Erikoisuus | Hätälääketiede , hyperbarinen lääketiede ja työterveyshuolto |
---|
ICD - 10 | T70.3 |
---|---|
CIM - 9 | 993,3 |
Sairaudet | 3491 |
eLääketiede | 769717 |
MeSH | D003665 |
Oireet | Kipu , päänsärky , näkövamma ( d ) , kutina , muodostuminen ( en ) , parestesia , hyperestesia , sekavuus ( en ) , amnesia , kouristukset , tajunnan menetys , uupumus , kontinenssihäiriö ( d ) , huimaus , huimaus , pahoinvointi , oksentelu , hengenahdistus , mielialan vaihtelut , halvaus , kuurous , kauhan merkki ( d ) ja nivelkipu |
Syyt | Dekompressiopysäytys |
Hoito | Pakkauskammio |
Kutsuttu dekompressiosairaus ( ADD ) välittömät terveysvaikutukset kehon kaasukuplien muodostumisesta ympäröivän nopean paineen pudotuksen jälkeen . Se voi olla sukellusonnettomuus , mutta se tapahtuu myös ihmisillä, jotka ovat työskennelleet paineilmakammioissa , lentäjillä korkeudessa tai astronauteissa avaruuskävelyn jälkeen . Tämä on seurausta Henryn lain : kaasun määrä liuotetaan nesteeseen (tässä typpeä tai heliumia , että veressä ) on verrannollinen paine läpikäynyt nesteen.
Joskus käytetään termejä desaturaatioaikaa onnettomuus (ADD), sukeltajantauti , sukellusta sairauden tai onkalo sairaus tai jopa Englanti sukeltajantautia (DCS) tai paineen aiheuttaman sairauden (DCI).
Kun kyseessä on sukellusta , se tapahtuu sukeltajia, jotka, kun syvä tai pitkittynyt sukellus, nousta liian nopeasti tai tekemättä dekompressiopysähdys . Vuonna vesirakentaminen , se voi tapahtua seurauksena työn valmiiksi painekammioissa estämään veden tunkeutuminen: poraukseen tunnelit , työtä kaivoksissa, siltapilareita rakentamiseen; tapauksessa Brooklyn Bridge rakennustyömaalla on havainnollistettu Didier Decoin on Abraham de Brooklyn . Pieniä onnettomuuksia on tapahtunut korkeiden lentojen aikana, pääasiassa vahingossa tapahtuvassa matkustamon paineenalennuksessa tai paineistamattomissa sotilaslentokoneissa, lastin tai laskuvarjohyppääjien vapauttamiseksi.
Dekompressiotaudin pääasiallinen syy on kehoa ympäröivän paineen lasku. Yleisimmät olosuhteet, joissa ympäristön paine voi laskea, ovat:
Nimi alunperin annettu onnettomuuksiin purku oli sukeltajantauti tätä termiä käytettiin XIX : nnen vuosisadan , kun suuria tekoja Louhinnan alapuolella veden taulukon , kuten ponttonit , The sillat ja tunnelit , jouduttiin toteutetaan paineistettu caissons ehkäisemiseksi veden pääsy sivustolle. Työntekijät, jotka viettävät aikaa korkeassa paineessa normaalin ilmanpaineen yläpuolella olevissa paineolosuhteissa, ovat vaarassa palata alempaan paineeseen caissonin ulkopuolella, jos he eivät laske hitaasti ja vähitellen validoidun menettelyn mukaisesti ympäröivää painetta.
