Hepatiitti A

Hepatovirus A Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Hepatiitti A -virus elektronimikroskoopilla . Luokitus ICTV: n mukaan
Kuningaskunta Riboviria
Hallitse Orthornavirae
Haara Pisuviricota
Luokka Pisoniviricetes
Tilaus Picornavirales
Perhe Picornaviridae
Ystävällinen Hepatovirus

Laji

Hepatovirus A
ICTV 2014 Hepatiitti A Hepatiitti A -viruksen 01.jpg -kuvan kuvaus. Avaintiedot
Erikoisuus Tarttuva tauti
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
ICD - 10 B 15 B 15 -
CIM - 9 070,1 070,1
Sairaudet 5757
MedlinePlus 000278
eLääketiede 177484 ja 964575
eLääketiede med / 991   ped / topic 977.htm # ped / 977
MeSH D006506
Inkubointi min 15 päivää
Maksimi inkubaatio 48 päivää
Oireet Hepatiitti , pahoinvointi ja oksentelu
Syyt Hepatiitti A -virus ( d )
Iso-Britannian potilas Hepatiitti-pro-pro

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Hepatiitti A (aiemmin tunnettu nimellä tarttuva maksatulehdus ) on virushepatiitti , tartuntatauti akuutti maksan aiheuttama hepatiitti A kutsutaan myös "sairaus likaisilla käsillä", koska lähetyksen useammin ulosteen-suun kautta saastuneen ruoan tai veden. Joka vuosi noin 10 miljoonaa ihmistä tarttuu virukseen ympäri maailmaa. Infektion ja oireiden ilmaantumisen välinen aika ( inkubointijakso ) on kahdesta kuuteen viikkoon ja keskimääräinen inkubointijakso on 28 päivää.

Vuonna kehittyvissä maissa , ja alueilla, joilla huonot hygieeniset olosuhteet, esiintyvyys tartunnan virus on lähes 100% ja tauti sopimukset tehdään yleensä varhaislapsuudessa. Hepatiitti A-virus ei aiheuta kliinisiä oireita tai havaittavissa oireita yli 90%: lla lapsista ja koska infektio antaa elinikäisen immuniteetin tautia ei ole erityistä merkitystä potilaalle. Alkuperäiskansojen väestöstä . Euroopassa, Yhdysvalloissa ja muissa teollisuusmaissa päinvastoin tartunnan saavat ensisijaisesti immunisoimattomat nuoret aikuiset, joista suurin osa on saanut tartunnan viruksella matkustaessaan maihin, joissa tauteja esiintyy paljon.

Hepatiitti A ei aiheuta riskiä etenemisestä krooniseen muotoon eikä aiheuta kroonisia maksavaurioita. Infektion jälkeen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita hepatiitti A -virusta vastaan, mikä antaa potilaalle immuniteetin tulevia infektioita vastaan. Tauti voidaan estää rokottamalla, ja hepatiitti A -rokotteen on osoitettu olevan tehokas epidemioiden torjunnassa ympäri maailmaa.

Akuutti hepatiitti A Hepatiitti A -viruksen 01.jpg -kuvan kuvaus. Avaintiedot
Erikoisuus Tarttuva tauti
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
ICD - 10 B15
CIM - 9 789,00
Sairaudet 5757
MedlinePlus 000278
eLääketiede 177484 ja 964575
MeSH D006506
Inkubointi min 15 päivää
Maksimi inkubaatio 48 päivää
Oireet Hepatiitti , pahoinvointi ja oksentelu
Syyt Hepatiitti A -virus ( d )
Iso-Britannian potilas Hepatiitti-pro-pro

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Virus

Hepatiitti A -viruksen (HAV) tai Hepatovirus (Englanti, hepatiitti A -virus tai HAV ) on ainoa laji sen suvun Hepatovirus perheen  ja Picornaviridae .

