Streptococcus

Streptococcus

Streptococcus Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Valokuvaus , että mikroskooppi on
bakteerien Streptococcus pyogenes Luokitus
Hallitse Bakteerit
Divisioona Yritysyritykset
Luokka Bacilli
Tilaus Lactobacillales
Perhe Streptococcaceae

Ystävällinen

Streptococcus
Rosenbach , 1884

Streptokokit (jäljempänä sukuun Streptococcus ) sisältävät monenlaisia bakteereja kaikkialla ja joka sisältää useita lajeja . Lukumääränsä vuoksi patogeeniset lajit erotetaan kommensaalisista ja saprofyyttisistä lajeista .

Streptococcus- suku liittyy usein Leuconostoc- sukuun, koska niiden ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia ​​ja vaikeasti erotettavissa vielä nykyäänkin. Streptococcus- suku on saanut nimensä kreikkalaisista streptoista ("kierretty, kierretty") + kokkos ("marja").

Ekologia

Commensal-lajit

Streptokokit ovat osa ihmisen ja eläinten erilaisia ​​kommensaalikasvistoja suussa ja nielussa  : Streptococcus salivarius , Streptococcus mitis , Streptococcus sanguis , Streptococcus milleri ...

Enterokokkien , kun pitää streptokokit, luokitellaan nyt genre itsessään. Ne muodostavat 10% suolen aerobisesta kasvistosta.

Patogeeniset lajit

Streptococcuksen patogeenisuus rajoittuu tiettyihin lajeihin ja riippuu suuresti jälkimmäisistä.

Merkintä :

Monet henkilöt ovat "  terveitä kantajia  " ja sisältävät patogeenisiä streptokokkeja ilman taudin merkkejä. Niinpä lähes 50% ihmisistä ovat terveitä kantajia Streptococcus pneumoniae niiden nasofarynksissa ja 30-50% naisista kantavien B-ryhmän streptokokkeja emättimeen.

Bakteriologiset merkit

Mikroskooppiset merkit

Nämä ovat gram-positiivisia kuoria , joiden halkaisija on 0,5 - 1 mikronia ja joilla on tyypillinen diplokokkiryhmä (kaksi kuorta) tai vaihtelevan pituiset ketjut, liikkumattomat , ilman itiöitä ja harvoin kapseloituja .

Mikroskooppiset merkit voivat vaihdella hieman lajin ja erityisesti Streptococcus pneumoniaen mukaan, mikä eroaa ryhmittelystä kapseloiduissa diplokokkeissa.

Makroskooppiset ja kulttuuriset hahmot

Viljelyolosuhteet

Facultatiivinen aero-anaerobinen (tai suvaitsevainen aerobinen), ne kehittyvät myös hapen puuttuessa. Toisaalta ne ovat herkkiä viljelyolosuhteille, erityisesti lämpötilalle ja pH: lle. Streptococcus ovat mesofiilisia (niillä on optimaalinen lämpötila on 37  ° C ) ja neutrofiilien (pH 7 keski- ja erittäin huonosti siedetty erityisesti happo).

Streptococcus- suvun ollessa erittäin laaja, on poikkeuksia. Tämä on Streptococcus thermophilus -tapausta, joka kukoistaa 45  ° C: n lämpötilassa .

Ne ovat vaativia bakteereita  : he tarvitsevat ympäristöjä rikastunut vuonna ravinteita . Kuitenkin Streptococcus viljellään tavallisten media mutta kehittyy hieman siellä, lukuun ottamatta fekaalisia streptokokkeja.

Kulttuurimedia Kulttuurin ominaisuudet
  • Ulkonäkö liemessä: sameaa, usein ei kovin homogeenista (hyytymien esiintyminen).
  • Ulkonäkö tavallisella agarilla: pienet läpikuultavat pesäkkeet, joiden halkaisija on vaihteleva.
  • Veriagarissa, läsnäolo pesäkkeiden tiettyjen streptokokkeja johtaa Halo: tämä on hemolyyttinen merkki (kaksi tyyppiä: alpha  : vihertävä halogeeni, koska ne muuttaa hemoglobiinin biliverdiiniksi ja beeta  : kirkas halo johtuvat hajottaminen yhteensä punasoluja) .

Biokemialliset ominaisuudet

Streptokokkien metabolinen aktiivisuus vaihtelee, mutta kaikille lajeille on tunnusomaista katalaasin puuttuminen ja käymisreitin käyttö tiettyjen hiilihydraattien hajottamiseen ilman kaasuntuotantoa.

Antigeeninen luonne

Serotyypin on ensiarvoisen tärkeää, että luokittelu Streptococcus , useimmat antigeenit haettu antigeenejä seinä (mukaan lukien C-polysakkaridia, joka on strep ryhmä antigeeni).

Mutta kapseliantigeeneja etsitään myös pääasiassa Streptococcus pneumoniaen tunnistamiseksi .