Dekompressiosairaudesta tuli suuri ongelma Eads-sillan rakentamisen aikana, jossa 15 työntekijää kuoli tuolloin salaperäiseen sairauteen, ja myöhemmin Brooklynin sillan rakentamisen aikana , jossa sairaus iski Washington Roeblingin projektipäällikköä . Tällä hetkellä tunneliporauskoneet käyttävät joskus hyperbaristeja leikkuupyörien huoltamiseen ja korjaamiseen, kun niihin on mahdotonta päästä normaalissa ilmanpaineessa. Saavutetut paineet ovat korkeat: 6,9 suhteellinen bar vuonna 2000 Hollannin rakennustyömaalla ... 6,2 suhteellinen bar vuonna 2010 Seattlessa. Noin 4 baarin yläpuolella ilman hengitys korvataan heliumia sisältävillä seoksilla. Dekompressio-onnettomuuksista on tullut hyvin harvinaisia turvallisiksi tulleiden dekompressiotaulukoiden ansiosta, paitsi tapauksissa, joissa sukeltaja (ilmapullo) ottaa koneen 24 tunnin sisällä viimeisestä sukelluksestaan.
Dekompressiotapaturmat tunnetaan parhaiten sukellusonnettomuuksina, jotka iskevät vedenalaisiin sukeltajiin, jotka hengittävät kaasua, jonka paine on suurempi kuin pintapaine. Ympäröivän veden paine kasvaa sukeltajan laskeutuessa ja laskee sukeltajan noustessa. Onnettomuusriski kasvaa pitkien sukellusten tai syväsukellusten aikana ilman asteittaista nousua, jotka tekevät dekompressiopysähdyksistä tarpeen inerttien kaasujen normaalin poistamisen kannalta, vaikka kaikkia erityisiä riskitekijöitä ei tunneta hyvin. Jotkut sukeltajat näyttävät herkemmin kuin toiset samanlaisista olosuhteista huolimatta.
On ollut tapauksia snorklausta aiheuttaneista onnettomuuksista, joihin on osallistunut sukeltajia, jotka ovat tehneet monia syväsukelluksia taaksepäin. Dekompressio-onnettomuudet ovat varmasti Taravanan taudin syy, joka vaikuttaa eteläisen Tyynenmeren saarten alkuperäiskansoihin, jotka ovat vuosisatojen ajan sukeltaneet ilman laitteita helmien ruokintaan ja kalastamiseen . Tällaisia onnettomuuksia on havaittu vedenalaisilla kalastajilla, erityisesti Korsikalla, jotka käyttävät potkuria laskeutuakseen ja nousemaan nopeasti kohti 40 metriä apneassa.
Kaksi tekijää myötävaikuttaa sukeltajien dekompressiosairauteen, vaikka syy-seuraussuhdetta ei vielä ole täysin ymmärretty:
Fysiologi John Haldanen tutkittu tämän ongelman alussa XX : nnen luvun, joka johti lopulta kehittämiseen menetelmän asteittainen purku, jossa männän paineen laskee hitaasti riittävän liuennutta typpeä voidaan vapauttaa vähitellen ilman aiheuttaa onnettomuuden. Kuplia muodostuu jokaisen sukelluksen jälkeen: hidas nousu ja purku pysähtyy yksinkertaisesti vähentämään kuplien määrää ja määrää niin tasolle, että sukeltajalle ei enää ole vaaraa.
HeliumTypenoksidikaasut ei ole yksin vastuussa hengityskaasun Sukeltajantaudin. Kaasuseokset , kuten trimix ja heliox, sisältävät heliumia , joka voi myös joutua onnettomuuksiin.
Helium tulee kehoon ja poistuu siitä nopeammin kuin typpi, joten kolmen tunnin pituisissa sukelluksissa keho saavuttaa melkein heliumin kyllästymisen. Tämän tyyppisissä sukelluksissa dekompressioaika on lyhyempi kuin typpipohjaisilla hengitysseoksilla, kuten ilmalla.
Keskustellaan heliumin vaikutuksista dekompressioon lyhyemmillä sukelluksilla. Suurin osa sukeltajista tekee pitkiä paineita, kun taas jotkut WKPP: n kaltaiset ryhmät ovat edelläkävijöitä lyhyiden dekompressioaikojen, myös syvien pysähdysten, käytössä .