Yleinen rakenne

Kuten muut pikornavirukset, se on RNA-virus, ilman kuorta ja ympäröi kapsidin proteiinin rakenne on ikosahedraalinen muodostettu 60 protomeerejä , joista kukin koostuu neljästä proteiinien (VP1 ja VP4). Tämän kapsidin kantaa syvennykset kutsutaan ”kanjoneita” muodostaa sivusto viruksen kiinnittyminen näiden solujen solureseptoriin (n musiinin tyyppi HAV).

Erityiset ominaisuudet

HAV: lla on seitsemän genotyyppiä (neljä ihmistä ja kolme simiania), jotka liittyvät maantieteelliseen alkuperään (epidemiologinen kiinnostus), mutta ilman korrelaatiota kliinisten seurausten (tarttuvuus, vakavuus jne.) Kanssa. Toisaalta viruksella on vain yksi serotyyppi : yhdessä osassa maailmaa tartunnan saanut henkilö immunisoidaan kaikkialla maailmassa, mikä helpottaa rokotteiden tehokkuutta.

Mukaan paleogenomic ja paleovirology tutkimuksia , nykyinen ihmisen HAVS arvellaan olevan peräisin viime yhteinen esi, 1500 vuotta sitten, kun se poikkesi vanhemmasta yhteinen esi (3000 vuotta sitten).

Fysikaalis-kemiallisten aineiden vastustuskyky

Pikornavirukset ovat paljaita viruksia (ei vaipallisia), siksi kestäviä ulkoisessa ympäristössä ja erittäin stabiileja ympäristön lämpötiloissa.

HAV on vastustuskykyisin Picornaviridae-eläimistä . Se kestää kuivumista, negatiivisia lämpötiloja ja lämpötilaa 60  ° C: seen , happoja (niinkin alhainen kuin pH 3), orgaanisia liuottimia (esim. Eetteri , kloroformi ) ja pesuaineita .

Se kestää mahan happamuutta . Ulkoisessa ympäristössä se voi jatkua pitkään ulosteissa , saastuneessa vedessä ja maaperässä. Se voi selviytyä kuukausina makeassa ja merivedessä, äyriäisissä (erityisesti simpukoissa ) ja meren sedimenteissä .

HAV inaktivoituu yli 85 ° C: n kypsennyslämpötilassa alle minuutissa, kun taas yli 10 tunnin kuluttua 60 ° C: ssa sen inaktivaatio pysyy epätäydellisenä.

In juomaveden ja uima-altaan vesi , se on osittain inaktivoitu käsittelemällä klooria . Desinfioitaville pinnoille se poistetaan valkaisuaineella . Laboratoriokäytännössä HAV inaktivoidaan formaliinilla , beeta-propiolaktonilla ja ultraviolettisäteillä .

Tarttuminen

Viruksen pääasiallinen lähde on tartunnan saaneen henkilön ulosteet. HAV erittyy suurina määrinä noin kaksi viikkoa ennen ensimmäisten oireiden ( keltaisuus ) tai anti-HAV IgM -vasta - aineiden alkamista veressä ja 2-3 viikkoa sen jälkeen. PCR : llä viruksen geneettinen materiaali voidaan löytää jopa 6 kuukautta myöhemmin, mutta se ei ole tarttuva muoto.

Virus leviää ulosteen ja suun kautta, ja infektioita esiintyy usein huonoissa hygieniaolosuhteissa tai ylikuormituksessa (asuminen suurperheiden tai suurten lasten kanssa, lastentarha, lastentarha, vammaisten laitos).

Kontaminaatio tapahtuu pääasiassa henkilöstä toiseen (käsin tarttuva tartunta tai "likainen kädentauti"), erityisesti oireettomien lasten ja keittiön henkilökunnan keskuudessa, jolla on alhainen hygienia.

Suuria epidemioita voi esiintyä saastuneen veden tai saastuneen ruoan (saastuneessa vedessä olevien meren antimien, tartunnan saaneiden henkilöiden kulinaaristen valmisteiden jne.) Jälkeen.