  • Ryhmiteltävät streptokokit luokitellaan 18 antigeeniryhmään, jotka on merkitty isoilla kirjaimilla: A: sta H: een ja K: sta T: hen (joissakin ryhmissä on vain yksi laji).
  • Ryhmittelemättömät streptokokit ovat pääasiassa:
    • Orofaryngeaalisen kasviston kommensaalistreptokokit, oraaliset streptokokit (tai viridaanit ) = alfa-hemolyyttinen streptokokki. Ne on jaettu 6 osajoukkoon:
      • mitis ryhmä (tai OR1): Streptococcus mitis , Streptococcus gordoni , Streptococcus oralis , Streptococcus parasanguis , Streptococcus sanguis , sekä Streptococcus australis , Streptococcus crisatus , Streptococcus infantis , Streptococcus oligofermentans , Streptococcus sinptococcus ja Streptococcus monivuotinen .
      • Puutteelliset streptokokit, vierekkäinen ryhmä , defectivus (Or2): (ex Streptococcus adjacens ja Streptococcus defectivus ) (ex Abiotrophia adiacens ja Abiotrophia defectiva , 1995) Granulicatella adiacens ja Abiotrophia defectiva (ks. Myös endokardiitti ).
      • Pneumokokit, pneumoniae- ryhmä (Or3): Streptococcus pneumoniae .
      • milleri ryhmä (OR4): Streptococcus milleri , Streptococcus anginosus , Streptococcus constellatus ja Streptococcus intermedius .
      • Mutanttistreptokokit, mutans ryhmä (OR5).
      • salivarius ryhmä (OR6): Streptococcus salivarius , Streptococcus vestibularis ja Streptococcus thermophilus .

Tämän osajoukon (OR5) ryhmän suun kautta streptokokkien sanotaan olevan ”mutantti”, koska niiden bakteeri-soluilla on kyky menettää kuori muodossa, usein ottaen muodoltaan lyhyt sauvojen tai kokkobasilleja .

Niiden katsotaan yleensä olevan vastuussa hammasplakkista . Nämä ovat lajeja:

  • Streptococcus mutans
  • Streptococcus cricetus
  • Streptococcus dentapri
  • Streptococcus dentirousetti
  • Streptococcus devriesei
  • Streptococcus downei
  • Streptococcus ferus
  • Streptococcus macacae
  • Streptococcus orisratti
  • Streptococcus orisuis
  • Streptococcus ratti
  • Streptococcus sanguinis
  • Streptococcus sobrinus
  • Streptococcus suis

Seuraavat entiset nimet eivät enää tarkoita Streptococcus- suvun lajeja  :

Ekologia, patogeeniset roolit ja epidemiologia

Streptokokit ovat osa suun ja nenänielun normaalia kommensaalista kasvistoa . Ei-patogeeniset lajikkeet ovat myös yleisiä maitotuotteissa, ja niillä on tärkeä rooli juustoteollisuudessa .

Tämän lajin ensimmäinen alajako, jota on lukemattomia lajikkeita, perustetaan niiden käyttäytymisen perusteella veriagarilla , mikä tekee mahdolliseksi erottaa alfa-hemolyyttiset , beeta-hemolyyttiset ja gamma-hemolyyttiset streptokokit . Itse asiassa vain beeta-hemolyyttiset aineet muodostavat ryhmän hemolyyttisiä streptokokkeja, koska niiden pesäkkeitä ympäröi kirkas halo, joka johtuu punasolujen täydellisestä hajotuksesta lampaan veriväliaineessa . Alfa-hemolyyttiset streptokokit, jotka muuttavat hemoglobiinin (Hb) biliverdiiniksi , niiden pesäkkeitä ympäröi vihertävä halo , joten niiden yleinen nimi on streptococcus viridans . Lopuksi, gamma-hemolyyttiset streptokokit eivät tuota mitään modifikaatioita ja ovat siten todellisuudessa ei-hemolyyttisiä.

Alfa- ja gamma-hemolyyttiset streptokokit ovat kaikkien suussa , takana olevassa nenässä ja kurkussa esiintyviä streptokokkeja . Jos, kuitenkin, ne otetaan käyttöön vereen, joka on lähes väistämätön aikana hampaiden uuttoa ja nielurisojen poiston , ne voidaan istuttaa sydänläppien , varsinkin jos ne ovat aiemmin vahingoittuneet ( synnynnäisiä epämuodostumia on sydämen tai jälkitaudit nivelreuman akuutti (AAR )). Tämä on subakuutin endokardiitin ( Oslerin tauti ) alkuperä. Jotkut näiden oraalisten streptokokkien lajikkeet ovat mukana karieksen syntymässä . Jotkut mutanttisten streptokokkien (erityisesti Streptococcus mutans ) lajikkeet muuttavat sokerit dekstraaneiksi , hyytelömäisiksi aineiksi, jotka tarttuvat hampaisiin. Maitohappobasillit, myös suun normaalit komenssit, voivat menestyä tässä dekstraanissa, ja niiden tuottama happamuus hyökkää hampaiden kiilteen .

Beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja ei yleensä ole läsnä, mutta 5-10% normaaleista yksilöistä, erityisesti lapsilla, voi kantaa bakteereita ja pysyä sellaisina pitkään (plus tai miinus kaksi vuotta), mikä selittää miksi 'melko pitkä kesto ja pysyvyys epidemioita. Niiden patogeeninen rooli koostuu primaarisista infektioista ja mahdollisista komplikaatioista.

