Säteilysairaus tai Säteilysairaus (AIS) (tai säteilyn kuume , tai aiemmin, säteilysairaus ) viittaa joukkoon mahdollisesti hengenvaarallisia oireita, jotka johtuvat yhden kerran altistuminen biologisen kudosten on potilaan. Tärkeä osa elin suurella annoksella ja ionisoivan säteilyn ( X-säteet , alfa- , beeta- tai gamma-säteilyä , tai neutronien vuo ).
Luonnolliset säteilylähteet eivät ole riittävän voimakkaita aiheuttamaan oireyhtymää, joten se johtuu useimmiten ihmisen toiminnasta: vakava ydinonnettomuus laboratoriossa tai ydinvoimalassa ( esimerkiksi kriittinen onnettomuus ), altistuminen voimakkaalle radioaktiiviselle lähteelle (lääketieteellinen tai instrumentointilähde), atomiräjähdys (pommitukset, ydinkokeet) tai muu ydinsaaste.
Se ilmenee yleensä ei-tappavana prodromaalivaiheena muutamassa minuutissa tai tunnissa säteilytyksestä. Se kestää muutaman tunnin muutaman päivän ja useimmiten ilmenee seuraavia oireita: ripulia , pahoinvointia , oksentelua , ruokahaluttomuutta (ruokahaluttomuus), eryteema (punoitus iholla ). Seuraava seuraa näennäisen toipumisen latenssiaikaa, joka tunnetaan Walking Ghost -vaiheena , sitä lyhyempi, kun säteilytys on ollut vakavaa; se kestää muutamasta tunnista muutamaan viikkoon. Lopuksi, akuutti, mahdollisesti kuolemaan johtava vaihe tapahtuu, ilmenee monenlaisia mahdollisia oireita, yleisin jotka liittyvät hematopoieettisen ( veren solujen tuotanto ), maha-suolikanavan , ihon , hengityselinten ja / tai aivoverenkierron häiriöiden hoitoon..
Jos kroonisen säteilytyksen vaikutukset alkoivat olla tiedossa radioaktiivisuuden edelläkävijöiden ( esim. Marie Curie ) ja tiettyjen ydintyöntekijöiden (Neuvostoliiton ydinohjelma) keskuudessa , akuutin säteilytyksen vaikutuksia on havaittu vasta Hiroshiman ja Nagasakin atomipommitusten aikana. löydetty: akuutti säteilytysoireyhtymä oli suoraan vastuussa 5-15 prosentista kuolemista eli noin 7000 kuolemasta yhteensä noin 70 000 kuolemasta (lähinnä räjähdyksestä johtuneiden palovammojen ja iskujen vuoksi). Hibakushan ("pommitusten uhrien") tragedia tuli nopeasti yleisön tietoon ja siitä tehtiin lääketieteellisiä tutkimuksia.
Tämän jälkeen muutamat ydin- ja säteilyonnettomuudet aiheuttivat uhreja: kriittinen onnettomuus kokeiden aikana ( tunnetuin Louis Slotinin tapaus ) tai ydinreaktoreissa ( Tšernobylin katastrofi ); laskeuma päässä linnasta Bravo ydinkokeen Yhdysvaltojen ohjelmasta; vahingossa altistuminen radioaktiivisille sterilointilähteille , sädehoidolle tai lämmöntuotannolle .
Tshernobylin tapauksessa Kansainvälisen atomienergiajärjestön asiakirjojen mukaan akuutin säteilyoireyhtymän kuolleiden määrä olisi noin 28.
Puolustus suuren ydinuhan edessä on saanut aikaan tutkimuksia tautien ehkäisemisestä ja hoidosta.
Myöhemmin kehitettiin neutronipommi , jonka tarkoituksena oli tehdä henkilöstö välittömästi kykenemättömäksi taisteluun äkillisellä säteilytyksellä, ja suolapommit (voimakkailla laskeumilla ) saastuttamaan maata alueen kieltotekniikana (vyöhykekielto).
Säteilyaltistuksen vaikutusten mittauksessa otetaan huomioon kolme päätekijää: säteilyn kudokseen tallentama energia, säteilytyypin suhteellinen vaikutus, kudoksen suhteellinen herkkyys ionisoivalle säteilylle.
Käytetään kolmea päämäärää:
Altistumisen vaikutusta mittaavat fyysiset määrät (annosekvivalentti ja tehokas annosekvivalentti) on perinteisesti määritelty kuvaamaan kroonisen säteilytyksen stokastisia vaikutuksia eli ennustamaan indusoitujen sairauksien, kuten leukemian , syövän tai sydän- ja verisuonikomplikaatioiden , esiintymisen todennäköisyyttä .