Dekompressioaikaa voidaan lyhentää huomattavasti käyttämällä happirikkaita hengitysseoksia, kuten nitroksia (tai puhdasta happea 6 m: n sisällä, hyperoksian kynnys ) sukelluksen dekompressiovaiheessa. Syynä tähän on se, että nopeus typen kaasunpoisto on verrannollinen ero PPN 2 ( osapaine typen) sukeltajan kehoon ja PPN 2 kaasun hän hengittää, mutta todennäköisyys Bubble muodostuminen on verrannollinen ero PPN 2 sukeltajan kehoon ja koko paine ilman tai veden ympärillä.
Ihmiset, jotka lentävät suurilla korkeuksilla lentokoneessa, jossa ei ole paineistettua matkustamoa, kuten perämoottorit tai matkustajat äkillisen paineen alentaneessa matkustamossa tai lentäjät avoimessa ohjaamossa, voivat kärsiä dekompressiosta. Jopa kokeneet lentäjät U2 spy plane vaikutukset tuntuvat korkeudessa kun he lensivät yli tavoitteensa puolivälissä -1950s aikana kylmän sodan . Sukelluksen jälkeen lentäjillä, jotka lentävät sukelluksen jälkeen, on suurempi riski jopa paineistetuissa matkustamolaitteissa, koska hytin ilmanpaine on aina alhaisempi kuin ilmanpaine merenpinnalla.Tämä koskee sukeltajia, jotka harjoittavat korkealla maalla nousemista sukelluksen jälkeen.
Korkeuteen liittyvistä onnettomuuksista tuli yleinen ongelma 1930-luvulla alkaneilla korkealla ilmapallo- ja lentokoneella lennetyillä lennoilla . Nykypäivän korkealla liikennelentokoneella matkustamon paineistusjärjestelmät varmistavat, että matkustamon paine ei laske alle 8000 jalan korkeudessa vallitsevan paineen, riippumatta siitä, onko ulkoilman paine tai korkeus lennon aikana. Dekompressiotauti on hyvin harvinaista terveillä ihmisillä, joiden paineet ovat tämän korkeuden kanssa tai sen alapuolella. Koska matkustamon paine ei kuitenkaan pysy tehokkaasti merenpinnan vallitsevassa ilmanpaineessa, herkemmillä ihmisillä (kuten äskettäisen sukelluksen suorittaneilla sukeltajilla) on aina pieni onnettomuusriski.
Ei ole korkeuskynnystä, jota voidaan pitää turvallisena kaikille ja jonka alapuolella voisi olla varma, ettei kukaan ole vaarassa korkeuden aiheuttamasta onnettomuudesta, mutta terveillä ihmisillä on hyvin vähän todistettuja onnettomuuksia paineessa, joka vastaa korkeutta alle 18 000 jalkaa (noin 5500 m ) ja jotka eivät olleet sukeltaneet. Yksittäiset altistukset 18 000–25 000 jalan korkeutta vastaavalle paineelle ovat osoittaneet korkeuteen liittyvien onnettomuuksien olevan vähäisiä. Useimmat tapaukset tapahtuvat ihmisille, jotka ovat alttiina paineelle, joka vastaa vähintään 25 000 jalan (noin 7600 m ) korkeutta . Yhdysvaltain ilmavoimien tutkimus korkeuden dekompressiononnettomuuksista osoitti, että vain 13% tapauksista tapahtui alle 25 000 jalan. Mitä korkeampi altistuu korkeammalle, sitä suurempi on onnettomuuden riski. On tärkeää huomata, että vaikka altistuminen yli 18 000 jalan korkeudelle altistuu suuremmalle onnettomuusriskille, ei ole osoitettu, että korkeuden nousun ja erityyppisten onnettomuuksien vakavuuden välillä olisi suora yhteys (ks. Taulukko 1).
Valtimokaasuembolian ja dekompressiotaudin hoito ovat hyvin samanlaisia, koska nämä kaksi patologiaa johtuvat kaasukuplien diffuusiosta kehossa. Havaitut oireet ovat myös laajalti vertailukelpoisia, vaikka ilmaembolian oireet ovat vakavampia, koska ne aiheuttavat usein infarktia ja kudosnekroosia, kuten edellä todettiin. Sukelluskontekstissa nämä kaksi ehtoa on ryhmitelty yleiseen termiin dekompression sairaus . Toinen termi, dysbarismi , sisältää dekompressiosairauden, valtimon kaasuembolian ja barotrauman .