Ensisijaiset infektiot

Angina

Nämä ovat ylivoimaisesti yleisimmät hemolyyttisten streptokokkien seuraukset . Noin 45% punaista ja pultaceous kurkkukivun johtuu näiden streptokokit (etiologiassa muiden kurkkukivun on viruksen 45%: ssa tapauksista, että jäljellä 10% johtuu eri bakteereita: kurkkumätä , stafylokokit , hemofilus , Fuso-spirillary Vincentin , monilioiden ja mykoplasmojen yhdistys ).

Ihoinfektiot Lasten kuume

Kutsutaan myös naisen endometriitiksi synnytyksessä. Huomaa, että ryhmän B streptokokki eristetään emätinfloorasta 10-30%: lla terveistä naisista (kommensalismi), toisin kuin ryhmän streptokokki A. Suurin osa vakavista lapsiperäisistä kuumeista johtuu kuitenkin ryhmän A streptokokista.

Tarttuvat, myrkylliset tai allergiset komplikaatiot

Tarttuva

Korvan infektiot ja sinuiitti edustavat 40-50%: ssa tapauksista, muut voivat johtua pneumokokki , hemofilus- , klebsiellas , jne.).

Keuhkoputkien keuhkokuume on suhteellisen harvinaista paitsi influenssan tai tuhkarokon jälkeen .

Verenmyrkytyksen esiintyy etenkin lapsivuodekuume .

Myrkyllistä Allerginen

Nämä ovat streptokokin jälkeisiä sairauksia, joita esiintyy 15-25 päivää primaarisen infektion jälkeen, syy-streptokokki saattaa jopa kadota.

Reumaattinen kuume (AAR)

RAA vähenee noin 1% Streptococcus-beeta-hemolyyttisen tyypin A infektioista . Mutta mikä tärkeintä, kun yksilöllä on ollut RAA, heillä on 50% mahdollisuus saada se uudelleen, jos he kokevat uuden strep-infektion. Lisäksi sydänkohtausten osuus ja niiden vakavuus lisääntyvät relapsien aikana. Tämä on syy, miksi kaikelle RAA: n toipumiselle tulisi suorittaa kemoprofylaksia ( sulfonamidit tai mieluiten oraalinen penisilliini joka päivä tai, paremmin, lihaksensisäisesti hidastava penisilliini kerran kuukaudessa vähintään viiden vuoden ajan ja vähintään 18 vuoden ikään saakka).

Patogeneettiset hypoteesit ovat seuraavat:

  • yliherkkyys streptokokista peräisin oleville tuotteille , niiden sytoplasmamembraanin antigeeneille (Ag). Näillä potilailla havaitaan korkeampia vasta-aineita (Ab) streptokokki-antigeenejä (erityisesti antistreptolysiiniä ) vastaan ​​kuin angina pectorisissa, joissa ei ole RAA: ta.
  • Autoimmuniteetti : A-tyypin streptokokkien antigeenin ja nivelkalvossa ja sydänlihaksessa olevan antigeenin välillä olisi tietty antigeeninen suhde : streptokokki-infektion aikana tuotettu vasta-aine ("pseudoautigeeni") vahingoittaisi näitä elimiä.
  • Streptokokkien tuottama "kardiotoksiini".
Akuutti glomerulonefriitti ( ARG )

Tämän komplikaation taajuus on vaihteleva: useimmissa epidemioissa nolla, joissakin niistä se voi olla 10%. Tämä johtuu siitä, että vain tietyt streptokokityypit ovat "nefritogeenisiä": erityisesti tyypit A 12 ja A 49 (joita esiintyy erityisesti ihon streptokokissa) ja harvemmin tyypit A 4, A 25 ja A 55. GNA on myös vähemmän toistuva kuin RAA.

Autoimmuniteetti mainitaan myös mahdollisena mekanismina, joka tällä kertaa perustuu samankaltaisuuteen streptokokki A 12: n antigeenin ja munuaisten glomerulien tyvikalvon antigeenin välillä . Mutta toista patogeneettistä hypoteesia vedotaan useammin: streptokokki-antigeenikompleksi vastaavan vasta-aineen kanssa adsorboituu helposti glomerulaarikalvojen soluihin tuoden mukanaan komplementin (mikä selittää seerumin komplementin laskun RNG: n aikana). Nämä erilaiset elementit (streptokokki-antigeeni, immunoglobuliini ja komplementti) löydettiin immunofluoresenssilla kyseisissä glomerulissa.

Nodosum-punoitus

Ilmeisesti allerginen komplikaatio, suhteellisen harvinainen, joka voi johtua esiintymistiheyden mukaan streptokokkitaudista (enemmän tai vähemmän 50% nodosum-erythemasta), sarkoidoosista , tuberkuloosista , pasteurelloosista .

Epidemiologia

Vähemmän kestävä ulkoisen ympäristön kuin stafylokokkeja, streptokokkeja pääasiassa levittää syljen hiukkaset potilaiden ja terveiden kantajia (harvoin saastuneiden ruoka). He ovat myös yleensä olleet hyvin herkkiä antibiooteille , ja siksi heillä ei ole juurikaan roolia sairaalainfektioissa (missä ne kerran kukoistivat, etenkin gynekologiassa ja synnytyksessä ). Mutta jos ihon ja sukupuolielinten sisäänkäyntiovet ovat vähentyneet huomattavasti, tonsilliitti on toisaalta säilyttänyt kaiken merkityksensä, erityisesti kouluissa.