Kansainvälisen säteilysuojelukomission määrittelemiä korjauskertoimia w ei kuitenkaan tarkenneta kuvaamaan tämän artikkelin aiheena olevan akuutin säteilytyksen vaikutuksia. Eri säteilyn suhteelliset biologiset hyötysuhteet pyrkivät lähestymään suurella annoksella: jos heikon neutronien säteilytyksen (<0,1 Gy) stokastiset riskit edellyttävät korjauskerrointa w R = 5–20, kertoimesta tulee 1,5. yksi annos on suurempi kuin 5 Gy - kuitenkin enemmän jaetuilla annoksilla. Vastakkaisessa kuvassa näkyy solujen tuhoutumisen laajuus, oireyhtymän pääasiallinen syy (katso alla oleva osa) neutronien ja röntgensäteiden säteilyannoksen funktiona . Suurilla annoksilla ero on vain 1,5 - 2,6 kahden tyyppisen säteilyn välillä yli 5 pieniin annoksiin nähden; vastakkaisessa kuvassa se vastaa X: n ja neutronien käyrien välistä eroa. Käytännössä suhteellisissa biologisissa hyötysuhteissa on suuria epävarmuustekijöitä, joten akuutille säteilyaltistusoireyhtymälle tehdyissä eri tutkimuksissa käytetään säteilyannosta ja täsmennetään tarvittaessa säteilyn luonne.
Kun annos annetaan hitaasti tai murto-osalla, sen vaikutus on vähäisempi: solujen itsekorjausmekanismeilla on aikaa toimia. Esimerkiksi aikana ydinonnettomuus Goiânia in Brazil ( 1987 ) henkilö, joka ilmoitetaan lähteenä cesium kotiinsa selvisivät annoksella 7 Gy, kun hänen vaimonsa kuoli altistumisen 5,7 Gy: yksi tekijä on se, että nainen, joka jäi kotiin, säteilytettiin jatkuvasti, kun taas mies sai jaetun annoksen.
DNA on yksi herkkien molekyylien solun ja ionisoivan säteilyn . Korjausmekanismit korjaavat suurimman osan vaurioista ( kromosomirikko ), kun annos annetaan hitaasti tai annoksina, mutta nopeasti saatu 2 Gy: n tai suurempi annos on riittävä jakautuvan solun tappamiseksi ; kypsät solut ovat toisaalta vähemmän herkkiä. Toinen merkittävä vaikutus on mitoosin esto (katso vastakkaista kuvaa), jonka kesto riippuu säteilytyksen voimakkuudesta.
Vaikutukset kudoksiin ilmenevät seuraavina päivinä viikkoina: solujen väheneminen, atrofia ja kudostoimintojen hajoaminen. Mitoosin häiritsemisestä kärsivät pääasiassa kudokset, jotka uudistuvat nopeimmin: iho ( orvaskeden tyvikerros , kynnys: ~ 6 Gy), luuytimen ja imusolmukkeet (kynnys: ~ 2 Gy), suolisto ( epiteelin vuori) , kynnys: 10 Gy ), sukurauhaset ( spermatogonia , kynnys: ~ 0,15 Gy, munasolut , kynnys: ~ 1,5–2 Gy), linssi ( epiteelin etuosa, kynnys: ~ 1-3 Sv), hengitystiet (kynnys: ~ 6– 10 Gy). Alkiot ovat erityisen säteilylle.
Huomaa: Muut ionisoivan säteilyn vaikutukset - geneettinen mutaatio ja kromosomin muutos - ovat pitkäaikaisia stokastisia vaikutuksia, joita voi esiintyä myös pienillä annoksilla kroonisen säteilytyksen aikana (erityisesti kun kehoon on asettunut radionuklideja). he eivät ole tämän artikkelin aihe.
Oireyhtymä on deterministinen ja sillä on kynnysvaikutus : sitä havaitaan järjestelmällisesti tietyn annoksen yli (yli 2 Gy koko kehossa) eikä se näy tietyn kynnyksen alapuolella (alle 0, 5 Gy ). Säteily on sitäkin vakavampaa, kun tietty annos annetaan nopeasti, koska kudoksilla ei ole aikaa tuoda esiin solujen korjausmekanismeja.
Oireyhtymän esiintymiseksi joko suuri osa kehosta vaikuttaa tai jokin seuraavista elimistä vaikuttaa: suolisto , luuydin , keuhkot , aivot tai iho . Iho- ja hengitystiesairauksia lukuun ottamatta säteilytyksen on oltava sisäistä, ts. Läpäisevän säteilyn, kuten röntgensäteiden tai neutronien, kautta .
Huomaa: Krooninen altistuminen heikoille tai kohtalaisille radioaktiivisuuksille ei aiheuta oireita lyhyellä tai keskipitkällä aikavälillä, mutta pitkäaikaisten komplikaatioiden, kuten leukemian ja syöpien, lisääntynyt riski; nämä stokastiset ( todennäköisyysvaikutukset ) on erotettava akuutista säteilytysoireyhtymästä, joka ilmenee nopeasti ja varmasti tietyn säteilyannoksen yläpuolella (deterministinen vaikutus). Akuutti altistuminen pienelle kehon osalle (paitsi aivot, keuhkot ja selkäydin) ei myöskään aiheuta akuuttia säteilyoireyhtymää, mutta mahdollisesti kuolemaan johtavaa toimintahäiriötä sairastuneissa elimissä viikkojen tai kuukausien kuluessa tapahtumasta. Nämä kaksi vaikutusta eivät ole tämän artikkelin aiheena.