Korkeus kiivetä voi esiintyä ulkopuolella antenni lennon kaltaisissa paikoissa ylängölle Etiopian tai Eritrean (8000 jalkaa = noin 2400 metriä merenpinnan yläpuolella) sekä Peru , Bolivia , The Altiplano ja Tiibetin ( 2 kohteeseen 3 kilometrin merenpinnan yläpuolella).
Räjähdyspaine on äkillinen paineen pudotus sekunnin murto-osassa. Se tapahtuu nopeammin kuin se, jossa ilma pääsee poistumaan keuhkoista, yleensä vähemmän kuin ,1 kohteeseen ,5 sekuntia (esim lento-onnettomuus, korkeudessa).
Tällainen painehäviö aiheuttaa kovaa melua ja siihen liittyy sumu ohjaamossa. Ilmaräjähdys heittää esineitä ja uhrit voivat loukkaantua tai jopa poistua ennen kuolemaa, jos aukko seinässä on riittävän suuri.
Jos ikkuna rikkoutuu matkustajakoneessa, räjähdyspaineen purkamisen vaara on minimaalinen, lukuun ottamatta vahingossa tapahtuvaa seinän avautumista (räjähdys, lentokoneen vika).
Räjähdyspaineen alentaminen ilma-aluksen onnettomuuksien aikana voi myös aiheuttaa mekaanisia vaikutuksia lentokoneen rakenteeseen, mutta myös useita fysiologisia vaikutuksia matkustajiin ja lentokoneen henkilökuntaan, joille se altistuu:
Dekompressiotaudin riski kasvaa edelleen merenpinnalla (vaikka dekompressiopöydät pysähtyvät merenpinnalla), mutta kasvavat edelleen merenpinnan yläpuolella, kun sukeltaja kiipeää (kuten lentokoneessa tai muulla tavoin) näille korkeammille. Onnettomuuksia voi tapahtua enintään 5000 jalan korkeudessa. Näin voi tapahtua matkustajakoneessa , koska matkustajakoneet eivät todellisuudessa pidä matkustamon painetta ilmanpaineen arvoisena merenpinnalla, mutta antavat sen laskeutua paineeseen, joka vastaa 8 000 jalan (mutta ei enempää) korkeutta. lentokoneen korkeudesta ja ulkoolosuhteista. Näin voi käydä, kun suunnataan korkealle paikalle maapallolla laitesukelluksen jälkeen, esimerkiksi Eritrean sukeltaja, joka menee maan päälentokentälle Asmaraan , tasangolle, joka on 8000 jalkaa (2400 metriä), voi aiheuttaa dekompression sairauden riskin. . Sarjakuva on tapaus, jossa helikopterin ohjaaja kärsii lennon aikana paineistuneesta taudista sukelluksensa jälkeen vain yhden metrin syvyyteen.
Sitä voi esiintyä myös maanalaisten sukellusten aikana : "Torricelli-kammiot", joita löytyy joistakin luolista, täytetään vedellä, jonka paine on alhaisempi kuin ilmakehän paine, ja ilmestyvät, kun veden taso laskee. Ja että ilmalla ei ole mitään tapaa päästä sisään huone.
Korkeus sukellus vastaa pitkän sukeltaa vettä, jonka pintapaine on selvästi alapuolella atmosfäärissä (esimerkiksi korkeilla järven kuten Titicacajärven ) vaatii paineistuksen taulukoita korkealla tai erityisesti ohjelmoitu sukellustietokone (pinnalla, sukeltajat voivat kärsiä hypoksian , kuten akuutin vuoristosairauden, vaikutuksista .)
Nämä tilanteet johtavat inertin kaasun, tavallisesti typen , kehittymiseen , joka normaalisti liukenee kehon nesteisiin ja kudoksiin ja joka syntyy nesteen liuottamistilasta ( ts . Kaasunpoistosta) ja muodostaa kaasukuplia .
Mukaan Henryn lain , kun paine on kaasun yläpuolella neste pienenee, kaasun määrä nesteeseen liuenneen vähenee myös. Yksi tämän lain parhaista käytännön esittelyistä on se, mitä voi tapahtua, kun avataan pullo tai virvoitusjuomatölkki . Kun pullo avataan, kaasun voi kuulua vuotavan ja kuplien muodostuvan juomaan. Tämä kaasu on hiilidioksidia, joka vapautuu nesteestä johtuen ilmanpaineen laskusta säiliön sisällä, joka tasaantuu ilmakehän paineeseen .
Samoin typpi on inertti kaasu, jota yleensä varastoidaan elimistössä liukenemalla ihmiskehon kudoksiin ja nesteisiin. Kun kehoon kohdistuu paineen lasku, esimerkiksi lentäessä paineettomassa lentokoneessa suurella korkeudella tai laitesukelluksen aikana nousun aikana, kehoon liuennut typpi tulee esiin. Jos typpeä on pakko poistaa kaasut liian nopeasti, kuplat muodossa eri kehon osiin aiheuttaa merkkejä ja oireita Sukeltajantaudin jotka voivat olla kutiava ja ihottuma iho, kipeä nivelet , heikentynyt aistien , The halvaus ja kuoleman .
Laskeutumisen aikana ympäristön paine kasvaa samoin kuin sukeltajan hengittämän kaasun paine. Kuten Henrikin laki kuvaa , kaikki sukeltajan hengittämän ilman koostumukseen tulevat kaasut liukenevat veressä suhteessa ympäristön paineeseen.
Tämä ilmiö on hidasta, koska verenkierron piirien on tuotava keuhkoihin liuenneet kaasut kehon eri osiin .
Tämä kaasujen liukeneminen vaihtelee riippuen erityisesti:
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä pidempi ja syvempi sukellus, sitä suurempi on liuenneen typen määrä . Kudokset ja rungon jälkeen sanotaan olevan tyydyttynyt kanssa typpeä .
Huom: Sukellus , tulkitaan Haldanen osastojen ryhminä kudoksen ( rasvakudos , luukudoksen , sidekudoksen , kudos hermostunut , jne.), Joka perustuu niiden yhteisiä piirteitä niiden kyky liuottaa inertin kaasun.
Nousun aikana paine laskee, kaikki veressä liuenneet kaasut pyrkivät palauttamaan kaasumaisen muodon. Suurimman osan ajasta tämä kaasu vapautuu keuhkojen läpi ilmanvaihdon aikana . Jos ilmanvaihto ei ole riittävä tai jos nousu on liian nopeaa, näitä jäännöskaasuja ei ehkä ole aikaa tyhjentää keuhkoista. Sitten ne muodostavat kuplia loukkuun ihmiskehoon aiheuttaen joskus peruuttamattomia vaurioita.
Suurin ongelma on typpi , jota on ilmassa 78%, koska happi (21% ilmasta) elimistö voi kuluttaa ja polttaa kemiallisten reaktioiden aikana, jotka tuottavat keholle tarvittavaa energiaa. Organismin toiminta , on myös 1% harvinaisia kaasuja. Ongelma kohdistuu myös muihin kaasuihin, joita käytetään tietyissä hengitysseoksissa ( helium ja vety ).
Kuplien muodostuminen tapahtuu koko verisuoni-, valtimo- tai laskimoalueella. Laskimotasolla kuplat siirtyvät verenkierron suuntaan kohti keuhkoja, missä ne evakuoidaan vahingoittumattomina, jos niitä ei ole suurina määrinä. Tämä ilmiö on yleinen sukeltajassa ja on useimmiten hiljainen ja merkityksetön. Jos laskimokuplia on suuria määriä, ne voivat vahingoittaa keuhkoja ja kulkeutua valtimoon. Valtimotasolla ne menevät myös verenkierron suuntaan, tällä kertaa kohti valtimoita ja kapillaareja, estäen jälkimmäiset ja aiheuttaen alavirran kudosten hapettumisen puutteen ( iskemia ). Tukoksen puhtaasti mekaanisen vaikutuksen lisäksi kupla voi vahingoittaa suonen seinämää ja helpottaa trombihyytymän muodostumista . Se voi myös lisätä nesteen läpäisevyyttä, mikä sallii veren ekstravasaation ekstravaskulaariseen ympäristöön. Näin indusoitu nesteen ehtyminen voi johtaa dehydraatioon, mikä voi johtaa sokkitilaan .
Ilman embolia , jota on esiintynyt muissa olosuhteissa, voi aiheuttaa monia oireita, jotka ovat samanlaisia kuin dekompressiosairauden (DCS) oireet. Nämä kaksi tilaa on ryhmitelty yhdessä termiin dekompressio-oireyhtymä tai DCI ( dekompressiosairaukseen ).
Patentoidun foramen ovalen läsnäolo , joka koostuu pienestä viestinnästä oikean sydämen ja vasemman sydämen välillä kahden eteisen läpi ja yleensä ilman seurauksia, lisää kuitenkin huomattavasti dekompressiosairauden riskiä laskimoiden ilmaembolian muutoksen vuoksi , vaaraton, valtimoembolialle.
Nämä kuplat voivat juuttua niveliin , sisäkorvaan, aivoihin tai jopa sydämeen . Aivojen tasolla infarkti aiheuttaa aivoverisuonitapahtuman , selkäytimessä se voi aiheuttaa halvaantumisen , ja sydämen tasolla se johtaa sydäninfarktiin .
Huolimatta seuraavat dekompressiomenetelmät, typen kuplat ovat edelleen läsnä ihmiskehossa palattuaan pintaan. Niillä ei ole vaikutusta ja evakuoidaan normaalisti, jos sukeltaja noudattaa muutamia yksinkertaisia ohjeita:
Dekompressiotaudin syitä voi olla useita:
Onnettomuusriskiä pahentavat tekijät ovat:
Kaasuembolian esiintyminen edustaa alle 10% dekompressio-oireyhtymistä.
Dekompressiotaudit luokitellaan kahteen luokkaan:
Tämä pieni onnettomuus on melko harvinaista virkistyssukelluksessa (sukellus märässä puvussa ), mutta useammin sukellusten aikana kuivissa vaatteissa tai puristuksen aikana kammiossa . Se johtuu kuplien loukkuun ihonalaisista kapillaareista .
Tämä onnettomuus voi esiintyä kahdella tavalla:
Termi mutka tulee verbistä Englanti taipua ja keskiarvon käyrä varten XIX : nnen vuosisadan sukellusvenettä työntekijöille, jotka kärsivät vakavia vaikutuksia paineen aiheuttaman sairauden tiedettiin kävelemään vääntynyt.
Tämän onnettomuuden aiheuttaa lähinnä kuplien esiintyminen nivelissä. Nämä kuplat voivat sijaita nivelnesteessä , tiettyjen luiden periosteumissa tai jopa jänteissä . Kipu on erittäin voimakasta, joskus jopa vammautunutta sairastuneelle nivelelle . Taipuu usein esiintyvät polvi , kyynärpää , lapa tai lonkan .
Kun nämä kuplat sijaitsevat luulla , onnettomuus voi edetä osteonekroosiksi ( luukuolema ). Muissa tapauksissa kehitys on yleensä hyvänlaatuista.
Tämä onnettomuus, jota kutsutaan myös labyrintiksi, tapahtuu vestibulaarisessa järjestelmässä, joka sijaitsee sisäkorvassa . Kuplat muodostavat siis tässä osassa korvan , joko kastelu alusten tai lymfanesteen on korva .
Sitten voi tapahtua puoliympyrän muotoisten kanavien ja / tai Corti-elimen repeämä .
Oireet ovat sitten:
Lääketieteellinen tutkimus osoittaa yleensä spontaanin nystagmin , mikä on merkki puolipyöreiden kanavien osallisuudesta.