Bakteriologiset ominaisuudet

Morfologia

Pienet 0,5 - 1,0 mikronin kokit , liikkumattomat, pyöreät tai soikeat, ketjuihin järjestetyt (yleensä pidemmät ja tyypillisemmät nestemäisistä väliaineista valmistetuissa valmisteissa). Niillä ei yleensä ole näkyvää kapselia.

Kulttuuri

Streptokokit ovat aerobinen - anaerobinen , mutta suurin osa kannoista kasvavat paremmin suhteellisen anaerobioosi tai ilmakehässä rikastettu CO 2 (10%). Jotkut kannat voivat olla tiukasti anaerobisia (etenkin syvissä paiseissa , esimerkiksi keuhkopaiseissa).

Vaikka ilman erityisiä ravintovaatimuksia, ne kasvavat paljon paremmin ja nopeammin orgaanisilla tuotteilla (hevosen tai lampaan verellä) rikastetuissa väliaineissa.

Katalaasi - (stafylokokkien erilaistuminen)

Liemen ulkonäkö on hienorakeinen kerrostuma, kun taas agarilla streptokokit muodostavat pieniä pesäkkeitä (plus tai miinus yksi mm) pyöreitä ja läpinäkyviä alfa-, beeta- tai gamma-hemolyyttisiä veriagareilla .

Antigeenit

Streptokokkiseinässä on 2 pääantigeeniä:

1) Polysakkaridi "C" -antigeeni on läsnä seinällä, ja tähän perustuu Lancefield-luokitus, joka jakaa tämän antigeenin mukaan beeta-hemolyyttiset streptokokit tyyppeihin A, B, C jne. Lähes kaikki infektiot ovat tyypin A aiheuttamia epidemioita . Naudoilla yleistä tyyppiä B esiintyy ihmisillä sukuelinten infektioissa (ja se voi tartuttaa vastasyntyneen emättimen kautta: vastasyntyneen aivokalvontulehdus ). Tyyppi C on yleinen hevosille ( kuristukset ). Tyyppi D edustaa itse asiassa enterokokkeja, joita tutkitaan erikseen. Myöhempiä tyyppejä on eri eläimissä ja maitotuotteissa.

Lancefield-tyyppi voidaan määrittää saostamalla viljelyuute, joka on kosketuksessa spesifisen vasta-aineen kanssa (valmistettu kaniinissa) tai immunofluoresenssilla. Koska vain tyyppi A on herkkä basitrasiinille , lisäys agarviljelmään levyä, joka sisältää 1 tai 2 yksikköä tätä antibioottia, sallii kantojen luokittelun yhteenvetona A: ksi ja "ei-A": ksi (Maxted-menetelmä).

2) Proteiiniantigeeni "M" mahdollistaa A-kantojen jakamisen noin 50 tyyppiin Griffith-luokituksen mukaan: A 1, A 2 ..... A 12 ..... jne.

Eriyttäminen tapahtuu myös saostamalla uutteet käyttämällä spesifisiä seerumeita. Tämä kirjoittaminen voi olla mielenkiintoista epidemiologiselta kannalta, mutta tuskin on tullut nykyiseen käytäntöön. On huomattava, että tämä M-antigeeni näyttää olevan tärkeä patogeeniselta kannalta: vain sen omistavat kannat ovat virulentteja, ehkä siksi, että tämä M-proteiini estää fagosytoosia .

Entsyymit ja toksiinit

Yli 20 antigeenistä solunulkoista tuotetta on kuvattu.

  • Streptolysines S ovat stabiileja, kun läsnä on happi ( O 2 ) ja ei-antigeenisiä. Streptolysiinit O ovat antigeenisiä ja neutraloituvat hapettamalla .
  • Streptokinases sisältävät plasmiiniksi , joka toimii aktivoimalla plasminogeeniä .
  • Steptodornaasi tuhoaa nukleiinihapot ja nesteyttää viskoosi eritteitä.

Streptokinaasin ja streptodornaasin seosta voidaan käyttää nopeuttamaan tiettyjen fibriinopurulenttien kerrostumien ( keuhkopussintulehdus , suonikohjut jne.) Imeytymistä ja poistamista .