Hyvin suurilla annoksilla (> 20–50 Gy) tämä vaikuttaa hermostoon ; desorientaatio, ataksia (vapaaehtoisten liikkeiden koordinaatio), delirium , kooma , kouristukset , sitten kuolema tapahtuu muutamasta minuutista muutamaan tuntiin altistuksen jälkeen. Muutaman tunnin osittainen kapasiteetin palautumisjakso voidaan havaita.
Pienemmillä annoksilla (1–20 Gy) oireyhtymä esiintyy kolmessa vaiheessa:
Prodromaalisen faasin esiintyminen on sitä nopeammin, kun säteilytys on vakavaa; latenssijakson pituus pienenee säteilyaltistuksen suuruuden mukaan.
annosnopeus | 0,2 Gy / h | 1 Gy / h | 10 Gy / h | 100 Gy / h |
---|---|---|---|---|
minimaalinen hoito | 4.5 | 3.7 | 3.3 | 3.3 |
tehohoito | 6.4 | 5.8 | 5.3 | 5.2 |
+ kasvutekijät | 7.8 | 7.3 | 6.5 | 6.1 |
Sisäisessä säteilytyksessä kuolema tapahtuu yleensä kahden kuukauden kuluessa säteilytyksestä sisäisestä infektiosta tai verenvuodosta (1,5–10 Gy) tai dysenteria- tyyppisestä ripulista . Se todistetaan 1,5 Gy: stä (nopea altistuminen ilman hoitoa) ja on melkein varma yli 10 Gy: n. Väliannosten eloonjääminen riippuu tehohoidosta. Ulkoisen säteilytyksen yhteydessä ihoon ja hengitysteihin voi vaikuttaa erityisesti läpäisevä säteily ; kuolema voi tällöin tapahtua suurina annoksina (> 8–10 Gy) viikkojen tai kuukausien kuluessa altistumisesta.
Eloonjäämisen yhteydessä sydän- , verisuoni- , ruoansulatus- ja hengityselinsairauksia esiintyy seuraavina vuosina usein. Steriiliys lopullinen naaras on mahdollista 2 Gy. Väliaikaiset koirassteriliteetti on yhteinen, mukaan lukien annoksilla ei aiheuta oireita (0,15 Gy).
Vanhukset ja lapset ovat erityisen alttiita akuutille säteilyaltistukselle.
Oireyhtymää on viisi päämuotoa:
Nämä eri muodot voivat esiintyä samanaikaisesti. Altistuessaan atomiräjähdykselle tai onnettomuuden sattuessa ydinvoimalaitoksessa keho säteilytetään yleensä yhtenäisellä tavalla, joten keuhkomuotoa havaitaan vain harvoin: mainituilla annoksilla hematopoieettiset muodot ja ruoansulatuskanavan syyt kuolema ennen keuhkosairauksien kehittymistä. Laboratoriotapahtumien aikana (työ lähellä oleviin lähteisiin) tai säteilytettäessä matalalla tunkeutuvalla säteilyllä (alfa tai beeta, joka vaikuttaa ihoon ja keuhkoihin hengitettynä) kehoa voidaan säteilyttää epäjohdonmukaisesti, suosimalla yhtä tai toista säteilysairaus.
annos | 1 kpl - 2 toinen päivä | 1 kpl viikko | 2 th viikko | 3 th viikko | 2 ND - 3 rd kuukausi | 4 th - 8 th kuukausi | sen jälkeen |
---|---|---|---|---|---|---|---|
> 20–50 Gy |
aivoverenkierron muoto pahoinvointi , oksentelu , ripuli , päänsärky , delirium , ataksia , kooma , kouristukset väistämätön kuolema |
||||||
> 6–10 Gy |
prodromaalivaiheen pahoinvointi , oksentelu , päänsärky , uupumus , punoitus , ruokahaluttomuus |
maha-suolikanavan muoto pahoinvointi , oksentelu , ripuli , kuume , punoitus , uupumus väistämätön kuolema |
|||||
> 6–9 Gy | latenssiaika |
keuhkojen muodossa yskä , hengenahdistus , kuume , rintakipu kipu , hengityksen vajaatoiminta mahdollisesta kuolemasta |
|||||
> 4–7 Gy |
ihomuoto punoitus , hiustenlähtö , irtoaminen , nekroosi , haavaumakuolema mahdollinen |
haavaumat (> 10–20 Sv) | |||||
> 1–2 Gy |
hematopoieettinen muoto voimattomuus , ruokahaluttomuus , kuume , verenvuodot mahdollinen kuolema |
sydän-verisuoni- sairauksien ruoansulatuskanavan häiriöt hengitysteiden steriiliyden (> 2-5 Sv) kaihi (> 2 Sv) syövät ? leukemia ? perinnölliset sairaudet ? |
|||||
<1–2 Gy |
ei oireita punasolujen määrän väliaikainen lasku , infektioiden todennäköisyyden lisääntyminen , tilapäinen oligospermia tai atsoospermia |
Hematopoieettinen oireyhtymä liittyy luuytimen hematopoieettisten solujen ja perifeeristen lymfosyyttien osittaiseen tai täydelliseen tuhoutumiseen .
