Royal Hyväntekeväisyys Rokotus Expedition (in Spanish Real Expedición Filantrópica de la Vacuna ), joka tunnetaan yleisesti Balmis retkikunta nimen jälkeen Espanjan lääkärin Francisco Javier Balmis puski, oli hyväntekeväisyys retkikunta teettämän Espanjan keskushallinnon johtamaan kampanjaa ja rokotus anti isorokko massa koko Espanjan siirtomaat , missä isorokko oli vielä hyvin aktiivinen ja tehnyt monia uhreja.
Ajatus tällaisesta retkikunnasta syntyi vuonna Maaliskuu 1803muutama vuosi sen jälkeen, kun Edward Jenner löysi rokotukset , ja Guatemalan lääkäri José Felipe Flores laati pian teloitussuunnitelman . Saatu kuninkaallinen hyväksyntä ja luotu julkisten varojen rahoitusjärjestelmä, tuleva retkikunta asetettiin hovilääkärin Balmisin, tunnetun ja tiukan tutkijan, alaisuuteen, jolla oli perusteelliset tiedot Jenner- rokotuksesta . ovat harjoittaneet Madridissa (ja muuten siitä, että he ovat kääntäneet Moreau de la Sarthen teoksen tästä aiheesta). Välillä 1803 ja 1814, satamasta La Coruñan , The retkikunta teki matkan ympäri maailmaa, jotta tuoda isorokko rokotteen kaikkia alueita - myös Filippiinit - silloisen Empire. Espanjan. Retkikunnan joukkue koostui Balmisista (johtaja), nuoresta katalonialaisesta lääkäristä José Salvany y Lleopartista (apulaisjohtaja), noin kymmenestä terveydenhuollon ammattilaisesta, ryhmästä rokotettuja lapsia (eli - sanotaan eläviä ja väliaikaisia naudan isorokkoa kantajia ja lähettämällä peräkkäin toiselle käsivarresta ), joka toimii rokotesäiliönä, ja hoitamaan heitä orpokodin taloudenhoitajana , joka on ainoa retkikunnan naisjäsen.
Matka, joka tapahtui ennalta määrätyn reitin mukaisesti, mutta joka oli mukautettu aina, sisältäisi ensimmäisen osan, jossa retkikunta oli yhteinen ( Kanariansaaret , Puerto Rico , Venezuela ), ja toisen, jossa retken jakamisen jälkeen in La Guaira , kaksi joukkuetta kukin seuraa omaa reittiä: yksi johdolla Balmis, palvelee Meksikon ja sieltä mennä Filippiineillä; toinen laskeutuu Salvanyn johdolla etelään ja vierailee Uudessa Granadassa , Quitossa , Perussa ja Ylä-Perussa (nykyisin Bolivia ), missä matkan varalta yrittänyt ja sairas apulaisjohtaja saa traagisen loppunsa. Samaan aikaan näillä erillisillä reiteillä tapahtuu jatkuva jakautuminen pienempiin ryhmiin, jotta rokotuskäytännön levittämiselle annettaisiin enemmän mahdollisuuksia ja dynaamisuutta. Sekä viranomaisten että väestön antama tutkimusmatkailijoiden vastaanotto oli yleensä erinomaista, vaikka täälläkin siellä paikalliset viranomaiset olivat haluttomia ja väestö varovaisia, usein rokotusten kaupallistamisen seurauksena. ennen retkikunnan saapumista ja heikentäen kampanjan vastikkeetta - jonka nimenomaisesti määrää asianomainen kuninkaallinen seteli .
Retkikuntaan osallistuneiden tehtävänä oli kaksinkertainen: sen lisäksi, että otettiin käyttöön rokotteita isorokkoa vastaan, perustettiin myös koko organisaatio, joka pystyi varmistamaan rokotteen imusolmukkeiden jatkumisen useiden sukupolvien ajan, joka tuolloin ilman jäähdytystä tekniikat edellyttivät jatkuvaa ja hyvin säänneltyä rokotettujen lasten ketjua. Tätä tarkoitusta varten kaikkiin suuriin kaupunkeihin, joissa retkikunta vieraili, perustettiin keskirokotuskomissio ( Junta Central de Vacuna ), josta riippui alemman tason rokotuskomissioiden verkosto; Näiden komission välillä, joiden jäsenille oli nimenomaisesti kiellettyä saada minkäänlaisia palkkioita, oli oltava todellinen yhteenliitäntä ja niiden on vaihdettava näkemyksiä ja kokemuksia, jotka on kirjattu säännöllisiin tieteellisiin raportteihin. Samalla tavoin Balmis huolehti paikallisen hoitohenkilökunnan kouluttamisesta (erityisesti jakamalla kopioita Moreau de la Sarthen teoksista) rokotustekniikasta ja sen logistisista näkökohdista . Toinen keskeinen seikka retkikunnan edustajien silmissä oli tarve saada aikaan viranomaisten yhteistyötä erityisesti väestön vakuuttamiseksi. Lisäksi tuskin mikään Balmisin luomasta organisaatiosta selviää pian syttyvien itsenäisyyden sodista .
Tämä retkikunta, joka on läpäissyt valaistumisen hengen ja joka on osa Espanjan Bourbonnian viranomaisten järjestämää tieteellistä tutkimusmatkaa, sai Edward Jennerin ja Alexander von Humboldtin ihailun . Menestykseksi katsottuna, erityisesti kun otetaan huomioon rokotettujen suuri määrä, sen sanotaan olevan ensimmäinen kansainvälinen terveysmatka ja yksi historian kunnianhimoisimmista ennaltaehkäisevän lääketieteen yrityksistä .
Isorokko , The kuolleisuus keskuudessa rokottamattomiin henkilöihin 30-60%, kokenut mahtava levinnyt modernissa välisenä aikana XV : nnen ja XVIII th vuosisatoja. Yksi avaintekijöistä tämän leviämisen selittämiselle on ensinnäkin Euroopassa tapahtuneiden uskonnollisten sotien seurauksena tapahtuneet muuttoliikkeet, jotka suosivat taudin leviämistä. Toiseksi isorokon leviäminen planeettamittakaavassa liittyy epäilemättä modernin aikakauden tutkimusmatkoihin, joita eurooppalaiset tutkimusmatkailijat, erityisesti Espanjan Amerikassa, tekivät nykyaikana , vaikka on viitteitä siitä, että isorokko raivosi näillä alueilla jo ennen valloittajien saapumista .
Variolation oli ensimmäinen tunnettu yritys taudin ehkäisemiseksi. Menetelmää käytettiin perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä , ainakin X - luvulta lähtien, ja sen oli tarkoitus alun perin lisätä terveiden ihmisten nenäonteloon jauhemaisia rupia, jotka otettiin potilaalta viimeisen vaiheen sairaudessa. On myös todisteita tästä käytännöstä perinteisessä lääketieteessä Intiasta ja muualta, kuten osista Ottomaanien valtakuntaa . Myös Istanbulin kautta , johon Kaukasian ihmiset olivat tuoneet tekniikan , muunnelma saavutti Euroopan. Suuri promoottori tämä menetelmä on Mary Wortley Montagu , kirjailija ja vaimo suurlähettiläs ja Britannian vuonna Konstantinopolin , joka oli kärsinyt itse sairauden ja menetti veli epidemia. Hän oppi tekniikan vierailunsa aikana Turkissa vuonna 1717, suostui siihen, että hänen poikaansa käytettäisiin muunnelmiin, ja sitten takaisin Englannissa teki tärkeän vakuuttavan työn tämän tekniikan hyväksi. On arvioitu, että isorokko siirrettiin siten 1700 - vuosisadan vaihteeseen (ihon viillon kautta) noin 200 000 ihmiselle Isossa-Britanniassa.
Vuonna 1796, jolloin isorokko leviää nopeimmin Euroopassa, lääkäri, englantilainen maaseutu, Edward Jenner , havaitsi, että maitomaiset toistuvassa kosketuksessa lehmien kanssa nykimällä toisinaan rokotuksia tai isorokko- lehmiä ovat isorokkoa vähemmän virulentteja kuin tappava ihmisen isorokko. , ja halusi testata tiukasti yleistä uskoa, että kukaan, jolla oli lehmirokko, ei enää voinut saada ihmisen isorokkoa. 14. toukokuuta 1796, hän siirsi kahdeksanvuotiaan lapsen mätämäärällä, joka oli otettu lehmänrokosta tartunnan saaneen maatilan naisen kädestä (kosketuksessa tartunnan saaneen lehmän utareiden kanssa), ja sitten kolme kuukautta myöhemmin rokotettu isorokko-ihminen samalle lapsi, joka vastusti sitä ja osoittautui siten tulenkestäväksi ( immuuniksi ) virukselle. Muut samanlaiset rokotetut lapset reagoivat samalla tavalla suotuisasti. Vuonna 1798 Jenner julkaisi työnsä tulokset ja pianJoulukuu 1800, rokotustekniikka oli saavuttanut Espanjan , tarkemmin sanottuna Katalonian pohjoisosassa sijaitsevan Puigcerdàn , lääkäri Francisco Piguillem y Verdacerin tekemien kokeiden ansiosta .
Espanja ei ollut immuuni isorokkoepidemioille, jotka puhkesivat maassa säännöllisesti, etenkin Léridassa , Cartagenassa jne. Elpyminen taudin XVII nnen vuosisadan ja lisääntynyt virulenssi isorokko tuli vielä Espanja (kuten muuallakin Euroopassa), mutta myös sen siirtomaiden (espanjaksi Amerikassa ja Filippiineillä ), johtava terveysongelma järjestyksessä.
VaihteluKäytäntö Variolation ensin tervehditään epäluuloisesti Espanjassa XVIII th luvulla ja tapasi raikuva hylkäsi lääkärit Real Tribunal del Protomedicato (arvioitu vastine Order of Physicians ), hylkääminen ei perustu minkäänlaista konservatismi , vaan ennalta varautumisen periaatteen noudattaminen lääketieteellisen uutuuden edessä, jonka yleinen tehokkuus ei näyttänyt yksiselitteisesti. Tätä lääketieteellisen viranomaisen kantaa, joka esti tekniikan varhaisen käyttöönoton, seurasi kuitenkin pian pitkä kiista, joka lopulta johti sen hyväksymiseen ja laajaan levittämiseen.
Tässä kiistassa vaihtelun kannattajat rekrytoitiin yleensä terveydenhuollon ammattilaisilta, jotka ovat läheisimmin yhteydessä valaistumisen eurooppalaiseen lääketieteeseen, sekä Espanjassa asuvista ulkomaisista lääkäreistä ja kirurgeista. Timothy O'Scanlan, irlantilainen lääkäri , joka on sijoittautunut Espanjaan, pystyy selittämään vakuuttavimmalla tavalla rokottajien teesit vuonna 1792 julkaistun esseen muodossa Ensayo Apologético de la Inoculación . erinomainen tila kysymyksen, jossa kirjoittaja osoittaa hänen perehtyneisyys Britannian ja lääketieteen ranskalaiset ja XVIII th luvulla.
Tästä voimakkaasta kiinnostuksesta huolimatta Espanjan viranomaiset eivät ryhtyneet toimenpiteisiin muunnoksen hyväksi vasta vuonna 1798, toisin sanoen vasta melko myöhään, vähän ennen Jenner- rokotusmenetelmän käyttöönottoa. Virallisista lausunnoista käy kuitenkin selvästi ilmi, että isorokko-rokotus otettiin käyttöön Espanjan Amerikassa ennen vuotta 1775, ja lopulta, vaikka poliittiset viranomaiset eivät tunnustaneet menetelmää vasta hyvin myöhään, sitä käytettiin jo käytännössä virallisten toimien ulkopuolella kanavia.
Jenner-rokotusEnsimmäiset Espanjassa harjoitetut Jenner- rokotukset tehtiin Kataloniassa vuonna 2004Joulukuu 1800, Puigcerdàn lääkärin Francesc Piguillem i Verdacerin aloitteesta. Piguillem aloitti Puigcerdàsta rokotteenesteen, jonka hän oli tuonut Pariisista , sarjan kokeita, joita hänen oli jatkettava Barcelonassa . John Smith Sinnotin ponnistelujen ansiosta, joka käytti Barcelonasta lähetettyjä viruksenäytteitä lasin peittojen välissä, saman Piguillemin toimesta, Tarragonan kaupungista tuli pian aktiivinen keskus Jenner-rokotteen leviämiselle. Kataloniasta rokote vietiin sitten Aranjueziin ja välittömästi sen jälkeen Madridiin , mutta tulokset eivät kuitenkaan vastanneet odotuksia. Seuraava isorokko-pussi saapui suoraan Pariisista, ja sen sallittiin seuraavan vuoden huhti- ja toukokuussa suorittaa ensimmäiset testit Espanjan pääkaupungissa, lääkäreiden Ignacio María Ruiz de Luzuriagan ja Ignacio de Jáureguin huolella. kuninkaallinen perhe, myönteisillä tuloksilla sekä kaupungissa että tuomioistuimessa.
Yleensä terveydenhuollon ammattilaiset, pääasiassa lääkärit, suhtautuivat myönteisesti uuteen lääkkeeseen sekä tieteellisistä että ideologisista syistä - jälkimmäinen liittyy valaistumiseen ja fysiokraattiseen ajatteluun . Jos Ruiz de Luzuriaga oli yksi niistä, joka osasi parhaiten ilmaista teoreettiset syyt, jotka oikeuttavat uuden tekniikan käyttöönoton, näimme samalla joukon porvarillisia, korkeita valtion virkamiehiä, aristokraatteja ja kirkollisia rinnakkain. Näiden ammattilaisten rinnalla aktiivisesti, vaikka se ei kuulu terveydenhuollon ammattiin, rokotuksia suosivissa kampanjoissa ja sijoittamaan rahansa, aikansa ja taitonsa kaikkiin Espanjan kolkiin levittämään uutta menetelmää ja saamaan hallituksen viranomaiset noudattamaan standardeja sen hyväksi; yksi heistä oli jo mainittu John Smith, päätoimittaja insinööri infrastruktuurin teoksia sataman Tarragonan ja kirjailija pamfletin Progresos de la vacuna en Tarragona . Rokotuslääkärit yrittivät kirjoittaa opetustekstejä , joihin usein vaikutti voimakas messianismi ja joiden tarkoituksena oli opettaa rokotuksia niille, jotka eivät tunne tekniikkaa. Lisäksi heidän täytyi kohdata joitain omia kollegoitaan, jotka olivat muuttaneet vanhan isorokon kukoistavaksi yritykseksi.
Ensimmäinen Espanjassa julkaistu rokoteteksti julkaistiin vuonna 1799 Barcelonassa; se oli kokoelma brittiläisten ja ranskalaisten kirjoittajien kirjoituksia. Kuitenkin epäilemättä tärkein tekstiin kaikkien niiden kesken käännetty tuolloin sekä sisällön ja laajuuden, oli espanjalainen versio annettu 1803 tuomioistuimessa lääkärin Francisco Javier de Balmis sekä historiallisen ja käytännön sopimus Vaccine , työ 1801 kirjallisen by Louis-Jacques Moreau de la Sarthe , levittäjänä Jenner työstä ja ensimmäinen suuri airut rokotusten Manner-Euroopassa. Balmis oli yksi varhaisimmista ja innostuneimmista rokotteiden puolustajista, ja hänen käännöksensä palveli paitsi popularisointitavoitetta myös koulutustavoitteita. Teksti, joka on täynnä valaistumisen henkeä, on kehitetty tarkan suunnitelman ja tarkan menetelmän mukaisesti, ja sama Balmis käyttää sitä myöhemmin retkikuntansa aikana opettaakseen oikean rokotustekniikan ja estääkseen sen mahdolliset epäonnistumiset ja paljastaakseen syistä.
Tilanne Espanjan valtakunnassaOn vakiintunut, että aikaisemmin tarttuvat taudit levittivät aluksia aluksella, mikä oikeutti karanteenin , joka yleistyy XVIII - luvulla. Tietysti alue, jolla isorokot aiheuttivat eniten tuhoja, oli Karibia , jolla oli todellakin pitkään ollut rooli viestintäsolmuna ja joka joutui siten kohtaamaan eniten kaupallista liikennettä. Länsi-Intia olivat keskustan jakelun, napa Espanjan monopoli kaupallinen järjestelmä , ja se oli siellä, paitsi että alus luvan myöntää kyseisissä ehtojen Utrechtin sopimuksen , Espanjan Englantiin, typistetty. Aluksen, joka sallinut mustien orjien kuljettamisen koko Amerikan mantereelle, eli juuri niihin, jotka tunnistetaan tahattomaksi syyksi monille isorokkoepidemioille, erityisesti Kuuban saarella .
Kanariansaaret , ei enempää kuin mantereella, ei voinut paeta isorokko epidemioita. Kuten Amerikassa, isorokko saapui aluksella, lähinnä saaristossa ankkuroitujen kuriirialusten kautta. Kanariansaarilla tapahtui kaksi tärkeintä epidemiaa, ensimmäinen vuonna 1780 ja toinen, erittäin kuolleella, vuonna 1798.
Filippiinien kohdalla ongelma oli vieläkin tärkeämpi, mikä johtui itse asiassa Kiinan läheisyydestä , jossa isorokkoa esiintyi jatkuvasti.