  • Hyaluronidaasi on kuorimalla pois solut toisistaan, diffuusio tekijä. Se on myös kaupallisesti valmistettu helpottamaan jonkin verran suurten injektioiden imeytymistä.
  • Dickin erytrogeeninen toksiini on vastuussa scarlet-kuumeesta . Jotta strep-infektio (yleensä angina pectoris ) komplisoituu scarlet-kuumeella, tarvitaan 2 ehtoa:
    • kannan on eritettävä tämä toksiini, mikä ei päde noin 1/3 kannoista. Näyttää siltä, ​​että tämä ominaisuus riippuu bakteriofagin läsnäolosta .
    • Potilaan tulee olla herkkiä tämän toksiinin, joka voidaan määrittää "Dick reaktio": jos 0,1  cm 3 viljelmän suodoksesta scarlatinogenic Streptococcus ruiskutetaan dermis , se tapahtuu herkkä aihe punoitus 5-10  halkaisija mm (mikroskarlatiini), kun taas resistentillä potilaalla tämän resistenssin antava vasta-aine neutraloi toksiinin. Tämä resistenssi koskee vain erytrogeenista toksiinia: Dick-negatiivinen yksilö on edelleen vastaanottavainen streptokokki-infektiolle ja sen muille komplikaatioille. Tämä on syy, miksi rokotusta (teoreettisesti mahdollista) tätä toksiinia vastaan ​​ei käytetä. Resistenttien kohteiden ("Dick-negatiivinen") osuus kasvaa iän myötä ja voi saavuttaa aikuisilla 50-70%. Monilla näistä immunisoiduista aikuisista ei ole muistolappuja: joko he ovat saaneet tartunnan streptokokilla, joka erittää tarpeeksi toksiinia kohteen immunisoimiseksi, mutta liian vähän aiheuttamaan punoitusta , tai on kantoja, jotka erittävät tuotetta, joka on antigeenisesti verrattavissa Dick-toksiiniin, mutta ei erytrogeeninen. Joka tapauksessa nämä näkökohdat mahdollistavat sen ymmärtämisen, että saman kannan aiheuttaman epidemian aikana esiintyy yksinkertaisen tonsilliitin tapauksia, toiset monimutkaistuvat tulirokolla. Siksi voimme "tarttua tulipaloon" kosketuksessa kohteen kanssa, jolla on yksinkertainen kurkkukipu ilman ihottumaa. Siksi on loogista kohdistaa streptokokki-infektiota sairastaville potilaille samat ennaltaehkäisevät toimenpiteet (poissulkeminen koulusta jne.) Riippumatta siitä, onko heillä skarlatiininen ihottuma vai ei.

Lisäksi on reaktio, joka on tavallaan päinvastainen Dickin reaktiolle: Schulz-Charltonin reaktio. Ihottuman skarlatiinisen luonteen määrittämiseksi (esimerkiksi huumeista peräisin olevan "scarlatiniformisen ihottuman" erilaistuminen) voimme tehdä ihonsisäisen injektion vasta-aineista, jotka neutraloivat Dick-toksiinia (negatiivisen yksilön Dickin seerumi): tapahtuu "purkaus" ihottuma pistoskohdan ympärillä, jos se on todellakin tulipunainen kuume. (Schulz-Charltonin ja Dickin reaktioita ei juurikaan käytetä nykyisessä käytännössä. Tarvittavia reagensseja ei myöskään ole enää kaupallisesti saatavilla).

Diagnostiset menetelmät

Mikroskooppinen tutkimus

Mikroskooppinen tutkimus antaa lopullisen diagnoosin vain, jos se on lävistystuote, jota ei ole saastutettu kommensaalisilla bakteereilla. On kuitenkin aina hyödyllistä antaa ensimmäinen suunta: bakteerien lukumäärä, siihen liittyvän kasviston läsnäolo tai puuttuminen (mikä mahdollistaa myös sopivimman viljelyalustan valitsemisen). Se on tarpeen myös nielurisatulehduksessa, jotta Vincentin angina- diagnoosi ei jää väliin .

Kulttuuri

Kulttuuri veriagarissa on tarpeen täsmentää alfa-, beeta- tai gamma-hemolyyttinen tyyppi streptokokki kyseessä: edullisesti yksi laatikko aerobiosis ja toinen anaerobioosi tai CO: n alla 2 syntyy liekki kynttilän.

Endokardiitin diagnosoimiseksi on usein tarpeen suorittaa useita veriviljelyjä (bakteereja leviää veressä vain ajoittain) ja pidentää viljelyä 2-3 viikkoa lisäämällä mahdollisesti penisillinaasia, jos potilas on hoidossa.

Serologiset reaktiot

Ne puuttuvat vain apuna streptokokkien jälkeisten sairauksien (RAA, GNA) diagnosointiin. Pääasiassa käytetään antistreptolyysiini O: n (" ASLO ") määritystä , jonka taso on yhtä suuri tai suurempi kuin 200 yksikköä, mikä osoittaa äskettäisen streptokokki-infektion.

Profylaksia, immuniteetti ja hoito

Profylaksia

Erityistoimenpiteitä harkitaan yleensä vain tyypin A beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien epidemioiden aikana, erityisesti kouluissa. Sairaat lapset suljetaan koulusta, kunnes oireet häviävät, ja vähintään 40 päivän ajan edellyttäen, että kaksi hemolyyttisen streptokokin testiä, jotka on tehty viikon välein, ovat negatiivisia. Samoja toimenpiteitä sovelletaan kotikontakteihin (sairaan lapsen veljet ja sisaret). Jos sairaiden lasten häätöstä huolimatta tapauksia esiintyy edelleen, voi olla suositeltavaa tunnistaa terveiden bakteerien kantajat ja heittää ne pois, kunnes hoito on laiminlyönyt ne.

Kemoprofylaksia otetaan huomioon kahdentyyppisissä olosuhteissa:

  • AAR-toipilaiset,
  • hammashoito sydänpotilaalla.
Immuniteetti

Antigeenityyppien (erityisesti M-proteiinien) lukumäärä sulkee pois mahdollisuuden ehkäisevään rokotukseen, jota voitaisiin lisäksi harkita varoen, kun otetaan huomioon yliherkkyyden mahdollinen rooli streptokokin jälkeisissä sairauksissa.

Hengitysteiden kasvistoa (streptokokkeja, pneumokokkeja, stafylokokkeja, haemophilusia) tai autovirokkorokotetta käyttävä rokotehoito onnistuu joskus estämään kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheet talvella . Samantyyppistä sekarokotetta voidaan käyttää astman desensibilisointiin, jos heidän mikrobiflooran epäillään olevan vastuussa oleva allergeeni.