Muutaman tunnin sisällä altistumisesta lymfosyyttien määrän lasku lisää infektioriskiä. Laskennan laskunopeus ja laajuus ovat osoitus vastaanotetusta annoksesta ja mahdollistavat säteilytyksen vakavuuden diagnosoinnin ilman dosimetristä mittausta , kuten siviiliväestössä.
Hematopoieettinen puute johtaa granulosyyttien ( immunosuppressio ) ja verihiutaleiden ( hyytymisvirhe ) tason laskuun muutamassa viikossa . Tämä voi johtaa kuolemaan johtavaan infektioon tai sisäiseen verenvuotoon.
Akuutin säteilyoireyhtymän hematopoieettinen muoto on se, joka aiheuttaa kuoleman pienimmillä annoksilla, tyypillisesti välillä 1,5-10 Gy (nopea säteily). Kuolema tapahtuu yleensä, jos se tapahtuu, kahden kuukauden kuluessa säteilytyksestä. Vakavassa säteilytyksessä (noin 5 Gy koko kehossa) luuydin tuhoutuu kokonaan; selviytyminen on silloin mahdollista vain elinsiirron avulla. Epäyhtenäisen säteilytyksen tapauksessa elossa olevat hematopoieettiset solut mahdollistavat luuytimen uudelleensijoittamisen; selviytyminen on silloin mahdollista ilman elinsiirtoa.
Altistuksen nopeudesta ja hoidon tyypistä riippuen 50%: n kuolleisuus saavutetaan annoksella 3-6 Gy (katso yllä olevat kuvat).
Aivoverisuonimuoto ilmenee yleensä yli 50 Gy: n annoksilla, mutta oireet voivat ilmetä 20 Gy: stä. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet prodromaalivaiheen aikana (korkeintaan muutama minuutti säteilytyksen jälkeen): äärimmäinen levottomuus, haluttomuus , ataksia , desorientaatio, tasapainohäiriöt, oksentelu , ripuli , tajuttomuus . Korkeintaan muutaman tunnin latenssiajan tai jopa poissaolon aikana potilas palauttaa kapasiteettinsa osittain. Oireinen vaihe ilmenee kouristuksina , joita seuraa kooma . Taulukko Vaikean ruoansulatuskanavan vajaatoiminta ripulia liittyy usein.
Kuolema, yleensä kolmen päivän sisällä, johtuu useimmiten aivoverenkierron romahduksesta, joka liittyy kallon lisääntyneeseen paineeseen (kuva akuutista kallonsisäisestä hypertensiosta) ( aivojen turvotus , aivokalvontulehdus , enkefaliitti ).
annosnopeus | 0,2 Gy / h | 1 Gy / h | 10 Gy / h | 100 Gy / h |
---|---|---|---|---|
minimaalinen hoito | 18.7 | 15.4 | 11.2 | 9.7 |
tehohoito | 17.5 | 15.0 | 12.1 | 11.3 |
+ kasvutekijä | 25.3 | 22.2 | 15.1 | 12.0 |
Ruoansulatuskanavan oireyhtymä esiintyy suurella annoksella, tyypillisesti yli 8 Gy, ja johtaa yleensä kuolemaan kahden viikon kuluessa. Se ilmenee yhden tai kahden viikon kuluessa altistumisesta, ja sen oireet ovat samanlaisia kuin fulminantin punataudin oireet : vaikea ripuli ja kuivuminen .
Se johtuu rappeutumista epiteelin ja ohutsuolen liittyy tuhoaminen kantasolujen pinnalla. 50% kuolleisuus esiintyy annoksilla 9-12 Gy (nopea säteilytys muutamassa minuutissa) lääketieteellisen hoidon laadusta riippuen.
virtaus (Gy / h) | annos (Gy) |
---|---|
100,0 | 9.6 |
10.0 | 12.2 |
1.0 | 23.4 |
0,2 | 38.1 |
Keuhkojen muoto esiintyy suurina annoksina, on luokkaa 6-10 Gy (nopea säteilytys) tai enemmän (hidas tai murto-säteilytys), jossa yhtenäinen säteilytys kehon läpäisevä säteily aiheuttaa yleensä kuolemaan (hematopoieettinen ja maha) ennen keuhko-oireiden kehittää. Se voi kuitenkin esiintyä ilman hematopoieettisia ja maha-suolikanavan oireyhtymiä, jos säteilytetään matalalla tunkeutuvalla säteilyllä ( alfa tai beeta ).
9,6 Gy annos toimitetaan muutaman minuutin johtaa kuolemaan 50%: ssa tapauksista; hitaassa säteilytyksessä, päivän aikana tappava annos nousee 23 Gy: iin .
