Erikoisuus | Tartuntatauti , synnytysgynekologia , neonatologia ja perinatologia |
---|
ICD - 10 | A32 |
---|---|
SairaudetDB | 7503 |
MedlinePlus | 001380 |
eMedicine | 965841 |
MeSH | D008088 |
Inkubaatio min | 1 päivä |
Maksimi inkubaatio | 28 d |
Oireet | Kuume , myrkytys ( d ) , pahoinvointi , oksentelu , ripuli , verta ulosteessa , tonsilliitti , lymfadenopatia , hepatomegalia , splenomegaliaa , sidekalvotulehdus , aivokalvontulehdus , meningoenkefaliitin ( in ) , enkefaliitti , araknoidiitti ( in ) , ptoosi , anisocoria , karsastus , sepsis ja abortti |
Siirtynyt tauti | Istukan leviäminen ( d ) , kontaktilähetys ( d ) , ilmassa leviäminen ( d ) , ulosteen ja suun kautta tapahtuva kontaminaatio ja sairaalainfektio |
Syyt | Listeria , Listeria monocytogenes , Listeria grayi ( en ) ja Listeria ivanovii ( en ) |
Lääkitys | Bakampisilliini , ampisilliini , amoksisilliini , ko -trimoksatsoli , atsitromysiini , doksisykliini , gentamisiini , vankomysiini ja meropeneemi |
Iso-Britannian potilas | Listerioosi |
Listerioosi on bakteeri sairaus , joka vaikuttaa monien eläinlajien ja aiheuttaa Listeria monocytogenes . Tauti tarttuu pääasiassa ruoan kautta. Useimmille lajeille löydetään septikemisia muotoja, hermostuneita muotoja ja sukupuolielimiä. Tämän bakteeri -infektion ehkäisy perustuu hygienian tarkkaan kunnioittamiseen.
Listerioosi ilmenee muun muassa sepsis , aivokalvontulehdus (tai meningoenkefaliitti), aivotulehdus ja kohdunsisäinen tai kohdunkaulan infektiot vuonna raskaana , mikä voi johtaa keskenmenoon (Ihmisillä riski on toisella ja kolmannella kolmanneksella).
Listerioosi, jonka aine osoitettiin vuonna 1926 kaneilla, sai vähitellen huomattavan merkityksen elintarvikehygieniassa pääasiassa elämäntavan ja ruokavalion muutoksen (jäähdytys) ansiosta, mikä edistää selviytymistä ja tämän bakteerin lisääntymistä. Listeriaa esiintyy erityisesti valmisaterioissa ja muissa teollisuusruoissa .
Se on suuri zoonoosi , joka voi olla hengenvaarallinen ja aiheuttaa vakavia kliinisiä häiriöitä (aivokalvontulehdus, abortit, sepsis), joiden tapausten määrä näyttää kasvavan.
Tätä tautia esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta ihmisen sairaudet näyttävät olevan yleisempiä teollisuusmaissa; tämä voi johtua kehitysmaiden huonommasta havaitsemisesta tai erilaisista ruokailutavoista. Useimmat tapaukset on kirjattu Euroopassa, Amerikan yhdysvalloissa ja Kanadassa.
Vuonna 2007 Euroopassa sairastui hieman yli 1 500 ihmistä, ja kuolleisuus oli lähes 20%. Vuonna 2011 raportoitiin 1470 tapausta, joiden kuolleisuus oli 12,7%; tietullit nousivat, ja vuonna 2013 oli 1763 tapausta (64 kuolemantapausta Ranskassa). Harvinaisempia kuin kampylobakterioosi , salmonelloosi ja jersinioosi , listerioosi on kuitenkin erittäin vakava.
Se koostuu eläinmaailmasta, toisin sanoen kaikista eläimistä, jotka ovat herkkiä tai vastaanottavia Listeria monocytogenesille , ihmiselle, eläinperäisille tuotteille (maito, munat, liha ja kovettunut liha ) ja ulkoiselle ympäristölle (maaperä, vesi, kasvit ja kasviruoat, kuten säilörehu ). Lintujen ja muiden eläinten saastuminen on usein epäsuoraa potilaiden ja kantajien ulosteiden likaaman ympäristön kautta.
Listerioosille on tunnusomaista kolme muotoa:
Vauriot hermo sijaitsevat aivorungossa , mikro paiseita kaikissa märehtijöiden ja verenvuoto enemmän tai vähemmän näkyviä lampaiden ja vuohien.
Jyrsijöissä ja jäniseläimissäOn akuutti meningoenkefaliittinen muoto, joka vaikuttaa nuoriin ja tappaa heidät muutamassa päivässä, ja aikuisten subakuutti muoto, jolle on ominaista torticollis, tasapainohäiriöt ja kouristukset. Abortteja ja kuolleita syntymiä havaitaan myös. Mikroabsessiot löytyvät sisäelimistä ja aivoista.
Muissa perheissä (hevoseläimet, suidae, canidae, felidae)Listerioosi on edelleen harvinaista ja johtaa septikemiseen, meningoenkefaliittiseen tai aborttiin.
Ota verikoe, kerää istukka ja keskeytä, ulosteet (septikemia), aivo-selkäydinnesteen puhkaisu hermostuneessa muodossa.
Kuolleen eläimen päälläKerää aivot ja selkäydin (hermomuoto), veri, perna, maksa ja sydän (septikemia). Ulkoisessa ympäristössä otetaan näytteet maaperästä, lannasta ja säilörehusta. Bakteriologinen diagnoosi voidaan suorittaa suoralla tutkimuksella, jos näyte on riittävän rikas, tai viljelemällä ja rikastamalla elatusainetta. 1-2 päivän viljelyn jälkeen Listeria voidaan tunnistaa ja tehdä serotyyppi. Serologinen diagnoosi ei ole tyydyttävä. Kokeelliset rokotukset voidaan suorittaa sidekalvon kautta kaneilla, intraperitoneaalisesti hiirillä tai jopa alkion kananmunilla.
Lintujen jalostuksessa käytetään yleensä sykliinejä . Jos vakavampia muotoja, beeta-laktaami - aminoglykosidi yhdistelmiä voidaan käyttää suurempia annoksia tavallista annosta (solunsisäinen alkio). Lampaissa käytetään yleisesti tetrasykliiniä , ampisilliinia , gentamysiiniä, joka liittyy kortikosteroidiin ja B -vitamiiniin (hermosolujen suojaamisen edistämiseksi). Paraneminen on mahdollista, mutta se voi olla epätäydellinen johtuen hermoston vaurioista (pysyvä sokeus, myeliitti ...).
Ulkoinen ympäristö:
Eläimet :
Ruoka:
Mies:
Materiaalit:
Yhdysvaltain hallitus julkaisi vuonna Syyskuu 2003" Listeria monocytogenesiin liittyvän ruokavalion riskin arviointi " elintarviketyypin ja väestöryhmän mukaan, jossa yksilöidään erityisesti elintarvikkeet, joihin tämä riski vaikuttaa eniten .
Pääasiassa hematogeenisesti (synnynnäinen listerioosi). Ihmisillä tartunta äidistä sikiöön voi tapahtua ruoansulatuskanavan tai hengitysteiden kautta (lapsivesi-infektio, kohdunkaulassa tai emättimessä olevien bakteerien aspiraatio). Kosketuslähetys on mahdollista (viljelijän saastuminen jalostuksen aikana). Ihon listerioosi on kuitenkin harvinaista.
EpäsuoraElämättömän vektorin, kuten eläinperäisten tuotteiden, kautta: tämä on sitten ruuansulatuskanavan saastuminen, joka aiheuttaa satunnaisia tai epidemiatapauksia ihmisillä (vuoden 1992 epidemia Ranskassa). Hengityselinten tartunta on mahdollista, mutta edelleen harvinaista; siten talonpojat, jotka työskentelevät lammastarhoissa, joissa ilmakehä on suljettu ja joissa säännöllistä puhdistusta ei suoriteta, voivat saada listerioosin. Listeriaa kantavien punkkien aiheuttama saastuminen on mahdollista, mutta harvinaista.
MolekyylimekanismiRaskaana olevien naisten erilaisten kalvojen (esteet): suoliston, hematoencephalicin ja istukan risteys näyttää olevan selvillä. Se riippuu Listeria monocytogenes -proteiinin, internaliinin ja sen solureseptorin, E-kadheriinin, vuorovaikutuksesta . Internalinin keskeinen rooli ihmisen äiti-sikiöinfektiossa ehdotettiin ensin epidemiologisen tutkimuksen tuloksista, jonka Institut Pasteur teki yhteistyössä Listerian kansallisen vertailukeskuksen kanssa. Tämä on ensimmäinen kerta, kun molekyylimekanismi, joka antaa patogeenisen bakteerin ylittää istukan esteen, on löydetty.
Tämä on mahdollisesti vakava sairaus erityisesti raskaana oleville naisille (sikiölle) ja immuunipuutteisille ihmisille.