Hoito

Beeta-hemolyyttiset streptokokit, jotka kaikki ovat hyvin herkkiä penisilliinille , ovat tuskin ongelma. Potilaille, jotka ovat yliherkkiä penisilliinille, voidaan käyttää makrolideja tai sulfonamideja (streptokokit ovat yleensä vastustuskykyisiä yksin käytetyille aminoglykosideille ja jotkut kannat ovat resistenttejä tetrasykliineille ).

Endokardiitin hoito on hienovaraisempaa, kun otetaan huomioon alfa-hemolyyttisten streptokokkien herkkyyksien laaja hajaantuminen ja antibiootin huono tarjonta in situ (vaikka kasvillisuus kastuu veressä, itse kasvillisuus kastellaan hyvin huonosti). Näissä tapauksissa voi olla tarpeen antaa jopa 20-40 miljoonaa yksikköä päivässä 6 viikon ajan. On hyödyllistä määrittää eristetystä kannasta pelkästään penisilliinin MIC (vähimmäis inhibitiokonsentraatio) ja CMB ja seoksena streptomysiinin tai kanamysiinin kanssa  : nämä 2 antibioottia ovat aminoglykosideja. Bakterisidisen vaikutuksen synergia on tavallista. Hoidon aikana voi olla myös hyödyllistä tarkistaa, saako potilaan veri estävän ja bakterisidisen vaikutuksen omaan kantaansa.

Entisen Neuvostoliiton maissa streptokokkien hoito faagihoidolla on yleistä. Lääkettä on saatavana nestemäisessä tai sumutusmuodossa ( PhagyoSpray ). Vaikka streptokokit eivät yleensä ole terapeuttisen umpikujan lähde, moniresistentteillä bakteereilla infektoituneet potilaat voivat liittyä ryhmiin, jotka helpottavat vieraiden bakteriofaagihoitojen saatavuutta .

Luettelo lajeista

Mukaan NHSP

Huhtikuussa 2021 kirjattiin seuraavat lajit:

  • Streptococcus pyogenes Rosenbach 1884: suvun tyypin kuvaus
  • Streptococcus acidominimus Ayers & Mudge 1922
  • Streptococcus agalactiae Lehmann & Neumann 1896: S. difficileilisin uudelleenluokittelu
  • Streptococcus alactolyticus Farrow et ai. 1985: S. suolistoluokituksen uudelleenluokittelu
  • Streptococcus anginosus (Andrewes & Horder 1906) Smith & Sherman 1938
    • Streptococcus anginosus subsp. anginosus (Andrewes & Horder 1906) Jensen et ai. 2013
    • Streptococcus anginosus subsp. whileyi Jensen et ai. 2013
  • Streptococcus australis Wilcox et ai. 2001
  • Streptococcus azizii Shewmaker et ai. 2017
  • Streptococcus bovimastidis valmistajalta Vries et ai. 2018
  • Streptococcus caballi Milinovich et ai. 2008
  • Streptococcus caledonicus Foster et ai. 2020
  • Streptococcus cameli Kadri et ai. 2015
  • Streptococcus canis Devriese et ai. 1986
  • Streptococcus caprae Vela et ai. 2016
  • Streptococcus castoreus Lawson et ai. 2005
  • Streptococcus catagoni Mühldorfer et ai. 2020
  • Streptococcus caviae Palakawong Na Ayudthaya et ai. 2017
  • Streptococcus chenjunshii Tian et ai. 2019
  • Streptococcus constellatus (Prévot 1924) Holdeman & Moore 1974
  • Streptococcus criceti korjattu. Coykendall 1977
  • Streptococcus cristatus korjattu. Handley 1991: S. oligofermentansin uudelleenluokittelu
  • Streptococcus cuniculi Vela et ai. 2014
  • Streptococcus danieliae Clavel et ai. 2013
  • Streptococcus dentapri Takada et ai. 2010
  • Streptococcus dentasini Takada et ai. 2013
  • Streptococcus dentiloxodontae Shinozaki-Kuwahara et ai. 2016
  • Streptococcus dentirousetti Takada & Hirasawa 2008
  • Streptococcus devriesi Collins et ai. 2004
  • Streptococcus didelphis Rurangirwa et ai. 2000
  • Streptococcus downei Whiley et ai . 1988
  • Streptococcus downii Martínez-Lamas et ai. 2020
  • Streptococcus dysgalactiae (ex Diernhofer 1932) Garvie et ai. 1983
    • Streptococcus dysgalactiae subsp. dysgalactiae (Garvie et ai. 1983) Vandamme et ai. 1996
    • Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis Vandamme et ai. 1996
  • Streptococcus entericus Vela et ai. 2002
  • Streptococcus equi Sand & Jensen 1888
    • Streptococcus equi subsp. equi (Sand & Jensen 1888) Farrow & Collins 1985
    • Streptococcus equi subsp. ruminatorum Fernández et ai. 2004
    • Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (entinen Frost & Englebrecht 1936) Farrow & Collins 1985
  • Streptococcus equinus Andrewes & Horder 1906: S. boviksen uudelleenluokittelu
  • Streptococcus ferus (entinen Coykendall 1977) Coykendall 1983
  • Streptococcus gallinaceus Collins et ai. 2002
  • Streptococcus gallolyticus Osawa et ai. 1996: S. caprinuksen luokitus
    • Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus (Osawa et ai. 1996) Schlegel et ai. 2003
    • Streptococcus gallolyticus subsp. macedonicus (Tsakalidou et ai. 1998) Schlegel et ai. 2003: S. macedonicuksen uudelleenluokittelu
    • Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus (Poyart ym. 2002) Schlegel et ai. 2003: S. pasteurianuksen uudelleenluokittelu
  • Streptococcus gordonii Kilian et ai. 1989
  • Streptococcus halichoeri Lawson et ai. 2004
  • Streptococcus halotolerans Niu et ai. 2016
  • Streptococcus henryi Milinovich et ai. 2008
  • Streptococcus hillyeri McFadyen et ai. 2019
  • Streptococcus himalayensis Niu et ai. 2017
  • Streptococcus hongkongensis Lau et ai. 2013
  • Streptococcus hyointomachis Devriese et ai. 1988
  • Streptococcus hyovaginalis Devriese et ai. 1997
  • Streptococcus ictaluri Shewmaker et ai. 2007
  • Streptococcus infantarius Schlegel et ai. 2000
    • Streptococcus infantarius subsp. infantarius (Schlegel ym. 2000) Schlegel et ai. 2003
    • Streptococcus infantarius subsp. coli Schlegel et ai. 2003
  • Streptococcus infantis Kawamura et ai. 1998
  • Streptococcus iniae Pier & Madin 1976: S. shiloi -luokitus
  • Streptococcus intermedius Prévot 1925
  • Streptococcus lactarius Martin et ai. 2011
  • Streptococcus loxodontisalivarius Saito et ai. 2014
  • Streptococcus lutensis Poyart et ai. 2002
  • Streptococcus macacae Beighton et ai. 1984
  • Streptococcus marimammalium Lawson et ai. 2005
  • Streptococcus marmotae Niu et ai. 2016
  • Streptococcus massiliensis Glazunova et ai. 2006
  • Streptococcus merionis Tappe et ai. 2009
  • Streptococcus minor Vancanneyt et ai. 2004
  • Streptococcus mitis Andrewes ja Horder 1906
  • Streptococcus moroccensis Kadri et ai. 2014
  • Streptococcus mutans Clarke 1924
  • Streptococcus oralis -silta & Sneath 1982
    • Streptococcus oralis subsp. oralis (Bridge & Sneath 1982) Jensen et ai. 2016
    • Streptococcus oralis subsp. tigurinus ( Zbinden ym. 2012) Jensen et ai. 2016: S. tigurinus -luokittelu
    • Streptococcus oralis subsp. dentisani (Camelo-Castillo et ai. 2014) Jensen et ai. 2016: S. dentisani -luokittelu
  • Streptococcus oricebi Saito et ai. 2016
  • Streptococcus oriloxodontae Shinozaki-Kuwahara et ai. 2014
  • Streptococcus orisiani Takada et ai. 2013
  • Streptococcus orisratti Zhu et ai. 2000
  • Streptococcus orisuis Takada & Hirasawa 2007
  • Streptococcus ovis Collins et ai. 2001
  • Streptococcus ovuberis Zamora et ai. 2017
  • Streptococcus panodentis Okamoto et ai. 2016
  • Streptococcus pantholopis Bai et ai. 2016
  • Streptococcus parasanguinis korjattu. Whiley et ai. 1990
  • Streptococcus parasuis Nomoto et ai. 2015
  • Streptococcus parauberis Williams & Collins 1990
  • Streptococcus penaeicida Morales-Covarrubias et ai. 2018
  • Streptococcus peroris Kawamura et ai. 1998
  • Streptococcus pharyngis Vela et ai. 2015
  • Streptococcus phocae Skaar et ai. 1994
  • Streptococcus plurianimalium Devriese et ai. 1999
  • Streptococcus plurextorum Vela et ai. 2009
  • Streptococcus pneumoniae (Klein 1884) Chester 1901
  • Streptococcus porci Vela et ai. 2010
  • Streptococcus porcinus Collins et ai. 1985
  • Streptococcus porcorum Vela et ai. 2011
  • Streptococcus pseudopneumoniae Arbique et ai. 2005
  • Streptococcus pseudoporcinus Bekal et ai. 2007
  • Streptococcus ratti korjattu. Coykendall 1977
  • Streptococcus respiraculi Niu et ai. 2018
  • Streptococcus rifensis Kadri et ai. 2014
  • Streptococcus rubneri Huch et ai. 2013
  • Streptococcus ruminantium Tohya et ai. 2017
  • Streptococcus rupicaprae Vela et ai. 2011
  • Streptococcus salivarius Andrewes & Horder 1906
    • Streptococcus salivarius subsp. salivarius (Andrewes ja Horder 1906) Farrow ja Collins 1984
    • Streptococcus salivarius subsp. thermophilus (Orla-Jensen 1919) Farrow ja Collins 1984: S. thermophilus -luokituksen uudelleenluokittelu
  • Streptococcus saliviloxodontae Saito et ai. 2014
  • Streptococcus sanguinis korjattu. Valkoinen & Niven 1946
  • Streptococcus sinensis Woo et ai. 2002
  • Streptococcus sobrinus (entinen Coykendall 1974) Coykendall 1983
  • Streptococcus suis (ent. Elliott 1966) Kilpper-Bälz & Schleifer 1987
  • Streptococcus tangierensis Kadri et ai. 2015
  • Streptococcus thoraltensis Devriese et ai. 1997
  • Streptococcus troglodytae Okamoto et ai. 2013
  • Streptococcus troglodytidis Zhang et ai. 2013
  • Streptococcus uberis Diernhofer 1932
  • Streptococcus urinalis Collins et ai. 2000
  • Streptococcus ursoris Shinozaki-Kuwahara et ai. 2011
  • Streptococcus vestibularis Whiley & Hardie 1988

Useat aiemmin streptokokkeihin luetut lajit on luokiteltu uudelleen Enterococciksi  :

  • Enterococcus cecorum (Devriese et ai. 1983) Williams et ai. 1989: S. cecorumin uudelleenluokittelu
  • Enterococcus durans (ent. Sherman & Wing 1937) Collins et ai. 1984: S. duransin uudelleenluokittelu
  • Enterococcus faecalis (Andrewes & Horder 1906) Schleifer & Kilpper-Bälz 1984: S. faecalisin uudelleenluokittelu
  • Enterococcus faecium (Orla-Jensen 1919) Schleifer & Kilpper-Bälz 1984: S. faeciumin uudelleenluokittelu
  • Enterococcus gallinarum (Bridge & Sneath 1982) Collins et ai. 1984: S. gallinarumin uudelleenluokittelu
  • Enterococcus saccharolyticus (Farrow ym. 1985) Rodrigues & Collins 1991: S. saccharolyticuksen uudelleenluokittelu

Useat muut lajit ovat liittyneet Lactococcus- sukuun  :

  • Lactococcus cremoris (Orla-Jensen 1919) Li et ai. 2021: S. cremoriksen uudelleenluokittelu
  • Lactococcus garvieae (Collins et ai. 1984) Schleifer et ai. 1986: S. garvieaen uudelleenluokittelu
  • Lactococcus lactis (Lister 1873) Schleifer et ai. 1986: S. lactiksen uudelleenluokittelu
  • Lacotoccus plantarum (Collins et ai. 1984) Schleifer et ai. 1986: S. plantarumin uudelleenluokittelu
  • Lactococcus raffinolactis Orla-Jensen & Hansen 1932: S. raffinolactiksen uudelleenluokittelu

Toiset on luokiteltu uudelleen eri tyylilajeihin:

  • Granulicatella adiacens (Bouvet et ai. 1989) Collins & Lawson 2000: S. adjacensin uudelleenluokittelu
  • Abiotrophia defectiva (Bouvet et ai. 1989) Kawamura et ai. 1995: S. defectivuksen uudelleenluokittelu
  • Blautia hansenii (Holdeman & Moore 1974) Liu et ai. 2008: S. hanseniin uudelleenluokittelu
  • Gemella morbillorum (Prévot 1933) Kilpper-Bälz & Schleifer 1988: S. morbillorumin uudelleenluokittelu
  • Lancefieldella parvula (Weinberg et ai. 1937) Nouioui et ai. 2018: S. parvuluksen uudelleenluokittelu
  • Faecalicoccus pleomorphus Barnes et ai. 1979: S. pleomorphuksen uudelleenluokittelu

Viitteet

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/streptococcus , katsottu 12.12.21.
  2. "  strepto- - Wikisanakirja  " , osoitteessa fr.wiktionary.org (käytetty 8. helmikuuta 2017 )
  3. Lansing M. Prescott , John P.Harley ja Donald A.Klein , mikrobiologia , De Boeck Superior,1. st tammikuu 2003, 1137  Sivumäärä ( ISBN  978-2-8041-4256-8 , lue verkossa )
  4. (in) Toimittaja, "  Etymologia Streptococcus  " , Emerg Infect Dis , voi.  22, n °  11,marraskuu 2016( DOI  10.3201 / eid2211.ET2211 , luettu verkossa , käytetty 11. marraskuuta 2016 )
  5. Catherine Delmas, Tekninen esite: Streptococcus mitis , Toulouse Center for Quality Control in Clinical Biology (CTBC), vuoden 2008 painos
  6. (vuonna) Patrick Chiu Yat Woo ja kaikki, Granulicatella adiacens ja Abiotrophia defectiva -bakteremia 16S rRNA -geenikarakterisée sekvensoimalla , doi: 10.1099 / jmm.0.04950-0, Journal of Medical Microbiology  (vuonna) 2003, voi.  52, n o  2 Sivumäärä  137-140
  7. JP Euzéby, Streptococcus orisratti , Eläinlääketieteellisen bakteriologian sanakirja
  8. "  Phages-Sans-Frontières - Yhdessä voimme yrittää muuttaa kohtaloa!"  » , Osoitteessa phages-sans-frontieres.com (käytetty 24. huhtikuuta 2018 )
  9. "  Association PHAG ESPOIRS  " , on Association PHAG ESPOIRS ( katsottu 24. huhtikuuta 2018 )
  10. "  EuroPhages - tuhansien ranskalaisten ihmisten elämän pelastaminen bakteriofagien ansiosta  " , EuroPhages-sivustossa (käytetty 24. huhtikuuta 2018 )