Akuutti vaihe tapahtuu muutaman kuukauden kuluessa altistumisesta tai jopa seuraavina päivinä massiivisen säteilytyksen sattuessa. Eloonjääneiden sairastuvuus on huomattava seuraavina vuosina.
esiintyminen | 10% | 50% | 90% |
---|---|---|---|
punoitus | 4.0 | 14.0 | 20,0 |
hilseily | 14.0 | 20,0 | 26.0 |
nekroosi | 20,0 | 25,0 | 35,0 |
Ihon muoto tapahtuu suurten annosten läsnä ollessa, tyypillisesti> 4 Gy alle 24 tunnissa. Se ilmenee pääasiassa prodromaalivaiheessa, muutama tunti altistuksen jälkeen, väliaikaisena punoituksena (punoituksena) ja kutinana ja voimakkaan säteilytyksen aikana kuonana . Se vaikuttaa epidermiksen tyvikerrokseen. Viiveen jälkeen, nämä oireet uusiutuvat kaksi kohteeseen neljä viikkoa myöhemmin ylimääräisiä hiustenlähtö ja hilseilyä , ja jos kyseessä on korkea annos (10-20 Sv) haavaumat ja kuolio seurasi fibroosi ja dermis ja järjestelmä. Taustalla verisuonten.
Iho-oireyhtymä voi ilmetä ilman muita läpäisevälle säteilylle altistavia akuutteja säteilyjä, kuten beetasäteitä. Siten ihomuodon luokitus akuuttiin säteilyaltistusoireyhtymään on kiistanalainen; jotkut pitävät sitä erillisenä kiintymyksenä. Kokemus on kuitenkin osoittanut, että ihovauriot vaikeuttavat akuutin säteilyoireyhtymän hoitoa, ja erityisesti on todennäköistä, että Tšernobylin " selvittäjissä " ihmishenkien menetys olisi ollut vähemmän ilman iho-oireita.
Muut akuutin säteilytyksen aiheuttamat komplikaatiot eivät muodollisesti ole osa akuutin säteilyn oireyhtymää, mutta ovat suoria seurauksia säteilyaltistuksesta. Nämä vaikutukset ovat deterministisiä tai esiintyvät suurella todennäköisyydellä.
SteriiliysSteriliteetti pysyvä naisellinen kosketus 60% potilaista altistuu 2,5-5 Gy (mukaan lukien 100% yli 40 vuotta) ja 100% 8 Gy. Vaikutukset joillakin naisilla yli 40 vuotta löytyy pian 1,5 Gy.
Atsoospermian (siis steriiliys) väliaikainen uros havaittiin 100%: lla miehistä alttiina +0,3-+0,5 Gy välillä 4 ja 12 kuukausi säteilytyksen jälkeen täydellinen toipuminen kahden vuoden kuluessa; oligozoospermia voidaan havaita 0,1 Gy. Beyond 2-3 Gy, atsoospermian havaittiin alkaen kahden ensimmäisen kuukauden altistuksen jälkeen ja kestää vähintään 3 vuosi. Pysyvä steriiliys todistetaan 5 - 15 Gy: n annoksille sukurauhastoissa.
KaihiKaihi vaikuttaa 10 prosenttiin potilaista, jotka altistuvat 2 Gy: lle, 50% - 5 Gy ja 90% - 10 Gy.
Vaikutukset alkioonSikiöt ovat erityisen säteilyherkkiä; siihen liittyviä riskejä ovat keskenmeno sekä teratogeneesi : mikrokefalia , henkinen hidastuminen , epämuodostumat , kasvun hidastuminen. Näitä vaikutuksia on tutkittu hibakushassa . Altistuminen 1,4 Gy: lle - aikuisilla lievää oireyhtymää aiheuttava annos - 8-15 viikon alkiosta aiheuttaa 75 ± 20% (luottamusväli: 90%) vakavasta henkisestä hidastumisesta sen jälkeen; tämä osuus laskee 37 ± 15 prosenttiin 16-25 viikon ikäiselle sikiölle. Mitään merkittävää vaikutusta ei havaita älykkyysosamäärällä yli 26 viikon tai alle 8-vuotiailla raskausaikoilla sekä alle 0,1 Gy: n annoksilla; 0,1 - 0,5 Gy: n annoksella keskimääräinen heikkeneminen, kaiken ikäiset yhteensä, on 8 ± 6 (luottamusväli: 95%) IQ-pistettä. Kasvun hidastumista havaitaan yli 1 Gy: lle altistetuilla henkilöillä, se on luokkaa 10 cm .
Pitkäaikaiset stokastiset vaikutukset ovat myös havaittavissa: sydän-, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan sairaudet. Kuolleisuusriski nousee 14 prosenttiin siivilää kohden 30 vuoden aikana säteilyaltistuksen jälkeen, ja kynnysarvo on 0,5 Sv.
Oireiden ehkäisyyn sisältyy säteilysuojelutoimia .
Kokeissa ja käsittelyt hajoavan materiaalin , tiukka noudattaminen protokolla tekee mahdolliseksi välttää tahaton kokoonpano on kriittinen massa johtaa kriittisyys onnettomuus , kuten oli laita kautta huolimattoman Tokaimurassa vuonna Japani ( 1999 ).