Raskaana oleva nainen ja sikiöRaskaana olevilla naisilla tauti etenee salakavalasti kuumeisen flunssan kaltaisen oireyhtymän muodossa, johon voi liittyä virtsa-, ruoansulatus- tai harvemmin aivokalvon oireita.
Sikiön seuraukset ovat sitä vakavampia, mitä aikaisemmin tauti sairastui raskauden aikana. Sikiölle se voi johtaa aborttiin, ennenaikaiseen synnytykseen, septikemiseen muotoon 4 päivän kuluessa syntymästä (korkea kuolleisuus, noin 75%) tai myöhempään aivokalvomuotoon (1–4 viikon ikäisenä), paremman ennusteen (parannus 75%) ), joka yleensä alkaa ruoansulatuskanavan oireilla (oksentelu, ripuli); se jatkuu aivokalvon merkkien (kaulan jäykkyys, hypertonia, kouristukset jne.). Hengitysmuodot voivat esiintyä vastasyntyneillä.
Aikuinen ja lapsiInfektio ilmenee usein kuumeena, päänsärkyinä, hajakipuina.
Meningoencefaliittisen muodon havaitaan yhdistävän kuumeisen oireyhtymän hermostosairauksiin (kouristukset, niskajäykkyys, kooma, kasvojen halvaus) neljänneksessä tapauksista. Se vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin ja / tai heikentyneisiin immuunijärjestelmiin. Pienempi kuolleisuus johtuu pääasiassa samanaikaisista patologioista (AIDS). Tapauksia endokardiitti , niveltulehdus , peritoniitti tai ihovaurioita ovat myös mahdollisia.
Potilailla, joilla on vähäiset oireet ja joilla ei ole heikentynyttä immuunivastetta, antibioottihoito ei ole järjestelmällistä.
Raskaana oleville naisille amoksisilliini tai ampisilliini , joskus yhdistettynä aminoglykosidiin tai ko-trimoksatsoliin , ovat edullisia . Ihmisillä, jotka eivät ole raskaana, mutta joilla on neuro-aivokalvotaudin riski, kaksoishoito on edullinen.
Profylaksia on lähinnä terveydenhoitoa (rokotukset, jotka eivät ole kovin kiinnostavia, tetrasykliineihin perustuva kemoterapia entsoottien aikana).
On myös välttämätöntä rajoittaa stressiä ja kaikenlaisia toistuvia sairauksia, jotka edistäisivät listerioosin (parasiitti jne.) Vapautumista ja kehittymistä.
Raakan lihan käsittelyn jälkeen on noudatettava tarkkaa hygieniaa. Pastörointi- ja ruoanlaittoon tuhota bakteereja. Pese perusteellisesti vihannekset, raa'at hedelmät, aromaattiset yrtit, kypsennä liha (jauhelihalle ytimessä) ja kala. On olemassa suosituksia, joissa määritetään kuoren poistaminen juustoista huomioon, että tutkimukset osoittavat säännöllisesti, että juuston kuoressa (vain jos se on valmistettu raakamaidosta ) on hyvin monipuolinen natiivi mikrobiota, joka tarjoaa terveysturvan; tämä mikrobiota, jolla on suuri kyky säännellä patogeenisen Listeria monocytogenes -bakteerin puhkeamista, joka aiheuttaa listerioosia - ominaisuus, jota perinteiset juustot ovat hyödyntäneet vuosisatojen ajan, vaikka L. monocytogenesin tai muiden taudinaiheuttajien estämiseen liittyvät mikrobien vuorovaikutukset ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä .
Raskaus : Raskaana olevien naisten on vältettävä riskialttiiden eläinten (jyrsijät, märehtijät, linnut) käsittelyä.
Ranskassa ANSES antaa ennaltaehkäiseviä ruokavaliosuosituksia raskaana oleville naisille:
Ennen kuumeista jaksoa raskaana oleville naisille sinun on pyydettävä veriviljely ja aloitettava antibioottihoito . Raakana kulutettavien elintarvikkeiden hygieniatoimenpiteet ja bakteriologiset tarkastukset on toteutettava.
Vuonna Ranskassa , Belgiassa ja Kanadassa , tämä tauti on luettelossa ilmoitettavien tartuntatauteja . Listerioosi on kollektiivinen ruokamyrkytys (TIAC), kun se tapahtuu seurauksena erän saastuneista tuotteista, joko myydään vähittäiskaupassa tai tarjoillaan yhteisössä. Viimeinen merkittävä listerioosipuhdistus oli Tanskassa vuonna 2014, 15 ihmistä kuoli deli-lihavalmisteesta.