Borrelioosi

Lääketieteellinen varoitus

Borrelioosi ovat tartuntataudit aiheuttamien bakteerien kuljetetaan ja tarttua ihmisiin punkkien tai täitä . Nämä bakteerit, jotka ovat saaneet nimensä ranskalaiselta biologilta Amédée Borrelilta , aiheuttavat borrelioosin kaksi päämuotoa: trooppinen borrelioosi (tunnetaan pitkään toistuvana kuumeena ) ja Lyme-tauti .

Näitä kahta tautia voidaan pitää nousevina tauteina , koska punkkien ja borrelioositapausten määrä näyttää kasvavan nopeasti viime vuosikymmeninä Pohjois-Amerikassa kuten Euroopassa ja Afrikassa . Ne siirtyvät punkkeihin (kaksi päälajia) Lyme-tautiin ( Borrelia burgdorferi ) tai joskus kohdussa äidistä lapseen ( Borrelia burgdorferi ) ja puremalla täitä ( Borrelia recurrentis ) tai punkkeja trooppiseen borrelioosiin ( Borrelia duttonii ).

Koko vartalon peittävät vaatteet vähentävät punkkien puremisen riskiä . Vaaleat vaatteet helpottavat niiden havaitsemista ja jahtaamista, ennen kuin ne löytävät aukon keholle. Kun palaat riskialueilta, vaatteet ja iho on tarkastettava perusteellisesti. Ota yhteys lääkäriin epätavallisten oireiden varalta.

Lymen tauti

Lymen tauti on nimetty kaupunki Connecticutissa , jossa se oli uudestaan vuonna 1975 , vaikka se oli kuvattu jo 1910 Euroopassa. Se on pohjoisen pallonpuoliskon yleisin punkkitartunta, ja se kasvaa nopeasti Euroopassa , kuten Yhdysvalloissa . Se johtuu ainakin kolme lajia ja bakteerit , jotka kuuluvat sukuun Borrelia .

Borrelia burgdorferi on Lyme-taudin johtava syy Pohjois-Amerikassa. Borrelia afzelii ja Borrelia gariniista osallistuvat useimmissa Euroopan tapauksissa.

Sitä ei joskus ole diagnosoitu selkeästi, koska oireet ovat vaihtelevia ja ne voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin. Tämä on sitäkin suuremmalla syyllä, koska punkit voivat kantaa sekä borrelioosi ja Spring -Summer Meningoencephalitis (tai FSME: Frühsommer-aivo-aivotu- lehdusvirus saksaksi). Lyme-taudista vastuussa oleva Borrelia näyttää edelleen siirtyvän ihmisille puremalla punkkeja , jotka kuuluvat muutamiin Ixodes- suvun lajeihin .

Oireet ( kuume , päänsärky, uupumus, masennus ja tyypillinen erythema migrans -ihottuma ) (ei systemaattinen) häviävät yleensä sopivalla antibioottihoidolla (varsinkin jos diagnoosi ja hoito ovat varhaisia). Muuten ne kehittyvät ilmentymien lopussa kohti nivel-, sydän- ja neurologisia ongelmia, jotka voivat olla vammaisia ​​ja vaikeasti hoidettavia.

Diagnoosi ja hoito voivat olla monimutkaisia ​​samanaikaisilla infektioilla, joita helpottaa se, että punkki on monien loisten vektori. Bartonella voi hyvinkin olla yhteisiä ja sekoittaa Lymen tauti (vaikka hänen ihottuma (punoitus), joka voi olla hyvin erilainen).

Joillakin potilailla, lopetettuaan Lyme-taudin antibioottihoidon, on edelleen vakavia väsymysoireita, unihäiriöitä ja kognitiivisia vaikeuksia. Keskustelu jatkuu tässä tapauksessa antibioottihoidon jatkamisesta (jolla ei näytä olevan vain vähän vaikutusta näihin oireisiin ja jolla on sivuvaikutuksia).

Oireet

Tauti esiintyy eri muodoissa ja kehittyy kolmessa vaiheessa (katso koko Lyme-tautia käsittelevä artikkeli ), ja se voi vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin, ja siinä on erilaisia ​​oireita, jotka eivät ole systemaattisia: kaikilla potilailla ei ole oireita. Ja monet näistä oireista eivät ole spesifisiä Lymen taudille ja voivat näkyä muissa sairauksissa. Lisäksi huonosti ymmärrettyjen tekijöiden (bakteerien virulenssi, potilaan immuniteetti, samanaikainen infektio jne.) Vuoksi puremisen ja oireiden ilmaantumisen tai inkubointiajan välinen aika vaihtelee. Tämä jakso on useimmiten 1-2 viikkoa, mutta joskus se lyhennetään muutamaan kymmeneen tuntiin tai päinvastoin pidennetään useisiin kuukausiin tai vuosiin. Tauti on joskus oireeton (ilman ilmeisiä oireita); oireettomia infektioita on havaittu lähes 7 prosentissa tartunnan saaneista Yhdysvalloissa, mutta oireettomien infektioiden määrä voi olla paljon suurempi Euroopassa.

Väärän diagnoosin riskit ovat monenlaisten oireiden takia. Lyme-tauti voi johtaa moniin väärin diagnooseihin, kuten multippeliskleroosi , lupus , nivelreuma , fibromyalgia , krooninen väsymys , masennus , Alzheimerin tauti , Parkinsonin tauti , autismi ja monet muut. Vuonna 2006 O.Peter arvioi, että testien herkkyys alkuvaiheessa oli edelleen rajallinen (noin 50%: n herkkyys) eikä kovin spesifinen (immunoblotti on tarpeen kyseisten bakteerien määrittämiseksi, tarkempi geenityyppi oikeuttaa ketjureaktio nesteiden polymeraasilla (PCR) ja ihon biopsia, näissä tapauksissa herkkyys 60-80% tapauksista). On tapauksia Lyme-niveltulehduksesta, jolla on negatiivinen serologia.

Agentit ja vektorit

Borrelioosista vastaavat bakteerit ovat Borrelia- suvun spirokeetit .

Epävarmuustekijät

Lymen taudin kohdalla testi yhdelle bakteerilajille ei välttämättä havaitse toista loislajia . Taudin leviämisen syitä ei todennäköisesti tiedetä.

Lymen tauti voi myös olla monimutkainen co-tartuntojen punkit, kuten riketsioosin , punatauti , bartonelloosi , mykoplasma infektioita . Nämä samanaikaiset infektiot on myös hoidettava. Saman potilaan uudelleeninfektiotapaukset ovat mahdollisia.

Toistuvat kuumeet

Toistuvat kuume vaikuttaa pääasiassa Etiopiaan ja vähemmässä määrin Pohjois- Kiinaan ja Etelä-Amerikkaan . Lyme-tautiin on suhtauduttava vakavasti metsissä, maaseudulla, erityisesti Ranskassa , Sveitsissä ja Belgiassa . Saastumistapauksia on raportoitu myös suurten kaupunkien julkisissa puutarhoissa.

Ranskassa on kirjattu 20-50 tapausta 100 000 asukasta kohti. Levinneisyys on erityisen korkea metsästäjien keskuudessa (15% heistä on ollut kosketuksissa tarttuvien bakteerien kanssa), ja Lymen tautia pidetään ammattitautina metsänhoitajien keskuudessa.

Lymen tauti on endeemistä tietyillä Ranskan alueilla, kuten Alsace, joka INVS: n mukaan muodostaa puolet Ranskan tapauksista yksin.

Ekoepidemiologia trooppisessa Afrikassa

Trooppinen borrelioosi näyttää olevan lisääntymässä tai sitä ei ole tunnistettu, koska se on pitkään ollut järjestelmällisesti sekoitettu malariaan , joka vaikuttaa samoihin populaatioihin, joilla on samanlaisia ​​oireita. Toistuvina kuumeina tunnettua tautia pidettiin harvinaisena 1980-luvun loppuun saakka , ennen kuin IRD- tutkijat osoittivat, että Dakarin alueen maaseudulla punkkiborrelioosi oli (malarian jälkeen) ensimmäinen syy lääkäreiden kuulemiseen. Koska bakteerit pelaavat ihmisen immuunijärjestelmää, sama henkilö voi kehittää taudin useita kertoja.

