääkkeet , verenpainelääkkeet , verenohennuslääkkeet ja kortikosteroidit . Se voi myös olla oire vetäytymisestä huumeista , kuten heroiinista . Tämä johtuu osittain siitä, että suurin osa selkäytimen sukupuolielimiin lähettämistä signaaleista on estäviä: heti kun ne häviävät, penis estyy ja muuttuu pystysuoraksi.
Yksi tehokkaimmista lääkeryhmistä priapismin indusoimiseksi ja erektiohäiriöiden torjumiseksi ovat fosfodiesteraasi- tyypin 5 (PDE5) estäjät , kuten sildenafiili (tunnetaan yleisemmin nimellä Viagra ), tadalafiili ja vardenafiili . Alprostadiilin pistäminen on myös tehokasta indusoimaan priapismia ja torjumaan erektiohäiriöitä. Masennuslääke / rauhoittava trazodoni on myös liitetty priapismiin.
"Espanjalaisen kärpänen " tai "Cantharide officinale" ( Lytta vesicatoria ) kulutuksen tiedetään aiheuttavan priapismia.
Sanotaan myös, että hirtetty mies pystyy pystyttämään (katso post mortem -erektio ). Mutta tässä syy ei ole peniksen estäminen, vaan se johtuu siitä, että veri roikkuu rungon alaosiin.
On olemassa kaksi erilaista alatyyppiä, joita ei käsitellä samalla tavalla:
Mahdollisia komplikaatioita ovat iskemia , pidätetyn veren hyytyminen peniksessä ( tromboosi ) ja peniksen verisuonten vaurioituminen, joka voi johtaa erektiohäiriön tai impotenssin heikkenemiseen . Vakavissa tapauksissa voi esiintyä gangreenia ja pahimmillaan tehdä penektomia .
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos erektio jatkuu yli neljän tunnin kuluttua. Yleensä potilas ohjataan ensiapuun. Hoito tässä vaiheessa käsittää veren imemisen syväelimestä paikallispuudutuksessa. Jos tämä ei riitä, voidaan antaa pseudoefedriinin injektioita . Kaikki tämä voi suorittaa vain kokenut urologi , potilaan ollessa jatkuvasti hemodynaamisen hallinnassa, koska pseudoefedriini voi aiheuttaa hypertensiota ja takykardiaa .
Jos pyrkimys epäonnistuu ja tumumenssi toistuu, leikkausta yritetään kääntää priapic-tila siirtämällä verta jäykistä syväelimistä huokoisiin kappaleisiin (jotka sisältävät glans ja virtsaputken ). Se alkaa shuntteista (in) distaalisista, mitä seuraa proksimaaliset shuntit.
Distaalisissa shuntteissa, kuten Winterin shuntteissa, joudut lävistämään glans (peniksen distaalinen osa) jompaankumpaan ruumiiseen, jossa pysähtynyt veri pysyy. Siksi veri lähtee peniksestä ja verenkierto alkaa uudelleen. Tämän toimenpiteen voi suorittaa sängyn vieressä oleva urologi.
Proksimaalisissa shunteissa, kuten Quackel-shuntteissa, toiminta on hienovaraisempaa, koska on tarpeen avata perineum - missä luolaiset kappaleet kohtaavat huokoiset kappaleet -, tehdä viilto molempiin ja ommella sitten kaksi aukkoa.
Nimi on peräisin kreikkalaiselta jumalalta Priapusilta ja viittaa hänen merkittävimpään ominaisuuteensa. Kreikkalaisen mytologian mukaan jumalat rankaisivat Priapusta jumalattaren raiskaamisesta. Hänelle annettiin rangaistuksena valtavat puun ominaisuudet, valtava, mutta hyödytön kokonaisuus. Tämän tilan naispuolinen vastine tunnetaan klitorismina .