Tapahtuman sattuessa säteilytystä on vältettävä tai altistumisaika ja siten saatu annos on minimoitava; Radioaktiivisen annosnopeuden seuranta herkissä laitteissa on välttämätöntä, jotta henkilöstö välttää menemästä tapahtumapaikalle ja / tai etsivät suojaa mahdollisimman nopeasti. Tällaisen turvatoimen noudattamatta jättäminen johti operaattorin kuolemaan Soreqissa Israelissa ( 1986 ), joka halusi silmämääräisesti tarkistaa laukaistun hälytyksen ja turvajärjestelmän ristiriitaisen signaalin, joka osoittaa, että lähde sisältää oikein radioaktiivista ainetta.
Lopuksi, radioaktiivisia lähteitä on valvottava tiukasti ja rajoitettava käytön ulkopuolella. Useat kohtalokas tapauksia säteilytys on johtunut puute lähteen tiiviysjärjestelmässä sterilointi kasvien joukossa viimeisin Soreq in Israel (1986) ja Niasvij vuonna Valko ( 1991 ). On myös huolehdittava siitä, etteivät ne pääse tietämättömän yleisön käsiin, kuten on tehty monissa tapauksissa siviili- tai sotilaslaitoksissa tapahtuvien radioaktiivisten isotooppien varkauksien tai häviöiden aikana . Viimeisin tapaus Georgiassa ( 2001 - 2002 ) on varkaus radioisotooppinen termosähkögeneraattori lähteiden mukaan työntekijä: seitsemän ihmistä oli säteilytetty.
Kansainvälinen säteilysuojelukomissio antaa suosituksia säteilysuojeluun. Ne ovat yleensä kansallisen lainsäädännön mukaisia.
Kansainvälinen atomienergiajärjestö on yhdistys sidoksissa YK , jolla pyritään edistämään rauhanomaista käyttöä ydinenergian ja rajoittaa sen kehittämisestä sotilaallisiin sovelluksiin. Se antaa raportteja jokaisesta ydin- tai säteilyonnettomuudesta, jotta voidaan tehdä seurauksia turvallisuudesta ja pelastuspalvelusta .
taajuus | kesto ennen oksentelua | |
---|---|---|
<4 h | > 4 h | |
25% | 2.5 | 0.5 |
50% | 3.6 | 0,9 |
75% | 6.0 | 1.7 |
Arvio saadusta annoksesta on välttämätöntä tarvittavan hoidon tuntemiseksi; Arkaluonteisten laitosten henkilöstön on käytettävä annosmittaria tätä tarkoitusta varten . Mittauksen puuttuessa prodromaalisten oireiden läsnäolo, puhkeamisen nopeus ja voimakkuus sekä lymfosyyttien määrä kahden päivän kuluessa säteilytyksestä antavat altistumisen vakavuuden kvantifioida.
Gammasäteille altistumisen mittaaminenNopeat diagnostiikkatyökalut on kehitetty siviiliturvallisuustarkoituksiin , jotta ihmiset voidaan lajitella nopeasti. Ne on tarkoitettu laajamittaisiin onnettomuuksiin, mikäli osoittautuu mahdottomaksi tehdä nopeasti perusteellinen tutkimus kaikista kärsineistä henkilöistä. Keskimääräinen aika t (tunteina) kertaluonteisen gammasäteilylle altistumisen ja ensimmäisen oksentelun välillä riippuu annoksesta D ( harmaina ) voimalakilla :
t = (4,47 ± 0,16) D (−0,57 ± 0,04)Yksinkertaistettu kriteeri on oksentelu neljän tunnin kuluessa altistumisesta: kolme neljäsosaa "positiivisista" ihmisistä sai yli 2,5 Gy, mikä tarkoittaa kohtalaista tai suurta hengenvaaraa; niitä on seurattava ja tarkistettava nopeasti. "Negatiiviset" potilaat saivat alle 1,7 Gy: n annoksen (mikä viittaa alhaiseen elintärkeään riskiin) 75 prosentissa tapauksista ja voivat odottaa muutaman päivän tutkimuksen uudelleen (katso vastapäätä oleva taulukko).
lymfosyyttien pitoisuus (mm −3 ) | annos (Gy) |
---|---|
2500 | <1 |
1700–2500 | 1–5 |
1200–1700 | 5–9 |
<1000 | > 10 |
Verikoe, joka on määritetty 8–48 tunnin kuluessa altistuksesta, antaa mahdollisuuden määrittää saamasi annoksen väli: lymfosyyttien määrä pienenee eksponentiaalisen lain mukaan , jonka puolihoitovaikutus korreloi säteilytyksen vakavuuden kanssa. Lymfosytopenia 1500 mm -3 tai pienempi 48 tunnin altistuksen jälkeen osoittaa altistumisen keskimääräinen annos 3,1 Gy. Nämä potilaat tarvitsevat hoitoa. Lymfosyyttien määrä 8-12 tunnin sisällä mahdollistaa tarkemman diagnoosin (katso vastapäätä oleva taulukko).