MedullaariNämä tapaturmat edustavat yleisintä dekompressiosairauden luokkaa. Kuplat muodostavat selkäytimen ja aiheuttavat vaurioita, joita kutsutaan pehmeneviksi .
Oireet voivat ilmetä hyvin nopeasti (joskus vaiheista lähtien ) tai myöhemmin (jopa 6 tai jopa 12 tuntia sukelluksen jälkeen). Suurin osa näistä onnettomuuksista tapahtuu kuitenkin 10 minuutin kuluessa sukelluksen päättymisestä.
Oireet ovat yleensä:
Selkäytimen dekompressio-onnettomuus jättää melkein aina jälkiseuraukset , joko toimintakyvyttömiksi, 50 prosentissa tapauksista (seksuaaliset tai sfinkkteriset seuraukset ) tai vähemmän tärkeitä.
AivojenAivojen dekompressiosairaus, joka on harvinaisempaa, liittyy kupliin, jotka liikkuvat valtimoiden verenkierrossa .
Tämän tyyppinen onnettomuus voi tapahtua sukelluksen aikana ( vaiheista tai muutaman minuutin kuluttua veden poistumisesta.
Osallistumisaste voi vaihdella ja oireet voivat olla hyvin vaihtelevia, ja ne ovat yleensä seuraavat:
Usein ja erityisesti vakavien oireiden tapauksessa ennuste on pessimistinen.
Diagnoosi ei vaadi kuvantamista, jos yhteys sukellukseen on ilmeinen. Kiireellistä hoitoa uudelleenpakkauksella hyperbarisen kammion avulla ei pidä viivästyttää.
KeuhkojenKeuhkojen paineitauti, jota kutsutaan myös " kuristimeksi " ( englannista rikastukseen : tukehtua) tapahtuu yleensä, kun nousu on ollut liian nopea (hätä nousu, huonosti kontrolloitu liikunta). Hengityselinten häiriöt johtuvat sitten keuhkoverenkiertoa estävien kuplien massiivisesta kaasunpoistosta. Tämä tukos voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Onnettomuus voi tapahtua hyvin aikaisin, tasojen ajankohdan ja muutaman minuutin välillä pinnan nousun jälkeen. Oireita ovat:
Tämä taulukko antaa oireita erityyppisille dekompressiotaudeille. Nivel- ja niveltulehdusten (tai mutkien ) osuus on noin 60-70% kaikista tapauksista, yleisimmät hyökkäykset koskevat hartioita. Nämä vauriot ovat lääketieteellisesti luokiteltu tyypin I . Neurologisia häiriöitä esiintyy 10-15% kaikista tapauksista, joissa esiintyy päänsärkyä ja näköhäiriöitä, jotka ovat yleisimpiä ilmenemismuotoja. Dekompressiotapaturmat, joilla on neurologisia oireita, luokitellaan yleensä tyypiksi II . Keuhkovaurio ( kuristin ) on harvinaista ja sitä esiintyy alle kahdessa prosentissa kaikista tapauksista. Ihon ilmenemismuotoja esiintyy noin 10-15% kaikista tapauksista.
Tyyppi | Kuplien sijainti | Merkit ja oireet (kliiniset oireet) |
---|---|---|
YHTEISET TAUDIT (TAIVUTUKSET) | Useimmat suuret nivelet (kyynärpäät, olkapäät, lonkat, ranteet, polvet, nilkat). |
|
NEUROLOGISET VAARAT | Aivot |
|
Selkäydin |
|
|
Perifeeriset hermot |
|
|
PULMONAARISET Taudit | Keuhkot |
|
IHON VAHINKO | Iho |
|
Riippumatta dekompressiotaudin tyypistä (ilmoitettu tai yksinkertaisesti epäilty), muiden sukeltajien ja / tai todistajien reaktioiden on oltava identtiset ja välittömät. Heidän reaktionsa nopeus ja tehokkuus sekä evakuoinnin nopeus erikoistuneeseen keskukseen riippuvat uhrin tärkeästä ennusteesta:
osana ensiapua , kun dekompressiosairauden torjunta on alkanut, sitä ei pidä missään olosuhteissa lopettaa edes tilanteessa, jossa tila paranee; evoluutiolla ei välttämättä ole lineaarista kehitystä ja remissiota, joka voi edeltää uusiutumista. Loogisesti on välttämätöntä välttää siirtyminen erikoistuneeseen helikopterihoitoyksikköön tai muuten vaatia paineistettua lentoliikennevälinettä.
Kun uhri on hoidettu hyperbarisessa lääketieteellisessä keskuksessa , se pakataan kammiossa erikoistuneiden hoitohenkilökunnan hyökkäystyypin mukaan. Tämä uudelleenpakkautuminen antaa kuplien liukenemisen ja oireet paranevat. Tämä terapeuttinen hapen uudelleenkompressio suoritetaan menettelytapojen mukaisesti, jotka seuraavat tyypin dekompressiotaulukoita :
Protokollat ovat kuitenkin edelleen empiirisiä, ja oireiden korjaamiseksi joskus tarvitaan useita uudelleenkompressiokerroksia.
Puristusonnettomuuksien ehkäisy koostuu:
Astronautit kyytiin Kansainvälisen avaruusaseman valmistautuu avaruuskävelyllä "leiriytyivät" alhaisemmalla ilmanpaineella kuin normaali (noin 10 psi = 700 mbar ) 8 tuntia nukkua ilmalukossa ennen kävellä avaruudessa . Heidän scuba voi toimia paineella 4,7 psi = 330 mbar maksimaalisen joustavuuden saavuttamiseksi.
Seulontaa patentoidulle foramen ovalelle , tunnetulle dekompressiotaudin riskitekijälle, ei tehdä rutiinikäytännössä, koska absoluuttinen riski on edelleen alhainen.
Puhdas happi korkeiden lentojen aikanaYksi tärkeimmistä läpimurtoista korkeusonnettomuustutkimuksissa on ollut hapen hengittäminen ennaltaehkäisyä varten. Puhtaan hapen hengittäminen ennen altistumista matalalle ilmanpaineelle vähentää korkeuspaineen laskemissairauden riskiä. Aikaisempi hapen hengitys edistää typen poistumista kehon kudoksista. Hengitys puhdasta happea 30 minuutin ajan , ennen kuin alkaa kiivetä korkeudessa riski pienenee korkeuden onnettomuuksien lyhyt altistus (vain 10 ja 30 minuuttia ) korkeudessa on välillä 18000 ja 43000 jalkaa. Tätä hapetusta on kuitenkin jatkettava puhtaassa hapessa keskeytyksettä koko lennon ajan, jotta voidaan tarjota tehokas suoja korkeusonnettomuuksien riskiä vastaan. Puhtaan hapen hengittäminen, joka on rajoitettu vain lentoon (nousu, risteily, lasku), ei vähennä korkeusonnettomuuden riskiä, eikä sitä tulisi käyttää hapen sijasta ennaltaehkäisyyn ennen kiipeämistä.
Vaikka puhtaan hapen hengittäminen ennen nousua korkeuteen on tehokas tapa suojautua korkeuden vaikutuksilta, sen toteutus aiheuttaa logistiikka- ja kustannuskysymyksiä siviili-ilmailulle, olivatpa ne kaupallisia tai yksityisiä lentoja. Siksi sitä käyttävät nyt vain sotilashenkilöstö ja astronauttihenkilöstö suojellakseen suurten lentojen ja avaruusoperaatioiden aikana. Lentotestiryhmät käyttävät sitä myös lentokoneiden sertifiointiin.
Dekompressiotaudin vakavuudesta, tyypistä sekä pelastamisen ja hoidon tehokkuudesta riippuen voi olla mahdollista jatkaa sukellusta . Jatkamisen on tietysti oltava toimivaltaisen lääkärin hyväksymä ja siihen on mahdollisesti liitettävä rajoittavat olosuhteet (rajoitettu syvyys, happipitoisuudet jne.)