IRD-tutkijat, jotka seurasivat taudin kehitystä Länsi-Afrikassa yli 10 vuoden ajan (vuodesta 1990 vuoteen 2005), havaitsivat, että vektori-punkkia löytyy nyt jyrsijöiden urista useimmissa kylissä Senegalista , Malista ja Mauritaniasta . Esiintyvyys tauti on erittäin korkea: 4-25% väestöstä tutkituissa suorittaa borrelioosi, jolla on vahva muunnelmia vuodesta toiseen, joiden keskimääräinen vuosittainen ilmaantuvuus 11% yli 14 vuosi. Tämä on korkein Afrikassa mitattu bakteeritaudin määrä.

Kaksi Borrelia- suvun bakteerilajia löytyy trooppisesta Afrikasta  :

• Borrelia duttoni vuonna Itä-Afrikassa .
• Borrelia crocidurae vuonna Länsi-Afrikassa ja Saharan ja Sahelin alueilla . Sen tunnettu vektori on Ornithodoros sonrai- punkki, joka elää läheisessä kosketuksessa pienten luonnonvaraisten jyrsijöiden kanssa, joiden koloja se kolonisoi.

Vuonna Senegalissa , punkki asuttivat Sudanin savanni alueilla , se näyttää nopeudella lasku sademäärä, joka alkoi kuivuus 1970.

IRD, Institut Pasteur ja Dakarin yliopisto ovat 14 vuoden ajan (1990–2003) seuranneet borrelioosia Dielmon yhteisössä (Sudanin savannin maaseutu Sine-Saloumin alueella ), joka oli myös väestörakenteen ja terveyden seurantaan. Tutkimusryhmä asui pysyvästi kylässä tapaamaan jokaista kyläläistä päivittäin havaitsemaan kaikki malaria-, punkkiborrelioositaudit tai kuumeet, jotka eivät johdu näistä taudeista, vahvistamalla tai kieltämällä tauti joka kerta testillä. lääkärintarkastus. Bakteerit Borrelia crocidurae on myös systemaattisesti testattu vähintään kerran vuodessa ihmisiä ilman oireita . Kaikki myönnytysten talojen ja pihojen kolot etsittiin ja laskettiin mittaamalla punkkien läsnäolo ja bakteerien aiheuttama näiden punkkien tartuntavauhti. Erilaisia ​​jyrsijöitä ja hyönteissyöjiä pyydettiin yrittämään ymmärtää bakteerin ekologiaa ja sen säiliötä. Tutkimusjaksolla 11% asukkaista kehitti borrelioosia vuosittain kaikille ikäryhmille.

Ainoastaan malarian ja influenssan esiintyvyys on niin suuri ajanjakson ajan.

Systemaattiset tutkimukset Senegalissa , Malissa ja Mauritaniassa antoivat mahdollisuuden tutkia punkin levinneisyysaluetta , mitata tartuntojen määrä koko levinneisyysalueella ja määrittää niiden kylien osuus, joihin punkki .
Tulokset:

• Rasti vektori on laajalti läsnä näissä 3 maissa, missä keskimääräinen sademäärä on alle 750 mm;
• Punkki asuttasi 26 tutkitusta 30 kylästä (87%);
• Punkkeja esiintyi 31 prosentissa kylistä löydetyistä urista;
• 21% näistä punkkeista oli infektoitu Borrelia crociduraella  ;
• Kahdessa kolmasosassa tutkituista kylistä asukkaiden altistuminen borrelioosille oli jopa korkeampi kuin Dielmon kyläläisten.

Borrelioosi on sen vuoksi merkittävä kansanterveysongelma useimmilla Senegalin ja Malin maaseutualueilla ja koko Mauritaniassa , mutta vaikka siitä onkin tullut yleisin bakteeritauti , se on henkilöstölle täysin tuntematon. Usein malariaan uskotut tapaukset, joista on tullut resistenttejä malarialääkkeille, ovat itse asiassa borrelioosia, jonka oireet ovat samat. Lisäksi Borrelia crociduraea esiintyy veressä vain pieninä määrinä. Se on havaittavissa vain verinäytteistä, mikroskoopilla, kokeneen henkilöstön toimesta ja vain kuumehuippujen aikana.

Eläin säiliö näyttää vaikea hoitaa, mutta antibiootteja ja tetrasykliini perhe ovat toistaiseksi halpaa ja tehokasta.

Muutaman päivän inkuboinnin jälkeen korkea kuume ilmaantuu yhtäkkiä pahoinvoinnin ja päänsäryn kanssa . Kuume putoaa 5 tai 6 päivän kuluttua, mikä antaa tien suurelle väsymykselle . Sykli toistuu kahdesta kahdeksaan kertaa, joskus sisäelinten komplikaatioilla .

Nämä oireet tarkoittavat, että tauti sekoitetaan usein resistenttiin malariaan . Tauti voi johtaa vaikeaan meningoenkefaliittiin, joka voi joskus johtaa kuolemaan.

Huomautuksia ja viitteitä

1. Vaihteisto punkkiperäisen sairauksia lapsille raskauden aikana on Lymen Info
2. Ryan KJ, Ray CG; Sherris Medicalin mikrobiologia  ; 4 th  edition (sivu 434-437) Ed: McGraw Hill, 2004; ( ISBN  0838585299 ) .
3. Johnson RC; Paronin lääketieteellinen mikrobiologia  ; Toimittajat S Baron et ai. 4 th  Edition, University of Texas Medical Branch (luku Borrelia), 1996 View  ; ( ISBN  0-9631172-1-1 ) .
4. D. Lipsker, ”  Ihon borrelioosi  ” puolesta www.therapeutique-dermatologique.org , Elokuu 2005(käytetty 19. heinäkuuta 2012 )
5. Cairns V, Godwin J; Lymen jälkeinen borrelioosioireyhtymä: oireiden meta-analyysi; Int J. epidemioli; tilavuus = 34 (sivut = 1340-1345); 2005; PMID 16040645 | doi: 10.1093 / ije / dyi129
6. Krause, PJ, Telford, SR, Spielman, A, et ai. Kilpailijan Lyme-tauti ja babesioosi. JAMA 1996. 275 (21): 1657
7. Esimerkki ihottumasta
8. Steere AC, Sikand VK, Schoen RT, Nowakowski J Borrelia burgdorferin oireettomat infektiot  ; Lehti = Clin. Tartuttaa. Sanoa. Vol 37, n o  4, sivut 528-532, 2003; PMID 12905137 , DOI: 10.1086 / 376914
9. Fahrer H, Sauvain MJ, Zhioua E, Van Hoecke C, Gern Longterm -tutkimus (7 vuotta) väestössä, jolla on riski Lyme-borrelioosiin: mitä tapahtuu seropositiivisille yksilöille? (Pitkäkestoinen seropositiivisuustutkimus, joka tehtiin yli 7 vuoden ajan populaatiossa, jolla oli riski Lyme-borrelioosiin); Lehti = Eur. J. Epidemioli; osa 14, numero 2, sivut 117-123; 1998; PMID 9556169
10. artiklan O. Peter , sveitsiläinen Medical Journal , n o  57 myönnetty 15/03/2006
11. Nowakowski J, Schwartz I, Nadelman RB, Liveris D, Aguero-Rosenfeld M, Wormser GP. Viljelmällä vahvistettu infektio ja uudelleeninfektio Borrelia burgdorferillä . Ann Intern Med. 1997; 127: 130-2. PMID 9230002
12. Golde WT, Robinson-Dunn B, Stobierski MG, Dykhuizen D, Wang IN, Carlson V et ai. Borrelia burgdorferi sensu stricto -lajin eri kantoja sairastavan henkilön uudelleeninfektio kulttuurilla . J Clin Microbiol. 1998; 36: 1015-9. ; PMID 9542928
13. Elisabeth Ferquel, Martine Garnier, Jérôme Marie, Claire Bernède-Bauduin, 2,3 Guy Baranton, 1 Claudine Pérez-Eid, 1 ja Danièle Postic1 * "Borrelia burgdorferi Sensu Lato- ja Anaplasmataceae-jäsenten levinneisyys Ixodess raceinus Ticks -alustassa Lyme-borrelioosin endeemisyyden painopiste Ranskassa "; Applied and Environmental Microbiology, huhtikuu 2006, s.  3074-3078 , Voi. 72, nro 4 0099-2240 / 06 / $ 08.00 + 0; doi: 10.1128 / AEM.72.4.3074-3078.2006; American Society for Microbiology. ( OnLine-artikkeli )

Liitteet

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Amedee Borrel
• Lymen tauti
• Puutiainen
• Parasitoosi

Ulkoinen linkki

• France Lyme, rypälevektori-tautien torjunnan yhdistys