On olemassa useita tapoja määrittää annos biologisilla tutkimuksilla, mutta nämä menetelmät ovat joko kalliita ja työvoimavaltaisia tai tutkittavia. Kromosomaalisten poikkeavuuksien mittaaminen on kallista rahalla ja työllä; dosimetria mittaamalla lymfosyyttien apoptoosi on edelleen kokeellista. Suunnitellaan vapaiden radikaalien tai spesifisten biokemiallisten markkereiden tason mittaamista .
Neutronialtistuksen mittausSäteilyn uhrien aiheuttaman radioaktiivisuuden mittaus antaa mahdollisuuden arvioida saatu annos. Jos M on yksilön massa kilogrammoina , K potilaan vatsaa vasten asetetun Geiger-laskurin iskujen määrä minuutissa, säteilyannos D harmaana saadaan seuraavasti:
D = 100 × 1,1 K / MSuhde on kalibroitu neutronien ja / tai gammafotonien säteilyn suhteen.
Hiusten fosfori 32: n tai veren natrium 24: n tason mittaus antaa mahdollisuuden arvioida vastaanotettujen neutronien annos.
Säteilytyksen seurauksille (oireiden syille) ei ole todistettua hoitoa, mutta oireenmukainen hoito voi vähentää kuolleisuutta kudoksen uudistumisen tai siirron aikana.
Tieto vahingossa tapahtuvan säteilytyksen patofysiologiasta on parantunut paljon viime vuosina. Olemme siis siirtyneet klassisen paradigman säteilyn aiheuttamasta yhden kohdeelimen (luuytimen tai ruoansulatuskanavan tai keskushermoston) epäonnistumisesta käsitteeseen monielinten vajaatoiminnasta, johon liittyy 3 aiempaa järjestelmää sekä iho, keuhko , maksa ja munuaiset. Tällä paradigman muutoksella on erittäin suuret seuraukset. Lääketieteellinen hoito muuttuu monimutkaisemmaksi, eikä säteilytettyä potilasta tarvitse enää hoitaa pelkästään hematologian asiantuntijoiden, vaan monitieteisen ryhmän, joka kokoaa lääketieteen tärkeimmät erikoisalat alusta lähtien. Tämän seurauksena koko toteutettava terapeuttinen strategia muuttuu.
Kansainvälinen yhteisymmärrys vahingossa tapahtuvan säteilytyksen hoidosta vapautetaan ainakin Euroopan tasolla XXI - vuosisadan alussa . Usean elimen vajaatoiminnan uudessa patofysiologisessa käsitteessä ehdotetaan, että luuydinsiirtoa ei tulisi suorittaa kiireellisesti, kuten on usein tehty aiemmin, vaan sitä tulisi järjestelmällisesti lykätä 2-3 viikkoa onnettomuuden jälkeen odottaen lopullisen ja luuytimen säteilyn aiheuttaman vaurion peruuttamaton luonne ja monien elinten vajaatoiminnan kliinisten oireiden puuttuessa. Jos altistus on heterogeeninen, luuydinsiirto on luonteeltaan vasta-aiheista ja on välttämätöntä turvautua vähemmän säteilytetyillä alueilla esiintyviin luuytimen kasvutekijöihin.
TuettuVammojen (palovammat, traumat) hoito on etusijalla säteilytykseen verrattuna. Kosketustapauksessa radioelementtien nieleminen on puhdistettava .
Siviiliväestön onnettomuuden sattuessa psykologinen seuranta on välttämätöntä, ja joillakin ihmisillä ilmaantuu akuutille säteilyoireyhtymälle ominaisia oireita altistumatta, ja nocebo-vaikutus on havaittu lähes 5000 ihmisellä onnettomuuden aikana. Goiânian tutkimus Brasilia , vuonna 1987 .
Oksentelua voidaan hoitaa oksentelua estävillä lääkkeillä, kuten serotoniinireseptorin salpaajilla .
Sairaalahoito on yleensä tarpeen vain yli 2 Gy: n annokselle, infektioriski edellyttää sijoittamista steriiliin ympäristöön. Muissa tapauksissa hoito voidaan tarjota kotona. Hematopoieettisen oireyhtymän hoitoon kuuluu ennaltaehkäisy ja infektioiden hoito antibiooteilla , virus- ja antimykooteilla . Verta ja verihiutaleet vähentää verenvuodon ja torjua lymfopenian .
Stimulaatio hematopoieesin käyttämällä kasvutekijöitä kasvaa selviytymismahdollisuuksia, sytokiinien ole saanut hyväksyntää Food and Drug Administration on tapauksia säteilytys. Siirteen ja luuytimen , sen osa, on tehokkuus ja rajoitetusti: kohtalainen annoksia hematopoieettisten solujen ei tuhota täysin ja spontaanisti uudelleenasuttaa luuytimen tapauksessa selviytymisen, ja positiivinen vaikutus elinsiirtojen on selvästi vain päässä monozygous hengen .