Amerikan lakkaamattomat isorokkoepidemiat loivat vuodesta 1800 lähtien kiireellisen kysynnän rokotteille näillä alueilla ja saivat paikalliset Criolla- viranomaiset sekä rokotuksen eduista eniten vakuuttuneet lääkärit pyytämään sitä pitäneitä keskuksia. Rokotteen hankkiminen näistä keskuksista antaa mahdollisuuden päätellä, että rokotusten tulo Amerikkaan ei johtunut yksinomaan Balmis-retkikunnasta. Suurimmassa osassa Espanjan merentakaisista provinsseista rokote oli jo tiedossa ja rokoteneste oli jo käytössä, ja se saapui yleensä lasien peittojen välissä suojattuna useimpiin latinalaisen Amerikan tärkeisiin kaupunkeihin. Taudin innoittama terror ja tarve torjua epidemioita loivat suuntauksen rokotusten suosimiselle.
Viceroyalty Santa Fe (myöhemmin New Granada ) oli alueella eniten vaikuttaa isorokko ja siksi eniten kiinnostuneita uusia lääketieteellisiä löytö. Metropoliin saapuneet hälyttävät uutiset saivat heidät lähettämään rokotteen ahkerasti niemimaalta . Hyödyntämällä äskettäin nimitetyn varajäsenen , Antonio José Amar y Borbónin lähtöä Amerikkaan , lääketieteelliset viranomaiset lähettivät lääkäri Lorenzo Vergésin New Granadaan tehtävänään kuljettaa itsensä suoraan Santa Fe kaupunkiin (nykyinen Bogota) ja saapuessaan kerran alueen pääkaupunkiin lähettämään "kolme muuta opettajaa, yksi Uudesta Espanjasta , jotka pysähtyvät myös Havannassa , toisen Perussa ja kolmannen Buenos Airesissa ".
Puerto Ricon saari vakiinnutti itsensä rokotteiden jakelukeskukseksi ennen Balmis-retkikunnan saapumista. Saaren viranomaiset saivat lakkaamattomasta pyynnöstä rokotenäytteet läheiseltä Saint-Thomasin saarelta . Erilaisten seikkailujen jälkeen tohtori Francisco Oller Ferrer pystyi,28. marraskuuta 1803, rokotusten onnistuneeksi suorittamiseksi. San Juanin kaupungissa järjestelmälliset julkiset rokotukset voisivat alkaa17. joulukuuta, Kun taas samaan aikaan Oller levisi Rokotteen Partido on Fajardo , kymmenkunta liigoja San Juan, jossa riski epidemian tuntui lähiaikoina. Sitten keksitty ratkaisu oli siirtää rokotettava väestö kaupunkiin, sitten kun meillä oli rokoteneste, lähettää heidät kotiin. Ollerin aloittamat julkiset rokotukset keskeytettiin9. helmikuutakuninkaallisen retkikunnan lähestyvän saapumisen vuoksi.
Samanlainen tilanne vallitsi Venezuelassa , Kuubassa ja Guatemalassa . Uudessa Espanjassa rokote jaettiin kuten kaikki muut tavarat muualla Veracruzin satamasta , joka toimi jakelukeskuksena koko Uuden-Espanjan alueella. La Platan varakuningaskunta näki saapuminen5. heinäkuuta 1804fregatti nimeltään La Rosa del Rion , tulevat Rio de Janeiro , mustat orjat ympätty rokotteen aluksella, joka palveli toimittajat rokotteen tihkumiskokeessa varten rokotuskampanjan näillä alueilla. Sieltä rokote siirtyi Chileen , jossa saavutettiin erinomaiset tulokset ja jossa rokotetuille lapsille tuotetuista pustuleista otettu neste pidettiin lasin alla ja levisi satamakapteenin toimiston alueelle.
Tästä seuraa, että retkikunnat eivät laskeutuneet täysin uusille maille rokotusten osalta; tosiasia on, että retkikunnalla oli suoritettava vielä yksi olennainen tehtävä, nimittäin: perustaa metodinen ja tiukka organisaatio, joka tarvitaan ponnistelujen yhtenäistämiseksi ja tyydyttävien terveystulosten saavuttamiseksi pitkällä aikavälillä.
13. maaliskuuta 1803, Intian neuvosto tilasi ensimmäisen kertomuksen valaisemaan sitä seuraavista kysymyksistä: "Onko rokotuksia mahdollista laajentaa merentakaisiin maihin, ja mitkä keinot olisivat sopivimpia tällaiselle yritykselle?" ". Mainitun neuvoston jäsen lääkärillä Francisco Requenalla oli ensimmäinen ajatus rokotteen levittämisestä Amerikassa retkikunnan avulla, ja22. maaliskuuta, paljasti edut ja edut, "joita rokotteen ymppääminen tuottaisi ulkomailla". Lääkärit, jotka olivat jäseniä Real Cámara (Royal jaosto) antoi myönteisen lausunnon, jonka jälkeen raportti pyydettiin tuomioistuin lääkäri José Felipe Flores . Viimeksi mainittu laati kiireellisesti Requenan laatiman hankkeen ensimmäisen toteutussuunnitelman. Hänen laatima raportti sisälsi ehdotuksen retkikunnan yleisestä reittisuunnitelmasta sekä hänen suosituksensa toimenpiteistä ja järjestelyistä, jotka on toteutettava yrityksen turvallisemman menestymisen ja rokotusten tehokkaamman jakelun varmistamiseksi alueilla. Espanja. Floresin mukaan oli tarpeen toteuttaa kolme toimintaa: ensinnäkin rokotteen levittäminen; toiseksi kouluttaa vierailevien populaatioiden joukossa lääkäreitä ja rokotuskäytännöstä kiinnostuneita; ja lopuksi perustaa rokotus palkkiot (en erit . Juntas de vacunación ) pääkaupungeissa ja tärkeimmän kaupungin viceroyalty, vastaa siitä, ajan mittaan, säilyttäminen rokotteen neste aktiivisessa tilassa.
Yksi suurimmista ongelmista, joita retkikunnan suunnittelijat kohtaavat, oli löytää tapa pitää rokoteneste täydellisessä kunnossa koko matkan ajan. Ratkaisun löysi Balmis itse: ota tietty määrä lapsia ja välitä rokote säännöllisin väliajoin kädestä käsivarteen kosketuksessa vaurioiden kanssa.
Lisäksi vuonna 1805 julistettiin kuninkaallinen seteli , jossa määrättiin, että kaikissa Espanjan sairaaloissa varattiin huone rokotenesteen varastointiin.
Operaation rahoituksen osalta (metropolin) niemimaan viranomaiset sopivat, että retkikunnan kustannukset vastaa kuninkaallinen valtiovarainministeriö; käytännössä retkikunta saa kuitenkin koko matkansa ajan tarvittavat varat tapauskohtaisesti. Palveluneissa kaupungeissa ei varmasti koskaan ollut puutetta rikkaista patrikoista, jotka olivat myötätuntoisia rokotteelle causa, ja vierailleet väestöt, tietäen rokotuksen tärkeyden, toivottivat retkikuntaan erinomaisen vastaanoton, tarjoten heille majoitusta, vaatteita heille. ja antaa heille lahjoja; mutta sen puuttuessa itse retkikuntaan kutsuttiin. Kuten Balmis ilmoitti palatessaan retkikunnalta, "lukemattomia ovat pesetit, jotka olen jakanut intiaaneille rokotettaviksi, ja ne, joita käytetään leluina, jotta aluksella olevat lapset voivat pitää hauskaa aluksella. Oli myös nippu menoja, jotka eivät tällä hetkellä tule mieleen ”. Kustannukset Retkikunnan olivat suurelta osin johtuu peruskirjan alusten ja palkkioista expeditionaries.
Ei todellakaan ollut pieni tehtävä ylittää valtameri tällaisella kirjoisella matkustajakokoelmalla, mukaan lukien suuri määrä lapsia, jotka Balmisin mukaan kärsivät "jatkuvista sairauksista".
Merimatkoihinsa retkikunta käytti kaikkiaan viittä alusta, joiden nimet ovat säilyneet vain joillekin. Yksityiskohtaista tietoa on saatavana 160 tonnin Galician korvettista María Pita, joka on vuokrattu Corunnasta Luoteis-Espanjassa. Omistajan kanssa allekirjoitettu sopimus on voimassa vasta vuoteen 27. tammikuuta 1804, koska aluksi emme ajatelleet, että matka olisi niin pitkä.
Pätevän henkilöstön valinta vaikeutui kuitenkin, kun otetaan huomioon Francisco Requenan asettamat ilmaisen koulutuksen ehdot. Periaatteessa jälkimmäinen oli ehdottanut lääkäreiden Floresin ja Balmisin asettamista retkikunnan kärkeen. Ehdotuksen on ratkaissut oikeuskirurgien komissio ( Junta de Cirujanos de Cámara ); molemmilla todellakin oli väitteitä: Flores oli laatinut alkuperäisen projektin, ja Balmis oli Moreau de la Sarthen työn kääntäjä kastilian kielen lisäksi yksi lääkäreistä, jotka harjoittivat menestyksekkäästi Madridissa Jennerin tekniikkaa. rokotus; näin ollen José Flores ottaisi vastuun Cartagena de Indiasiin suuntautuvasta retkikunnan osasta ja Balmisista, joka purjehtisi Veracruziin, uuteen Espanjaan. Hallitsija kuitenkin tunnusti Balmisin halun, ettei hänen tarvitse jakaa retkikunnan johtoa kenenkään kanssa, ja tyytyi siihen, joten José Felipe Flores suljettiin pois. Ohjaaja keskittäisi vähitellen kaiken vallan ja auktoriteetin omiin käsiinsä ja vaati samalla retkikunnan kaiken toiminnan tiukkaa valvontaa sen loppuun saakka.
Balmisin tehtävänä oli siis nimetä retkikuntaan osallistuvat henkilöt edellyttäen, että hallitsija hyväksyy sen. Johtaja olisi siis hänen majesteettinsa Balmisin oikeuslääkäri, avustajat olisivat valmistuneita lääketieteellistä koulutusta, kun taas kirurgille ja sairaanhoitajille ei vaadita erityiskoulutusta. Balmisin mielestä ihmiset, jotka kykenevät hoitamaan terveyttä ja ehkäisemään työtä, olivat parempia kuin tittelien haltijat.
4. elokuuta 1803, Ministeri armon ja oikeus- , José Caballero kiinteä palkka ja majoitus kunkin mukaan hänen sosiaalinen maine ja taitojaan. Matka- ja kuljetuskustannukset sekä Espanjassa että Intiassa olisivat kuninkaallisen valtiovarainministeriön vastuulla kaikista merimatkoista, mutta eivät maakuljetuksista.
Suurin ero näiden kahden projektin - Floresin ja Balmisin valitseman - välillä oli se, että Flores piti tarkoituksenmukaisena tarjota kaksi samanaikaista reittiä, kun taas Balmis ehdotti vain yhtä palvellakseen Yhdysvaltojen neljää varakuntaa ja Filippiinejä. Joka tapauksessa noudatettava suunta on olosuhteiden ja todellisten tapahtumien välttämättömyyden sanelemaa, kun ne etenevät koko matkan ajan, ja voiman oli todellakin taiputtava todellisuuksiin.
Vuonna Royal pyöreä määräys on1. st syyskuu 1803, jolla kaikille merentakaisille espanjalaisille alueille ilmoitettiin kuninkaallisen filantrooppisen rokotusretkikunnan järjestämisestä , kruunu ilmoitti kullekin alueelle erikseen omat suosituksensa asenteesta, jonka paikallisviranomaisten on omaksuttava, ja järjestelyistä ne on tehtävä retken saapuessa.
Siksi Francisco Javier Balmis nimitettiin johtamaan retkeä , nimitys, joka epäilemättä perusteli hänen tietämystään Amerikan mantereesta sekä hänen tieteellisiä ja teknisiä taitojaan isorokossa ja sen ehkäisyssä. Jälkipolvet pyrkivät osoittamaan tämän kampanjan kaikki arvosanat yksinomaan Balmisille, mutta tämä on väärin. Yksi hänen luonteensa keskeisistä piirteistä oli perfektionismi ja epäilemättä liiallinen itseluottamus, piirteet, jotka saivat hänet pitämään muita kyvyiltään ja pätevyydeltään alemmilta. Tietysti hän yritti keskittää kaiken retkikunnan tekemän työn omiin käsiinsä ja luopui vain sallivasta alaisensa toimia harvoin. Hän ei antanut anteeksi välinpitämättömyyttä tai pimeyttä, jonka paikalliset siirtomaa-viranomaiset toisinaan osoittivat tämän olennaisen hankkeen suhteen, joka hänen mielestään oli rokotteiden levittäminen latinalaisamerikkalaisilla alueilla merentakaisilla alueilla. Mitä tulee rahasuhteeseen, on huomattava, että useimmissa asiakirjoissa löydämme viittauksia maksuun, jolla siirtomaa-viranomaiset toimittivat sille taloudellisia resursseja, saadun takaisinmaksun vähäiseen määrään tai kaikkiin aikoihin, jolloin se oli joutui ottamaan rahat pois omasta taskustaan. Meidän on epäilemättä oltava varovaisia, ettemme näe näitä valituksia ahneutena, kun otetaan huomioon Espanjan valtion alusta lähtien osoittama vapauden puute tällaisen yrityksen kohdalla.
Tohtori José Salvany y Lleopart (tai Josep Salvany i Lleopart mukaan Katalonian oikeinkirjoitus ), kotoisin Cervera Kataloniassa, ja valmistui Real Colegio de Cirugía de San Carlos Barcelonassa vuonna 1799, nimitettiin assistentti johtaja retkikunta. Huono terveys hän joutui, työskennellessään kirurgi viidennessä pataljoonan että rykmentin sekä jalkaväen ja Navarran , lopettaa uransa sotilaallinen lääkäri , ja etsimään hänen siirtää sairaalaan tai korkeakoulussa jatkaa hänen siellä lääketieteellistä toimintaa suojassa ilmasto ennakoimattomat mikä heikensi hänen terveyttään. Kun hän liittyi retkikuntaan, hän oli 25--26-vuotias, ja alun perin hänellä oli melko mukava työ Balmiksen suuren persoonallisuuden muurin takana. Kuitenkin sattuu olemaan johtava rooli, kun nykyisen Venezuelan La Guairassa päätettiin jakaa retkikunta kahteen osa-retkikuntaan selviytyäkseen paremmin vakavista ja jatkuvista epidemioista, jotka tuhosivat Pohjoista Amerikka, etelä . Kun Salvany lähti niemimaalta, hän vaali toivoa terveytensä parantumisesta, mikä varmistettiin alussa Kanariansaarten ja Antillien trooppisen ilmaston ansiosta. Kuitenkin, kun La Guairan jälkeen hän saapui Andien vuoristoon , hänen tilansa heikkeni ja hän alkoi kirjeenvaihdon mukaan kärsiä päänsärkyistä , kaihista , sorrosta ja rintakipuista sekä vakavasta sydänsurusta, mikä viittaa mahdolliseen keuhkotuberkuloosiin . Saapuessaan Arequipan kaupunkiin, nykyisen Perun eteläosaan, hän oli pahoillaan, koska häneltä puuttui vasen silmänsä, kadonnut Magdalena- joen haaksirikon aikana ja että Andeilla, hän oli sijoiltaan ranne , mikä johti käytännössä liikkumattomuus. Korkeuden vaikutuksesta hän kärsi kroonisesta rintakivusta ja hänellä oli usein hematemeesikohtauksia . Saatuaan käsityksen siitä, että hän ei enää voinut palata Espanjaan, Salvany lähetti toistuvia pyyntöjä armo- ja oikeusministerille virasta Amerikan julkishallinnossa . Lisäksi kaikissa kaupungeissa hän lähestyi, hän lähti erinomaiset muistot ja Cabildos on Puno , La Paz ja Oruro olivat innokkaita julkisesti ilmaista kiitollisuutensa häntä kohtaan; Todisteena siitä, että sekä Punon että Oruron kabildo pyysivät hänen hyväkseen kunnianosoituksia heidän kaupungintalojensa hallintoalueelle. Salvany itsensä jo käytetty ja heikot, on La Paz, haki virkaan luottamusmies , sitten vapautunut, tuon kaupungin. Hän ei kuitenkaan koskaan saanut vastausta pyyntöihinsä niemimaan viranomaisilta , eikä julkista virkaa ollut hänen ulottuvillaan. Hän jatkoi ennaltaehkäisevää työtä vaikeuksista ja yksityisyydestä huolimatta ja saapui kesällä Cochabamban kaupunkiin , nykyiseen Boliviaan, joka sijaitsee yli 2500 metriä merenpinnan yläpuolella, missä hänen terveytensä heikkeni edelleen ja jossa hän lopulta periksi sairaudelle.21. heinäkuuta 1810, matkan jälkeen, jossa oli 5000 liigaa maalla ja 12 000 meritse. Salvany kuoli siis Balmisin täysin unohdettua ja pimennyttä, jonka kanssa emme koskaan lakkaa liittämästä hänen matkansa ja toimintaansa. Voidaan sanoa, että isorokkorokotusten leviäminen Etelä-Amerikassa johtui hänen aloitteellisuudestaan, sitkeydestään ja ahkerasta työstään. Salvany ei myöskään epäröinyt kiitosta alaistensa tekemästä työstä - toisin kuin Balmis, joka palattuaan maailmankiertueensa jälkeen niemimaalle aikoo sihteeristön valtion pyynnöstä laaditussa kertomuksessa, epäedullinen arvio sen varajohtajan toiminnasta.
Retkikuntaryhmän loppuosa koostui kahdesta lääketieteellisestä avustajasta, mukaan lukien Manuel Julián Grajales, joka on ainoa Etelä-Amerikan ala-retkikunnan kumppani palatessaan elossa metropolissa; kaksi harjoittelijaa, mukaan lukien pastori Balmis, Francisco Javier Balmisin veljenpoika, joista hänen setänsä kirjoitti olevansa "hyvin koulutettu rokotuksissa, koska hän oli jatkuvasti harjoittanut sitä puolellani" ja joille johtaja uskoi tärkeät tehtävät; kolme sairaanhoitajaa; luottamusmies ( rectora ) ja orpokodin ( Casa de Expósitos , tai saattokotiin foundlings) Coruña, Isabel Zendal Gómez (tunnetaan myös nimellä Isabel López de Gandalia), noin joka Balmis levittää yksin suosiota, mikä osoittaa, että "kurja hoitajalle mukaan liiallinen työ ja läpikäyneiden erilaisten ilmastojen tarkkuus, pilasivat hänen terveytensä, väsymättä annosteltiin päivä ja yö, kaikki herkimmän äidin arkuus 26 hänen kerhoihinsa, joita hänellä oli hoidossaan, tekemällä tämän yhtä lailla Corunnalta, kaikilla matkoilla ja huolehtimalla heistä täysimääräisesti jatkuvien sairauksiensa aikana "; ja lopuksi 22 rokotettua orpolasta (3–7-vuotiaat), jotka rokotettiin peräkkäin käsivarresta käsin, kantaisivat kehossaan elävää naudanrokovirusta.
Matka sisältää ensimmäisen vaiheen, johon koko tutkimusmatkaryhmä osallistuu ja joka alkaa Corunnasta ja päättyy Venezuelan rannikolle. ja toinen vaihe, jossa retkikunnan jakautumisen jälkeen kahteen joukkueeseen, he seuraavat nyt kahta erillistä reittiä: ensimmäinen joukkue Balmisin johdolla menee Meksikoon sitten sieltä Filippiinien saarille ja toinen alle Salvanyn komento, tunkeutuu Etelä-Amerikkaan aluksi Magdalena-joen varrella. Mutta samaan aikaan, kummassakin näistä kahdesta ala-retkikunnasta päätetään myös jatkuvista jakautumisista, jotka tuottavat uusia pienempiä ryhmiä, strategian tarkoituksena on lisätä rokotuskäytännön etenemisen dynaamisuutta.
Retkikunnalle vuokrattu alus María Pita lähti liikkeelle30. marraskuuta 1803lähdettyään Corunnasta ottamalla tutkimusmatkailijoiden lisäksi mukaan kaikki tarvittavat kirurgiset välineet ja tieteelliset välineet sekä jäljennökset Louis-Jacques Moreau de la Sarthen historiallisen ja käytännön rokotussopimuksen espanjalaisesta käännöksestä , tarkoitettu jakamaan rokotuskomissioille, jotka sen ehdotettiin perustavan.
6. tammikuuta 1804, alus ankkuroitui Santa Cruz de Tenerifen eteen , jossa miehistö otettiin lämpimästi vastaan. Se oli ensimmäinen kerta, kun rokoteneste saapui näihin paikkoihin, ja saaren viranomaiset, hyvin tietoiset sen merkityksestä, ottivat retkikunnan asianmukaisesti vastaan ottamalla vastuun sen oleskelusta ja pitämällä massaa hänen kunniakseen ja tanssimalla passacaglioita . Tutkimusmatkailijoiden palvelemia paikkoja olivat - Santa Cruzin ja Teneriffan saarella sijaitsevan La Lagunan lisäksi - La Palma , Gran Canaria ja Lanzarote , vaikka ylimmän lääketieteellisen komitean raportti osoittaa, että rokote saavutti kaikki seitsemän saarta.
Käyttöön otettu organisaatiorakenne vastaa alustavaa tilaa siitä, mistä myöhemmin tulee rokotuskomissiot ( Juntas de Vacuna ): Teneriffalle luotiin siten fyysinen tila, jonka kustannukset katettiin useiden asukkaiden lahjoituksilla. , ja joka toimii keskipisteenä, josta nykyisen kampanjan uutisia levitettiin eri propagandan keinoin, aina puheista virallisiin ilmoituksiin, muualla saaristossa. Lisäksi määriteltiin, että kustakin saaresta lähetetään ryhmä lapsia yksitellen, jotta voidaan varmistaa prosessin jatkuvuus retkikunnan edustajien lähdön jälkeen; ja toiseksi sovittiin, että terveydenhoitohenkilökuntaa tulisi opettaa immunisaation teoreettisiin ja käytännön perusteisiin. Monet ihmiset halusivat kuitenkin mennä suoraan Teneriffan keskustaloon, mikä mahdollisti erittäin korkean rokotustason saavuttamisen. Tämän menettelyn huomattavat kustannukset katettiin aluksi yleisön liittymillä ja paikallisviranomaisilla itsellään (toimien esimerkin näyttämiseksi), sitten myöhemmin oli käytettävä rahoitusmenetelmiä. julkiset taloudelliset resurssit, jotka tulevat suhteellisen jakauman mukaan koko saaristosta. Kanariansaarten komentaja ehdotti myös toista kaavaa arpajaispelin järjestämisen ympärille , mutta se osoittautui vähemmän vakuuttavaksi.
Toisin kuin Kanariansaaret, Puerto Ricossa rokotukset eivät olleet enää uutuus, sillä katalonialainen lääkäri Francisco Oller y Ferrer otti saarella esiintyvän isorokko-tapausten vuoksi jo käyttöön sen siellä, kun hän oli pyytänyt rokotteen imusolmuketta. naapurimaiden saari St.Thomas, joka sitten kuului Tanskan kruunuun . Kun Balmis-retkikunta ankkuroitui Puerto Ricoon, vastaanotto oli kaiken kaikkiaan enemmän kuin kylmä ja vihamielisyys vain lisääntyi päivien kulkiessa kovien yhteenottojen kanssa. syytti toisiaan.
Oller oli todellakin tehnyt rokotuksia San Juanin kaupungissa myöhäänMarraskuu 1803, ja hellittämättä joulukuun puolivälistä eli Balmisin ollessa merellä ja suorittanut menestyksekkäästi suuren määrän rokotuksia, noin 5000 kuukaudessa. Epidemian puhkeaminen oli saanut saaren viranomaiset omaksumaan strategian siirtää saaren muiden paikkakuntien väestö San Juaniin näiden ihmisten poistamiseksi tartuntakeskuksista, rokottamalla heidät ja kerran rokoteketju on muodostettu ja mätä saatu lähettämään ne takaisin asuinpaikkaansa; näyttää siltä, että tämä olisi saavuttanut erittäin suuren levinneisyyden, koska maaliskuun alussa rokotettavia lapsia oli tuskin jäljellä. Balmis kuitenkin pelkäsi oman tutkimusmatkansa vaarantuneen, jos raskas matka yhtäkkiä näytti tarpeettomalta. Huolimatta siitä, että viranomaiset olivat tietoisia retken välittömästä saapumisesta, rokotuksen ajankohdan viivästyttämisestä Balmis johti kyseisten viranomaisten haluun ottaa luottoa itselleen eikä todelliseen hätätilanteeseen. Hänen mielestään rokotuksia ei ollut suoritettu kaikella vaaditulla tarkkuudella eikä ohjeita ollut noudatettu uskollisesti, mikä oli välttämätöntä niiden tehokkuuden varmistamiseksi.
Tämä pettymys sai Balmisin miettimään alkuperäisen retkikunnan jakamisen puolittamista, mikä antaisi rokotuksen leviämisen nopeammin näille valtaville alueille.
Retkikunta punnitsi ankkuria Puerto Ricossa 12. maaliskuuta 1804ja lähti Venezuelan pääkapteenille, jossa aluksella oli odotettua vähemmän lapsia, kuvernöörin asettamien esteiden vuoksi. Lisäksi korvetti koki takaiskuja, jotka viivästyttivät sitä merkittävästi ja vaarantivat elävän rokotesäiliön. Yhtä heikosta terveydentilasta kärsivistä lapsista ei voitu rokottaa, minkä seurauksena Balmis "joutui suurimpaan ahdinkoon ja todellakin huomasi tuntemattoman rannan, jossa vain yksi lapsi kantaa rokotetta. käytetty samana päivänä ”. Tämä tilanne sai aluksen muuttamaan kurssia, ja sen sijaan, että se olisi kiinnittynyt La Guairaan, jossa retkikuntaa odotettiin suurella kärsimättömyydellä ja innostuksella, se teki sen Puerto Cabellossa , lähempänä satamaa, koska se sijaitsee itään. Venezuelan rannikolla . Siellä elävän rokotussäiliön repeämisongelma voitaisiin ratkaista kaksikymmentäkahdeksan "ihmisten huomattavien ihmisten" lapsen välittömällä rokottamisella. On huomattava, että paikallinen organisaatio oli hyvä huolimatta retkikunnan saapumisen odottamattomasta luonteesta.
Retkikunnan suunniteltu jako kahteen eri polkuun saavutettiin sitten. Aluksi ja tavallaan testinä päätettiin, että kaksi erillistä joukkuetta lähti kahdella eri reitillä Caracasiin , kun taas Salvany pysyi Puerto Cabellossa rokottamaan siellä olevaa väestöä. Retkikunnan lopullinen päällekkäisyys piti tapahtua vasta alussaToukokuu 1804. Balmisin saapuminen Caracasiin on laskettu seuraavasti:
((Kaupungintalo) tarjosi kuninkaalliselle komissaarille ylellisen sedanin , jonka hän miehitti seremonian aikana ottamalla oikealle nuoret rokotetut nuoret käsissään nestettä, jota niin kiihkeästi halusi. Läpäissyt tiukan väkijoukon, huutojen, musiikin ja ilotulitteiden keskellä , hän saapui kaupungin kauneimpaan taloon, joka oli kelvollisesti valmistautunut ottamaan hänet vastaan ja missä kapteeni odotti gaalapuvussa häntä. korkeat virkamiehet ja kaikki suuret patricialaiset. "
Kaksi päivää myöhemmin suoritettiin massarokotus.
Caracasin kaupungin retkikunnalle maksetut kunnianosoitukset eivät eronneet tutkimusmatkailijoille tavallisesti varatusta kohtelusta lukuun ottamatta epäilemättä mittakaavaa ja intensiteettiä. Nämä kunnianosoituksia koostuivat sarjasta uskonnollisia seremonioita, jonka tavoitteena on antaa enintään juhlavuutta tapahtumaan, kuten Te Deum osallistui kapteeni General Manuel de Guevara Vasconcelos vuonna seurassa Real Audiencia , edustus kaikista siviilien elimissä. Ja sotilaallisia, kuten sekä merkittävä osa kaupungin väestöstä. Maallinen osa sisälsi suositun ja kansanperinnekomponentin, tansseilla ja sheradeillä kaduilla, jota seurasi toinen komponentti Caracasin ylimmän seuran salongeissa, joissa vastaanotot, joihin Balmisin piti osallistua, lisääntyivät. Venezuelan runoilija Andrés Bello kirjoitti, kun saapumisesta retkikunnan Oda la Vacuna (1804) ja lyhyen teatraalinen työtä . Rokotus oli Bellon ja monien muiden silmissä symboli ihmiskunnan edistymisestä, joka saavutettiin tieteellisten löytöjen avulla.
Rokotuskampanja laajensi toimintaansa Valenciaan ja Maracaiboon , jälkimmäisessä kaupungissa, rokottamalla Puerto Cabellossa, ja palveli myös Cumanán maakunnassa , jossa kaksi vuotta aiemmin oli yritetty rokottaa Puerto Ricosta ja missä se on kertoi, että tällä kertaa rokotettiin 20000 intialaista. Margarita- saari hyötyi myös maaseudusta, vaikkakin välillisesti, ranskalaisen lääkärin Stanislas la Rochen hoidolla, joka rokotti yli 2000 ihmistä ilmaiseksi. Toisaalta näyttää siltä, että retkikunta ei päässyt Guyanaan .
Niistä syistä, miksi Balmiksen vierailu Venezuelaan onnistui niin hyvin, on myös se, että johtaja pystyi vakiinnuttamaan tehdyn työn vakaan rakenteen muodossa, jonka perusti keskirokotuskomissio ( Junta Central de Vacuna ). rokotuskäytännön jatkuvuuden varmistamiseksi hänen lähdön jälkeen. Itse asiassa Junta de Vacuna de Caracas toimii mallina, jota noudatetaan muilla tarkastetuilla alueilla. Näiden rokotustoimikuntien oli täytettävä kolme päävaatimusta: ensinnäkin jokaisella oli oltava omat sääntönsä; toiseksi johtotehtävät oli tarkoitus täyttää merkittävillä yhteiskunnan hahmoilla, ja lääkäreiden rooli pysyi ensisijaisesti teknisenä; ja lopuksi jokaisella juntalla oli oltava fyysinen toimipaikka, mukaan lukien julkinen rokotustalo , jotta vältettäisiin joutumasta käyttämään olemassa olevia sairaaloita tähän tarkoitukseen, mikä voisi tuottaa negatiivisia käsityksiä väestöstä, kun sairaalat liittyvät tosiasiallisesti sairauteen ja kuolemaan.
Kampanjan tehostamiseksi ja rokotteen leviämisen nopeuttamiseksi Balmis teki lopullisen päätöksen jakaa lähetys kahteen ryhmään. Hän nimitti varajohtaja retkikunta, José Salvany, johtajana kuin kaksi joukkuetta kutsuttiin palvelemaan, kyytiin Brigantine San Luis , kaikki valtakunnan Santa Fe , Perussa ja Rio de la Platan; Salvanyn mukana olisi avustaja Manuel Julián Grajales, harjoittelija Rafael Lozano Gómez ja sairaanhoitaja Basilio Bolaños. Toinen ryhmä, jota Balmis itse johti, seuraisi eri reittiä, joka veisi heidät Keski-Amerikkaan ; Siihen kuuluisi avustaja Antonio Gutiérrez Robredo, harjoittelija Francisco Pastor, sairaanhoitajat Ángel Crespo, Pedro Ortega, Antonio Pastor ja Casa de Expósitosin johtaja . Salvany otti mukanaan neljä lasta ja Balmis kuusi. Näistä lapsista, joita pyydettiin kenraali Kapteeni Vasconcelosilta, pyydettiin ", että he olisivat kahdeksan ja kymmenen vuoden ikäisiä, että heillä olisi vankka ja hyvä terveys ja että heillä ei koskaan ollut isorokkoa eikä heitä ole koskaan rokotettu" ; Samoin pyydettiin, että jokaiselle lapselle myönnetään viisikymmentä pesoa palkkio vanhemmille, jotka lainasivat lapsensa tähän tarkoitukseen.
On huomattava, että Balmisin tavoitteista ei koskaan puuttunut tieteellistä komponenttia. Tässä suhteessa oli kyse tarkan tarkkailun suorittamisesta huolellisesti suunnitellun tieteellisen protokollan mukaisesti erityisesti rokotusten mahdollisten seurausten, kuten sivuvaikutusten, kirjaamiseksi.
Tämän retkikunnan osan oli voitettava suurimmat esteet ja kestettävä pahimmat vaikeudet. Sen matka alkoi haaksirikosta , kun brigantiini saapui Magdalena- joen suulle Barranquillan lähellä yönä13. toukokuuta 1804. Matkustajat onnistuivat pääsemään rannalle ihmishenkiä menettämättä, mutta pysyivät siellä paikallaan kolme päivää menetettyinä neljän lapsen kanssa. Lopulta toinen vene auttoi heitä auttamaan heitä menemään Barranquillaan ja Soledadiin , joissa annettiin ensimmäiset rokotukset.
La Guaira - Cartagena de Indias (8. - 24. toukokuuta 1804) ja Santa Fe (17. joulukuuta 1804 - 8. maaliskuuta 1805)Salvany joukkue tuli Cartagena de Indias päälle24. toukokuutaja sai parhaan toivotuksen. Suuri määrä ihmisiä, yli kaksi tuhatta, rokotettiin. Operaatio, jonka kaikki kustannukset tuki kunta ja joka hyötyi kaupungin vaikutusvaltaisimpien henkilöiden ja itse kuvernöörin tuesta. Cartagena perustettiin jakelukodiksi, josta rokote lähti Panamaan , uskonnollisen, neljän lapsen huolella, ja josta Salvany ehdotti rokotteen lähettämistä Buenos Airesiin.
Salvany piti tarkoituksenmukaisena perustaa kaksi rokottajaryhmää, ja tilanne toistuisi useita kertoja sen jälkeen. Ensimmäinen näistä kahdesta ryhmästä, mukaan lukien itse Salvany ja sairaanhoitaja Bolaños, aloittaen Cartagenasta Magdalena-joen varrella, levitti rokotuksia joen reunustamiin kaupunkeihin. Hondan kaupungissa Salvany sairastui niin, että varakuningas Antonio José Amar y Borbón peläten mitä tapahtuisi, jos Salvany kuolisi, lähetti pätevän lääkärin paikalle hoitamaan katalonialaista kollegaansa ja ottamaan tarvittaessa vastuun jatkuvuuden varmistamiseksi. rokotuksesta, johon lääkäri oli antanut luvan seurata useita lapsia. Retkikunnan varajohtaja selvisi kuitenkin sairaudestaan vasemman silmän menettämisen kustannuksella. Ensimmäisen vaiheen tulokset olivat kuitenkin varsin näyttäviä, ja luvut ylittivät 56 000 rokotusta.
In Santa Fe de Bogota , pääkaupunki New Granada , jossa kahteen alaryhmään tämän puoli retkikunnan omistettu Etelä-Amerikkaan tuli tapaamaan uudelleen, mielenosoituksia kunnianosoitus, mutta ennen kaikkea tukea määritelty ja selkeä sekä Viceroy Amar , olivat uusittu. Rokotuskampanjan merkittävin tekijä ei kuitenkaan ollut vain rokotettujen suuri määrä, vaan ennen kaikkea malliorganisaation perustaminen: siellä perustettiin paitsi rokotuskomissio, myös terveyskomissio ( Junta de Sanidad ). Siellä luotiin terveysvaltuudet, jotka ylittivät isorokkorokotuksen ainoan ennalta ehkäisevän toimenpiteen, ulottamaan kaikki muut kansanterveysongelmat .
Quito (16. heinäkuuta - 13. syyskuuta 1805); Lima (23. toukokuuta - 15. lokakuuta 1806)Kaksi osa-retkikuntaa, joissa Salvany-retkikunta puolestaan oli jaettu osiin, tulivat Real Audiencia de Quiton alueelle ylittyessään suurella vaikeudella osan Andien cordillerasta. Jälleen Salvany sairastui samoin kuin lapset, jotka seurasivat häntä, mutta ei ollut aikaa toipua ja toipua; itse asiassa Quito kaupungista, Audiencian presidentti vaati heitä isorokkoepidemian vuoksi. Vaikka Salvanyn ja Lozanon ryhmä jatkoi matkaa ketterästi, Grajalesin ja Bolañosin joukkue suuntasi myös Quitoon, mutta eri reittiä pitkin Guayaquilin satama välikohteena ja tavoitteenaan - toteutumattomana taloudellisista syistä. - tuoda rokoteneste Panamaan. Kaksi ryhmää tapaisivat lopulta uudelleen Limassa . Koko matkansa ajan he eivät lakkaa tekemästä immunisointityötä ja jatkamasta ponnistelujaan paikallisten lääkäreiden kouluttamiseksi.
Saapuessaan Quitoon retkikuntia tervehditiin aitona sankarina. Heidän on kuitenkin pian mentävä Limaan, joka on myös taudin kärsimä kaupunki; näytti tarpeelliselta lisätä lasten määrää, ja uskonnollinen liittyi ryhmään hoitamaan heitä.
Kun tutkimusmatkailijat saapuivat Piuraan , joka oli ensimmäinen retkikunnan lähestymässä oleva Perun varakuntien alue, Salvany laski, että sen jälkeen kun hän oli lähtenyt Santa Festä, on tehty yli sata tuhatta rokotusta. Ennen Limaan menemistä läheisten asutuskeskusten jatkuvien isorokkoepidemioiden aiheuttama hätätilanne sai Salvanyn muuttamaan Trujilloon , Cajamarcaan ja muille paikkakunnille, ja apulaisjohtaja johti myös lääkäreiden kouluttamista. rokotukset.
Intialaisten etnisten ryhmien välillä oli kuitenkin suuri vastustuskyky rokotuksia vastaan, ja jotkut jopa tulivat vainottamaan rokottajia. Vihamielisyys oli toisinaan sellaista, että esimerkiksi Lambayequessa he eivät löytäneet majoitusta.
Joukkue saapui Limaan 23. toukokuuta 1806viipyä siellä lähes viisi kuukautta. Ennen saapumista retkikunnan varakuningas Perun , José Fernando de Abascal y Sousa , oli, kun otetaan huomioon ylivoimainen tilanteen aiheuttama epidemia kriisi, pyysi varakuningas Buenos Aires , The markiisi de Sobremonte , saada hänelle ensimmäiset rokotukset oli suoritettu perunalääkärin Pedro Belomo y Cervallosin valvonnassa. Myös Cuzcossa rokote oli saapunut Buenos Airesista. Kun tutkimusmatkailijat saapuivat Limaan, rokotteella käytiin jo kauppaa ja sen myynti tarkoitti sitä, että suurella osalla väestöstä ei ollut mahdollisuutta käyttää tuotetta välineen puuttuessa. Tämä seikka, joka lisätään siihen, että osa väestöstä on jo rokotettu, voi selittää epäedullisen vastaanoton, jonka retkikunta sai siviiliviranomaisilta. Asiat muuttuvat niin pahiksi, että varakuningas itse ja Liman arkkipiispa joutuivat puuttumaan asiaan suoraan, mutta osoittautui vaikeaksi taistella omia etuja vastaan. Kun retkikunta lähestyi ympäröiviä Liman kyliä, monet ihmiset pakenivat siitä eivätkä halunneet lastensa rokottamista uskoen, että se maksaisi heille rahaa. Näistä takaiskuista huolimatta Salvany onnistui kuitenkin perustamaan sinne myös Junta de Vacunan ja luomaan rokotusten tarkastajan tai pääjohtajan viran . Sillä välin arvostettu lääkäri ja anatomian professori Hipólito Unanue esitteli katalonialaisen kollegansa Liman San Marcosin yliopiston tiedekuntaan .
Arequipa - La Paz (15. syyskuuta 1807). Salvanyn kuolema Cochabambassa (21. heinäkuuta 1810)Salvany, jälleen huonosti, kuoli Cochabambassa päällä21. heinäkuuta 1810, kun hän kamppaili jälleen saadakseen taloudelliset resurssit ja poliittisen tuen, jotka olivat tarpeen työn jatkamiseksi Ylä-Perussa.
Santiago de Chile - Concepción - Valdivia - Chiloén saaret (toukokuu 1809 - tammikuu 1812)Siksi Salvanylle ei annettu asettaa jalkaa Chilen kapteenikenraaliin . Apu Manuel Julián Grajales ja sairaanhoitaja Basilio Bolaños tekivät sen retken puolesta Limasta ja meritse.Marraskuu 1807. Retkikunta saapui siten Valparaísoon , jonne perustettiin Junta de Vacuna , ja myöhemmin Santiago de Chileen , jossa retkikuntalaiset pysyivät kahdeksan kuukautta, ennen kuin jatkoivat matkaa Concepciónin maakuntaan . He työntyivät etelämpään, ei kaukana Magellanin salmesta , ja yksi heidän vertailukohteistaan oli Chiloe-saarien pääkaupunki San Carlos (siitä lähtien nimetty Ancudiksi ) . Sieltä he joutuivat kuitenkin pian pakenemaan nopeasti Espanjan metropolia vastaan käynnissä olevan kapinan takia, mikä pakotti heidät palaamaan Callaon satamaan vuonnaTammikuu 1812mennä sitten Limaan. Juoksupyöränsä Salvanyn puuttuessa tämä rokottajaryhmä suoritti tehtävänsä ilman, että se olisi voinut palvella suunnitellusti Río de la Platan varakuntaa, missä rokotukset kuitenkin tunnettiin ja harjoitettiin ennen Balmisin saapumista. Amerikan maaperällä.
Sääolosuhteiden vaikeuttama matka Venezuelasta Kuubaan oli huomattavasti aikataulua jäljessä, minkä vuoksi jouduttiin ankkuroimaan Havannaan Santiago de Cuban sijaan . Lisäksi jouduimme tuomitsemaan yhden lapsen kuoleman.
Vuosi ennen retkikunnan saapumista rokote oli otettu käyttöön Antillien saaristossa lääkäri Tomás Romayn ansiosta , ensin tuloksettomasti, mutta sitten menestyksekkäästi, kun nuori tyttö oli laskeutunut Havannaan. Lady María Bustamante, juhliaHelmikuu 1804Puerto Ricon kaupungista Aguadillasta , ottaessaan mukanaan oman kymmenvuotiaan poikansa sekä kaksi pientä pientä, kahdeksan ja kuusitoista, kaikki rokotettiin vähän ennen lähtöä ja kuljettajat saapuessaan, yhdeksän päivää myöhemmin, täysikasvuisia märkärakkulat . Romayn saamat tulokset yllättivät Balmisin, joka antoi hyväksyntänsä Romayn suorittamalle alustavalle työlle, iloisesti retkikunnan tavoitteiden suureksi hyödyksi. Junta Central de Vacuna asennettiin Havannassa, sen mukaisesti, mitä oli luotu muualla, jossa erityispiirre kuitenkin, että sen toiminta sulautettiin samat kuin Sociedad Económica de Amigos del País jo olemassa. Rokotettujen määrä näyttää saarella ylittäneen 15 000 ihmistä.
Tällöin nousi esiin tärkeä ongelma, koska ei löydy riittävästi lapsia peräkkäin rokotustöiden jatkamiseksi seuraavalla välilaskulla, Uuden Espanjan varakuningas . Neljän lapsen pyyntö, jonka Balmis osoitti saaren kenraalikapteenille, marquis de Someruelolle , hylättiin, ja oli välttämätöntä turvautua orjien, nimittäin kolmen naisen, ostamiseen ja palvelujen ostamiseen. lapsen, kaikki rahoittaa retken johtaja 250 pesoa varten.
Sisal (Yucatánin niemimaa), 25. kesäkuuta 1804 - Acapulco, 8. helmikuuta 1805Sisalin satama , johon María Pita telakoitui , on melko lähellä Méridaa , Yucatánin pääkaupunkia . Rokotteen imusolmukkeet olivat jo viety varajäseneksi useita viikkoja aiemmin; esim. Mexico Cityssä viisi lasta sairaalahoitolasta ( Casa de Expósitos ) ja kaksi muuta oli rokotettu kuukautta ennen Balmisin saapumista; vaikka rokotus oli tehty vain viidessä seitsemästä, rokotenesteen jatkuvuus oli näin taattu. Kolme lääkäriä oli erityisesti määrätty varmistamaan menettelyn sujuvuus ja raportoimaan varakuningalle José de Iturrigaraylle yksityiskohtaisesti tilanteensa tilanteesta. Mexico Cityssä ei ollut kyse vain rokotteen tavanomaisen logistiikan varmistamisesta, vaan Uuden Espanjan pääkaupungin oli tarkoitus olla paikka, johon perustettaisiin rokotuskeskusten malliverkosto, joka pystyy jatkamaan ennaltaehkäisevää toimintaa maassa. Hyvin organisoidun ja säännellyn rokotusketjun kautta, jonka tehtävänä on kouluttaa Meksikon lääketieteellistä yhteisöä, joka on vasta aloitteleva rokotusten alalla, saada viranomaisten yhteistyö ja lopulta vakuuttaa väestö. Siksi oli jo otettu käyttöön menettely, joka mahdollisti vakituisen rokotevarannon. Menettely, jonka puitteissa Mexico City jaettiin kahdeksaksi "suureksi kaupunginosaksi", jotka puolestaan jaettiin neljään "pieneen neljännekseen". Jokaisen "naapuruston" piti tarjota vuorotellen tietty määrä lapsia. Sitten provinsseihin perustettiin samanlainen järjestelmä kuin pääkaupungissa, jotta rokotteen leviäminen olisi mahdollista.
Pastorin vakuusmatka GuatemalaanBalmis, joka sai tiedon Miguel José Monzónin Campechessa suorittamasta työstä , katsoi, että Monzónin toiminta oli vahingollista, ja lähetti yhden avustajistaan, Antonio Gutiérrezin, selvittämään paikan päällä samanaikaisesti suorittamaan tavanomaisia rokotustehtäviä . Gutiérrezin mukana oli Francisco Pastor, jolle oli annettu tehtäväksi mennä Guatemalan kapteenikenraaliin . Matka vei heidät Yucatánista Terminoksen laguunille, sitten20. heinäkuuta 1804vuonna Villahermosa , pääoman maakunnassa Tabasco . Seuraava askel oli Ciudad Real de Chiapas (nykyinen San Cristóbal de las Casas), sijaitsee alueella, selve hyvin tiheä Pohjois captaincy. Yucatánin kuvernööri Miguel de Castro y Araoz antoi neljä kantajaa käytettävissään ja maksoi viisikymmentä pesoa jokaisen rekrytoidun lapsen vanhemmille. Sen lisäksi, että hän antoi näille lapsille kaksi takkia, kaksi housua, kaksi paria säärystimiä ja hatun. Guatemalan kaupungissa perustettiin suuren määrän rokotusten lisäksi Junta Central de Vacuna , jonka piti tavata säännöllisesti paitsi organisatorisia näkökohtia myös käydä tieteellisiä keskusteluja; puolen vuoden välein sihteerin oli toimitettava täydellinen raportti kuvernöörille.
Uusi Espanja, MeksikoMaría Pita purjehti Sisal ja telakoituna24. heinäkuutajotta Veracruz jälkeen uuvuttava kymmenen päivän rajan, jonka aikana retkikunnan jäsenet kaikkien sairastui paahtavan märkää ja punatauti , ja missä Balmis itse uskoi supistui keltakuume .
Saapuessaan retkikuntahenkilöt tapasivat vähän innostusta. Koska lasten rakkuloita kypsynyt, se oli mahdotonta löytää vapaaehtoinen. Rokotussäiliö oli siten vaarassa vaarantua, ja viranomaisten oli värvättävä tietty määrä vapaaehtoisia armeijaan, ja rokotus onnistui kolmessa niistä. Balmis, sairas ja moraalisesti kärsivä väestön röyhkeydestä, joka kieltäytyi lastensa rokottamisesta, lähti Veracruzista paljon aikaisemmin kuin suunniteltu päivä. Tästä huolimatta useat paikalliset lääkärit saivat tarvittavat ohjeet ja saivat kopion hänen tutkielmastaan.
Saapui odotettua aiemmin, ja lisäksi yöllä, ilman varapuheenjohtajan ilmoitusta, Balmis oli turhautunut odotettuun tervetuloon. Hänen suurena huolenaiheenaan on toteuttaa Espanjan kuninkaan ohjeita ja varakuningas ottaa vastuunsa ottamalla retkikunnan lapset suojelukseensa viranomaisten kustannuksella ja tarjoamalla retkikunnille virallisen asuinpaikan. Rokotustyön osalta Balmis joutui kohtaamaan useita esteitä sekä väestön apatian ja sitkeän vastarinnan, joten edellisistä ilmoituksista huolimatta (vaatien ilmaiseksi) ei ollut ensimmäistä päivää vain seitsemän ihmistä. rokotettu ja toisena päivänä vain yhdeksän. Varapuheenjohtaja antoi Balmisille tehtäväksi laatia suunnitelma, joka sisälsi joukon toimenpiteitä rokotteen jatkamiseksi ja levittämiseksi.6. syyskuuta 1804. Suunnitelman mukaan rokotusten järjestämisen osalta koko varakunnan aikana perustettiin muihin suuriin kaupunkeihin vertailukohteena pääkaupunki, jossa toimi Junta Central de Vacuna , alemman tason rokotuskomissioiden verkosto, jonka välillä todellinen yhteenliittäminen oli tarkoitus luoda ja vaihtaa näkemyksiä ja kokemuksia. Kenenkään näiden valiokuntien jäsenen ei pitänyt saada minkäänlaista palkkaa. Keskustoimikunta ( Junta Central ) organisoitaisiin tarkan organisaatiokaavion mukaan, jossa on erittäin monimutkainen vuotuinen kiertojärjestelmä, johon kuuluisi pysyvä johtaja, tieteellisestä puolesta vastaava jäsen, kahdeksan kaupungin siviili- ja sotilasyhteiskunnan persoonallisuutta, ja kuusi tunnettua lääkäriä. Ainoastaan asianmukaisesti hyväksytyt lääkärit saisivat antaa rokotteen, ja vanha muunnos olisi ehdottomasti kielletty. Jos isorokkoepidemia esiintyy sellaisessa tai sellaisessa paikassa, lääkäri lähetetään välittömästi koordinoimaan toimia ja opastamaan paikallisia lääkäreitä. Varakuningas osoitti kuitenkin vähän innostusta ja halusi ensin kuulla; Silti on niin, että mitään Balmis-projektissa ennakoidusta ei toteutettu retkikunnan edustajien oleskelun aikana Uudessa Espanjassa.
Muut kaupungit Uudessa EspanjassaSeuraava retkikunnan lähestymisalue oli Puebla , jonne Balmis saapui20. syyskuuta 1804ja missä sekä siviiliviranomaiset, intendentin Manuel de Flonin henkilö että piispa tervehtivät häntä hyvin . Ilmoitus, jonka intendentti oli julkaissut väestölle, osoittautui hyödylliseksi, mikä vahvisti Balmiksen teesin, jonka mukaan paikallisten viranomaisten apu oli perustavaa laatua ihmisten rokottamiseksi.
Pueblassa perustetulla laitoksella, Junta Central Filantrópica de San Carlos de Pueblalla , vaikka se oli pääkaupungissa sijaitsevan keskuskomission alainen, oli merkittävä rooli maakunnassa, mikä kannusti edelleen vastaavien toimeksiantojen luomista muille paikkakunnille. Kun Balmis lähti kaupungista lokakuun puolivälissä, organisaatio oli jo hyvin vakiintunut, joten joulukuun puoliväliin mennessä oli rokotettu lähes 12 000 ihmistä. Pitämään ketjun papit ja seurakuntien edellyttäen joka yhdeksäs päivää pyörivä ehdollinen viisitoista immunisoimattomien rokottaa lapsensa. Muut kaupungit palvelivat olivat mm. Oaxaca , Guadalajara de Indias , Zacatecas , Durango , Valladolid ja San Luis Potosí . Tarvittaessa retkikunta jaettiin kahteen ryhmään.
Retkikunnan meksikolaista tasetta voidaan viime kädessä esteistä huolimatta pitää positiivisena sekä rokotettujen ihmisten lukumäärän suhteen - joidenkin lukujen mukaan jopa 100 000 ihmistä koko varakuntien alueella - että erityisesti - Balmisin saamat vakaa infrastruktuuri, nimittäin: Juntas de Vacuna ja terveyskeskusten tai virastojen verkostot, joissa rokotteita annettiin ja koulutusta annettiin suurelle määrälle terveydenhuollon ammattilaisia liiketoiminnan jatkuvuuden varmistamiseksi.
FilippiinitKampanjan seuraava pysäkki oli Filippiinit . Yksi vaikeuksista oli löytää keittiö, jolla on riittävä kapasiteetti kuljettaa 40–48 matkustajaa. Varakuningas piti kuitenkin ensisijaisena käyttää Manilaan lähtevää ensimmäistä keittiötä joukkojen kuljetukseen. Lisäksi toinen Espanjasta saapunut matkustajaryhmä, dominikaaniset veljet , karmeliittisiskot ja augustinialaiset veljekset , olivat lykänneet matkaa Manilaan tehdäkseen tilaa sotilaille. Balmis otti yhteyttä Ángel Crespo, niin komentava upseeri Magallanes , seuraava alus matkalla Manilla, joka vakuutti hänelle, että hän vetää yhdessä luoda tilaa expeditionaries ja sitoutunut antamaan riittävästi ruokaa ja pidätetään mökkiä. Expeditionaries saatu, pitkien viivyttely päässä viceroy, luvan lähteä satamasta kaupungin Acapulco päällä27. tammikuutaja lähtenyt Magallanes päälle8. helmikuuta 1805.
Viisi viikkoa, jonka Acapulcon ja Manilan välinen ylitys kesti, merkitsisi voimakkaasti Balmisin ja Magallanesin kapteenin välinen erimielisyys . Tietysti vene oli täynnä: sotilaita, 75 uskonnollista, Balmis ja hänen kuusi avustajaansa sekä 26 orpoa lasta ja miehistö. Ruoka jätti toivomisen varaa. Pahimmassa asemassa olivat lapset: he nukuivat koottuina yhteen maahan, likaisessa paikassa joutuessaan jatkuvaan tärinään vierimisen vuoksi; Huolimatta pyrkimyksistä pitää ne erillään, ei ollut mahdollista estää monia tahattomia rokotuksia, jotka johtuvat tahattomasta kosketuksesta unen aikana, niin paljon, että jos tuulet eivät olleet suotuisia, on erittäin todennäköistä, että rokotusketju olisi rikki.
Retkikunta saapui vihdoin Manilaan, eikä kukaan toivottanut heitä tervetulleeksi. Balmis otti välittömästi yhteyttä Filippiinien kenraalikapteeniin Rafael María de Aguilariin pyytääkseen häntä antamaan kaikki ohjeet majoituksen tarjoamiseksi retkikunnille ja lapsille. Viime kädessä Manilan kunta huolehtii heistä ja asuu heidät Balmisin luokittelemiin "säälimättömiin ja kurjuisiin" tiloihin. Tästä huolimatta rokotustyöt alkoivat16. huhtikuuta24 tuntia aluksesta poistumisen jälkeen. Jälleen, vanhemmat virkamiehet eivätkä kirkon ylin hierarkia mobilisoineet; Toisaalta, muut alemman tason viranomaisten, kuten dekaani ja tuomiokirkon tai vääpeli miliisin osoittautui uupumaton puolustajia rokotuksen tuottaa positiivinen vaikutus alkuperäisväestön, siinä määrin, että alussa elokuussa noin 9000 ihmistä saattoi rokottaa pääkaupungissa. On totta, että kuvernööri lainasi ahkerasti apua organisaatiorakenteen, sekä rokotusneuvoston että rokotuskeskuksen, perustamisessa. Rokotteen imusolmukkeiden ylläpitämiseksi ja ylläpitämiseksi saaristossa laadittiin säännöt.
KiinaBalmisin terveys oli kärsinyt pitkästä matkasta, kuumuudesta ja punatautista, josta hän oli juuri toipunut, ja koska ei ollut välitöntä mahdollisuutta palata Uuteen Espanjaan tai Eurooppaan, tuntui hänelle sopivalta etsiä terveellisempää ilmastoa. Ilmoitti, että rokotetta ei ole vielä saavuttanut Kiinassa, hän pyysi ja sai luvan vierailla Portugalin siirtomaa on Macaossa (joka on sekä ensimmäistä kertaa aikana retkikunta, jollakin alueella eivät kuulu edunvalvonta Espanjan kruunun), ja vasen Manila päällä3. syyskuuta 1805Francisco Pastorin ja kolmen nuoren seurassa toimimaan rokotteen eritteenä. Taifuunin monimutkaisen ylityksen jälkeen hän otti yhteyttä paikallisiin viranomaisiin ja vaikeaan kiinalaiseen byrokratiaan saadakseen yhteyttä kaupallisen yrityksen Compañía Real de Filipinas virkamiehiin , mutta heistä ei ollut juurikaan hyötyä; toisaalta se nautti Macaon piispan määrätietoisesta tuesta. 5. lokakuuta, Balmis ja hänen tiiminsä purjeet Canton tarkoituksenaan tuoda rokotuksen siitä kaupungista ja muualla Kiinassa. Hän ei kuitenkaan voinut tehdä paljon, huolimatta British East India Companyn agenttien antamasta avusta , jotka olivat jo itse (epäonnistuneesti) tehneet ensimmäiset yritykset ottaa rokote kantoniin alusta alkaen. Bombaysta , Madrasista , Bengalista ja Malesiassa . Mikään ei pystynyt voittamaan Kiinan viranomaisten vastustusta, onnistuimme vain rokottamaan noin 20 ihmistä.
Balmisille ei ollut palannut muuta kuin ottaa ensimmäinen vene Espanjaan; se on Portugalin aluksen Bom Jesus de Alem , jotka lähtivät veneellä Lissabon vuonnaHelmikuu 1806. Paluumatkan rahoittamiseksi hänen täytyi kutsua Cantonin Real Compañía Filipina -asiamiehen apu , joka lainasi hänelle tarvitsemansa 2500 pesoa. Hän omisti jäljellä olevan ajan kiinalaisen taiteen oppimiseen ja perinteisen kiinalaisen lääketieteen, kirurgian, farmasian, fysiikan ja kemian erityispiirteiden oppimiseen. Samanaikaisesti hän suoritti satoja piirroksia Aasian kasvistosta ja latasi kymmenen suurta eksoottisten kasvien koteloa Madridin kasvitieteelliseen puutarhaan .
Saint Helena ja palaa EspanjaanPaluumatkalla Espanjaan Balmis, joka oli ottanut mukanaan määrän rokotteita rokotusten aloittamiseksi Saint Helenan saarelle , yritti vakuuttaa saaren Ison-Britannian viranomaiset, erityisesti kuvernööri Robert Pattonin, mahdollisuudesta rokottaa saarella. Annettuaan useita luentoja paikallisille lääkäreille ja merkittäville, osoittamatta kuitenkaan, että kyseessä oli englantilainen keksintö, saaren viranomaiset antoivat lopulta suostumuksensa, ja kaikki Saint Helenan lapset rokotettiin.
Lyhyen oleskelun jälkeen Portugalin pääkaupungissa Balmis vuokrasi auton ja ajoi ensin takaisin Madridiin, sitten matkalla San Idelfonsoon , jossa Kaarle IV oli perustanut tuomioistuimensa ja missä Balmisilla oli kunniapäivänsä, kun7. syyskuuta 1806, kuningas otti hänet vastaan ja onnitteli häntä kampanjan onnistumisesta.
Sisään Elokuu 1808kieltäytynyt uskollisuudesta Joseph Bonapartelle , hänet kiellettiin ja hän näki tavaransa takavarikoidun. Ranskan miehityksen aikana Balmisin talo Madridissa tuhottiin, ja luultavasti tässä tilanteessa Balmisin päiväkirja katosi. Palattuaan Sevillaan , sitten Cadiziin , hän oli ensimmäisten joukossa osa Keski-Juntaa , joka hallitsi maata kuninkaan poissa ollessa.
Amerikan itsenäisyyden sodat kaatoivat hänen luomansa rokotusverkostot, ja koska rokotenesteen säilyminen varmistettiin vain satunnaisesti, useimmissa kaupungeissa ei enää ollut mahdollista rokottaa isorokkoa vastaan.
Rokotuksen löytö Edward Jenner teki seuraavan tuomion Balmis-retkikunnasta:
"En voi kuvitella, että historian vuosikirjoissa voidaan tarjota esimerkki tämän ylellisemmästä ja suuremmasta hyväntekeväisyydestä. "
Tutkija Alexander von Humboldt kirjoitti retkikunnasta vuonna 1825:
”Tämä matka jää mieleenpainuvimpana historian vuosikirjoissa. "
Brittiläinen diplomaatti sanoi:
”Espanjalaiset ovat edenneet rokotukset hämmästyttävällä menestyksellä Etelä-Amerikan osavaltioissa. Siellä heidän seurakuntalaiset avustivat heitä innolla, joka rajoittaa innostusta. "
Espanjalainen lääkäri ja historioitsija Anastasio Chinchilla totesi monumentaalisessa Historia de la Medicina Españolassaan :
"Voimme vakuuttaa, että Balmis ja hänen seuralaisensa olivat lääkäreitä, jotka sulatettu eniten palveluja ihmiskunnalle ja joka lisäsi eniten kunniaa tunnettuutta Espanjassa [...] Tämä yritys tekee Espanjan lääkettä niin paljon kunniaa kuin Amerikan löytämisen vuoteen Christopher Columbus teki miliisille . "
Vuoden 1820 ranskalaisessa lääketieteellisessä tietosanakirjassa omistetaan artikkeli BALMISelle (François-Xavier) , josta voimme lukea:
"Balmisille on, että Espanjan Amerikka, Filippiinit, Kiina ja Saint Helenan saari, josta hän palasi Eurooppaan, ovat hyötyneet rokotteen käyttöönotosta. Tämän kirurgin nimi ansaitsee kunniallisen paikan ihmiskunnan hyväntekijöiden joukossa; koskaan ei ollut pitkä matka hyödyllisempi miehille, ja silti tämän espanjalaisen hyväntekeväisyyskirjan nimi on tuskin tiedossa keskuudessamme. "
- Lääketieteiden sanakirja . Lääketieteellinen elämäkerta, ensimmäinen osa. Toim. Pancoucke, Pariisi 1820.
Retkikunta toimi kirjallisena aineistona useille romaaneille, mukaan lukien:
Tämän rokotuskampanjan aikana näytti välttämättömältä turvautua lapsiin, koska ei ollut muuta tapaa kuljettaa rokotetta luotettavasti, ilman että se heikentyisi ja menettäisi voimansa. Aikaisemmin on yritetty kuljettaa rokotteen muilla keinoin, mutta kaikki ei ollut: ensin on yritetty kuljettaa sen avulla Inokuloidun eläimiä, mutta tarve suuria määriä rehua ottaen huomioon pitkän merelle matkojen kustannukset kuljetus on kohtuutonta; Myöhemmin yritettiin kuljettaa eläimeltä otettu rokoteneste lasisäiliöissä, jotka oli suljettu hermeettisesti vahalla ja kääritty mustaan liinaan suojaamaan sitä ilmalta ja valolta , mutta matkan pituus - lähes kaksi kuukautta - ja korkeat lämpötilat Karibialla teki tämän menetelmän tehottomaksi.
Ns rokotteen tuottamiseen lapsia , ottanut retkikunta varmistaa jatkuvuuden rokotteen logistiikkaketjun , olivat siten kukin koehenkilö matkan aikana rokotettavan puolestaan arm arm , pitääkseen viruksen raikas ja varustettuja koko rokotuskyky. Vaikka ei ole merkitystä, lähetetäänkö tällä tavalla joko aikuisen vai lapsen rokotteen, Balmis-retkikunta suosi lapsia tässä roolissa, koska he tarjosivat enemmän takuita. Aikuinen olisi voinut immunisoida luonnollisella viruksella ilman, että hänellä olisi ollut mitään merkkejä taudista ; Koska isorokkoepidemioita esiintyi määräajoin, vain yksilön nuori ikä oli tae siitä, että hän ei ollut koskaan saanut isorokkoa ja että hänellä olisi, todennäköisesti ei immunoituna, taudin ulkoisia merkkejä, erityisesti ihovaurioita, joista rokote voidaan ottaa.
Lasten määrä retkikunta olisi arvioitiin perustuu aika matkustaa, ei etäisyyttä voidaan kattaa . Balmis-retkikuntahankkeessa perustettiin 12-16 lasta 25 tai 30 päivän jakson aikana.
Rekrytointi EspanjassaRokotteita saaneita lapsia päätettiin rekrytoida hylättyjen lasten joukossa ja sairaalahoitolaitoksissa. Todellakin, näitä lapsia voitaisiin tarvittaessa käyttää valtion palveluksessa; yksi näistä palveluista valtiolle oli nimenomaan säilyttäminen kansanterveyden ja lapset voivat siis alussa XIX : nnen vuosisadan tarvitaan lääkinnällisiin tarkoituksiin. Näiden lasten poistamista koskevat järjestelyt koskivat kaikkia viranomaisia, sekä siviili-, sotilas- että kirkollisia viranomaisia. Suurimman osan ajasta alueellisilla viranomaisilla oli toimivalta hyväntekeväisyyslaitosten hallinnassa; tämä koski myös merentakaisia alueita. Toimivaltaisia ihmisiä kehotettaisiin toteuttamaan omalla alueellaan kruunun antamat optiot.
Atlantin ylittäminen, Balmis oli mielessä lasten määrä vaihtelee 15-20, mieluiten Casa de Niños Expósitos (saattokotiin foundlings) kohteessa Santiago de Compostela . Tämän tietyn laitoksen valinta voidaan selittää historioitsijan Susana María Ramírez Martínin mukaan neljällä syyllä: ensinnäkin siksi, että retkikunta aikoi lähteä Corunnasta, ja halusimme välttää matkan lisäämistä matkalle Madridin ja alukseen pääsyn satama; toiseksi, koska kyseinen sairaala sijaitsi lähellä merta, odotettiin, että lapset eivät pelkää navigointia; kolmanneksi, koska Galicia oli hyvin syrjäisellä alueella Espanjan alueella, ja sen vuoksi voitiin olettaa, ettei variaatio tai rokotus ollut vaikuttanut siihen vuoden 1803 lopussa; ja neljänneksi lopuksi, koska Madridin sairaalassa ei ollut yli kahdeksanvuotiaita lapsia ja että melkein kaikki siellä asuneet lapset olivat jo osallistuneet virallisiin kokeellisiin rokotushankkeisiin. Lopulta kuitenkin päätettiin kutsua Madridin sairaaloiden lapset matkalle maalla ja galicialaiset lapset matkalle meritse.
Joten Balmis lähetti kymmenen lasta kuljettamaan rokotetta Madridista Corunnaan. Corunnan armeijan intendantille suositeltiin varmistaa, että "kuusi lasta palautetaan Madridiin mahdollisimman pian ja toimitetaan vaatteita retkelle lähteville", mistä voimme päätellä, että neljä kymmenestä madrilenilaisesta lapsesta otettiin Amerikkaan Corunnasta.
Galician sairaalahoidossa olevista lapsista kävi ilmi, että he kaikki eivät asuneet laitoksen rakennuksissa, mutta monet olivat jakautuneet hajallaan oleviin perheisiin. Tämän seurauksena sairaalan ylläpitäjä pakotettiin Santiago de Compostelan arkkipiispalle osoittamassaan kirjeessä ilmoittamaan viimeksi mainitulle, että Balmisin on mahdotonta saattaa päätökseen lasten valinta 25. päivänä, koska
"[…] Suurin osa esiintymään kutsutuista lapsista on seurakunnissa, jotka sijaitsevat huomattavan etäisyydellä tästä kaupungista ja jotka eivät seuraa toisiaan, mutta erotetaan useista liigoista; Tästä huolimatta komission jäsenet ovat vastuussa huolellisuuden aloittamisesta lähimpiensä kanssa ja vapauttamaan heidät viipymättä. "
Santiago de Compostelan kuninkaallisen sairaalan sihteeri lähetti jokaisen kyläryhmän jokaiselle valtuutetulle johtajalle määräyksen, jossa todettiin:
"Antakaa meille ohjeiden ja käskekää mennä välittömästi tälle nimettyjen kantonin seurakunnille ja varmistakaa sopivimmilla keinoilla, mitkä siellä olevat lapset eivät ole vielä saaneet isorokkoa ja että annatte näiden vastuulla oleville henkilöille, että se on todettu että he eivät tehneet sitä ja että heidän on esitettävä itsensä heidän kanssaan täällä tässä kuninkaallisessa talossa, ymmärretään, että heille korvataan kulut kohtuulliseksi katsotulla summalla ja että jos he laiminlyövät esityksensä kuten heillä on heitä ohjataan heitä ja heidän omaisuuttaan vastaan kaikin tavoin, mikä on tarkoituksenmukaista, jotta kuninkaalliset toiveet toteutuisivat ja SM: n aikomuksiin ilman minkäänlaista oikeudenmukaisuutta tai kukaan ei vastusta tai vastusta niitä millään tekosyyllä ja että päinvastoin niiden ominaisuuksien ansiosta, joihin olemme sijoittuneet, ne antavat meille kaiken tarvittavan avun […]. "
Kun retkikunta lähtee Acapulcosta Filippiineille, Corunnasta jäljelle jääneestä 22 lapsesta jää jäljelle Uuden Espanjan varapuheenjohtajasta "21 [lasta], kun taas viimeiset jäljellä olevat jäävät väliaikaisesti äitinsä, taloudenhoitajan kanssa. La Coruñan perustajasairaalasta ”.
ValintakriteeriEdellytykset, jotka lasten oli täytettävä päästääkseen rokotteen lähettämiseen, vahvistettiin vakiokirjeessä, joka lähetettiin kaikille kampanjan palvelemille alueille. Määritettiin, että retkikunta tarvitsi tietyn määrän lapsia, "mieluummin valimot siellä, missä niitä on, ja vanhempien suostumuksella, jos heidät tunnetaan". Perheiden taloudellisen tilanteen vuoksi lapsia myytiin yleensä rahana; se edusti pesämunaa perheelle ja yhtä suua vähemmän ruokittavaksi. Merentakaisten alueiden kuvernööreille suositettiin, että he "asettavat johtajan saataville tarvitsemansa lapset vanhempiensa suostumuksella ja vakuuttavat heille, että heitä [lapsia] kohdellaan hyvin ja että" me huolehtia heidän koulutuksestaan ja asennuksestaan. Nämä lapset majoitetaan ja hoidetaan valtionkassan kustannuksella, heitä kohdellaan hyvin, ylläpidetään ja koulutetaan, kunnes heillä on työpaikka tai tilanne, joka antaa heille mahdollisuuden elää luokkansa mukaisesti. Ne, jotka on viety pois tässä olosuhteessa, palautetaan alkuperäkyläänsä ”. Lisäksi täsmennettiin, että Yhdysvaltojen viranomaisten oli huolehdittava lasten, ei muiden retkikunnan jäsenten, ylläpidosta, joiden metropoli vastasi ylläpitokustannuksista.
Edellytykset, jotka lasten oli tarkoitus osallistua retkikuntaan, olivat: yli 8-vuotiaat ja alle 10-vuotiaat; eikä koskaan ole saanut isorokkoa, ei luonnollista eikä rokotettua, eikä koskaan ole rokotettu. Lasten valintaperusteet olivat hyvin tiukat, kun suuri joukko ilmoittautui valinnalle, ja erittäin joustavat, kun ehdokkaita oli niukasti. Muutamilla alueilla tarjottiin rahaa perheiden vakuuttamiseksi lapsen osallistumisesta retkikuntaan.
Viranomaiset, joita tässä tapauksessa retkikunnat edustavat, sitoutuivat kohtelemaan kampanjaan osallistuvia lapsia hyvin; suunniteltiin "lähettää lapset kotiin kuninkaan valtiovarainministeriön kustannuksella", ja täsmentää ja muistuttaa ministeri José Antonio Caballeron kirjeen siinä tapauksessa, että lapset eivät palaa lähtöpaikkaansa "riippumatta siitä, pidetäänkö heitä yllä. ja koulutettu Intiassa ja asennettu sopivasti luokan ja kykyjen mukaan. Suosimalla niitä, joilla ei ole tunnettuja vanhempia, tai jos tämä ei ole mahdollista, ne, jotka vanhemmat antavat vapaaehtoisesti tähän tarkoitukseen; ymmärretään, että heitä kohdellaan hyvin ja että ne palautetaan kuninkaallisen valtiovarainministeriön kustannuksella, jotka on siirretty maamatkan aikana, ja että ne, jotka ovat tehneet navigoinnin, ylläpidetään ja koulutetaan Intiassa ja sijoitetaan sopivasti, heidän luokkansa ja kykynsä ".
Lisäksi paikallisten viranomaisten valitsemat lapset eivät aina olleet sopivimpia rokotteen kuljettamiseen, ja Balmisilla on useammin kuin kerran syytä valittaa siitä, että hänen käytettävissään olevat lapset olivat "sairaita ja hyödyttömiä jo saaneet isorokkoa". Olosuhteet Espanjan ja Länsi-Intian välillä tapahtuvasta ylityksestä olivat niin vaikeita lapsille, että Balmis tarkisti retkikuntaan pääsyn ehtoja. Kyse oli nyt alustavan tutkimuksen suorittamisesta sen varmistamiseksi, että ehdokaslapset eivät olleet aiemmin saaneet isorokkoa, vaan myös siitä, että heidän terveytensä oli vankka alkaessaan, jotta he voisivat kestää merimatkan vaikeudet. Myös Balmis, joka on pakotettu ottamaan huomioon elämänsä todellisuus, lopettaa ajan mittaan muut edellytykset lasten rekrytoinnille; Erityisesti, jos hän uskoi matkan alussa, että paras ikä oli 5–8-vuotiaita, hän muuttaa mielensä tältä osin ja totesi, että liian pienet lapset olivat huolissaan, heillä ei ollut vastarintaa pitkille matkoille ja että heidän lapsensa äidit eivät luopuneet heistä mielellään niin paljon, että hän pyysi Kuuban saaren pääkapteenille osoittamassaan pyynnössä lapsia, jotka olivat "terveitä ja kestäviä, 12-15-vuotiaita". he saattavat olla , niin että ne kestävät paremmin navigoinnin aiheuttamia muutoksia ”. Amerikassa, jotta lapset voisivat osallistua retkikuntaan, vanhempien, lähisukulaisten tai huoltajien oli esitettävä kastetodistus.
Rokotussäiliönä käytettyjen lasten valinta oli "kuninkaallisen retkikunnan johtajan yksityinen ominaisuus", joka toimi kruunun edustajana ja jonka tehtävänä oli suorittaa tämä ennaltaehkäisevä tehtävä. Paikallisviranomaisten edessä Balmisin auktoriteettia oli kuitenkin tarkoitus vähentää huomattavasti.
KuljetusolosuhteetRetkikunnan vaivallisuus ei johtunut niinkään itse rokotuksen fyysisistä vaikutuksista, vaan navigoinnin heikkenemisestä , johon lisättiin ilmastonmuutos. Muutos lauhkeasta ja kosteasta ilmastosta talvella trooppiseksi ilmastoksi rasittaa lasten hyvinvointia, sillä lapset "eivät kestä märkärakkuloita niin kovassa ympäristössä, ja monet kärsivät gastroenteriitistä , melkein kaikki. päätyä loisiin ”.
Sekä maalla että merellä lasten päivittäinen elämä matkan aikana oli erittäin raskasta. He olivat lapsia, joiden elämänkokemus oli hyvin lyhyt ja rajoitettu tapahtumiin, jotka tapahtuivat heidän sairaalansa neljässä seinässä. Heidän ikänsä ei missään tapauksessa ylittänyt 12 vuotta. Meren ylitys oli traumaattinen; Suurin osa osallistuvista lapsista ei ollut koskaan ollut merellä ja kärsinyt jatkuvasta meri-sairaudesta koko Atlantin kolmen kuukauden ajan. Eristäminen oli toinen tekijä, joka vaikeutti ylittämistä: jo rokotetut lapset oli erotettava niistä, joita ei vielä rokotettu. Tähän lisättiin affektiivisten viittausten puuttuminen ja naisviittausten puuttuminen, lukuun ottamatta johtajaa, joka varmasti tiesi hyvin hylättyjen lasten todellisuuden.
Ruoka aluksen peruskirjan Lapsia varten oli merkittävästi pienempi kuin aikuisille retkikunta. Yhdessä tähän liittyi itse käsivarresta rokottamisen aiheuttama fyysinen epämukavuus, mukaan lukien vakavat päänsäryt ja märkärakkuloiden puhkeaminen kirvelykivun ja märkimisen kanssa. Kuolleisuutta lasten keskuudessa vaccinifères oli tärkeää, ei niinkään rokotteen ehdot matkan. Lisäksi Balmisilla on tilaisuus valittaa siitä, että lupauksia huolehtia retkikunnan lapsista, kouluttaa heitä ja tarjota heille työpaikkaa ei ole noudatettu.
Lisäksi Havannan satamassa, kun sopimus vuokratun korvetti María Pitan kanssa oli päättynyt, Balmisin oli otettava huomioon, että seuraavalla aluksella ei todennäköisesti olisi yhtä mukavaa tai samanlaista vastaanottokykyä kuin María Pitalla , ja Balmisin Karibian kaupunkeihin rekrytoimia lapsia ei kaikkia voitu lähteä Meksikoon, koska aluksen kapeus ei antanut heidän kuljettaa niin paljon.
Rekrytoinnin ja isännöinnin vaikeudet AmerikassaHuolimatta retkikunnan jäsenten hyvästä suhtautumisesta heihin, lapsia pidettiin raskas taakka. Paikallisviranomaiset olivat haluttomia ottamaan vastuuta heidän ruokinnastaan, hoidosta, kouluttamisesta ja pukeutumisesta huolimatta Euroopan parlamentin kiertokirjeessä annetuista nimenomaisista määräyksistä.1. st syyskuu 1803. 4. tammikuuta 1805Balmis lähetti kirjeessään valituksensa ministeri José Antonio Caballerolle rokotettujen lasten hoidosta Uudessa Espanjassa ja pyysi, että heidät sijoitettaisiin johonkin Meksikon kaupungin monista julkisista laitoksista. Itse asiassa määrättiin tässä kiertokirjeessä:
"He [paikallisviranomaiset] luovuttavat tarvitsemansa lapset johtajalle vanhempiensa suostumuksella vakuuttaen heille, että heitä kohdellaan hyvin ja suositellaan merentakaisten kuvernööreille, jotta he voivat varmistaa lapsilleen koulutus ja ratkaisu. Heitä kehotetaan huolehtimaan retkikunnan majoituksesta valtionkassan kustannuksella, ja joka ei halua tehdä tätä armona, hänen on rahoitettava vain lasten apu ja ylläpito eikä ollenkaan komissaareja. "
Puerto Ricossa Balmisin ja paikallisviranomaisten välinen väärinkäsitys ilmeni erityisesti lasten rekrytointiin liittyvistä jännitteistä. 22. helmikuuta 1804, saaren kuvernööri ilmoitti Balmisille, että hänellä oli jo "lapsia, mutta ettei ollut mahdollista löytää heitä tarkasta 8-10 vuoden iästä, jota retkikunnan johtaja pyysi". Yli puolet lapsista oli luonnollisia lapsia, tuntematon isä. Balmis valitsee kuitenkin vain kaksi lasta tästä luettelosta, vaikka neljää lasta tarvitaan kantamaan rokotetta käsivarresta La Guairaan Venezuelan kapteenissa. 29. helmikuuta 1804, Ramón de Castro antoi Balmisille vielä kaksi 11–14-vuotiasta lasta. Jos näiden Puerto Rican lasten tulisi normaalisti, kun he ovat täyttäneet tehtävänsä retkikunnassa, pysyä "Meksikon varakuninkaan hoidossa", tapahtui, että he palasivat La Guairasta alkuperäiselle saarelleen.
Huolimatta siitä, että kruunun tarjous saattaa tuntua erittäin edulliselta, äidit eivät halunneet luopua lapsistaan. Balmis toteaa kokemuksestaan Puerto Ricossa:
"Olen kohdannut muutamien äitien suurta vastustusta kivun vuoksi erota heistä [lapsista] ja koska he eivät luota palkkioiden maksamiseen, koska kuninkaallinen finanssitoimisto pakottaa heidät palaamaan takaisin. ja pahinta on, että heiltä pyydetään jokaisen lapsen kastetodistus ja he käyttävät siihen, mitä heillä ei ole siihen. Vaikuttaa siltä, ettei se mene Suvereenin ajatusten suuntaan, että joidenkin lasten kohdalla menetetään menetyksiä ja saadaan eroa äidistään ja haitoista, joihin he joutuvat alttiiksi retken niin suositeltaville tavoitteille. ; puhumattakaan siitä, että näiden häirintöjen paljastaminen saa muut äidit miettimään vain vähän halukkuutta tarjota lapsilleen ja innostaa heitä epäilemättä viranomaisia, jotka on kutsuttu puuttumaan asiaan. "
Kuuban saarella Balmisilla oli vaikeuksia löytää lapsia, joita ei ole vielä rokotettu, tällä alueella ennen retkikunnan saapumista toteutettujen rokotuskampanjoiden jälkeen. Ensimmäistä kertaa meidät pakotettiin käyttämään orjia rokotteen siirron varmistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten saimme heidän omistajaltaan "kolme sivuutusta Santiago de Kuubalta", siis naislapsia ("niñas", tytöt ), mikä on merkittävä tosiasia, josta tämä oli ainoa tunnettu tapahtuma koko matkan ajan. Kolme lasta ei kuitenkaan riittänyt kuljettamaan rokotetta Kuuban saarelta Amerikan mantereelle, ja jotta ei vaaranneta katkeamista siirtoketjussa, retkikunta otti myös "nuoren rummun Kuuban rykmentistä".
Meillä on paljon vähemmän tietoa lasten kohtalosta, jonka Salvany vei Etelä-Amerikkaan suuntautuvan retkikuntansa tarpeisiin . Salvany tuotti itse asiassa huomattavasti vähemmän asiakirjoja kuin Balmis, ja hän oli enemmän huolissaan tien ominaisuuksista kuin saaduista määristä, kirjaamalla vain rokotettujen lasten kärsimykset retkikuntansa aikana ja pidättäytymästä viittauksista hänen vaikeuksiinsa. saattoi olla niiden hankkimisessa.
Tyynenmeren ylitysMeksikossa vanhemmat eivät halunneet lainata lapsiaan retkikuntaan Filippiineille, jonka valmistelut olivat käynnissä. Julkisella mielipiteellä oli todellakin syytä kritisoida tilannetta, jossa "Meksikon sairaalaan jätettiin nuoret pienet galicialaiset, jotka hän oli tuonut Euroopasta". Balmis kirjoitti tästä aiheesta: "Pienet galicialaiset olivat suurimmasta laiminlyönnistä huolimatta suurista summista, jotka he maksoivat valtiovarainministeriölle kuukausittain, ja heitä kohdellaan suurimmalla kurjuudella ja suurimmalla halveksinnalla." Sen jälkeen retkikunnan johtaja pyysi "asettamaan heidät arkkipiispan suojelukseen sijoittamalla vanhemmat henkilöt seminaareihin ilmestymättä valtiovarainministeriöön".
Balmis arvioi, että sopiva lasten määrä Tyynenmeren ylitykseen oli vähintään 24. Rokotteilla olevien lasten rekrytointi Filippiineille suuntautuvalle matkalle näytti kuitenkin yleensä olevan vaikeinta koko kampanjasta, ja johtajan ja Meksikon varakuningattaren välinen vastakkainasettelu oli myös katkerinta. Retkikuntaryhmät menettivät aperoyn tuen, ja he yrittivät löytää lapset mahdollisuuksien mukaan ja onnistuivat lopulta 53 päivän aikana, jotka he viettivät Pohjois-Uudessa Espanjassa immunisoimalla, rekrytoimalla lapsia, jotka olivat välttämättömiä merimatkalle Acapulcosta Manilaan. Ne tuodaan siten yhteen eri paikoista, suurin osa lapsista tulee tämän alueen pohjoispuolelta. Yksi retkikunnan edustajista lähti Guanajuatosta kuuden 3–5-vuotiaan lapsen kanssa, ”jotka hallitsija oli asettanut saataville 150 peson palkkiona , jonka hän antoi vanhemmilleen” ja pukeutunut kaupungin piispan kustannuksella. Balmis sai monien pyyntöjen jälkeen lopulta Valladolidin , Zacatecasin , Fresnillon ja Sombrereten intendanteilta tulevat rokotteen pienet kantajat, ja " Guadalajaran piispa Don Juan de la Cruz lähetti kuusi lasta, jotka hän pukeutui ja varustettu omalla kustannuksellaan ”. Loppujen lopuksi 26 meksikolaista lasta purjehtii Filippiineille sekä taloudenhoitajan poika, joka ei ollut palannut Espanjaan kuten galicialaiset toverinsa ja joka seuraa äitiään Manilaan.
Lasten myöhempi kohtaloBalmis ehdotti rokotetuille lapsille seuraavaa ratkaisua:
"Mitä tulee espanjalaisten lasten kohtaloon heidän saapuessaan Amerikkaan ja kun rokotukset on saatu päätökseen, mielestäni on parempi lähettää heidät takaisin Espanjaan ensimmäisellä saapuvalla kuninkaallisen laivaston veneellä, ja he voivat olla onnellisempia siellä, jos hurskaus du Roi myöntää heille viisi tai kuusi todellisuutta päivässä, kunnes he ovat kyenneet työllistämään itsensä sen sijaan, että jätettäisivät heidät Amerikkaan varajäsenien hoitoon, jotta he voivat tarjota heille koulutuksen ja ylläpidon SM: n kustannuksella, koska Sen lisäksi, että he maksavat hänelle neljä kertaa enemmän, he eivät koskaan hyöty hyvästä koulutuksesta maissa, joissa on niin paljon paheita ja joissa nerokas nuoruus menetetään helposti. "
Itse asiassa lapsilla kestää kauan palata koteihinsa, ainakin niille, jotka palaavat. Esimerkiksi Balmis pyytää ministeri José Antonio Caballerolle osoittamassaan kirjeessä "toteuttamaan kaikki asianmukaiset toimenpiteet palauttamaan meksikolaiset lapset vanhempiensa luo".
Balmis, joka haluaa jatkaa retkikunnan ponnisteluja, ei rajoittunut väestön rokottamiseen, mutta yritti varmistaa, että tulevat sukupolvet voisivat edelleen käyttää rokotetta. Tätä varten hän perusti kampanjan yleissuunnitelman ja ajan myötä laadittujen lainsäädäntötekstien mukaisesti erittäin säännellyn terveysjärjestön, joka on rakennettu kahdelle tasolle ( keskus- ja alirokotuskomissiot , yli korkein taso , nimittäin Madridin kansliat), joka on toisaalta vastuussa läsnä olevan väestön rokottamisesta ja toisaalta rokotuksen säilyttämisestä (tai säilyttämisestä ) ylläpitämällä elävää rokotefyymisäiliötä katkeamattoman ketjun avulla vasta rokotetuista yhdeksästä päivästä yhdeksään päivään. Kaupungeissa, joissa syntymien määrä oli riittävän suuri, vastasyntyneillä lapsilla oli oltava tämä säiliön rooli; muualla rokotus suoritettaisiin rajoitetuissa osastoissa, tai lähin rokotuslautakunta lähettäisi rokotteen sinne määräajoin. Rokotuskomissioiden säännöissä määrätään jäsenten vapaaehtoistyöstä, palvelujen palkkioista ja säännöllisistä tieteellisistä raporteista. Balmis ei voinut estää tätä organisaatiota pian kuihtumasta, hankauksen, välinpitämättömyyden ja ennen kaikkea itsenäisyyden sotiin liittyvien ongelmien uhriksi.
Rokotuskomissioiden suunnittelu ja perustaminenEspanjassa tuomioistuimessa oli kansanterveysvirasto (erityisesti Junta de Sanidad ). Aluksi hyvin keskitetty, tämä toimielin oli luoda, on toisaalta maakunnan suurempi terveysriski provisioita ( Juntas superiores de Sanidad ), joka riippui korkeimman Office ja on toisaalta kunnan lautakunnissa vastaamaan alueellisiin tarpeisiin. , Vuonna jonka kunnat tekivät yhdessä lääketieteellisen henkilöstön ja kirkollisen viranomaisen kanssa kansanterveyden säilyttämiseksi. Tämä yleinen rakenne kolmella tasolla toimii myöhemmin mallina rokotuskomissioille.
Korkein toimisto oli vastuussa "meri- ja maansuojelun järjestelmän koordinoinnista". Erityisesti siinä vahvistettiin tiukat säännökset merenkulun terveysturvan varmistamiseksi ja kuljetuksia ja merenkulkulupien myöntämistä varten. Siellä määriteltiin muodot, joissa kirkollisten ja lääkäreiden oli ilmoitettava epidemiataudit saniteettikomissioille, joista he olivat riippuvaisia, ja joka puolestaan ilmoitti näiden epidemioiden laajuudesta ilmoitettuaan virastolle. Jälkimmäisen piti sitten päättää tarpeesta ympäröimään kärsivät kylät joukkojen avulla tai sulkea tietty satama taudin leviämisen estämiseksi.
Palkkioita tai komiteat (käteisellä. Juntas ) rokottaminen luotiin vuonna Euroopassa ja esitteli Espanjassa. Heidän perustamisensa johtui tarpeesta säilyttää, levittää ja ylläpitää isorokkorokotusnestettä koko Espanjan imperiumissa. Asetusten mukaisesti vastuu rokotteen levittämisestä ja jatkamisesta laski Amerikassa Junta Central de la Vacunalle ( keskusrokotuskomissio ), joka "perustetaan jokaisessa Amerikan maakunnan pääkaupungissa, nimeltään San Carlos. ”.
Balmis-retkikunnan tehtävänä oli löytää tapoja ja keinoja rokotteen diffuusion nopeimmalle ja laajimmalle mahdolliselle levittämiselle. Tätä varten kruunun kanslia antoi säännöksiä, joissa määriteltiin rokotuskomissioiden muodostaminen . erityisesti vuonna 2004 annettu kiertokirje1. st syyskuu 1803totesi, että "kaikissa pääkaupungeissa sekä että tärkein kauttakulku kyliä , The expeditionaries oli asuttava päivien lukumäärää tarpeen kommunikoida (ts hallinnoida , toim.) alkuasukkaat ja asukkaiden rokotteen nesteen maksutta, opettaa hoitohenkilökunnan ja kaikkien muiden henkilöiden rokotustoiminnan harjoittaminen, jotka haluavat käyttää hyväksi tarjottua mahdollisuutta aloittaa se ”. Jos periaatteessa jokaisella kuninkaallisen retkikunnan jäsenellä oli oikeus perustaa komissiot, heti kun hän sai toimeksiannon, itse asiassa Balmis itse oli vastuussa niiden perustamisesta; Etelä-Amerikassa tämä tehtävä laski apulaisjohtaja Salvanylle.
Ensimmäisessä Junta de Vacuna perustettiin Teneriffalla, omakotitalossa, ja oli puolueettomista ikuinen säilyttäminen ja viestintä nesteen alkuasukkaat Kanariansaarten saaristossa. Retkikunnan lääkintähenkilöstö laati tämän ensimmäisen komission käyttöä koskevat hallinnolliset määräykset, jotka saarten päällikkö viimeisteli ja lopulta toimitettiin kuninkaan hyväksyttäväksi. Tämä asetus koostui kahdesta osasta, joista toinen oli taloudellinen ja toinen lääketieteellinen. Ensimmäisessä vahvistettiin rahoitus, aukioloaikoja koskevat velvoitteet ja säännöllisesti toimitettavat raportit. Lääketieteellisessä osassa määrättiin erityisesti, että "rokotukset on määräajoin annettava vain kolmelle tai neljälle henkilölle kerrallaan"; Koska rokotemäisen kypsymisen kestoksi rokotetussa arvioitiin yhdeksän päivää, seurasi, että "joka kuukausi tulisi suorittaa vain kolme rokotusta 9 tai 12 ihmisellä"; näiden rokotusten edunsaajien oli oltava vastasyntyneitä lapsia, muuten lapset ja vanhemmat ihmiset voitaisiin rokottaa; neste oli siirrettävä käsivarresta sen lisäksi, että sitä pidettiin lasiampulleissa; lääkintähenkilöstön oli pidettävä rekisteriä mahdollisista uusista ilmiöistä ja poikkeamista jokaisella siirrostetulla yksilöllä "tulevaisuuden varotoimenpiteiden luomiseksi". Kuninkaan kirurgit, joita kutsuttiin arvioimaan tätä asetusta, antoivat myönteisen lausunnon5. huhtikuuta 1804 ; hyväksyntä tuli sitten päivätyn kuninkaallisen määräyksen muodossa21. huhtikuutasaman vuoden aikana. Kuukautta myöhemmin25. toukokuutaYlempi lääketieteellinen komitea ( Junta Superior de Medicina ) järjesti, että Kanariansaarten määräykset olisi yleistettävä kaikille pääkaupungeille.
Kuninkaallinen järjestys päivätty 1. st lokakuu 1804in San Lorenzo totesi:
"Kuningas päättää, että kaikissa sairaaloissa huone on tarkoitettu pitämään [nestettä] ja välittämään sen kaikille, jotka tulevat esiin nauttimaan tästä etuudesta ja siitä ilmaiseksi köyhille, suorittamalla leikkauksia tänään, säännöllisesti ja peräkkäisten ryhmien mukaan pienessä määrässä ihmisiä suhteessa tavalliseen syntymämäärään kussakin pääkaupungissa. "
Yksi syy rokotustoimikuntien perustamiseen oli huoli "olla herättämättä yleisössä rokotuksille epäedullista mielipidettä". Rokotusten hylkäämisen estämiseksi väestö pyrki erottamaan taudin ajatuksesta. Siksi nämä palkkiot olisi mahdollisuuksien mukaan asennettava erityisesti tätä tarkoitusta varten tarkoitettuun taloon, jonka "ovella pitäisi olla loistava kyltti, jossa ilmoitetaan Casa de Vacunación Pública ", ja "se ei ole alusta alkaen sopiva millään tavalla. että sairaalat, sairaalat ja orpokodit toimivat tämän arvokkaan kondomin säilytyspaikkana ”. Rokotuskomissiolle tarkoitetun talon, jossa rokotukset suoritettaisiin, oli "sijaittava kaupungin keskustassa ja oltava erittäin mukava ja kunnollinen, jotta yleisö voi mennä sinne ilman pienintäkään hämmennystä saadakseen etua joka toimitetaan hänelle maksutta ”. Rokotusvaliokunnat liittyivät usein seurakuntiin, koska vuoteen 1869 asti siellä olivat ainoat syntymärekisterit, nimittäin kastekirjat.
Asennuksen jälkeen rokotuskomissiot päättivät rokotteen jakamistavasta sekä inhimillisistä ja aineellisista resursseista, jotka on toteutettava sen jakamiseksi eri alueilla. Sitten teimme rokotukset samalla kun valitsimme ja koulutimme uusia rokottajia. Lopuksi rokote jaettiin paikkoihin, joissa se puuttui.
Rokotuskomissioiden tehtävät, organisaatio ja organisaatiokaavioRokotustoimikunnat olivat osa monimutkaista ja toisiinsa liittyvää terveyskomissioiden verkostoa, jonka ylin elin istui tuomioistuimessa. Tästä riippui keskuskomissiot ( Juntas Centrales ), jotka perustettiin itse Espanjaan maakuntien pääkaupungeissa ja Amerikassa pääkaupungeissa, joissa isännöitiin todellista Audienciaa . Nämä Keski-Juntat puolestaan tulivat paikallisista sivukonttoreista, nimeltään subalterns commissions ( Juntas Subalternas ), jotka perustettiin eri alueiden väkirikkaimmissa kaupungeissa.
Bourbonnian Espanjassa vaikeuksia johtui joskus keskitetyn vallan päättämästä asenteiden ja toimien rajoitetusta yleistymisestä, joka ei halunnut ottaa huomioon alueiden erilaisuuksia alueiltaan niin erilaisina kuin maan muodostavat alueet. XIX th vuosisadan. Junta Suprema toimitti tilauksia maakuntien palkkiot, ja nämä valvovat paikalliset. Kirjoittajien Mariano ja José Luis Peset mielipiteen mukaan "kaikki näytti toimivan jäykästi ja kovasti, kaikenlaisilla varotoimilla".
Yksi rokotuskomissioiden keskeisistä tehtävistä oli tuottaa asianmukaisia asiakirjoja, jotta ihmiset saataisiin herkiksi rokotuskäytännölle. Tässä suhteessa Madridin komissio toimi erittäin aktiivisesti, erityisesti kuninkaallisen lääketieteellisen akatemian sihteerin Ignacio María Ruiz de Luzuriagan hahmon roolin ansiosta vuosina 1800–1808. Mainitun akatemian Madridin sivukonttori oli erityisen kiireinen, erityisesti toukokuun ja toukokuun aikanaKesäkuu 1804, valmistelemaan sarjan käännöksiä traktaateista rokotteista Lontoosta. Yksi sen tarkkuuden, rakenteen ja selkeyden kannalta merkittävimmistä asiakirjoista on raportti "sopivimmista keinoista levittää nopeasti rokotusten upea löytö", joka sisältää 11 kohdassa ilmaistut olennaiset ohjeet rokote; rokote; rokotetoimikuntien päävastuu oli isorokkoa ehkäisevä työ.
Keskeinen rokotus palkkioita perustettu kuninkaallisella järjestys21. huhtikuuta 1805 ; nämä Espanjan kuninkaallisen filantrooppisen rokotuksen toimikunnat ( Reales Juntas Filantrópicas Españolas de Vacunación ) kutsuttiin "yrityksiksi, jotka koostuvat korkeimmista sotilaallisista, siviili- ja kirkollisista viranomaisista sekä kansalaisista, jotka haluavat toimia vapaaehtoisesti, ja velvollisuutena on olla asianmukaisesti nimitettyjä jäseniä seurakunnan pappien sekä lääketieteen ja kirurgian professoreiden kanssa ”. Heidän luomisensa tarkoituksena oli myös antaa korkeimman komission pysyä yhteydessä Amerikan alueisiin, lähettää niille ohjeet ja saada tukea palautteelle :
Tästä lähtien todellinen junta alkoi tunnistaa merimatkan tilan aloittamalla kirjeenvaihdon kahden Amerikan varakuntien, pääkapteenien ja kuvernöörien kanssa ja alkoi siten vastaanottaa ohjeita paikoille, joihin etäisyyden mukaan oli eniten , sama tapahtuu niemimaalla, jotta voisimme saada perustiedot kaikesta ja ilmoittaa SM: lle rokotuksen tuloksista, samalla kun ilmoitetaan parhaimmat testatut keinot tämän säilöntäaineen säilyttämiseksi, kunnes isorokko tartunta. "
Määräysten mukaan Helmikuu 1807, toimikuntien oli muodostuttava kahdesta suojelijasta , yksi maallikko, kuvernöörin tai kenraalikapteenin edustajana, ja toinen kirkollinen, piispan nimissä "mistä hän löytyy"; näihin suojelijoihin lisättiin kahdeksan jäsentä (sosiota), "kirkolliset yhtä lailla kuin maallikot, jotka ovat osoittaneet isänmaallisinta innokkuutta ja jotka nimitetään asianmukaisesti jäseniksi". Suositeltiin, että alcade du Cabildo ja oikeusministeri olla osa sitä. Lääketieteelliset näkökohdat ovat kahden lääkärin vastuulla, joista toinen toimii sihteerinä ja käsittelee tieteellisiä kysymyksiä; molempien on raportoitava rokotetuissa tapahtuneista muutoksista ja kehityksestä ja raportoitava komitean kokouksista. Keskuskomissioiden tehtävänä oli lähinnä varmistaa, että rokotuskampanja jatkui laajentumalla vähentämättä ja että imusolmukkeet säilyivät tehokkaasti.
Keskuskomissiot riippuivat siviilivallasta ja kirkollisesta auktoriteetista. Henkilöt, jotka olivat osoittaneet erityisen kiinnostuksensa julkiseen hyvinvointiin, kutsuttiin liittymään; tästä viimeisestä ryhmästä piti tulla presidentti, jonka virka oli kunniajäsen, ja sihteeri, jonka oli hoidettava kirjeenvaihto eri maakuntien kanssa. Lääkäriä suositeltiin huolehtimaan rokotusten laadun valvonnasta, jonka tulisi pysyä vapaana. Komission tehtävänä oli tutkia rokotetut uudelleen viikkoa myöhemmin arvioidakseen heidän imusolunsa uusille rokotuksille ja tarjoamalla toisinaan köyhimmille pienen taloudellisen palkkion. Rokotusvaliokuntien jäsenet eivät saisi minkäänlaista sääntelypalkkiota, koska heidän piti tehdä yhteistyötä hyväntekeväisyys- ja humanitaarisessa yrityksessä, - itse asiassa: "kun otetaan huomioon, että tätä kunnia-ammattia harjoitetaan Isänmaan ja kansanterveyden hyväksi, josta jokaisen on nautittava uhrautumisestaan, jäsenille ei makseta palkkioita tai palkkioita ”. Tämä oli epäilemättä syy, miksi suositeltiin uusimaan puolet jäsenistä vuosittain innostuksen ylläpitämiseksi eikä innostuksen tyhjentämiseksi. Todellisuus oli kuitenkin se, että muutamat jäsenet, joita pidettiin välttämättöminä komission organisaatiokaaviossa, kuten lääkärit, saivat palkkaa.
Rokotuskomiteoiden olisi pidettävä kokous "kerran kuukaudessa, aikaan, joka on sopivin edetä rokotettujen edellisen viikon tutkimiseen, laskemiseen ja tilan seurantaan", jonka kokous lääkäri sihteeri olisi vastuussa pöytäkirjan kirjoittamisesta. Sihteeri toisaalta ilmoitti "erilaisista tosiseikoista ja tapahtumista, jotka liittyvät provinssin kyliin, joissa rokotteen saaminen tai heidän lääkäreiden on tarpeen mennä sinne [rokotustaloon] tarkoitusta varten. oppia uudesta käytännöstä ja pystyä levittämään sitä tehokkaasti ja onnellisesti ”. Viikko ennen komission kokouksia oli välttämätöntä järjestää julkinen rokotustilaisuus konsistoritalon tai piispanpalatsin jossakin huoneessa, koska nämä kaksi rakennusta sijaitsivat kaupungin keskustassa ja kykenivät neutraloimaan vanhemmat, jotka ovat haluttomia ottamaan lapsensa rokotettaviksi sairaaloihin, Hotels-Dieu-sairaaloihin ja löytösairaaloihin; mainitun huoneen oli oltava "kunnollinen ja kätevä julkisia rokotuksia varten ja komission annettava konferenssit järjestää siellä". Nimetty komission concierge olisi vastuussa "rokotettujen luetteloiden pitämisestä kirjaamalla heidän nimensä, ikänsä ja sukupuolensa tai vanhempiensa, kadun, rakennuksen ja asuinpaikan nimet" ja varmistamalla, että julkiset rokotustilaisuudet asettamalla julisteita "tavanomaisiin paikkoihin ja ilmoittamalla yleisölle päivä ja kellonaika, jolloin heidän tulisi tulla rokotettaviksi, samaan aikaan kuin edellisestä viikosta rokotetut".
Rahoitusmuotojen osalta ne näyttävät olevan hyvin erilaisia ja mukautettuja kunkin alueellisen todellisuuden mukaan. Suurimmalla osalla keskuskomissioita, jotka halusivat heijastaa hallitsijan anteliaisuutta, "oli pääasiallisena perustana vapauttaa kylät kaikenlaisista lakoista, mukaan lukien rokottajien välttämätön palkkio". Asianmukainen toiminta edellyttää paikallista todellisuutta, jotta kaikki byrokratiat vältetään mahdollisimman paljon. Näin ollen kuvitellaan keskuskomissioiden tarpeisiin sarjan rahoitussuunnitelmia, joiden avulla voidaan välttää tarve asettaa kaikki taloudelliset liikkeet kruunun ennakkohyväksynnälle. Caracasin keskuskomission sihteeri Andrés Bello ehdotti kolmea rahoituslähdettä sen mahdollisten kustannusten kattamiseksi: ensinnäkin edunsaajien välitön rahoitusosuus, "sallimalla lahjoituksen saaminen kustakin toiminnasta, mutta vapauttamalla heidät siitä. Köyhät" ; toiseksi "avaa avustajakortti"; lopuksi kirjaa aiheutuneet kustannukset kunnallisten varojen ja yhteisön varojen vuotuiseen talousarvioon. Mitä tulee rokotteen jakeluun syrjäisillä alueilla, toiminta, jolla oli epätavallinen luonne ja josta aiheutui ylimääräisiä kustannuksia, ne voitaisiin rahoittaa ", jos hallitus katsoisi tarkoituksenmukaiseksi asettaa joitakin maksuja julkiseen viihteeseen ja esityksiin. kiinnostaa ihmiskuntaa niin paljon ”. Kaikki nämä varainhankintamenetelmät auttaisivat "vähentämään kansalaisten ja heidän yhteisten rahastojensa osuutta ja lisäämään komission resursseja".
Balmis itse muotoili keskuskomissioiden tehtävät, muun muassa seuraavan tehtävän:
"Tämä komissio oli vastuussa rokotenesteen pitämisestä tätä tarkoitusta varten merkityssä talossa välittömässä tarkastuksessa ja jossa yhden kaupungin neljästä päivittäin syntyneestä lapsesta täytyi olla pysyvästi. Hän huolehti myös nesteen tuomisesta tarvittaville alueille ja toteutti asianmukaiset toimenpiteet ylläpitääkseen tätä laitosta. "
Rokotuskampanjan onnistumisen lopulliset takaajat olivat paikallinen sairaanhoitohenkilöstö. Tutkimusmatka ei siis rajoittunut rokottamiseen, vaan aloitti myös paikallisten lääkäreiden, keskeisten toimijoiden kouluttamisen rokotenesteen ylläpitämisessä ja levittämisessä.
Organisaatiokaavion viimeinen taso, alirokotuskomissiot perustettiin muun muassa "tarkoituksena estää jotkut tahattomuudet tai laiminlyönnit [neste] eksymästä pääkaupunkiin". Nämä toimikunnat, joiden olemassaolon perusteena oli rokotusten yleistäminen tietyn maantieteellisen alueen kaikilla alueilla, oli tarkoitus perustaa kaikkiin " partido- pääkaupunkeihin ", joista kukin " Keski-Junnan suojeluksessa ja johdolla ", ja Kunkin komission toimivalta-alue ( piiri ) "sisältää suuret ja pienet kylät, jotka siviilijaon perusteella on koottu kullekin kunnalle". Heidät muodostavat "seurakunnan pappi, alivaltuutettu, verohallinto, mahdollisuuksien mukaan lääketieteen tai kirurgian professori ja arvostetuimmat kansalaiset yhdessä Intian kuvernöörin kanssa". Tähän ohjauskomiteaan liitetään neljä tai kuusi jäsentä, jotka nimetään "kansalaisyhteiskunnan ensimmäisten aiheiden joukkoon, mieluummin ne, jotka erottuvat paitsi taustastaan, myös isänmaallisuudestaan ja tietämyksestään". Näiden komiteoiden, joiden kaikkien jäsenten oli käytettävä vaikutusvaltaansa rokotteiden leviämisen edistämiseen, oli oltava keskuskomiteoiden uskollinen heijastus ja heidän piti raportoida niille.
Alakomiteoiden ensisijainen tavoite ja pääasiallinen vastuu oli antaa lainkäyttövaltaan kuuluville väestöille "nesteen läsnäolo, jonka seurauksena he pyrkivät muodostamaan retken mahdollisimman pienin kustannuksin kuljettamaan sen lähtöön lähimmästä paikasta ”, ja tämä peräkkäisin seurauksin. Alakomiteoille toimitetaan tarvittaessa rokotenesteitä, ja niiden on huolehdittava kahdesta tärkeästä näkökohdasta: yksi, neuvottava etukäteen keinoista ylläpitää rokotteenestettä, josta he ovat vastuussa - vaikka onkin suositeltavaa, että he harjoittavat tätä tarkoitusta varten "julkiset rokotukset yhdeksän yhdeksässä päivässä" -; toisella on tarjota tarvittavat keinot "varmistaa, että kaikki ihmiset, jotka sitä tarvitsevat, rokotetaan, ja pystyä luomaan oikea-aikainen ja aktiivinen nesteen kierto ympäröiviin kyliin" huolehtimalla siitä, että siellä on riittävä suhde syntymien ja rokotettujen lukumäärän välillä. Ainoa ehto, jonka alikomiteoille asetettiin toiminnassaan, oli kuulla etukäteen Junta Centralia . Alaisvaliokuntien yhteys Junta Centraliin luotiin asiakirjakirjoilla ja kuukausittain keskuskomission sihteerille toimitettavilla raporteilla, raporttien mukana "luettelo rokotetuista tänä aikana, erottamalla numero valkoisten ja värillisten ihmisten kanssa ”.
Rokotuskomissioiden käyttöönottoRokotustoimikunnat eivät olleet samanlaisia koko Espanjan valtakunnassa, mutta niillä oli taipumus sopeutua ensin alueellisiin eroihin, sitten väestöeroihin. Jokaisessa kaupungissa rokotuslautakunnat tietävät kukin oman historiallisen prosessinsa ja pyrkivät sopeutumaan todellisuuteen, jossa ne toimivat. Ne integroitiin olemassa oleviin paikallisiin rakenteisiin - kulttuuri- tai talousjärjestöihin, jotka voisivat olla myös merentakaisten kaupunkien taloudellisia tai kulttuurisia keskuksia - jotka toimivat alustana ja tarjosivat heille infrastruktuuria ja henkilöstöä.
Valiokuntien tehtävänä oli tuoda rokote säännöllisin väliajoin niiden toimivaltaan kuuluvien paikkakuntien "alueille, joissa rokotetta ei ollut mahdollista säilyttää pitkällä aikavälillä niiden rajallisen väestön vuoksi". Tämän leviämisen aikaansaamiseksi tarjottiin kahta mahdollisuutta: joko neste kuljetettiin säännöllisesti näille alueille (käyttäen lapsia elävinä kantajina), tai kyseinen väestö muutti läheisiin paikkoihin, joissa rokote oli. Järkevä valinta näiden kahden menettelytavan välillä edellytti tietämystä kunkin alueen erityispiirteistä ja tarpeista, mikä tekee viestinnästä eri vyöhykkeiden välillä elintärkeää. Joka tapauksessa rokotenesteen jakautuminen oli riskialtista, ja tämä riski kasvoi suoraan suhteessa etäisyyteen; toinen tekijä, joka todennäköisesti saa imusolmukkeen menettämään hyveensä, oli etäisyyden lisäksi pistely, joka seurasi ihovaurioita ja joka kannusti lapsia tuhoamaan rokotetta sisältävät jyvät. Vielä yksi tekijä oli rokotusten vastustuskykyyn vaikuttaneiden vaurioiden karkotus; pelättiin, että rokotetut henkilöt loukkaantuisivat tai että heillä olisi myös muita tarttuvia sairauksia.
Vaikka syyskuun 1803 kiertokirjeessä määrättiin rokotuslautakuntien perustamisesta kaikille alueille, joilla Balmis-retkikunta kulkisi, retkikunnalla on joitain paikkoja, joissa niitä ei luotu; esimerkiksi Kanariansaarilla rokotuskomission perustamista ei saatu päätökseen, kenties kokemuksen tai virallisten määräysten puuttuessa tähän suuntaan. Kanariansaaren oikeudenkäynnin tuloksena retkikunnan jäsenet pisteyttävät suurimman osan alueistaan, joita he matkustavat Juntas de Vacunan kanssa , mikä kehittää ja tuottaa tuloksia siinä määrin, että ne vaihtelivat maantieteellisen alueen mukaan ja olivat hengen henki. - yleensä tärkeiden terveyskeskusten läheisyys vai ei, paikallisviranomaisten innostus ja rokotuksen kannattajien taloudelliset valmiudet.
Caracasin rokotuskomissio, perustettu vuonna 2002 Huhtikuu 1804retkikunnan oleskelun aikana Venezuelan kapteenikenraalin alueella , kuvasi mallia kaikista Amerikan alueelle perustetuista. Alusta alkaen se koostui hiippakunnan piispasta tai arkkipiisasta, armeijan ja kuninkaallisen talouden intendantista, Audiencia royalen presidentistä ja tietystä määrästä nimettyjä jäseniä. kansalaisyhteiskunta, joka on osoittanut rakkautta yleiseen hyvään ", joukko" lääketieteen ja kirurgian opettajia, jotka noudattavat ja edistävät vakaa, muuttumatonta ja kykenevää elämäntapaa. saavuttamaan tällaisen tervehdyttävän tavoitteen ", ja lopuksi kaksi sihteeriä. Pidetyssä Cabildon kokouksessa13. marraskuuta 1804, päätettiin perustaa Junta Patriótica de Caracas -komitea, joka oli herättänyt "kiivasta terveyttä" ja jonka pääkonttori sijaitsee Hotel de la Monnaiessa ( Casa de la Moneda ). 10. kesäkuuta 1805, cabildo totesi, että paitsi Junta Centralin kulut , myös kuninkaallisen retkikunnan vastaanottoon ja majoitukseen liittyvät kulut “olisi vastattava suhteessa kaikille maakunnan kunnille, jotka ovat yleensä hyötyneet tästä tai hyötyneet tästä. hyöty ”.
Länsi-Intiassa tärkein terveyskeskus oli Kuuban rokotuskomissio . Tämä Junta de Vacuna , jonka tavoitteena oli rokotenesteen säilyttäminen ja levittäminen saarella, yhdisti voimansa Sociedad Económica de La Habanan kanssa , joka nimittää kiitollisena Balmisin "yksilön keskuudessa". arvostettu professori ”. Toiminnan kannalta Kuuban juntan mallina oli Caracasille laaditut säännöt. Lääkäri, jolla oli suurin osa tämän komission tekemässä työssä, oli tohtori Tomás Romay . Alisääteiset toimikunnat perustettiin Trinidadin , Villa de Santa Claran , Santiago de Cuban ja Puerto Príncipen (entinen nimi Camagüey ) kaupunkeihin . Havannan toimikunta oli alkuperäinen, koska se sisällytettiin Sociedad económica de Amigos del País -ohjelmaan .
Liman rokotuskomissio on jälleen yksi poikkeuksellinen tapaus. 1. st heinäkuu 1806, varakuningas Abascal , liittyneenä kansan innostukseen, määräsi Junta Conservadora del Fluido Vacunon perustamisen , joka perustettiin lopullisestiLokakuu 1806ja investoinut samaan tehtävään säilyttää ja levittää rokotenestettä. Maakuntien pääkaupunkeihin perustettiin Juntas Correspondientes , Perussa annettu nimi subltern-rokotuskomissioille. Kabildon tehtävänä oli valita rakennus, jossa rokotukset suoritettaisiin ja jonka "huoneet olisivat kalustettuja tehtävänsä tarkoituksenmukaisella tavalla, neljällä vuoteella, kirjoilla, kaapeilla, palvelupalvelulla. pikkulapset ", ja päättää rahoituksesta julkisista varoista. Kuhunkin piiriin nimitettiin rokotustarkastaja valvomaan toimintaa. Lisäksi "luostarien prelaatit nimittävät uskonnon, jonka on nimettävä kolmasosa kunkin luostarin yksilöistä suorittamaan [rokotus]". Kaupungin piirikomissaarien ja kuvernöörien oli "raportoitava rokotetuista lapsista".
Rokotuskomissioiden kohtaloAlkuperäisestä innostuksesta huolimatta kampanja ei onnistunut lopettamaan isorokkoepidemioita. Espanjan merentakaisilla alueilla rokotukset kokivat monia komplikaatioita ja ongelmia, jotka jatkuivat Balmis-retkikunnan kulun jälkeen. Retkikunta lähti tosiaankin jokaiselta vierailemalta alueelta vasta rokotuskomission perustamisen jälkeen, mutta kaupunkien maantieteellinen eristyneisyys sisätiloissa ja väestön röyhkeys merkitsivät sitä, että retkikunnan saavutukset menettivät vähitellen, vähän heidän omasta alueestaan. tehokkuutta. Kolme vuotta retkikunnan lähdön jälkeen valtio, jossa rokotus oli, sai Balmisin valittamaan "hitaasta edistymisestä, jopa rokotuksen häpäisemisestä melkein kaikissa Espanjan maakunnissa, hänen mukaansa." paluu ”.
Ennen retkikunnan paluuta matkalta, päivätty Royal Cédula 21. huhtikuuta 1804, edellyttäen, että "yksi huone jokaisessa sairaalassa kaikissa maakunnan pääkaupungeissa" tulisi varata rokotusten harjoittamista varten. Tämän huoneen tehtävänä oli varmistaa, että "tuoretta nestettä pidetään ikuisesti ja sitä annetaan kaikilla hyveillään varustettuna kenelle tahansa, joka esiintyy, ja tämä säännöllisin väliajoin, jotka on suoritettava ehdollisten kädet käsivarsiin , pienellä määrällä ihmisiä suhteessa näiden samojen pääkaupunkien tavalliseen syntymämäärään ". Nämä terveyskeskukset muutettaisiin myös rokotteiden jakelukeskuksiksi.
Rokotuslautakuntien tehtäviensä suorittamisessa kohtaamien vaikeuksien edessä Balmis ehdotti vuonna 1813 perustamaan rokotustarkastajan tehtävän, "joka vastaa nesteen säilyttämistä ja leviämistä koskevien toimenpiteiden ja järjestelyjen toteuttamisen valvonnasta". ja kerätä tietoja, jotka voisivat auttaa luomaan rokotushistorian kahdella pallonpuoliskolla ", ehdotusta ei kuitenkaan toteutettu.
Vuonna 1814, kymmenen vuotta retkikunnan lähdön jälkeen, Madridin kansliassa yritettiin edelleen yrittää parantaa hanketta. Tässä mielessä Kaarle IV: n kammion tohtori Félix Gonzálezilta pyydettiin raportti, joka kirjoittaa sellaisena tärkeänä yli sadan sivun tutkimustyön nimellä Discurso medico-político sobre el Estado de loobono en que se halla la práctica de la vacuna, y los medios que pudiéramos emplear en España para hacerla permanentness, hasta la extinción del contagio de la viruela (eli lääkepoliittinen keskustelu luopumisen tilasta, jossa rokotetaan, ja keinot, joita voisimme käyttää Espanjassa sen pysyvyyden lisäämiseksi, kunnes isorokko tarttuu . Tohtori Gonzálezin mielestä "rokotteen levittämiseksi ja jatkamiseksi toteutetut toimenpiteet ovat olleet heikkoja, koska katkeraan muistiin perustuva yleinen huolenaihe siitä, että isorokko on ollut erehtymätön joidenkin heidän lastensa elämässä, on aiheuttanut inho ja kauhu kaikkea kohtaan, joka yleensä tuo hänet koteihinsa ”. Hän ehdotti terveydenhuoltorakenteiden vahvistamista ja vahvisti, että "näemme velvollisuutemme perustaa kaikissa Espanjan kaupungeissa, kylissä ja kylissä hyväntekeväisyysrokotuskomiteoita ja -komiteoita, jotka koostuvat niiden viranomaisista, kansalaisista, seurakunnan pappeista ja lääkäreistä".