Digito-peräaukon ja oro-peräaukon seksuaaliset käytännöt on kuvattu siirtotavaksi.

Parenteraalinen tarttuminen (veri, ruiskujen jakaminen jne.) On mahdollista, mutta harvinaista. Virus on havaittu kehon nesteissä, kuten syljessä, mutta liian pienellä lyhytaikaisella annoksella tarttuvaksi.

Kohdunsisäinen siirto äidistä sikiöön on harvinaista ja useimmiten hyvänlaatuista. RNA- viruksen havaittiin rintamaidossa , mutta tämä ei käy ilmi, vastaan the imetyksen .

Epidemiologia

Epidemiologinen paradoksi

Tietyssä maassa, välittämistä HAV ja sen levinneisyystutkimukset (osa ihmisistä kehittää vasta HAV-) läheisesti riippuvaisia sosioekonomisten olojen (yleisen tason hygienia , juomaveden saantia , jätevesien käsittelyä, jne.). Mutta hepatiitti A: n ilmenemismuodot riippuvat myös iästä: ne ovat useimmiten hyvänlaatuisia tai olemattomia pienillä lapsilla, jotta ne olisivat yhä vakavampia ensimmäisen infektion iän myötä. Tämä johtaa näissä olosuhteissa "epidemiologiseen paradoksiin".

Paradoksaalista kyllä, hygieniatason parantaminen väliaikaisissa maissa johtaa siirtymävaiheeseen, jossa kliinisten hepatiitti A -tapausten määrä kasvaa. WHO: n mukaan akuutin hepatiitti A: n maailmanlaajuisten tapausten arvioidaan olevan 177 miljoonaa vuonna 1990 ja 212 miljoonaa vuonna 2005. Tämä kasvu koskee pääasiassa ikäryhmiä 2-14 vuotta ja yli 30 vuotta. Samana aikana hepatiitti A: n aiheuttamien kuolemien määrä kasvoi noin 30 000: sta 35 000: een.

Vuonna 2010 maailmanlaajuisten oireenmukaisten hepatiitti A -tapausten määräksi arvioitiin 13,7 miljoonaa, mukaan lukien 28 000 kuolemaa; vuonna 2016 yli 7000 kuolemaa, eli 0,5% kuolleisuuteen, joka liittyi kaikkiin virushepatiitteihin (muut kuin A).

Kehittyneissä maissa

Historiallisesti vammaiset lapset laitoksissa olivat tärkeä välitysryhmä. Koska loppuun XX th  -luvulla, teollisuusmaissa, ryhmät on suurempi riski hepatiitti A ovat.

CDC arvioi, että Yhdysvalloissa uusien kliinisten tapausten määrä on laskenut voimakkaasti (lähes 76 prosentista 1990-luvulta 2000-luvulle): yli 7000 tapausta ilmoitettiin vuonna 2003 verrattuna 30 000 tapaukseen vuonna 1997. Kuitenkin Valvontajärjestelmä havaitsee vain oireenmukaiset tapaukset, ja ilmeisten tapausten (jotka levittävät myös viruksen) määrän arvioidaan olevan lähes 10 kertaa suurempi tai noin 271 000 tapausta vuosittain vuosina 1980-1999.

Ranskassa hepatiitti A: sta tuli ilmoitettava tauti vuonna 2005. Siitä lähtien vuodesta 2005 lähtien keskimäärin 2 uutta tapausta vuodessa 100 000 asukasta kohti on Ranskassa ilmoitettu lähes 1100 - 1 300 tapausta. 2016, 3391 tapausta vuonna 2017). Saastumista esiintyy Ranskassa toisesta tapauksesta lähialueella (46%) tai oleskelun aikana Ranskan pääkaupunkiseudun ulkopuolella (44%). Noin kolmasosa ilmoitetuista tapauksista on osa klusteroitujen tapausten epidemiajaksoa.

Epidemiat

Vuonna 1988 300 000 ihmistä Shanghaissa , Kiinassa, tarttui HAV: hen syödessään simpukoita jäteveden saastuttamasta joesta. Yli 8000 ihmistä joutui sairaalahoitoon, joista yli 90% oli 20-40-vuotiaita.

Vuonna 2003 suuri hepatiitti A -epidemia Yhdysvalloissa iski vähintään 640 ihmistä (tappoi neljä) Ohion koillisosassa ja Lounais- Pennsylvaniassa yhdestä Monacassa sijaitsevasta ravintolasta . Epidemia johtui saastuneista vihreistä sipulista , ja genotyyppianalyysi mahdollisti saastumisen alkuperän löytämisen Meksikossa, tuotantovyöhykkeellä (jäteveden käyttö kasteluun tai lasten maataloustyöntekijöinä).

Ranskassa vuosina 2006–2015 hepatiitti A -epidemiat koskivat ostereiden, pakastettujen punaisten hedelmien, kuivattujen tomaattien ja leipomon ruokien kulutusta.

Vuosina 2015--2017 laajamittainen kansainvälinen epidemia vaikutti ensin homoseksuaaleihin Taiwanissa ja sitten useissa Euroopan maissa, mukaan lukien Ranska. Genotyyppianalyysin avulla voitiin osoittaa, että se oli sama viruskanta, määrittämällä tartuntareitit homoseksuaalisten yhteisöjen sisällä.

Patogeneesi

Sen jälkeen kun se nautitaan, hepatiitti A -virus (HAV) kulkee epiteelisolujen ja nielun tai suolistosta verenkiertoon.

Veressä, HAV kiertää lähes vaipallisia muodossa, suljettu kalvo vesikkelit . Tämä eVHA-muotoinen muoto antaa mahdollisuuden paeta immuunijärjestelmästä. Viremia on lyhyt, mikä selittää puuttuminen tai niukkuus lähetyksen parenteraalisesti .

Veri kuljettaa viruksen kohteeseensa, maksaan , missä se lisääntyy maksasoluissa ja Kupffer-soluissa (ts . Maksan makrofageissa ). Viruksessa ei ilmeisesti ole suoraa sytotoksisuutta , eikä maksavaurioiden mekanismia ole vielä selkeästi ymmärretty. Maksavaurio olisi peräkkäinen tai samanaikainen immuunireaktion kanssa. Tämä maksavaurio tapahtuu 2–6 viikon inkubaation jälkeen ja se häviää spontaanisti muutaman viikon kuluessa.

Oireet

HAV: n kliiniset oireet vaihtelevat oireettomasta infektiosta (hyvin yleinen) fulminanttiin hepatiittiin (erittäin harvinainen, mutta erittäin vakava), mutta hepatiitti A ei edene krooniseen hepatiittiin .

Itämisaika on vaihtelee 10 päivä ja 6 viikko, keskimäärin yksi kuukausi.

Oireiden ilmeneminen liittyy potilaan ikään. Alle 6-vuotiailla lapsilla alle 30%: lla on oireita, kun taas yli 70%: lla tartunnan saaneista aikuisista oireet kestävät 2-8 viikkoa. Oireiden esiintymistiheys vaihtelee tutkimusten mukaan, ne kehittyvät kahdessa vaiheessa:

alkaa

Alku on usein äkillinen, se ilmenee akuuttina epäspesifisenä virushepatiitina (viruksen tarkkaa tyyppiä ei ole mahdollista erottaa kliinisesti).

Ensimmäinen vaihe on esi-ikterinen, se kestää 1-3 viikkoa. On flunssan kaltainen oireyhtymä , johon liittyy kuume, vaikea voimattomuus , nivel- ja vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu. Harvemmin löydämme ihottumaa, kuten nokkosihottumaa , ripulia. Lapsilla vatsakipu voi ilmetä pseudokirurgisena hätätilana.

osavaltio

Kuume ja kipu häviävät ja häviävät, kun taas keltaisuutta (keltaisuutta) esiintyy 40-80% tapauksista. Tähän keltaisuuteen liittyy värjäytyneitä ulosteita ja tummaa virtsaa, harvemmin kutinaa . Tutkimuksessa todetaan herkkä hepatomegalia , joskus splenomegalia .

Kehitys on yleensä suotuisaa 10-15 päivässä parantamalla ilman jälkiseurauksia. Astenia katoaa viimeisenä, ja se voi kestää useita viikkoja.

Uudelleeninfektiot HAV: lla ovat yleisiä, etenkin endeemisillä alueilla, mutta ne ovat edelleen subkliinisiä johtuen ensisijaisen infektion jälkeen hankitusta korkeasta immuniteetista.

Diagnostinen

Noin 40% akuutista virushepatiitista johtuu HAV: sta. Heitä epäillään kliinisen kontekstin mukaan (paluu endeemisen alueen oleskelusta, hepatiitti A -tapaus potilaan ympäristössä), mutta vahvistava diagnoosi on biologinen, pääasiassa serologiaan perustuen ( anti- IgM- vasta-aineiden etsiminen . -VHA).

Serologia

Hepatiitti A -virusta vastaan ​​spesifiset IgM-vasta-aineet näkyvät varhaisessa vaiheessa kliinisten oireiden ilmaantuessa ja hieman myöhemmin (2-5 päivää) 6-11%: lla oireellisista henkilöistä, mikä voi johtaa toiseen tutkimukseen, jos kliininen epäily jatkuu.

Anti-HAV-vasta-aineiden (IgM ja IgG ) taso nousee korkeintaan noin kahteen kolmeen kuukauteen tartunnan jälkeen. IgM: n pitoisuus vähenee sitten nopeasti kadotakseen noin 14. viikolla. IgG: n pitoisuus jatkuu korkealla titterilla vuosia, tämä läsnäolo tarkoittaa, että henkilö on turvassa tartunnalta.

Anti-HAV IgM: n etsiminen mahdollistaa sen vuoksi varhaisen diagnoosin (akuutin hepatiitin diagnoosi), kun taas anti-HAV IgG on pääasiassa epidemiologisiin tarkoituksiin ( seroprevalenssitutkimukset ).

IgM- tai IgG-testi voidaan tehdä syljessä (erityisesti pienille lapsille), mutta näillä testeillä on alempi herkkyys .

Virologia

Hepatiitti A -viruksen voidaan testata PCR : llä veressä ( viremia ), ulosteessa tai syljessä. Tämä tapahtuu lähinnä epidemioiden alkuperää tai leviämistä koskevien tutkimusten yhteydessä.

Maksan tarkistus

Infektion akuutin vaiheen aikana muut laboratoriotestit osoittavat:

Kuvantamistutkimukset (maksa, sappirakko jne.) Voivat olla hyödyllisiä tapauksesta riippuen (diagnostiset epäilyt, muut sairaudet jne.).

Komplikaatiot

Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia ​​(kuolettavuus välillä 0,1% - 0,3%; 1,8% yli 50-vuotiailla), eikä krooniseen muotoon ole muutosta.

Me pystymme näkemään :

Harvinaisia ​​maksan ulkopuolisia, immunologisia komplikaatioita on kuvattu: neurologiset (kuten Guillain-Barrén oireyhtymä ), hematologiset ( aplastinen anemia ), munuaiset ( akuutti vajaatoiminta ), kardiopulmonaaliset ( pleuraefuusio , perikardiaalinen effuusio ).

Taudin vakavuus kasvaa iän ja samanaikaisten sairauksien ( aiemmin krooninen maksasairaus ) myötä. Eteneminen fulminantiksi hepatiitti A: ksi on hyvin harvinaista, mutta ennuste on erittäin huono (jopa 60% kuolemasta) mahdollisesta maksansiirrosta huolimatta .

Hoito

Hepatiitti A: lle ei ole erityistä hoitoa. Potilaita kehotetaan lepäämään, välttämään rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia (joita siedetään huonosti muutaman kuukauden ajan toipumisvaiheessa ja jotka voivat aiheuttaa pieniä uusiutumisia), syödä tasapainoista ruokavaliota ja pysyä nesteytettynä.

Hoito on yleensä oireenmukaista (kuumeen, oksentelun, kutinan jne. Hallinta). Maksan ulkopuolisten oireiden mahdollisuutta tulisi seurata.

Ehkäisy

Hygienia

Hepatiitti A voidaan estää hyvillä hygienia- ja puhtaanapito-olosuhteilla . Yleensä hepatiitti A: n ehkäisy perustuu taisteluun ulosteen vaaraa vastaan  : oikeat wc : t , viemäröinti , vedenpuhdistus , käsinpesu , elintarvikehygienia . Endeemisille alueille matkustaville tulisi kertoa keinoista, joilla ehkäistään ulosteen vaaraa.

Kotiin palaavien potilaiden tulee desinfioida wc: nsä laimennetulla valkaisuaineella eikä jakaa pyyhkeitä kolmen kuukauden ajan kliinisen toipumisen jälkeen.

Rokotus

Hepatiitti A -virusta koskeva rokote, joka sisältää inaktivoidun hepatiitti A: n ja aiheuttaa aktiivisen immuniteetin hepatiitti A -viruksen aiheuttamaa infektiota vastaan ​​hepatiitti A: ta vastaan, ovat erittäin tehokkaita ja yleensä hyvin siedettyjä. Ranskassa markkinoidaan useita rokotteita hepatiitti A: ta vastaan. On olemassa yksiarvoisia rokotteita ja yhdistelmärokotteita (suoja hepatiitti A: ta ja B: tä tai hepatiitti A: ta ja lavantautia vastaan). Yksiarvoisilla rokotteilla tavanomainen rokotusohjelma käsittää yhden annoksen, jota seuraa tehosterokotus (1 annos), joka annetaan edullisesti 6 - 12 kuukautta ensimmäisen injektion jälkeen. Tämä toinen annos voidaan kuitenkin antaa myöhemmin: enintään 36 kuukautta tai 5 vuotta ensimmäisen annoksen jälkeen rokotteesta riippuen. Saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että anti-HAV-vasta-aineet jatkuvat useita vuosia (vähintään 10 vuotta) toisen annoksen jälkeen. Joidenkin rokotteiden valmisteyhteenvedossa täsmennetään, että ei ole perusteltua antaa uusia rokoteannoksia kohteille, jotka ovat saaneet kaksi rokoteannosta.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. ICTV. Kansainvälinen virustaksonomian komitea. Taksonomian historia. Julkaistu Internetissä https://talk.ictvonline.org/., Pääsy 1. helmikuuta 2021
  2. (in) Ryan KJ, Ray CG (toimittajat), Sherris lääketieteellisen mikrobiologian , New York, McGraw Hill,2004, 4 th  ed. , 541–4  Sivumäärä ( ISBN  978-0-8385-8529-0 , LCCN  2003054180 )
  3. "  Virushepatiitti A -" likaisen käden tauti "  " , iph.mk,2014(käytetty 21. joulukuuta 2020 )
  4. Thiel TK, "  Hepatiitti A -rokotus  ", Am Fam Physician , voi.  57, n °  7,1998, s.  1500 ( PMID  9556642 )
  5. Connor BA, "  Hepatiitti A -rokote viime hetken matkustajalla  ", am. J. Med. , voi.  118 Tarvike 10A,2005, s.  58S - 62S ( PMID  16271543 , DOI  10.1016 / j.amjmed.2005.07.018 , lue verkossa )
  6. Jean-Marie Huraux ( ohjaaja ) ja Hélène Peigue-Lafeuille, lääketieteellisen virologian sopimus , Pariisi, Estem,2003, 699  Sivumäärä ( ISBN  2-84371-203-3 ) , luku .  25 ("Picornaviridae"), s.  389-392 ja 394-396.
  7. (en) Stanley Plotkin , rokotteet , Philadelphia, Saunders Elsevier,2008, 1725  Sivumäärä ( ISBN  978-1-4160-3611-1 ) , luku.  12 ("A-hepatiitti-rokote") , s.  177 - 196.
  8. Daniel Shouval , "  A-hepatiitin historia  ", kliininen maksasairaus , voi.  16, n o  Suppl 1,lokakuu 2020, s.  12–23 ( ISSN  2046-2484 , PMID  33042523 , PMCID  7538924 , DOI  10.1002 / cld.1018 , luettu verkossa , käytetty 9. kesäkuuta 2021 )
  9. Eui-Cheol Shin ja Sook-Hyang Jeong , "  Luonnontieteellinen historia, kliiniset oireet ja hepatiitti A: n patogeneesi  ", Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine , voi.  8, n o  9,syyskuu 2018( ISSN  2157-1422 , PMID  29440324 , PMCID  6120688 , DOI  10.1101 / cshperspect.a031708 , luettu verkossa , käytetty 9. kesäkuuta 2021 )
  10. Anne-Marie Roque-Afonso, "  A-hepatiittirokotuksen haasteet  ", La Revue du Praticien , voi.  68,maaliskuu 2018, s.  291-292.
  11. "  Hepatiitti A  " , osoitteessa www.santepubliquefrance.fr (käytetty 12. kesäkuuta 2021 )
  12. J.Beytout, CMIT, Hépatite A , Pariisi, Alinéa Plus,2020, 720  Sivumäärä ( ISBN  978-2-916641-68-3 ) , s.  433-435.E. Pilly 2020 27 th painos.
  13. "  Briefing Note: WHO: n kanta hepatiitti A -rokotteisiin - kesäkuu 2012  ", Weekly Epidemiological Record , Voi.  87 n os  28-29,2012, s.  261–276 ( luettu verkossa , käyty 11. kesäkuuta 2021 )
  14. B.Detournay, "  rokotus hepatiitti A: ta vastaan  ", Le Concours Médical , voi.  118, n °  10,9. maaliskuuta 1996, s.  683-686
  15. "  Hepatiitti A  " , osoitteessa www.who.int (käytetty 12. kesäkuuta 2021 )
  16. (fi-USA) “  Hepatiitti A - Luku 4 - Keltainen kirja 2020 | Matkailijoiden terveys | CDC  ” , wwwnc.cdc.gov ( luettu 11. kesäkuuta 2021 )
  17. (in) Murray, P. r., Rosenthal KS, ja Pfaller, MA (2005). Lääketieteellinen mikrobiologia, "5. painos, Elsevier Mosby.
  18. (in) Hepatiitti A Outbreak Associated kevätsipuli ravintolassa - Monaca, Pennsylvania, 2003
  19. SPF , "  Ensimmäiset kymmenen vuotta hepatiitti A -seurantaa pakollisella ilmoituksella, Ranska, 2006-2015  " , osoitteessa www.santepubliquefrance.fr (käytetty 12. kesäkuuta 2021 )
  20. Catherine Buffet, "  virushepatiitti  ", La Revue du Praticien , voi.  56,15. syyskuuta 2006, s.  1473-1479.
  21. Cuthbert JA, "  Hepatiitti A: vanha ja uusi  ", Clin Mocrobiol Rev. , voi.  14, n o  1,2001, s.  38–58 ( PMID  11148002 )
  22. François Bailly, “  Hépatites virales  ”, La Revue du Praticien , voi.  65,helmikuu 2015, s.  259 - 268.
  23. "  Ranskassa myydyt rokotteet  " , www.mesvaccins.net,joulukuu 2010(katsottu 26. joulukuuta 2010 )

Biologinen viite

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Hepatiitti D

Bibliografia

Ulkoiset linkit