Lääketeollisuus ja Yhdysvaltain armeija kehittävät yhdessä tutkimuslääkettä , joka on tarkoitettu erityisesti akuutin säteilytyksen vaikutusten hoitamiseen, Neumune . Apinoilla testatun uskotaan vähentävän trombosytopeniaa ja anemiaa, joka johtuu altistumisesta kohtuullisille annoksille, ja lisää selviytymismahdollisuuksia voimakkaaseen säteilyyn.
Ruoansulatuskanavan ja aivoverenkierron oireyhtymätNämä akuutin säteilyoireyhtymän muodot johtavat tiettyyn kuolemaan. Potilaat tarvitsevat palliatiivista hoitoa . Oireellinen hoito voi pidentää elämää. Asevoimat ovat keskittyneet oireenmukaiseen hoitoon korkean säteilytyksen (20-50 Gy) ensimmäisinä tunteina, jotta kärsivät joukot voivat olla taistelukykyisiä rajoitetun ajan .
Kuolleiden määrä osoituksena Säteilysairaus on 180 vuosina 1945 kohteeseen 2004 pois 600 tallennettujen radiologisten onnettomuuksia, hibakusha Hiroshima ja Nagasaki ulkopuolelle.
Oireyhtymän neljä pääasiallista dokumentoitua syytä ovat altistuminen ydinräjähdykselle tai sen laskeutumiselle , ydinreaktorin onnettomuus , kriittinen onnettomuus halkeamiskelpoisten materiaalien käsittelyssä ja altistuminen voimakkaalle radiolähteelle.
Ydinräjäytyspaikasta on epäilemättä tunnetuin ja eniten suosituksi aiheuttaa akuutin säteilytyksen oireyhtymä, erityisesti kautta kalvon Black Rain , joka kertoo onnettomuuksia on hibakusha jälkeen atomi Hiroshiman ja Nagasakin ; Amerikan ilmakehän ydinkokeen aiheutti myös oireyhtymä vahingossa:
Tšernobylin katastrofin vuonna 1986 suosituksi edustamaa riskiä onnettomuuksien ydinreaktoreiden . Neuvostoliiton sukellusveneellä tapahtunut onnettomuus sai mainetta myös elokuvalla K-19: Syven ansa .
Yhdeksän dokumentoitua onnettomuutta, jotka johtavat ainakin yhteen akuuttiin säteilyoireyhtymään, ovat
Fyysikko Louis Slotinin tapaus , joka säteilytettiin kuolettavasti vuonna 1946 Los Alamosin kansallisen laboratorion tieteellisen mielenosoituksen aikana , on kiinnittänyt huomiota halkeamiskelpoisen materiaalin käsittelyn riskeihin. hänen tarinansa on kuvitteellinen teoksessa Varjojen mestarit . Tämä pätee myös Tokaimuran ( Japani ) onnettomuuteen vuonna 1999 siviiliydinlaitoksessa.
Mikään kriittisistä onnettomuuksista halkeamiskelpoisten tuotteiden käsittelyn aikana ei aiheuttanut akuuttia säteilyoireita yleisössä; vain yhdessä tapauksessa - Tokaimurassa vuonna 1999 - siviiliväestö altistettiin standardin yläpuolelle.
Luettelo kriittisistä onnettomuuksista materiaalin käsittelyn aikana, jotka ovat aiheuttaneet akuutin säteilytyksen:
Vähemmän tunnettu on mahdollisuus sairastua oireyhtymään altistumisen jälkeen voimakkaalle radioaktiiviselle lähteelle, jota varten on olemassa lukuisia sotilaallisia mutta myös siviilikäyttöjä: vakaa, kestävä ja kuljetettava energiantuotanto ( radioisotooppien lämpösähkögeneraattori ), sterilointi , potilaan hoito. Syöpä ( sädehoito ). Viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana ydinlaitosten siviilivalvontatoimenpiteiden lisääntyessä se on akuutin säteilyaltistusoireyhtymän pääasiallinen syy.
Vahingossa tapahtunut altistuminen voi johtua inhimillisestä erehdyksestä tai toimintahäiriöstä paikassa, joka käyttää radiolähdettä. Se voi olla myös siviilien vahingossa tapahtuva altistuminen tällaisen lähteen katoamisen tai varkauden aikana: kymmenen näistä lähteiden "häviöistä" johti akuuttiin säteilyoireyhtymään väestön keskuudessa, yhteensä 23 kuolemantapausta vuosina 1945 - 2000 .
Tässä on kronologinen luettelo säteilylähteisiin liittyvistä akuutista säteilytystapauksista:
Draama hibakusha jälkeen Hiroshiman ja Nagasakin pommitukset ja uhka maailmanloppu uhkaavasta aikana kylmän sodan olivat inspiraation lähde kirjailijat ja elokuvantekijät. Niin monet fiktioteokset käsittelevät akuuttia säteilyä, joko realistisessa tai voimakkaasti fiktiivisessä valossa.
Merkittävimmät teokset ovat: