Skitsofrenia

Skitsofreniapotilaan kirjonta. Avaintiedot

Erikoisuus	Psykiatria ja kliininen psykologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

CISP - 2	P72
ICD - 10	F20
CIM - 9	295
OMIM	181500
Sairaudet	11890
MedlinePlus	000928
eLääketiede	288259 ja 805988
MeSH	D012559
Hoito	Psykoterapia
Lääke	Armodafiniilia ( in ) , olantsapiini , tsiprasidoni ( in ) , asetofenatsiini ( in ) , Bexaroteeni , aripipratsoli , tioridatsiini , flufenatsiini , loksapiini , (±) -molindone ( in ) , klooripromatsiini , haloperidoli , risperidoni , brexpiprazole , iloperidoni ( in ) , pimotsidi , klooriprotikseeni , reserpiini , (Z) -tiotikseeni ( en ) , klotsapiini , trifluoperatsiini , klonatsepaami , karbamatsepiini , mesoridatsiini ( en ) , paliperidoni ( en ) , iloperidoni ( en ) , (Z) -tiotikseeni ( en ) , tsotepiini ( en ) , karipratsiini , transklopentiksoli ( d ) , perfenatsiini , (R, R) -asenapiini ( d ) , karfenatsiini ( en ) , (EZ) -flupentiksoli ( d ) , amisulpridi , pipotiatsiini ja levosulpiridi ( en )
Iso-Britannian potilas	Skitsofrenia-pro

Lääketieteellinen varoitus

Skitsofrenia on mielenterveyden häiriö vakavia ja kroonisia kuuluvat luokkaan psykoottisia häiriöitä . Tämä häiriö ilmestyy yleensä varhaisessa aikuisuudessa (noin 15-30 vuotta vanha). Sen esiintyvyyden mediaani on 4,6 ‰ pisteiden esiintyvyydelle, 3,3 ‰ jakson esiintyvyydelle, 4,0 ‰ eliniän levinneisyydelle ja 7,2 ‰ sairaan elämän riskille. Kuten muutkin psykoosit , skitsofrenia ilmenee kontaktin menetykseen todellisuuden ja anosognosian kanssa , toisin sanoen sitä sairastava henkilö ei ole tietoinen sairaudestaan (ainakin akuuteina jaksoina). Tämän erityispiirteen vuoksi skitsofreenisen henkilön on vaikea hyväksyä diagnoosi ja noudattaa lääkehoitoa.

Yleisimpiä oireita ovat muutos aistiprosessissa ( hallusinaatiot ) ja ajatuksen toiminnassa ( referenssi-ideat , delirium ). Skitsofreniapotilaat voivat kuulla ääniä, jotka kritisoivat heitä tai kommentoivat heidän toimintaansa. Se voi myös havaita esineitä tai kokonaisuuksia, jotka todella puuttuvat. Hän voi antaa ympäristölle eksentrisiä merkityksiä tai uskoa, että ne kohdistuvat hänen henkilöönsä ilman loogista yhteyttä. Tyypillisesti skitsofreeninen henkilö kokee, että ulkopuolinen voima kontrolloi heitä, ettei hän enää hallitse ajatuksiaan tai että he ovat salaliiton kohteena, jolla on väärin määritelty tarkoitus.

Se on monimutkainen sairaus johtuen mahdollisesti esiintyvien oireiden määrästä ja tämän taudin yksilöiden välisestä vaihtelusta. On olemassa menetelmiä diagnoosin asettamiseksi tiukasti, vaikka, kuten mikä tahansa diagnoosi, harvinaisissa tapauksissa jälkimmäisestä saattaa olla epävarmuutta.

Skitsofreniaan liittyy yleensä myös muutos kognitiivisessa ja sosiaalisessa toiminnassa ( emotionaalinen labiliteetti ), suhteessa kehoon, tunteiden säätelyssä, kyvyssä toteuttaa tai suunnitella tavoitteisiin keskittyviä toimia. Niiden sairastuneiden elinajanodotteen arvioidaan olevan 12-15 vuotta keskimääräistä elinajanodotetta alhaisemmat, koska terveysongelmien riski on suurempi (liittyy patologiaan tai sen hoitoon) ja suurempi itsemurhien määrä (absoluuttinen riski 5%). .

Tunnistetut alatyypit ovat yksinkertaisia, hebefreenisiä , paranoidisia , skitsoafektiivisia ja katatonisia skitsofrenioita .

Skitsofrenian syyt ja akuutteja vaiheita aiheuttavat tai saostavat tekijät ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Geneettinen taipumus on dokumentoitu, mutta on melkein varmaa, että muiden tekijöiden on oltava vuorovaikutuksessa tämän taipumuksen kanssa taudin kuoriutumiseksi. Esimerkiksi monia infektioita esiintyy huomattavasti enemmän skitsofreniapotilailla ja muilla immuunijärjestelmän häiriöillä, koska yhteys autoimmuunisairauksiin viittaa siihen, että immuunijärjestelmällä ja mahdollisesti infektioilla on rooli taudissa. Samoin sikiön kehityksen häiriöt raskauden toisen kolmanneksen aikana, aliravitsemus tai voimakas emotionaalinen sokki raskauden aikana merkitsevät huomattavasti lisääntynyttä skitsofrenian riskiä aikuisiässä syntymättömälle lapselle. Skitsofrenikoilla huumeiden, alkoholin ja altistuminen invasiivisille sosiaalisille tai emotionaalisille ärsykkeille saostavat taudin akuutit vaiheet.

Skitsofreniaa hoidetaan yleisesti antipsykoottisilla lääkkeillä ( neuroleptikoilla ), jotka estävät akuutteja vaiheita tai vähentävät oireiden voimakkuutta. Tiettyjä psykoterapian ja koulutustuen muotoja tarjotaan, koska ne auttavat pitämään henkilön yhteisössä ja työssä. Vakavimmissa tapauksissa - kun henkilö aiheuttaa riskin itselleen tai muille - sairaalahoito ilman suostumusta voi olla tarpeen. Kuitenkin vain pieni vähemmistö mielenterveyden häiriöistä kärsivistä käyttäytyy muille vaarallisella tavalla.

Mukaan Maailman terveysjärjestön , ihmiset skitsofrenia kohdistuu ihmisen loukkauksista sekä mielenterveyden tilat ja yhteisöissä. Tämän häiriön leima on korkea. Tämä edistää syrjintää , mikä puolestaan voi rajoittaa pääsyä yleiseen terveydenhoitoon, koulutukseen, asumiseen ja työhön.

Historia

Historiallisesti psykiatri Emil Kraepelin oli ensimmäinen, vuonna 1898, erottaa varhaiskypsä dementian kuvatut viisikymmentä vuotta ennen häntä Bénédict Augustin Morel , ja muita hulluutta. Vuonna 1911 psykiatri Eugen Bleuler nimitti hänet uudelleen skitsofreniaksi , sopivampi kuvaus taudista kuin Kraepelinin nimitys.

Niinpä vuonna 1898 Emil Kraepelin, puhuessaan varhaiskeskeisestä dementiasta, skitsofrenian teoreettisesta esi-isästä, löysi kolme muunnosta: ensimmäinen on hebephrenia ( hebe = murrosikä, phrên = henki ), joka täyttää persoonallisuuden voimakkaan hajoamisen; toinen on katatonia, vakavin muoto; ja kolmas ja viimeinen on paranoidi, vähemmän vakava muoto, joka perustuu hallusinaatioihin . Vuonna 1911 Eugen Bleuler käytti termiä skitsofrenia ja esitti viisi oireita: ideoiden yhdistämishäiriö, affektiivisuuden häiriö , kontaktin menetys todellisuuden kanssa, autismi (Bleulerin luoma sana äärimmäisen vetäytymisen merkitsemiseksi itseensä) ja dissosiatiivinen oireyhtymä .

Mukaan Roudinesco ja Plon, Bleuler kapinoi "vastaan terapeuttinen nihilismin Saksan koulu, enemmän huolissaan luokittelussa kuin hoito" ; hän loi "sanan skitsofrenia integroidakseen freudilaisen ajattelun psykiatriseen tietoon" . Freud ei käyttänyt Bleulerin määritelmää "mieluummin ajatella psykoosikenttää vainoharhaisuusluokan alla" ( vrt. Hänen tutkimuksensa Daniel Paul Schreberistä ).

Vuonna 1950 Sveitsin psykoanalyytikko Marguerite SECHEHAYE oli yksi ensimmäisistä mukauttaa freudilainen tekniikka hoitaa skitsofreeninen potilasta, Renée .

Yksi ensimmäisistä skitsofrenian hoidoista oli etu lobotomia (otsalohkojen kirurginen eristäminen), joka vähensi hallusinaatioita ja harhaluuloja mutta vakavien sivuvaikutusten (vakavat kognitiiviset ja käyttäytymishäiriöt) kustannuksella. Se katosi vähitellen lääkehoitojen alkaessa.

Vuonna 1952 klooripromatsiini oli ensimmäinen lääke , joka vaikutti tehokkaasti moniin skitsofrenian oireisiin. Löysi Henri Laborit , Jean Delay ja Pierre Deniker , se on ensimmäinen neuroleptin , joka oli käännekohta historiassa skitsofrenian ja muiden psykoosien, kuten ensimmäinen menestys psykofarmakologian . Vuonna 1958 haloperidoli keksittiin Belgiassa. Se on tehokkaampi ja erityisesti vähemmän rauhoittava kuin klooripromatsiini . Neuroleptisten lääkkeiden käyttöönotto jakautui useisiin vuosiin - jopa vuosikymmeniin -, koska se herätti lukuisia ja kovaa vastarintaa tietyiltä psykiatrilta, muun muassa Henri Barukilta ja Henri Eylta Ranskassa. Vuonna 1956 Gregory Bateson , Donald D.Jackson , Jay Haley ja John Weakland julkaisevat yhteisen artikkelinsa kohti skitsofrenian teoriaa, joka esittelee " kaksoissidonnan " tai " paradoksaalisen " ( kaksoissidoksen ) käsitteen . Kontekstin rooli skitsofrenian puhkeamisessa ei ole ristiriidassa muiden mahdollisten syiden kanssa: "Jos kaksoisrajoitukset ovat hallitsevia viestinnän malleina, jos diagnostinen huomio kohdistuu avoimesti kaikkein sairaimpaan yksilöön, tämän yksilön käyttäytyminen on todettiin täyttävän skitsofrenian kriteerit. Vain tässä mielessä kaksoisrajoitukselle voidaan antaa etiologinen arvo. "

Termi "skitsofrenia"

Etymologia

Termi "skitsofrenia" tulee kreikan " σχίζειν " ( schizein ), mikä tarkoittaa fraktiointi ja " φρήν " ( phren ), jossa nimetään henki . Sen ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1911 Zürichin psykiatri Eugen Bleuler , joka haastoi Emil Kraepelinin siihen saakka käyttämän termin "ennenaikainen dementia" .

Bleuler loi sanan täsmälleen vuonna 1908 kreikaksi skitsopodien (1819) mallin mukaan , " eläintieteen termi ei käytössä, lainattu kreikkalaiselta skitsopoolilta " .

Sana ” schizogenesis ” lainattu tieteellisen Latinalaisen schizogenesis (1866), ja joka vastaa ”erilaisia schizogamy tiettyjen annelids ja turbellariae” on otettu psykiatriassa (1972) ja ”skitsofreeninen genesis” .

Sekaannus terveen järjen kanssa

Skitsofrenia johtaa epävarmoihin persoonallisuuden muotoihin, jopa epävarmuuteen kehon rajaamiseen fyysisesti. Se on likimäärin identifioitujen ääriviivojen havaitseminen, joka on tunnistettu vaikeuksin, eikä hengen hajoaminen useisiin osiin.

Siten skitsofreniaa ei pidä sekoittaa useiden persoonallisuuksien ilmiöön, joka voi pikemminkin liittyä dissosiatiivisiin identiteettihäiriöihin . Yhdistyminen on kuitenkin yleistä, ja termiä skitsofrenia (tai sen johdannaiset) käytetään usein kielellisesti väärin, erityisesti tiedotusvälineissä tai elokuvateatterissa, osoittamaan kokonaisuutta, jolla on useita puolia, joskus antagonistisia tai ristiriitaisia ristiriitaisia huomautuksia.

Tämä skitsofreeninen sana, joka luotiin vuonna 1913 substantiivina ja adjektiivina, vaikkakin nimenomaisesti tieteellinen, tuli yleiseen kielenkäyttöön, ja se lyhennettiin pejoratiivisesti "skitsoksi" , substantiiviksi ja adjektiiviksi noin 1960.

Paranoidi ja paranoidi

Termi paranoidi liittyy usein nimeen skitsofrenia ja kuvaa rikkaan, jopa luovan, epäloogisen ja useimmiten käsittämättömän deliriumin. Sitä ei pidä sekoittaa paranoidiin , järjestäytyneempään ja rakentuneempaan deliriumiin .

Epidemiologia

Epidemiologisen tutkimuksen tunnetaan ” Lausannen Survey ” vuonna 1976, pitkän aikavälin kehitystä skitsofrenian, oli alkuperäinen tutkimus ja mainitaan usein, vaikka joitakin tuloksia on paranneltu, muutettu tai jopa kumoa uudempi tutkimus. Ja metodologisesta näkökulmasta nykyaikaisempi.

Skitsofrenian ilmaantuvuus näyttää olevan vastaava kaikkialla maailmassa, eikä se näytä muuttuneen viimeisen puolen vuosisadan aikana. Skitsofrenian uskotaan vaikuttavan jossakin elämän vaiheessa 0,3–0,7 prosenttiin väestöstä. Vuonna 2011 se vaikutti 24 miljoonaan ihmiseen ympäri maailmaa. Joka vuosi yhdellä 10000: sta 12-60-vuotiaasta ihmisestä kehittyy tämä patologia. Se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin (noin 1,4 kertaa enemmän).

Ranskassa 500 000 ihmistä kärsii ja 300 000 hoidetaan, mikä tekee siitä yhden tärkeimmistä psykiatrisista häiriöistä Ranskassa .

Taudin ilmoituksen huippu on miehillä 20–28 vuotta ja naisilla 26–32 vuotta. Skitsofrenian kehitys lapsuudessa on paljon harvinaisempaa kuin aikuisikään. Paradoksaalisesti skitsofrenialla näyttää olevan heterogeeninen esiintyvyys kulttuurien, maiden, alueiden ja joskus kaupunkien tasolla. Arviossa näyttää kuitenkin olevan vaihteluita sen määritelmän ja diagnoosin subjektiivisuuden vuoksi. Skitsofrenian keskimääräinen pääsyikä on 25-35 vuotta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pienituloiset ihmiset diagnosoidaan yleensä myöhemmin kuin korkeammat. Siksi he elävät todennäköisemmin ilman asianmukaista hoitoa.

Syyt ja mekanismit

Skitsofrenian tarkkoja syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta sen alkuperä on ehdottomasti orgaaninen (eikä puhtaasti psykologista). Tieteellisessä tutkimuksessa ei tällä hetkellä ole tunnistettu yhtä syytä, mutta on tunnistettu monia riskitekijöitä . Lisäksi havaittujen oireiden moninaisuus viittaa siihen, että skitsofrenian takana voi olla erilaisia syitä - ja siksi erilaisia sairauksia. Hallitseva hypoteesi ehdottaa, että se on geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä, joka laukaisee taudin. Mukana olevat geenit ovat erityisesti immuunijärjestelmään ja hermostoon liittyviä geenejä . On olemassa monia ympäristötekijöitä, jotka kykenevät häiritsemään (epigeneettiset, tarttuvat, prenataaliset, synnytys- ja vastasyntyneet).

Geneettinen

Perinnöllisyys: perheopinnot

On tunnustettu, että perinnöllä on tärkeä rooli skitsofrenian kehittymisessä. Perinnön osuus vaihtelee tutkimusten ja potilaiden välillä. Perheiden yhdistämistutkimukset, adoptiotutkimukset ja kaksosetutkimus yhdistyvät osoittamaan geneettisten tekijöiden merkitys skitsofrenian ja sen taajuushäiriöiden esiintymisessä.

Perheiden yhdistämistutkimukset osoittavat, että mitä enemmän perinnöllisesti lähellä ihmistä on sairas sukulainen, sitä suurempi on riski sairastua samaan sairauteen elinaikanaan. Vaikka skitsofrenian kehittymisen riski on 1% koko väestössä, se nousee lähes 10%: iin skitsofreniaa sairastavan sisaruksen kanssa. Skitsofreenisen vanhemman lapsilla taudin kehittymisen riski on 13% ja se nousee 46%: iin, jos molemmilla vanhemmilla on sairaus. Toisen asteen sukulaisten (setät ja tädit, isovanhemmat) riski on arvioitu 3 prosentiksi.

Adoptiotutkimukset puolestaan osoittavat, että aikuisen lapsen taudin puhkeamisen todennäköisyys liittyy enemmän biologisen äidin kuin adoptoivan äidin kliiniseen kuvaan.

Kaksosetutkimukset osoittavat, että skitsofreenisen henkilön dizygoottisen kaksosen (tai "väärän kaksosen") riski ei ole merkittävästi suurempi kuin muilla sisaruksilla. Monotsygoottisten kaksosien (tai "identtisten kaksosien") tapauksessa tämä riski kerrotaan neljällä. Tämä ero osoittaa geneettisen haavoittuvuuden ensisijaisen roolin. Kaikki monotsygoottiset kaksoset eivät kuitenkaan välttämättä kehitä tautia, mikä viittaa siihen, että mukana on muita tekijöitä.

Monimutkainen genetiikka

Skitsofrenian genetiikka on monimutkaista ja plurigeenistä, ja kussakin tapauksessa mukana on todennäköisesti erilaisia geenien yhdistelmiä. Todellakin, genomin laajuinen yhdistys tutkimuksessa (GWAS varten genomin laajuinen tutkimus yhdistelmä ) osoitti, että on olemassa 108 nukleotidin polymorfismien (vaihtelut genomin) että liittyvät merkittävästi skitsofrenia. Näiden polymorfismien joukossa monet liittyivät immuunijärjestelmän geeneihin ja glutamatergisiin välittäjäaineisiin. Mukana olevista geeneistä suurimmalla osalla on heikko tai kohtalainen vaikutus kokonaisriskiin. Siten skitsofrenia johtuisi geeneistä, jotka eivät yksinään ole sairaita, mutta useiden näiden alleelien käyttö lisää merkittävästi skitsofrenian kehittymisen riskiä. Kuten Mens-Sana-yhdistys sanoo: "Muutetut geenit, jotka voivat olla vastuussa keskushermostomme toimintahäiriöistä, ovat moninaisia eivätkä ole eristettyjä, ne ovat geenien yhdistelmiä, jotka yhdessä voivat vaikuttaa muihin geeneihin ja joilla on siten useita joista haitalliset ovat poikkeus, kun taas kaikki muut ovat välttämättömiä, on niiden hyöty . " Emme vielä tiedä, mitkä ovat sairausgeenien yhdistykset.

Skitsofrenian polygeenisen riskin pisteet edustavat riskialttiiden kantaja-alleelien kokonaismäärää painotettuna kuhunkin alleeliin liittyvällä todennäköisyydellä GWAS-tutkimuksen tulosten perusteella. Vuodesta 2018 tehdyn alustavan tutkimuksen mukaan polygeenisen riskin pisteet voivat olla tulevaisuuden ennuste neuroleptikoille annettavasta vastauksesta.

Genetiikka ja ympäristö

Vaikka perinnöllä voi olla suhteellisen riippumaton rooli ympäristötekijöistä, se toimisi useimmiten vuorovaikutuksessa näiden kanssa aiheuttaakseen muutoksia, jotka johtavat taudin kehittymiseen. Ei ole varmaa, että geneettinen haavoittuvuus on olennainen edellytys taudin puhkeamiselle. Genetiikan ja ympäristön vaikutuksia on kuitenkin vaikea erottaa toisistaan.

Mukana olevien geenien säilyttäminen

Evoluutiolähteistä ja olettaen, että taudilla on perinnöllinen perusta, herää kysymys, miksi skitsofreniaa suosivat geenit on pidetty, kun ne edustavat etukäteen evoluutiohaittaa. Yksi kehitetyistä teorioista viittaa näiden geenien rooliin kielen ja ihmisluonnon evoluutiossa, kuitenkin nämä teoriat ovat edelleen hyvin kiistanalaisia ja perustuvat hyvin harvoihin tosiseikkoihin .

Tutkimus geeneistä, jotka ovat alttiita skitsofrenialle ja jotka osallistuvat jaksoihin, joissa on tapahtunut erityisiä evoluutiomuutoksia. Epäillyt evoluutiomuutokset jakautuvat suurten sosiaalisten ryhmien kehitysjaksoihin, joilla on monimutkainen viestintä ja sosiaalinen toiminta, ja ne korostavat positiivista valintaa tietyistä skitsotyyppisen käyttäytymisen kehittymiseen liittyvistä geeneistä.

Kyseiset geenit liittyvät luovuuteen, avoimuuteen uusille kokemuksille, erilaisesta ajattelusta, ja niiden sanotaan osallistuvan seksuaaliseen valintaan, ongelmanratkaisuun sekä taiteellisiin ja käsityöläisiin kykyihin. Skitsofrenia koostuisi näiden alun perin adaptiivisten evoluutioiden sopeutumattomasta evoluutiosta, johon myöhemmin liittyisi alleeleja, jotka liittyivät kognitiivisiin häiriöihin.

Geenit mukana

Kirjaa ihmisen -endogeenisten (HERV) tyyppi W : se ei ole virus sellaisenaan, vaan sekvenssi ihmisen genomin, jätti geneettinen rekombinaa- aikana esi virusinfektiot sukusolujen. Tämän DNA-sekvenssin ilmentäminen voi tuottaa soluvaippaproteiineja, joilla on tulehduksellisia ominaisuuksia. Tietyt infektiot (herpes, influenssa, alkueläimet) ja tietyt ympäristöolosuhteet (epigeneettisten vaikutusten avulla) voivat aktivoida tämän HERV-W- DNA-fragmentin .
Geeni C4 (in) : se on spesifinen geeni, joka sijaitsee kromosomissa 6 ja erityisesti lokus, joka on vastuussa tärkeimmästä histokompatibiliteettikompleksista MHC (joukko proteiineja, jotka sitoutuvat vieraisiin antigeeneihin ja esittävät niitä immuunijärjestelmälle). Tämä geeni koodaa proteiinia, jota kutsutaan komplementiksi C4. Tutkimuksessa, johon osallistui 65 000 ihmistä (mukaan lukien 29 000 skitsofreniaa sairastavaa), tutkijat osoittivat osallistumisensa synaptiseen karsimiseen , prosessiin, jonka aikana turhat synapsit poistetaan, mikä johtaa hermoverkkojen puhdistumiseen. Joka tapahtuu pääasiassa lapsuudessa ja varhaisessa aikuisuudessa. Tietty tämän geenin muunnos olisi yli-ilmentynyt ja aiheuttaisi liikaa synapsien menetystä. Tämä voi aiheuttaa skitsofreniassa havaittuja häiriöitä. Tämä selittäisi myös skitsofrenian puhkeamisen murrosiässä, jolloin karsiminen on erityisen tärkeää. Tämän tutkimuksen tekijän Steven McCarrollin mukaan tämä toimintahäiriö ei kuitenkaan yksin riitä selittämään skitsofreniaa.
Arp2 / 3-geenin ( Actin liittyvä proteiini ): tämä geeni sijaitsee kromosomissa 2 (2p14) tiedetään olevan osallisena muodostumiseen synapsien . Tutkimus onnistuu toistamaan skitsofreeniset oireet hiirillä inaktivoimalla tämän geenin. Osittainen remissio tapahtuu lisäämällä antipsykoottisia lääkkeitä. Lisäksi, kuten ihmisillä, näiden hiirten aivoissa havaittiin kolme anatomofysiologista poikkeavuutta.
22q11.2 poisto oireyhtymä (synnynnäinen kromosomipoikkeavuuden), sisältää yleensä skitsofrenian oireita monilla muillakin epämuodostumia, jotka hän on vastuussa. Tämän kromosomissa 22 olevan 1,5 - 3 miljoonan emäksen deleetion yhteys tautiin on edelleen epäselvä.
Of de novo mutaatioita isän: useissa tutkimuksissa suhteutettava vaikutuksen isän iän riskitekijäksi skitsofrenian. Tämä vaikutus olisi suoraan yhteydessä perinnöllisten geneettisten mutaatioiden esiintymiseen , joko satunnaisesta alkuperästä tai ympäristöstä. Nämä mutaatiot ilmaantuvat spermatogeneesin aikana , johtuen suuremmasta määrästä solujakaumia, joille spermatogonia (sukusolut) ovat jo joutuneet isän iän edetessä. Tämä selittäisi skitsofrenian ilmaantumisen ilman sukututkimusta.
108 todennäköistä lokusta : yhdistelmä useita kokonaisia genomitutkimuksia (Genome-wide Association Study tai GWAS) 36 989 tutkimushenkilöllä ja 113 075 henkilöllä, joita ei vaikuttanut (kontrollit), osoitti 108 lokuksen todennäköisen osallistumisen . Yhteyksiä glutamatergiseen neurotransmissioon osallistuvien geenien ja immuunijärjestelmän kanssa on löydetty. Syistä tilastollinen voima, genomin laajuinen yhdistys tutkimuksessa edellä on esitetty hyvin todennäköisesti luotettavampi kuin aiemmissa tutkimuksissa, jotka eristettiin tuloksia: itse asiassa, genomin laajuinen yhdistys tutkimuksessa lokus oli merkittävästi skitsofreniaan liittyviä. Jos p oli alle 5 × 108 , kun taas aiemmissa tutkimuksissa (esitetty alla) lokus liittyi merkittävästi skitsofreniaan, jos p oli yleensä alle 0,05 tai 0,01. Tämä on saattanut johtaa vääriä positiivisia tuloksia, kun otetaan huomioon tällaisten tutkimusten suuri määrä ja suhteellisen pieni skitsofreniaan liittyvien lokusten lukumäärä (noin 100) verrattuna taudista mahdollisesti a priori vastuussa olevien lokusten lukumäärään skitsofrenian ihmisen genomissa. Jotkut vanhat tulokset näyttävät kuitenkin oikeilta äskettäisen koko genomin laajuisen tutkimuksen (2014) silmissä. Näin ollen löydettyjen 108 lokuksen joukossa 83 oli uusia ja 25 oli jo raportoitu aikaisemmissa tutkimuksissa.
NOTCH4-, NRG1- tai DTNBP1-geenit: DTNBP1-geeni on yksi niistä geeneistä, jotka todennäköisimmin selittävät skitsofrenian tapauksia yhdenmukaisilla tuloksilla, jotka toistetaan useita kertoja. Kahden yksittäisen nukleotidipolymorfismimarkkerin Rs1018381 ja Rs2619522 alleelimuutokset DTNBP1-geenissä vaikuttavat molemmat harmaan aineen tilavuuteen aivojen tietyillä alueilla. Voisimme paljastaa magneettikuvalla että rs2619522: n G-alleelin kantajilla oli suurempi määrä harmaata ainetta hippokampuksessa, frontal cortexissa ja parietal cortexissa. Rs1018381: n T-alleelin kantajilla oli lisääntynyt tilavuus kielen lobulen ja talamuksen alueilla. Kirjoittajat panivat merkille lisääntyneen hippokampuksen tilavuuden vasta-intuitiivisen vaikutuksen, toisin kuin muissa skitsofrenian tapauksissa yleensä havaittu väheneminen. Noin 25%: lla eurooppalaisista on rs2619522-markkerin G-alleeli ja noin 5%: lla GG-homotsygootti . Rs 1018381: n osalta noin 15%: lla eurooppalaisista on T-alleeli ja alle 1%: lla TT on homotsygoottinen , mikä osoittaa näiden genotyyppien heikon luonnollisen valinnan tässä populaatiossa. Yksilöillä, joilla on yksi riskialleeli sekä Rs1018381: llä että Rs2619522: lla, olisi vaurioitunut aivojen endofenotyyppi, joka on erityisen herkkä suuremman skitsofrenian riskin kehittymiselle.
Tyypin 804A sinkkisormiproteiinit : Tiettyihin proteiiniperheisiin, kuten " 804A- sinkkisormuproteiinit ", on liittynyt skitsofreniaa. On ehdotettu myös monia muita geneettisiä tekijöitä, mukaan lukien eräiden DNA: n tiettyjen geenien tai histonikohteiden kopiomäärät. Tutkimus on suunnattu haavoittuvuusgeenien ja ei-geneettisten tekijöiden vuorovaikutuksen ymmärtämiseen.

Ympäristötekijät

Skitsofrenian kehittymiseen liittyviä ympäristötekijöitä ovat muun muassa elinolot, huumeiden käyttö ja synnytystä edeltävä stressi.

Ympäristötekijöillä näyttää olevan merkitys sekä haavoittuvuuden toteamisessa tauteille varhaislapsuudessa että laukaisijana tai uusiutumistekijänä murrosiässä ja aikuisuudessa.

Mikrobiota

Kun otetaan huomioon suuri määrä mikrobeja (10 12 - 10 14 virusta, bakteeria, sientä, loista), jotka asuttavat ihmisen syntymän jälkeen, tutkijat tarkastelevat heidän vuorovaikutustaan mielenterveyden, kuten skitsofrenian, esiintyessä. Suoliston on vallitseva: 1-1,5 kg . Tutkimukset korostavat näiden mikro-organismien avainroolin mahdollisuutta patogeneesissä. Huono kasvisto vahingoittaisi suoliston limakalvoa ja heikentäisi sen läpäisevyyttä, jolloin ei-toivotut molekyylit pääsisivät vereen. Tutkimuksessa on todettu muutettu mikrobiota potilailla. Kerääntymällä tämä tunkeutuminen laukaisi tulehduksen suolistossa ja muissa elimissä, tässä tapauksessa aivoissa.

Epigenetics

Uudet epigeneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ympäristötekijät voivat aktivoida tai estää skitsofreniaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvien geenien ilmentymisen. Bipolaariseen häiriöön liitetyt GR24-nimiset geenit ja skitsofreniaan liitetyt ZNF659-geenit voidaan modifioida metyloinnilla (tai demetylaatiolla) ympäristötekijöiden kuten stressin vaikutuksesta. Nämä DNA-nukleotideihin kiinnittyneet kemialliset ryhmät moduloivat läheisten geenien transkriptiota. Geenit ilmentyvät siis enemmän tai vähemmän niiden metylaatioasteen mukaan. Skitsofrenian tapauksessa tulehdusvasteeseen , oksidatiiviseen stressiin ja aksonaaliseen ohjaukseen osallistuvien geenien aktivointialueita muutettaisiin .

Synnytystä edeltävä

Vakava aliravitsemus ja väkivaltainen psykologinen stressi (sureminen, ahdistus, ei-toivottu raskaus): Raskauden toisen kolmanneksen aikana ne voivat olla myös patogeenisiä syitä. Esimerkiksi tutkimuksissa on verrattu suomalaisia äitejä, jotka saivat tietää aviomiehensä kuolemasta talvisodassa 1939-1940 ollessaan raskaana, äiteihin, jotka saivat tietää aviomiehensä kuolemasta raskauden jälkeen. Tulokset osoittivat, että entisen lapsen riski sairastua aikuisuuteen on lisääntynyt huomattavasti, mikä viittaa siihen, että jopa äidin psykologisella traumalla voi olla haitallinen vaikutus. Toisaalta nämä tulokset eivät tee mahdolliseksi erottaa näiden tekijöiden vuorovaikutusta keskenään ja äidin immuunivasteen kanssa. Kaikilla näillä tekijöillä on kuitenkin yhteistä, että ne sisältävät sikiön kehityksen toisen kolmanneksen. Tämä lähentyminen kutsuu joitain kirjoittajia ajattelemaan, että toinen raskauskolmannes on kriittisen haavoittuvuuden ajankohta skitsofrenian puhkeamisen jälkeen ihmisillä, jotka ovat alttiita taudin kehittymiselle.
Sikiön immuunireaktio : Immuunijärjestelmän lähettämät sytokiinit voivat olla mukana, koska korkealla tasolla ne estävät hermosolujen normaalin kehityksen . Kun äiti saa influenssainfektion, istukka saisi sikiön tuottamaan omia sytokiinejä, vaikka sikiö itse ei olisikaan kosketuksessa viruksen kanssa. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että interleukiini 8 lisääntyy merkittävästi skitsofreniaa sairastaneiden lasten synnyttäneen äidin veressä. Kaksi geeniä, jotka näyttävät liittyvän skitsofrenian riskiin, osallistuvat myös sytokiinien tuotantoon . Tämä immuunivasteen eikä infektion vaikutus on havaittu myös eläinkokeissa injektoimalla virus-DNA: ta (laukaisee immuunivaste). Paradoksaalisesti nämä tulokset herättävät myös kysymyksen amerikkalaisen CDC: n suosituksesta rokottaa raskaana olevia naisia (koska rokotus aiheuttaa immuunireaktion, jolla voi joskus olla myös pysyvä vaikutus sikiön aivoihin) ja varotoimenpiteisiin, joita on noudatettava ja influenssapandemian. .
Rh-yhteensopimattomuus: äidin edellisen raskauden aikana tapahtuneen ensisijaisen herkistymisen ( abortti , kohdunulkoinen raskaus) jälkeen istukan läpi kulkevat äidin vasta-aineet hyökkäävät sikiön punasoluihin. Tämä johtaa hemolyyttiseen anemiaan, jolla on vakavia seurauksia sikiölle. Tämä häiriö tunnustetaan mahdollisesti skitsogeeniseksi.

Adoptiotutkimukset osoittavat myös, että adoptioperheen ympäristö ei poista riskejä, jotka liittyvät raskauden, synnytyksen tai välittömästi syntymän jälkeen tapahtuneisiin tapahtumiin ja traumeihin.

Synnytys

Pitkittäiset ja retrospektiiviset tutkimukset ovat ensimmäisiä, jotka osoittavat skitsofrenian ja synnytyksen aikana syntyvien vaikeuksien väliset yhteydet. Tällainen tutkimus ei kuitenkaan mahdollista erottaa synnytystapahtumien ja perinnöllisten tekijöiden välisiä yhteyksiä niin paljon, että ei voida selkeästi todeta, ovatko synnytyksen ongelmat aktiivisesti mukana lisääntyneessä riskissä (ovat yksi syistä skitsofrenian) tai yksinkertaisesti, jos he ovat varhaisia todistajia perinnöllisistä tekijöistä, jotka aiheuttavat molemmat.

Näitä tekijöitä ovat: verenvuoto, äidin diabetes, ennenaikaisuus, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, reesuksen yhteensopimattomuus, preeklampsia ja sikiön epämuodostumat. Perinataalinen tukehtuminen todennäköisesti lisää skitsofrenian riskiä ennen 22-vuotiaita (keisarileikkaus, vauvan heikko esitys, sydänvika, Fallotin tetralogia jne.).

Sosiologinen

Perheen epävakaus: Pitkittäistutkimus on osoittanut perheen epävakauden patogeenisen roolin (äidin ja lapsen tai isän ja lapsen erottaminen yli 1,5 vuotta; laitoshoito yli 1,5 vuotta; kokemus vähintään kahdesta kotitalouden muutoksesta). He osoittivat, että "vakava epävakaus varhaisessa perhe-opiskeluympäristössä" lisäsi skitsofrenian, pääasiassa positiivisten oireiden, riskiä 5-8 kertaa geneettisen riskin kohteilla. Sattumalta vanhempien erottamisen patogeenistä vaikutusta näyttää kuitenkin pystyttävän torjumaan lieventävillä toimenpiteillä, kuten asettamalla lapsi suurperheeseen. Vertaileva tutkimus sellaisten geneettisesti haavoittuvien henkilöiden välillä, joille ei ole kehittynyt skitsofreniaa aikuisiässä, ja adoptiotutkimukset osoittavat, että geneettisesti riskialttiilla lapsilla, jotka kehittyvät toiminnallisissa perheissä, on paljon pienempi riski sairauden kehittymiseen. "häiriintyneitä" perheitä. Taudin puhkeamisen osalta etiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhempien kyvyttömyys luoda ja ylläpitää sidos nuorten kanssa sekä negatiivinen affektiivinen, kriittinen, tunkeileva ja syyllinen asenne olivat tekijöitä, joihin liittyi suurempi riski sairastua tauti. Uusiutumistekijöiden osalta Vaugh & Leffin tutkimus on osoittanut, että perheen viestinnän laatu ilmaistujen tunteiden laatuasteella mitattuna oli taudin uusiutumistekijä.
Suuri määrä kansainvälisiä tutkimuksia osoittaa vahvan yhteyden perheenjäsenten emotionaalisen ylikuormituksen ja heidän kanssaan elävien potilaiden lisääntyneen uusiutumisasteen välillä. Muuttamalla kodin tunnetunnelmaa tätä määrää voidaan vähentää (Leff & Gamble, 1995; Dixon et ai. , 2000) .
Kaupunkiympäristö: Lisäksi skitsofrenian riski näyttää olevan suurempi, kun asuu kaupunkiympäristössä lapsuuden tai aikuisen aikana (lisääntyy kertoimella noin 2 ). Tämä ero havaitaan huumeiden käytöstä, etnisestä ryhmästä ja sosiaalisen ympyrän koosta riippumatta.
Etninen alkuperä: Maahanmuutolla ja sosiaalisella eristyneisyydellä on myös ensisijainen asema, ja ne voivat olla seurauksia sosiaalisista vaikeuksista, rodullisesta syrjinnästä, perheen toimintahäiriöistä, työllisyyden puutteesta tai jopa huonoista elinolosuhteista tai huonoista elinoloista.
Trauma: lopuksi, traumaattiset kokemukset ja lapsuuden aikana tapahtunut hyväksikäyttö ovat riskitekijöitä skitsofrenian diagnosoimiseksi myöhemmin yksilön elämässä.

Tarttuva

Hypoteesi tarttuvasta syystä: voi selittää, että monet skitsofrenian geenit ovat yhteydessä immuunijärjestelmään joko siksi, että nämä geenit helpottavat infektiota tai koska ne aiheuttavat suvaitsemattomuutta isännän reaktiossa siihen. Se auttaa myös selittämään evoluution vaikutusta. Siksi näennäisesti epäedulliset geenit on säilytetty (sosiaalinen epäsopeutuminen ja epäedullinen sukupuolivalinta). Skitsofreniaa aiheuttavia tartunta-aineita olisi ollut vähemmän läsnä aiemmissa populaatioissa tai ne eivät olisi hyökänneet ihmisiin, joilla on sama geneettinen alttius.
Virukset: kaikki virukset, jotka kykenevät häiritsemään sikiön aivojen kehitystä tai alkion hermosolujen migraatiota, ovat "skitsogeeninen" riskitekijä. Synnytystä edeltävään ajankohtaan liittyvät epäilyt riippuvat suurelta osin epidemiologisesta tutkimuksesta, joka on osoittanut, että talvikauden lopussa tai talvikaudella syntyneitä skitsofrenioita oli huomattavasti enemmän kuin muilla ajanjaksoilla syntyneitä, ja erityisesti pohjoisella pallonpuoliskolla. Vuonna 1997 Stanley Medical Research Institute -lehden johtamassa lehdessä lueteltiin jo yli 250 tutkimusta ympäri maailmaa pelkästään tästä kysymyksestä. Tämä kausiluonteinen ilmiö sai tutkijat luonnollisesti tutkimaan tartuntatautien patogeenistä roolia ja niiden vuorovaikutusta sikiön kehityksessä. Tutkijat osoittivat hyvin varhaisessa vaiheessa yhteyden äidin altistumiseen virukselle ( influenssa ) raskauden toisen kolmanneksen aikana ja riskille, että lapsi kehittisi skitsofrenian aikuisiässä. Jopa viidesosa skitsofrenian tapauksista voi johtua synnytystä edeltävästä infektiosta , mikä viittaa mahdollisuuteen estää tämän tyyppinen skitsofrenian puhkeaminen. Siitä lähtien muut tartuntatautit, kuten tyypin herpesherpes ja syntyneet virukset, ovat osoittaneet samaa sattumaa skitsofrenian kanssa. Vaikka tartuntatautien välitöntä roolia on nostettu esiin, muu tutkimus on sen sijaan kohdentanut epäilyjä äidin immuunivasteen puolelle näihin tarttuviin tekijöihin. Kokeelliset tiedot osoittavat itse asiassa, että äidin muut immuunivasteet, kuten veren yhteensopimattomuus äidin ja hänen sikiönsä välillä peräkkäisten raskauksien aikana, vaikuttavat lasten skitsofrenian riskiin.
Toksoplasmoosi : Toxoplasma gondii -parasiitin (vastuussa toksoplasmoosista ) suuri esiintyvyys skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä tekee siitä epäillyn ainakin ympäristötekijänä. Toksoplasmoosin esiintyvyys on 60-90% skitsofreenikoilla tai kaksisuuntaisilla, kun taas 40% on väestössä. Lisäksi loisen osallistumista skitsofreeniseen prosessiin tukee oireiden huomattava paraneminen hoidettaessa toksoplasman vastaisilla lääkkeillä, kuten valproaatilla . Oletettu mekanismi olisi kroonisen tulehduksen esiintyminen, jota loiset leviävät kystat ylläpitävät tietyillä keskushermoston alueilla, etenkin niillä, jotka tuottavat dopamiinia. Ihmissolujen loisen torjunta ja sen pysyvyys ovat yhä selvempiä. Loisen uskotaan vaikuttavan apinoiden ja hiirten käyttäytymiseen niiden luonnollisten saalistajien: kissojen hyväksi. Evolution on valinnut tämän strategian, koska loinen täydentää lisääntymiskierrossa suolistossaan. Infektio kuitenkin liittyisi yksinomaan taudin liiallisten positiivisten oireiden puhkeamiseen eikä taudin negatiivisiin oireisiin. On arvioitu, että T. gondii: n hävittäminen estäisi 20% skitsofrenian tapauksista.
Muut: Meta-analyysissä monien muiden tartuntatautien havaittiin liittyvän merkittävästi skitsofreniaan.

Päihtymys ja huumeet

Ina Weiner tutkii, voivatko neuroleptit estää tämäntyyppisen ympäristöskitsofrenian. Hiiriä, jotka altistuvat kohdussa kemialliselle myrkylliselle aineelle, joka johtaa moniin ihmisissä skitsofreniaa vastaavien oireiden ja aivojen poikkeavuuksien syntymiseen (ensimmäisten kognitiivisen heikkenemisen murrosiässä, ennen kuin oireet kehittyvät. Lähellä skitsofreniaa), hoidettiin ensimmäisistä oireista lähtien neuroleptikoilla. Tämä hoito suojasi heitä skitsofrenian tyyppisiltä oireilta ja niihin liittyvistä aivojen muutoksista ( esim. Alentunut hippokampuksen paino), jotka liittyvät skitsofreniaan.

Perkloorietyleeni , myrkyllinen aine käytetään kemiallinen pesu , kasvaa 3,5-kertainen riski skitsofrenian oireita.

Myrkytys mangaanilla , ihmiselle välttämättömällä hivenaineella, myrkyllinen, kun sitä on liikaa, voi aluksi ilmetä skitsofreniaa muistuttavilla oireilla.

Skitsofrenian kehittymiseen on liittynyt monia lääkkeitä: mukaan lukien alkoholi , kannabis , kokaiini ja amfetamiinit . Noin puolet skitsofreniaa sairastavista käyttää huumeiden käyttöä tai liiallista alkoholinkäyttöä. Kannabiksen rooli voi olla laukaisu, mutta muita lääkkeitä voidaan käyttää pääasiassa masennuksen, ahdistuksen, ikävyyden ja yksinäisyyden hoitoon, jota jotkut skitsofrenikot voivat kokea. Ne olisivat vain seurausta skitsofreniasta ja sen liitännäisistä, eivät syy.

Vuonna 2019 todettiin, että kannabiksen tupakointi lisää merkittävästi myöhemmän psykoosin riskiä .

Skitsofrenian suhteellinen riski nelinkertaistuu säännöllisten kannabiksen käyttäjien keskuudessa.

On mahdollista, että kannabiksen raskasmetallit - maaperästä, jossa se kasvoi - voivat olla merkityksellisiä tässä korrelaatiossa.

Vuonna 2018 kirjallisuuskatsauksessa kyseenalaistettiin tupakan kulutuksen ja skitsofrenian tai psykoosin taudin kehittymisriskin välinen yhteys ilman mahdollisuutta päättää. Tämä katsaus seuraa kahden meta-analyysin julkaisemista, joissa havaitaan noin 2-kertainen kasvu näiden tupakan kulutukseen liittyvien sairauksien laukaisussa. Metaanalyysi ja systemaattinen katsaus vuodelta 2020 peräisin olevaan kirjallisuuteen kertovat, että yksilön ja äidin tupakan käyttö raskauden aikana voi olla riippumaton riskitekijä skitsofrenian kehittymiselle.

Vuonna 2017 tutkijat olivat kiinnostuneita ylimääräisesti kulutetun nikotiinin rentoutumisvaikutuksista ja itselääkityksenä skitsofreenikoilla. Eläinmallia käyttämällä tutkimus viittaa siihen, että kroonisesti annettu nikotiini palauttaa prefrontaalisen aivokuoren normaalin toiminnan näkökohdat.

Tutkimus

Mekanismit

Yksi skitsofreniaa koskevien tutkimusten päätavoitteista on ollut löytää yhteys käyttäytymisen havainnoinnilla todetun skitsofrenian diagnoosin ja tiettyjen aivojen alueiden toiminnan muutosten välillä . Pitkään , Yleisimmin hyväksytty hypoteesi oli dopaminergisen järjestelmän osallistuminen, mikä johti psykoosin alkamiseen dopaminergisten neuronien (samoin kuin serotonergisten neuronien) liialliseen aktiivisuuteen . Mutta todellisuudessa skitsofrenia on neurologiselta kannalta erittäin monimutkainen sairaus, joka ei rajoitu pelkkään dopamiinin ja serotoniinin epätasapainoon: mukana on hyvin monia välittäjäaineita ja monia aivojen alueita.

Neurobiologinen Geenit mukana

Ensimmäinen skitsofreniaa toistava eläinmalli, nimittäin hiiri, jolla on epätäydellinen DISC1- geeni , on luotu.

Dopaminerginen malli

Skitsofreeniset häiriöt on usein liitetty mesolimbisen dopaminergisen reitin toimintahäiriöön. Tämä teoria, joka tunnetaan nimellä " skitsofrenian dopaminerginen hypoteesi ", perustuu siihen tosiasiaan, että useimmat neuroleptit vaikuttavat dopamiinijärjestelmään. Fentiatsiinien olivat sattumalta löysi sen jälkeen muita antipsykoottisia lääkkeitä tai neuroleptien joka toimi - muun muassa - dopaminergiseen järjestelmään; ja ne ovat edelleen ensimmäisen käyttöaiheen yleinen hoito.

Tämän teorian todettiin myöhemmin olevan yksinkertaistava ja epätäydellinen. Tämä johtuu siitä, että uudempien lääkkeiden ( epätyypilliset neuroleptit ), kuten klotsapiinin, on osoitettu olevan yhtä tehokkaita kuin vanhemmat lääkkeet (tai tyypilliset neuroleptit ), kuten haloperidoli . Tämä uusi molekyyliluokka vaikuttaa kuitenkin myös serotoniinijärjestelmään ja voisi olla jonkin verran vähemmän tehokas dopamiinireseptorien salpaaja. Siten neurokemiallisella tasolla monet muut hermovälittäjäaineet voisivat olla roolissa skitsofreniassa. Joka kerta, kun yhdelle heistä heitetään uusi valo, tutkijat kaikilta psykopatologian aloilta tutkivat voimakkaasti sen vaikutusta psyykkiseen elämään. Psykiatri David Healy uskoo, että lääkeyhtiöt ovat saattaneet kannustaa yksinkertaistettuja biologisia teorioita edistämään hoitojaan.

Glutamaatti- ja NMDA-reseptorien rooli

Kiinnostus on kohdistunut myös toiseen välittäjäaineeseen, glutamaattiin , ja tietyn tyyppisen glutamaattireseptorin, NMDA-reseptorin, heikentyneeseen toimintaan . Tämä teoria johtuu epänormaalin matalan NMDA: n kaltaisten reseptoritasojen havaitsemisesta post mortem -tutkimuksessa tutkittujen skitsofreniaa sairastavien potilaiden aivoissa ja havainnosta, että tätä reseptoria estävät aineet, kuten fentsiklidiini tai ketamiini , voivat jäljitellä skitsofreniaa sairastavilla potilailla. terve sairaus aiheuta oireita ja kognitiivisia häiriöitä. Samoin potilailla, joilla on aivotulehdus NMDA-reseptoreihin kohdistuneilla vasta-aineilla, esiintyy tämän taudin alkuvaiheessa erilaisia skitsofreniaan liittyviä oireita.

Skitsofrenian "glutamaterginen hypoteesi" on tällä hetkellä yhä suositumpi, erityisesti kahden havainnon vuoksi: toisaalta glutamaterginen järjestelmä voi vaikuttaa dopaminergiseen järjestelmään ja toisaalta vähentää glutamatergista toimintaa. liittyy alhaiseen suorituskykyyn testeissä, jotka edellyttävät hippokampuksen ja etulohkon toimintaa , rakenteisiin, jotka saattavat olla osallisina skitsofreniassa. Tätä teoriaa tukevat myös kliiniset tutkimukset, jotka osoittavat, että molekyylit, jotka ovat NMDA-reseptorin koagonisteja, vähentävät tehokkaasti skitsofreenisia oireita. Siten aminohapot D-seriini, glysiini ja D-sikloseriini helpottavat NMDA-reseptorin toimintaa, koska ne vaikuttavat glysiiniä vastaanottavaan koagonistikohtaan . Useat lumekontrolloidut kliiniset tutkimukset, joiden tarkoituksena on lisätä glysiinipitoisuutta aivoissa, ovat osoittaneet negatiivisten oireiden vähenemisen .

Aivojen kuvantamisella saadut neurofysiologiset tiedot

Lääketieteellisten kuvantamistekniikoiden viimeaikaisen kehityksen myötä paljon työtä käytetään skitsofreniapotilaiden rakenteellisten tai toiminnallisten erojen tutkimiseen tietyillä aivojen alueilla verrattuna muihin kuin skitsofreenisiin henkilöihin.

Skitsofreniaa sairastavien ihmisten aivot näyttävät olevan ulkonäöltään yleensä normaalit, ja vasta äskettäiset aivokuvantamistekniikat, joita käytetään potilaiden kohortteja koskevissa tutkimuksissa, ovat pystyneet tuomaan esiin tiettyjä eroja. Ensimmäinen havaittu rakenteellinen ero oli aivokammioiden laajenemisen havaitseminen potilailla, joiden negatiiviset oireet olivat erityisen merkittäviä. Tätä tulosta ei kuitenkaan tuskin voida käyttää yksilötasolla potilaiden välillä havaitun suuren vaihtelun vuoksi. Kammion laajenemisen ja neuroleptisille lääkkeille altistumisen välillä on kuitenkin ehdotettu yhteyttä. Tuoreemmat tutkimukset ovat myöhemmin osoittaneet, että aivojen rakenteessa on monia eroja riippuen siitä, onko ihmisillä diagnosoitu skitsofrenia vai ei. Kuten aikaisemmissa tutkimuksissa, suurin osa näistä eroista on havaittavissa vain, kun verrataan ryhmiä, ei yksilöitä, eikä niitä siksi voida käyttää skitsofrenian diagnosointiin.

Tutkimukset toteuttamisessa neuropsykologiset testit yhdistettynä aivojen kuvantamismenetelmiä kuten toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) tai positroniemissiotomografia (PET) ovat pyrkineet korostamaan toiminnallisia eroja aivojen toimintaa. Potilailla. He ovat osoittaneet, että näitä eroja esiintyy useammin etulohkoissa , hippokampuksessa ja ajallisissa lohkoissa . Nämä erot liittyvät vahvasti kognitiivisiin puutteisiin, jotka liittyvät usein skitsofreniaan, erityisesti muistin, huomion, ongelmanratkaisun, toimeenpanotoimintojen ja sosiaalisen kognition alueilla.

Skitsofreniaa sairastavien ihmisten elektroenkefalografiset (EEG) tallenteet havainnollisten hallitsevien tehtävien aikana osoittivat, että gammataajuuskaistalla ( korkeilla taajuuksilla ) ei ollut aktiivisuutta , mikä osoittaisi kriittisten hermopiirien huonoa integraatiota aivoihin. Potilailla, joilla oli voimakkaita aistiharhoja , harhaluuloisia vakaumuksia ja epäjärjestyksellistä ajattelua, oli myös taajuuden tahdistuksen matalampi taajuus. Näiden ihmisten ottamat lääkkeet eivät antaneet rytmin palata gammataajuusalueelle. On mahdollista, että gammakaistan ja työmuistin muutokset liittyvät muutoksiin estävissä interneuroneissa, jotka tuottavat gamma-aminovoihappoa ( GABA ). Skitsofreniaa sairastavien potilaiden dorsolateraalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa havaitaan muutos tietyssä GABAergisten interneuronien alaluokassa, jolle on tunnusomaista parvalbumiiniproteiinin läsnäolo .

Skitsofreniaa sairastavien nuorten aivojen magneettikuvausskannausten aikana on havaittu ajallisen lohkon epätyypillisyyksiä , erityisesti vakuuden sulan pinnan lasku. Tämä epätyypillisyys ilmenee aivojen muutosten, murrosiän aikana. Näiden muutosten merkitys ei ilmeisesti liity patologian kestoon eikä potilaiden ottamiin lääkeannoksiin.

Muut mukana olevat välittäjäaineet

D1- ja D5-dopamiinireseptorien aktivointi auttaisi torjumaan tiettyjä psykoottisia häiriöitä ja mahdollisesti tiettyjä skitsofrenian oireita.
Tiettyjen asetyylikoliinireseptorien , sekä nikotiini- että muskariinireseptorien, riittämätön aktiivisuus on osoitettu aiheuttavan (tai pahentavan) psykoottisia oireita. Esimerkiksi tietyt hallusinogeenit (kuten skopolamiini), jotka estävät muskariiniasetyylikoliinireseptoreita, voivat aiheuttaa erilaisia psykoottisia oireita. Vastaavasti nikotiinilla, joka aktivoi nikotiiniasetyylikoliinireseptorit, olisi hyödyllisiä vaikutuksia tiettyihin skitsofrenian oireisiin.
Tietyillä välittäjäaineilla, kuten noradrenaliinilla , adrenaliinilla ja histamiinilla, on todennäköisesti rooli psykoosissa havaituissa käyttäytymishäiriöissä, mukaan lukien levottomuus. Neuroleptit rauhoittavien (cyamemazine, klooripromatsiini, loksapiini) ovat antagonisteja tietyissä reseptorien välittäjäaineiden. Norepinefriinin antagonismi parantaa unen laatua ja vähentää painajaisten ja hallusinaatioiden voimakkuutta.
Kannabinoidien CB1-reseptorien liiallinen aktiivisuus tai CB2-reseptorien riittämätön aktiivisuus voivat olla psykoottisten häiriöiden syy. THC: n ( tetrahydrokannabinolin ) käyttö voi todellakin aiheuttaa psykoosia tai pahentaa psykoottisia häiriöitä jo sairailla ihmisillä. Käänteisesti CBD: llä ( kannabidioli ), joka on GPR55-reseptorin agonisti, on antipsykoottisia ominaisuuksia.
Oksitosiini puutos voisi olla rooli epäsosiaalisen käyttäytymisen (vetäytyminen kuoreensa, eristäminen, viestintä vaikeuksia, vainoharhaisuus, jne ) havaittiin eri psykoosien ja tiettyjen persoonallisuushäiriöt .
Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että psykoottisiin häiriöihin liittyy usein liian paljon kortisolia . Kortisolilla voi olla merkitys skitsofrenian negatiivisissa oireissa ja organisoitumattomuudessa.
Histamiini H3 -reseptorilla voi olla merkitys skitsofreniassa. H3-reseptorin antagonistit auttavat torjumaan joitain tämän taudin oireita, kuten negatiivisia oireita.
Sigma-reseptorilla, jonka aktivoivat tietyt aivojen neuropeptidit, on todennäköisesti rooli psykoottisissa häiriöissä. Tätä reseptoria aktivoivilla aineilla on hallusinogeenisiä vaikutuksia ja ne aiheuttavat deliriumia, kun taas tämän reseptorin antagonisteilla, kuten rimkatsoolilla (en), on antipsykoottisia ominaisuuksia.
Joidenkin tieteellisten tutkimusten mukaan välittäjäaine GABA: n riittämätön aktiivisuus voi olla osallisena psykoottisissa häiriöissä.
5HT2C-serotoniinireseptorin riittämättömällä aktiivisuudella voi olla merkitystä psykoottisissa häiriöissä, mukaan lukien skitsofrenia. Siten vabicasérine (fr) , molekyyli, joka aktivoi tämän reseptorin, on antipsykoottisia ominaisuuksia. Samoin aineet, jotka aktivoivat 5HT1A-serotoniinireseptorin, mahdollistavat tämän taudin tiettyjen oireiden torjumisen.
Adenosiini puutos saattaa olla merkitystä joissakin skitsofrenian oireita. Kofeiini estää tätä ainetta kiinnittymästä reseptoriinsa. Päinvastoin, aineilla, jotka aktivoivat adenosiinireseptoreita, on antipsykoottisia ominaisuuksia.
Tietyt fosfodiesteraasiperheen entsyymit , jotka ovat vastuussa syklisen AMP : n hajottamisesta tietyissä neuroneissa, voivat olla osallisina tietyissä psykooseissa. Näin on entsyymien PDE4 ja PDE10 kanssa. Näiden entsyymien aktiivisuutta estävillä aineilla, kuten rolipramilla tai papaveriinilla , on todellakin psykoosilääkkeitä. Syklinen AMP on kuitenkin aine, jonka määrä kasvaa, kun D1-dopamiinireseptori aktivoidaan, ja pienenee, kun D2-reseptori aktivoidaan.
Joidenkin tutkimusten mukaan opioidireseptoreilla on rooli skitsofreniassa ja näiden reseptorien antagonistit auttavat torjumaan tiettyjä oireita.

Synaptinen karsiminen ja hermoston kehitys

Neurotieteen tutkijat ihmettelevät, näyttävätkö skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö murrosiän aikana. On mahdollista, että tietyt tämän ajanjakson erityisilmiöt voivat heikentää nuoren aivokehitystä ja tehdä hänestä alttiimman tietyille mielisairauksille. Yksi hypoteeseista on, että synaptinen karsintamekanismi voi olla puutteellinen: se olisi neljä kertaa aktiivisempi nuorilla skitsofrenikoilla.

Muut mekanismit

Skitsofreniapotilailla aivojen sähköinen aktiivisuus, EEG: n osoittamana, eroaa muista kuin sairaista potilaista. EEG-testi voi todellakin ennustaa skitsofrenian tulevan kehityksen. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla (tai skitsofrenian kehittymisen riskillä jälkikäteen) P300-aalto pienenee huomattavasti.

Väheneminen Beclin-1 -proteiinin on havaittu , että hippokampuksen solujen skitsofreniapotilaiden, proteiini, jolla on rooli aloittamisen autophagy ja lasku apoptoosin . Vähentynyt autofagia hippokampussoluissa voi olla tärkeä rooli skitsofreniassa. DNAP (fi) , suurempi hippokampuksessa voisi olla kompensoivaa mekanismia, ja on myös korkea perifeerisen veren lymfosyyttejä, voisi olla käyttökelpoinen diagnostinen testi .

Mikrohiukkasia löytyy skitsofreenisten, skitsoafektiivisten ja kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden potilaiden aivo-selkäydinnesteistä, kun taas kontrollissa ei ole yhtään ilman näitä sairauksia.

Yhteydet muihin erityispiirteisiin: kaksisuuntaiset mielialahäiriöt

Skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä näyttää olevan jonkin verran yleistä geneettistä samankaltaisuutta , mikä johtaa kahden oireyhtymän välisen eron uudelleenarviointiin.

Dopamiinihäiriö Diagnostinen

Skitsofrenian vaikutuksen minimoimiseksi yksilön kehitykseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa monissa tutkimuksissa pyritään tunnistamaan ja hoitamaan taudin prodromaalivaihe , jonka arvioidaan alkavan jopa 30 kuukautta ennen oireiden alkamista.

Suoliston mikrobiota

Diagnostinen

Oireet

Skitsofrenia ilmenee useimmiten myöhäisen murrosiän ja varhaisen aikuisiän välillä, jolloin yksilön sosiaalinen käyttäytyminen kehittyy. Skitsofrenia alkaa 40 prosentilla miehistä ja 23 prosentilla naisista ennen 19-vuotiaita. Kognitiivinen heikkeneminen on usein ensimmäinen oire, joka ilmenee skitsofreniaa sairastavilla. Nämä ovat varoitusoireita:

huomion ongelmat, keskittyminen, suvaitsemattomuuden puute: kärsivällä henkilöllä on aikaa vastata kysymyksiin, reagoida tilanteisiin, jotka edellyttävät nopeaa reagointia. Hän ei enää pysty seuraamaan oppituntejaan, keskittymään elokuvaan;
muistiongelmat: skitsofreniaa sairastava unohtaa tehdä päivittäisiä tehtäviä (tehdä läksyjä, mennä tapaamisille). Hänellä on vaikeuksia kertoa lukemansa keskustelun jälkeen. Tämä vaikuttaa hänen omaelämäkerralliseen muistiinsa: hän unohtaa useita hetkiä henkilökohtaisesta historiastaan. Työskentely muisti yksittäisten teosten vaikeampaa: hänen ei ole mahdollista suorittaa useita tehtäviä samanaikaisesti muistaen, jossa hän on kussakin niistä;
toimeenpanohäiriöt: toimeenpanotoiminnot ovat välttämättömiä kaikelle suunnatulle, itsenäiselle ja mukautetulle käytökselle, kuten aterian valmistamiselle. Kyseessä olevalla henkilöllä on vaikeuksia organisoida ja ennakoida tehtävän suorittamiseen tarvittavia toimia ja ennakoida seurauksia. Siltä puuttuu suunnittelu, toiminnan järjestäminen tavoitteen saavuttamiseksi ja puuttuu myös joustavuus, arvostelukyky, todentaminen, itsekritiikki.

Nämä ensimmäiset häiriöt johtavat vähitellen sosiaalistumisvaikeuksiin sairastuneessa ja aiheuttavat sosiaalista vetäytymistä. Ne aiheuttavat myös vähemmän spesifisten skitsofrenian oireiden, kuten ärtyneisyyden, dysforian tai kömpelön, kehittymisen tämän prodromaalisen vaiheen aikana .

Nämä varoitusoireet voivat esiintyä erikseen tai yhdessä, ja vaikka ne esiintyvät ensin, ne jatkuvat kauemmin kuin akuutit oireet.

Oireiden luokitus

Skitsofrenialle on kliinisesti tunnusomaista psyykkinen dissosiaatio ja niin sanottujen positiivisten ja negatiivisten oireiden esiintyminen, ja psyykkisen toiminnan häiriintyminen erilaisissa osuuksissa . Tämän luokituksen otti käyttöön amerikkalainen neuropsykiatri Andreasen 1980-luvulla .

Skitsofrenian oireita tiedetään vuodesta alusta XX : nnen vuosisadan. Nyttemmin tärkeää työtä Andreasen, se on nyt sovittu erottaa ylimääräinen positiivisia oireita (hallusinaatiot, delirium, levottomuus) negatiivisesta vajeen oireiden ( apatia , Anhedonia , jne ) tämän taudin. Taudin syitä ja ennustetta koskeva tutkimus osoittaa, että on jopa tarkoituksenmukaista erottaa toisistaan skitsofrenian muodot, joilla on pääasiassa negatiivisia oireita (alijäämä), ja sellaiset, joilla on pääasiassa positiivisia (liiallisia) oireita.

Positiiviset oireet

Positiiviset (tai ylimääräiset) oireet ovat oireita, jotka lisätään todellisuuden kokemukseen ja tavalliseen käyttäytymiseen ja joita ei yleensä tunne sairastamattomat henkilöt: heidän läsnäolonsa on epänormaali. Nämä oireet ilmaantuvat yleensä varhaisessa aikuisiässä, miehillä 17-23-vuotiailla ja naisilla 21-27-vuotiailla. Ne reagoivat yleensä hyvin farmaseuttisiin hoitoihin. Nämä oireet lisätään yksilön normaaliin toimintaan (ne ovat lisäksi). Termi "positiivinen" ei tarkoita, että ne ovat hyvä (tai huono) ennuste.

Ensinnäkin skitsofreenisella henkilöllä on hallusinaatioita , joihin voi liittyä kaikki aistit. Yleisimmät ovat kuulohallusinaatiot kuvitteellisten, usein outojen tai vainoavien äänien muodossa. Lisäksi henkilö esittelee delirium- kohtauksia , loogisen arvostelukyvyn virheitä. Hän kuvittelee, että henkilö, joka katsoo häntä tai joka ylittää hänet kadulla, on siellä vakoilemaan häntä. Hän tuntee olevansa katsottu, vainottu, vaarassa tai uskoo, että televisio lähettää hänelle viestejä. Hän on vakuuttunut siitä, että hänellä on valta vaikuttaa maailman tapahtumiin, ulkopuolisen voiman ohjaama tai että muut henkilöt voivat lukea hänen mieltään. Aistiharhat liittyvät myös yleisesti toisiinsa ja vahvistavat näitä harhaluuloja.

Skitsofrenia johtaa derealisoitumiseen (vaikutelma maailman omituisuudesta, joka vaikuttaa epärealistiselta, epäselvältä, merkityksettömältä) tai depersonalisaatiosta (vaikutelma oudosta itsensä edessä).

Organisaation oireet

Henkilö esittelee lisäksi kognitiivisia häiriöitä, jotka on ryhmitelty ajatuksen järjestäytymättömyyden tai häiriöiden termiin. Tämä viimeinen kohta voi vaihdella menetyksestä harjoittamansa ajatuksia tai ajatuksiaan, jossa lauseita ilman ilmeisiä yhteyksiä, täysin epäjohdonmukainen sarjoissa sanoja kaikkein vaikeimmissa tapauksissa (oire schizophasia tai ilmiön "kukko aasi” ). Tämä ajattelun epäjärjestys ilmenee vaikeuksissa pysyä keskittymässä järkeilyyn tai keskusteluun, ajatusten ohjaamisessa kohti päämäärää, ehdotettavuudessa, tangentiaalisessa ajattelussa (mikä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että henkilö karkaa keskustelusta tai vastauksesta.) kysymys), ideoiden yhdistämisen vaikeus keskenään, epälooginen keskustelu. Potilas menettää ideansa. Kyseinen henkilö voi sanoa lauseita ilman jatkoa tai käsittämätöntä ja keksiä sanoja ( neologismeja ).

Potilaan käyttäytyminen on myös hyvin epäjärjestelmällistä, eikä hän pysty tekemään päätöksiä ja aloitteita tilanteen mukaan. Oudon käyttäytymisen voi myös nähdä, esimerkiksi sulkemalla talon kaihtimet pelätessään vakoilusta tai keräämällä tyhjiä vesipulloja. Potilaan ajattelusta puuttuu sujuvuus ja joustavuus. Hänen puheensa ja käyttäytymisensä ovat toistuvia, jäykkiä. Potilaalla on vaikeuksia antaa abstrakti ajatus. Hän pyrkii tulkitsemaan abstrakteja käsitteitä väärin tai henkilökohtaisten kriteerien mukaan. Hänellä voi olla myös henkisen automatismin oireyhtymä (esimerkiksi ajatusvarkaus tai pakotettuja ideoita). Hänellä voi olla vakavia vaikeuksia yrittää tuoda esiin uusia keskustelunaiheita tai omaksua uusia käytöstapoja, joihin hän ei ole tottunut.

Negatiiviset oireet

Negatiivisia (tai alijäämä) oireita kutsutaan niin kutsutuksi, koska ne heijastavat normaalien kognitiivisten toimintojen heikkenemistä ja johtavat monimutkaisten kognitiivisten toimintojen muuttumiseen (muistitoimintojen muutos, keskittymisvaikeudet, huono spontaani kieli), käyttäytymismotoriin ( abulia , amimia , apragmatismi ) ja sosiaalinen tai emotionaalinen toiminta (elämän muutos parisuhteessa, afektien ja motivaation hankautuminen ( athymhormia ), nautinnon puuttuminen ( anhedonia )).

Toisin kuin positiiviset oireet, negatiiviset oireet ovat paljon vastustuskykyisempiä nykyisille lääkehoidoille. Ei-lääkehoidot yrittävät kohdistaa heidät.

Näillä negatiivisilla oireilla on paljon vahingollisempia ja heikentäviä vaikutuksia skitsofreniaa sairastavien ihmisten elämänlaatuun kuin positiiviset oireet ja ne vaikuttavat voimakkaammin ympäröiviin.

On negatiivisia oireita:

abulia , joka voidaan kuvata tahdon puutteesta, motivaation katoamista aiheuttama tauti ja ei pidä sekoittaa laiskuus;
anergia tai energian menetys;
anhedoniaa tai kyvyttömyys kokea mielihyvää, ilmenee toimintaa vapaa-ajan ja myös seksuaalisuuteen;
apatia tai kyvyttömyys reagoida;
haluttomuutta joka on vaje mahdollisuutta toteuttaa toimia;
huolimattomuudesta joka johtuu kyvyttömyydestä huolehtia itsestään;
kiinnostus;
sosiaalinen vetäytyminen, joka ilmenee ihmissuhteiden merkittävänä vähenemisenä. Potilas on ensisijaisesti kiinnostunut sisäisistä ajatuksistaan ja aisteistaan (itsetutkiskelu), eikä hän enää onnistu kiinnostumaan ympäristöstään eikä sopeutumaan siihen. Hän puhuu itselleen, eristää itsensä;
epätyypilliset vaatteet;
emotionaalinen kylmyys, jota kokee usein skitsofreniaa sairastavien potilaiden läsnä ollessa, mikä osoittaa emotionaalisen ilmaisun rajoitusta. Mimikri, eleet, äänen intonaatio näyttävät menettäneen kaiken reaktiivisuuden ja moduloinnin, reaktiivisuuden puutteen. Affektien tylsistyminen - tunteiden ilmaisun väheneminen: sairastuneen henkilön kasvot muuttuvat ilmeettömiksi, hänen äänen taivutukset vähenevät (hän puhuu aina samalla äänellä), hänen liikkeensa ovat vähemmän spontaaneja, hänen eleensä vähemmän osoittavia. Sosiaalisen kognition puutteet liittyvät yleisesti skitsofreniaan;
analogia, ajatusten yhdistämisen löystyminen tai keskustelun vaikeus, epäjärjestys: sairastunut henkilö ei enää löydä sanojaan, antaa lyhyitä ja väistäviä vastauksia eikä onnistu enää välittämään ajatuksiaan tai tunteitaan;
ambivalenssi, emotionaalinen ristiriita (rakastan / vihaan samaa henkilöä).

Ensisijaiset ja toissijaiset merkit

Näiden merkkien sanotaan olevan "ensisijaisia", kun ne ilmaisevat suoraan meneillään olevaa patologista prosessia.

Joissakin tapauksissa näiden negatiivisten merkkien sanotaan olevan "toissijaisia", koska ne ovat seurauksia:

tai muut skitsofrenian ulottuvuudet (esimerkiksi sosiaalinen vetäytyminen voi olla peräkkäistä hallusinaatiotoiminnalle - mikä on positiivinen merkki - voimakas);
joko lääkkeiden iatrogeeninen vaikutus (erityisesti niin sanotut "klassiset" neuroleptit, jotka aiheuttavat psykomotorisen välinpitämättömyyden) tai hoidon (pitkäaikainen sairaalahoito suosii sosiaalista vetäytymistä).

Arviointi

Nämä ilmenemismuodot muodostavat skitsofrenian negatiivisen ulottuvuuden . Ne ovat skitsofrenian patologisen prosessin seurauksia. Niitä ei pitäisi nähdä ilmaus merkin piirre (kuten laiskuus ) tai tahallinen kieltäytyminen integroida sosiaalisesti, mutta menetys taitoja liittyvät tautiin.

Negatiiviset oireet liittyvät usein neurokognitiivisten toimintojen muutoksiin. Huomio, keskittyminen ja muistikapasiteetti ovat heikentyneet.

Läsnä ollessa vallitsevan negatiivisen ilmenemismuodot vastaa alatyypin skitsofrenia nimeltään "hebefreenisen" (ja vain kriteerit DSM- IV -TR , alatyypit skitsofrenian on hylätty DSM-5 ).

Skitsofreniaa sairastavilla potilailla on tehtävä ero negatiivisten oireiden ja masennuksen välillä. Masentuneessa aiheessa on hidastuminen, anhedonia, abulia tai apragmatismi, mutta on surullinen mieliala ja negatiivisia ajatuksia tulevaisuudesta, jotka ovat erityisiä. Tässä tapauksessa on olemassa erityisiä tukimenetelmiä.

Heidän aikansa on erilainen kuin positiivisten oireiden. Negatiiviset oireet kehittyvät usein ajan myötä. Ne reagoivat nykyisiin lääkehoitoihin vähemmän kuin positiivisiin oireisiin ja vaativat muiden kuin farmakologisten strategioiden käyttöä, jotka edistävät sosiaalista vuorovaikutusta ja integraatiota.

Tämän kliinisen ulottuvuuden toiminnalliset seuraukset ovat hyvin pejoratiivisia ja usein tärkeämpiä kuin positiivisten oireiden seuraukset. Toimintakapasiteetti ja investointikapasiteetti vähenevät, sosiaalinen vuorovaikutus on vähentynyt. Skitsofreniassa kärsivällä potilaalla, jolla on hallitseva negatiivinen oire, on merkittäviä vaikeuksia oppimisen ja ammatillisen toiminnan alueilla, mikä vahvistaa vammaisuutta ja sosiaalista syrjäytymistä.

Ensiluokkaiset oireet

Saksalainen psykiatri Kurt Schneider (1887-1967) listasi psykoottisten oireiden erityiset muodot, jotka hänen mukaansa voisivat erottaa skitsofrenian muista psykooseista . Niitä kutsutaan "ensiluokkaisiksi oireiksi", ja niihin sisältyy tunne, että ulkopuolinen voima ohjaa häntä, ei enää hallitse ajatustaan, ajattelun varkaus, ajatuksen kaiku ja kommentit, vaikutelman, että ajatus on välitetään muille ihmisille ääniä, jotka kommentoivat kohteen ajatuksia tai toimia tai keskustelevat muiden hallusinaatioiden kanssa; joka on lähellä henkistä automatiikkaa määritelty Gaëtan Gatian de Clérambault vuonna 1920 .

Vaikka ne ovat vaikuttaneet suuresti skitsofrenian diagnosointiin, näiden ensiluokkaisten oireiden spesifisyyttä kyseenalaistetaan tällä hetkellä. Katsaus vuosina 1970–2005 tehtyihin tutkimuksiin osoittaa, että ne eivät vahvista tai sulje pois skitsofrenian diagnoosia. Tässä katsauksessa todetaan, että nämä oireet saattavat olla tulevaisuudessa vähemmän esillä mielisairauksien diagnostisessa järjestelmässä.

Komorbiditeetit

Skitsofreniassa esiintyy usein komorbiditeettia tai yhteyttä muihin patologioihin: päihteiden väärinkäyttö ja riippuvuus niistä, ahdistuneisuushäiriöt , mielialahäiriöt, itsemurha- impulssit .

Näiden psykologisten oireiden ohella on löydetty monia biologisia eroja, jotka erottavat potilaat terveistä koehenkilöistä. Mutta ei tiedetä johtuuko nämä erot itse taudista vai siihen liittyvistä hoidoista.

Näiden erojen joukossa löydämme muun muassa:

ennenaikainen ikääntyminen, jota esiintyy useilla skitsofreniaa sairastavilla potilailla;
läsnä bufoteniini (hallusinogeenisten aine) aivoissa, veriplasma ja virtsa potilaiden;
suuri määrä immuunijärjestelmään liittyviä poikkeavuuksia, kuten lievä tulehdus, jotka voitaisiin mitata meta-analyyseillä.

Diagnostinen

Tutkijat eivät ole löytäneet luotettavia tähän tautiin liittyviä biomarkkereita . Diagnoosi perustuu pääasiassa pitkäaikaiseen kliiniseen havainnointiin, joskus useiden kuukausien sairaalahoidon jälkeen. Jotkut tutkimukset näyttävät kuitenkin edistyvän alalla.

Diagnostiset kriteerit

Käytetyt diagnostiset kriteerit ovat usein kansainvälisten luokitusten kriteereitä: DSM- IV tai kansainvälinen tautiluokitus ICD-10 . Nämä luokitukset eivät ota huomioon (ICD-10) tai hyvin vähän (DSM) tähän tautiin liittyviä kognitiivisia häiriöitä.

Nämä kriteerit sisältävät potilaan henkilökohtaisesta kokemuksesta ilmoittamia kriteerejä ja epänormaalin käyttäytymisen kriteereitä, ja mielenterveysalan ammattilainen mittaa tämän. Skitsofrenian oireet kattavat jatkuvuuden populaatiossa, vaikka onkin harvinaista olla diagnosoimattomassa tilassa , oireiden on saavutettava tietty vakavuus ennen diagnoosin tekemistä. Joten vuonna 2009 ei ollut objektiivista testiä.

ICD-10-kriteereitä käytetään perinteisesti Euroopassa, kun taas DSM- IV -TR- kriteereitä käytetään Yhdysvalloissa ja vaihtelevassa määrin ympäri maailmaa, ja ne ovat enemmistö tutkimuksessa. ICD-10-kriteerit painottavat enemmän oireita vanhempi Schneider (in) . Käytännössä korrelaatio näiden kahden järjestelmän välillä on korkea.

DSM- IV -TR- kriteerit

Mukaan DSM IV -TR, on diagnosoitu skitsofrenia kolme ehtojen on täytyttävä:

Tyypilliset oireet: Kahden tai useamman seuraavista oireista tulisi esiintyä suurimman osan ajasta kuukauden aikana (tai vähemmän, jos oireet paranevat hoidon aikana):
- harhaluulot;
- aistiharhat;
- epäjärjestetty puhe, joka on muodollisen ajatushäiriön osoitus;
- merkittävästi järjestäytymätön käyttäytyminen ( esim. pukeutuminen epäasianmukaisesti, itku usein) tai katatoninen käyttäytyminen ;
- negatiiviset oireet : heikentynyt emotionaalinen ilmaisu, abulia.
Sosiaalinen tai ammatillinen toimintahäiriö: merkittävä osa häiriöiden puhkeamisesta kuluneesta ajasta yksi tai useampi toiminta-alue, kuten työ, ihmissuhteet, itsehoito, ovat erityisesti alle sen, mitä ne olivat ennen oireita.
Pitkä kesto: edellisen häiriön merkit jatkuvat vähintään kuusi kuukautta. Tähän kuuden kuukauden jaksoon tulisi sisältyä vähintään kuukauden tyypillisiä oireita (tai vähemmän, jos oireet paranevat hoidon aikana).

Huomaa, että DSM- IV -TR täsmentää, että vain yksi oire yllä olevista kriteereistä vaaditaan, jos harhaluulot ovat outoja tai jos hallusinaatiot koostuvat äänestä, joka kommentoi jatkuvasti henkilön käyttäytymistä tai ajatuksia, tai jos hallusinaatioissa useita ääniä keskustella keskenään.

Skitsoafektiivinen häiriö ja masennus- tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, joilla on psykoottisia piirteitä, suljettiin pois joko 1), koska samanaikaisesti aktiivisen vaiheen oireiden kanssa ei esiintynyt suurta masennusta tai maanista jaksoa, tai 2) koska jaksot, jotka kateenkorvassa olivat läsnä aktiivisen vaiheen oireiden aikana, olivat vain pieni osa aktiivisen ja jäljellä olevan jakson kestosta. Häiriö ei johdu aineen (ts. Väärinkäyttölääkkeen, lääkityksen) suorista fysiologisista vaikutuksista tai sairaudesta. Jos lapsuudessa alkaa autismispektrihäiriö tai kommunikaatiohäiriö, skitsofrenian lisädiagnoosi tehdään vain, jos harhaluulot tai aistiharhat ilmaistaan ja niillä on oireita. Muut diagnoosin edellyttämät oireet vähintään yhden kuukauden ajan ( tai vähemmän, kun he reagoivat suotuisasti hoitoon).

Jos häiriön merkit jatkuvat yli kuukauden, mutta alle kuuden kuukauden ajan, skitsofreeninen häiriö diagnosoidaan. Alle kuukauden kestävät psykoottiset oireet, kuten lyhyt psykoottinen häiriö, voidaan diagnosoida, ja erilaiset olosuhteet voivat olla tässä määriteltyjen psykoottisten oireiden joukossa. Skitsofreniaa ei voida diagnosoida, jos mielialahäiriöiden oireita esiintyy olennaisesti (vaikka skitsoafektiivinen häiriö voidaan diagnosoida) tai jos leviäviä kehityshäiriöitä esiintyy, ellei harhaluuloja ja aistiharhoja ole merkittävällä tavalla tai jos oireet ovat suoria seurauksia jonkin muun lääketieteellisen ongelman tai aineen, kuten lääkkeen tai lääkityksen, imeytymisestä.

Diagnoosi-ilmoitus

Hän ihmetteli skitsofrenian psykiatrian diagnoosin ilmoittamista eri syistä. Ensinnäkin se on diagnoosi, joka perustuu täysin klinikalle ilman markkereita tai objektiivisia testejä, ja sitten diagnoosi, jonka potilaan on kyettävä ymmärtämään (ymmärrystä voivat häiritä taudin oireet tai jälleen vika / poissaolo oivallus), raskas ja mahdollisesti leimaava diagnoosi.

Vuonna 2006 Béatrice Laffy-Beaufils uskoo, että tiedottamisesta on tullut terapeuttinen velvollisuus. Tietoisuus taudista antaa potilaan omistaa oireet sairauteensa eikä "kauhistuttaviin vainoojiin", se parantaa hoidon noudattamista, mikä on ennusteen ratkaiseva tekijä ja voidaan integroida psykoterapeuttiseen lähestymistapaan. "Saamalla taudinsa hallintaan potilas lakkaa olemasta vain skitsofrenia ja hänestä tulee skitsofreniaksi kutsuttu sairaus."

Lomakkeiden luokitus Ranskalainen luokitus

Skitsofrenian eri muodot voidaan erottaa:

yksinkertainen skitsofrenia . Negatiiviset oireet ovat etualalla: köyhtymistä yhteiskunnallis-ammatillisia suhteita, taipumus eristämistä ja äärimmäinen vetäytyminen kuoreensa sisemmässä maailmassa. Harhaluulo-oireita on vähän tai ei ollenkaan. Tämä muoto kehittyy hitaasti, mutta usein kohti yhä selvempää alijäämää;

paranoidinen skitsofrenia . Se on yleisin skitsofrenian muoto. Delirium ja hallusinaatiot hallitsevat kliinistä kuvaa ja kohde reagoi useimmiten psykoosilääkkeisiin;
sekava skitsofrenia . Kognitiivisten toimintojen dissosiaatio on hallitsevaa. Se on muoto, joka on vastustuskykyisin terapeuttisille aineille. Tämä skitsofrenian muoto vaikuttaa pääasiassa murrosikäisiin;

katatonisen skitsofrenia . Potilas on kuin fyysisesti jäätynyt ja säilyttää hänelle asetetut asenteet, kuten vahanukke. Hän on lukittu hiljaisuuteen tai toistaa aina samat lauseet. Tämä muoto, jota hoidetaan, on harvoin lopullinen;
skitsoaffektiivinen häiriö (skitsoaffektiivinen häiriöt). Akuuteilla hyökkäyksillä on erityispiirre siitä, että niihin liittyy masennusoireita, itsemurhan riski tai päinvastoin maaniset oireet. Nämä muodot reagoivat ainakin osittain mielialan stabiloijilla (kuten litiumilla) tapahtuvaan hoitoon;
pseudoneuroottinen skitsofrenia. Se yhdistää skitsofrenian oireet merkittäviin oireisiin, jotka eivät ole skitsofreenisia eivätkä kaksisuuntaisia ( muutosoireyhtymä , fobia, ahdistuneisuus tai pakkomielle);
skitsofrenian pseudo-psykopaattiseen tai "heboidofreeninen". Tämän tilan katsotaan olevan skitsofreniaa edeltävä häiriö, jossa murrosikäinen käyttäytyy huomattavasti oppositiokäyttäytymistä ympäröiväänsä kohtaan ajatushäiriöiden, harhaluulojen ja impulsiivisuuden läsnä ollessa. Tällöin rinnakkain esiintyy hyvin väkivaltaisia näytelmiä ja dissosiatiivisia oireita, kuten suuri emotionaalinen kylmyys.

Skitsofreniat, yksinkertaiset, hebefreeniset ja katatoniset, on ryhmitelty puutteellisten skitsofrenioiden ryhmään.

Kansainvälinen luokitus

DSM IV -TR ehdottaa luokittelu skitsofrenian viiteen tyyppiin:

paranoidityyppi: katso yllä ;
katatoninen tyyppi: katso yllä ;
organisoimaton tyyppi: epäjärjestetty puhe, epäjärjestetty käyttäytyminen ja sopimattomat vaikutukset korvaavat kliinisen kuvan. Tällä häiriöllä on suuri esiintyvyys perheessä ja huono ennuste;
erittelemätön tyyppi: skitsofrenian keskeiset oireet ovat läsnä ja yleiset kriteerit täyttyvät kuulumatta tiettyyn tyyppiin (paranoidi, katatonia, organisoitumaton);
jäännöstyyppi: aktiivisten positiivisten oireiden (hallusinaatiot, delirium, epäjärjestetty käyttäytyminen ja puhe) puuttuminen on ominaista, samoin kuin tiettyjen heikennettyjen elementtien (outot uskomukset) tai negatiivisten oireiden (apatia, sosiaalinen eristyneisyys, mielihyvän ja mielenkiinnon menetys ) esiintyminen .

Wernicke-Kleist-Leonhard -koulun luokitus

Tämä luokitus muotoilee uudelleen eron skitsofrenian ja maanisen-depressiivisen psykoosin (PMD) välillä hajauttamalla psykoottisten häiriöiden tai mielialahäiriöiden diagnoosin elementit psykomotriikka-, ajattelu-, kieli- jne . Häiriöiden integroimiseksi . Tämä johtaa 35 pääfenotyyppiin ( vrt. Karl Leonhard ) "skitsofrenia-PMD" -dikotomian sijaan. Näillä on etu:

olla voimassa koko elämän. Diagnoosi ei vaihdele jaksojen kanssa. Mahdolliset muutokset fenotyypin ilmentymässä otetaan huomioon sen kuvauksessa;
niillä on ennustevaikutus, koska sykloidipsykoosit täyttävät usein skitsofrenian ICD- ja DSM-kriteerit, kun ne etenevät suotuisasti;
erottaa hankitut fenotyypit perinnöllisistä fenotyypeistä;
ja perinnöllisten fenotyyppien tapauksessa homotyypin säilyttäminen perheenjäsenten välillä, ts. saman perheen jäsenillä on sama diagnoosi. Systematisoitumaton skitsofrenia selittää siis kaksisuuntaisuuden ja skitsofrenian diagnoosien esiintymisen yhdessä perheessä.

Katso Karl Leonhardia käsittelevästä artikkelista luettelo erilaisista fenotyypeistä.

Diagnostiset asteikot

Yleisimmin käytetty on positiivisten ja negatiivisten oireiden asteikko, jota kutsutaan myös PANSS: ksi.

Lisätestit

Ne voivat olla hyödyllisiä epätyypillisissä klinikoissa poikkeavien diagnoosien poissulkemiseksi:

aivojen tai aivojen magneettikuvaus poissulkemiseksi kasvaimen tai epämuodostuman;
myrkyllisten aineiden annokset, jos epäillään liittyvää riippuvuutta ;
elektroenkefalografian (EEG) sulkea pois epilepsia, erityisesti ajallinen epilepsia;
glukoosi ja elektrolyyttejä ;
kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) annos kilpirauhasen vajaatoiminnan tai liikatoiminnan estämiseksi;
maksatesti Wilsonin taudin sulkemiseksi pois .

Eri diagnoosit

Monet skitsofrenian positiivisista oireista ovat yhteisiä muille aivosairauksille. Lisäksi aivovauriot, kun ne vaikuttavat prefrontaalisiin lohkoihin, tyvgangliat (varsinkin niiden vatsaosassa: nucleus accumbens, ventral pallidum, hajuinen tuberkula), vatsan Tegmental-alue tai tietyt pikkuaivojen alueet (in) voivat ilmetä negatiivisten oireiden kaltaiset häiriöt. Siksi differentiaalidiagnoosin tarkoituksena on erottaa skitsofrenia seuraavista olosuhteista:

Psykiatriset patologiat

kaksisuuntainen mielialahäiriö (maanisten (euforisten) ja masennusvaiheiden vuorottelu), differentiaalidiagnoosi on myös kliininen ja vaikea. Uudet hoidot näyttävät kuitenkin vaikuttavan näihin kahteen sairauteen;
skitsoafektiivinen häiriö ;
pakko-oireinen häiriö : nämä kaksi patologiaa voidaan yhdistää;
posttraumaattinen stressioireyhtymä : joskus löydämme muistutuksia traumasta (tunkeutumisista) sekä dissosiaatiohäiriöistä, jotka voidaan sekoittaa psykoottisiin oireisiin;
altistuminen myrkyllisille aineille ( farmakopsykoosi , esimerkiksi altistuminen kannabikselle);
epävakaan persoonallisuuden häiriö ;
Autismispektrihäiriö : Neurodevelopmental häiriö

Ei-psykiatriset patologiat

epilepsia, erityisesti ajallinen epilepsia ;
aivokasvain ;
kilpirauhasen endokriiniset häiriöt ;
enkefaliitti ;
hypoglykemia ;
metabolinen häiriö ( hyponatremia );
Wilsonin tauti ;
hyperhomokysteinemia ;
Niemann-Pick tyyppi C ;
ureasyklin häiriö ;
porfyria ;
dementian oireyhtymä ;
geneettisen alkuperän henkinen hidastuminen ;
myrkytys raskasmetalleja .

Tuettu

Skitsofrenian tavanomainen hoito koostuu neuroleptisista hoidoista, usein yhdessä psykologisen ja sosiaalisen hoidon kanssa. Sairaalahoito voi tapahtua eri jaksoissa, joko ilmaiseksi tai pakotettuna (lainsäädännöstä riippuen). Pitkäaikainen sairaalahoito on ollut harvemmin vuodesta 1950 lähtien, kun lääkehoidot ovat ilmestyneet.

Mukaan Maailman terveysjärjestön , vanhanaikainen mielisairaaloilla eivät ole tehokkaita tarjota hoitoa, että mielenterveyden häiriöt tarvitsevat ja ne rikkovat perusoikeuksia mielenterveyden häiriöt. Pyrkimyksiä siirtää hoito mielenterveyslaitoksista yhteisöön on laajennettava ja nopeutettava. Perheenjäsenten ja laajemman yhteisön osallistuminen tukeen on erittäin tärkeää.

Ohjelmat useissa matalan ja keskitulotason maissa (esimerkiksi Etiopiassa, Guinea-Bissaussa, Intiassa, Iranissa, Pakistanissa ja Tansanian yhdistyneessä tasavallassa) ovat osoittaneet, että vakavien mielisairaiden hoitaminen on mahdollista ensimmäisten avustusjärjestelmä

ensiapuhenkilöstön kouluttaminen;
tarjoamalla pääsy välttämättömiin huumeisiin;
auttaa perheitä tarjoamaan kotihoitoa;
kouluttaa yleisöä leimautumisen ja syrjinnän vähentämiseksi;
itsenäisen elämäntaitojen parantaminen palautumiskeskeisillä psykososiaalisilla toimenpiteillä (esim. elämäntaitokoulutus, sosiaalisten taitojen koulutus) skitsofreniaa sairastaville ja heidän perheilleen ja / tai hoitajilleen
helpottamalla itsenäistä asumista tai mahdollisuuksien mukaan avustettua asumista, tukemalla asumista ja tukemalla skitsofreniaa sairastavien ihmisten työllistämistä. Nämä vaiheet voivat toimia perustana skitsofreniaa sairastaville saavuttaakseen palautumistavoitteensa. Skitsofreniasta kärsivillä ihmisillä on usein vaikeuksia saada tai ylläpitää normaalia työtä tai asumisvaihtoehtoa.

Ehkäisevä hoito

Avoin vuoropuhelu on varhainen puuttuminen perheterapia jonka tavoitteena on estää muutosta akuutin psykoosijakson kroonisessa psykoosi, kuten skitsofrenia. Länsi-Lapissa, avoimen vuoropuhelun kehdossa, skitsofrenian ilmaantuvuus (uudet tapaukset) laski 1980-luvun 35/100 000: sta 2000- luvun 7/100 000: een (−80%). Yleensä ensimmäisen psykoottisen kokemuksen omaavien ihmisten täydellinen toipumisaste on 82% viiden vuoden aikana (ei enää psykoottisia oireita).

Eri tutkimuksissa on pyritty selvittämään, voisiko varhaisilla toimenpiteillä prodromaalivaiheessa olevien ihmisten tai ensimmäisen psykoottisen kriisin kärsineiden ihmisten kanssa olla hyötyä taudin etenemiselle ( toissijainen ehkäisy ja tertiäärinen ennaltaehkäisy ).

Lääkehoidot

Neuroleptit tyypillinen ja epätyypillinen (kutsutaan myös psykoosilääkkeet) ovat standardin psykiatrinen hoito skitsofrenian ja psykoosin. Ne eivät paranna tautia, mutta vähentävät oireita yhdestä kahteen vuoteen. Tietoja ei ole riittävästi niiden tehokkuuden arvioimiseksi yli kahden vuoden. Niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten liikalihavuus ja vähentynyt aivopaino. Joitakin haittavaikutuksia, kuten parkinsonin oireita, voidaan vähentää ns. Korjaavilla hoidoilla, mutta niillä on myös omat haittavaikutuksensa. Ne voidaan yhdistää muihin psykotrooppisiin lääkkeisiin (esimerkiksi: anksiolyytit , unilääkkeet, masennuslääkkeet).

Hoidon noudattaminen on vähäistä: "Tavanomaisilla neuroleptikoilla hoidetuista potilaista noin 40% lopetti antipsykoottisen lääkityksen vuoden kuluttua ja noin 75% lopetti lääkityksen kahden vuoden kuluttua". Vuonna 1987 tehdyssä Vermontin pitkäaikaistutkimuksessa, johon osallistui 82 koehenkilöryhmää ja jonka mukaan 45% skitsofreenikoista toipui kokonaan ja 68% toipui osittain tai kokonaan, vain 25% koehenkilöistä otti lääkkeensä säännöllisesti, 25% vasta, kun heillä oli oireita, ja 50% ei käyttänyt minkäänlaista lääkitystä.

Toinen neuroleptisten sukupolvi on kehitetty, nämä ovat dopamiinin ja serotoniinin antagonisteja, joilla on erilaisia sivuvaikutuksia. Meso-limbisellä tasolla ne estävät D2-reseptorit (dopamiini, joten positiiviset oireyhtymät vähenevät). Mesokortikaalisella tasolla ne estävät serotoniinin sitoutumista 5HT2A-reseptoriin, mikä laukaisee dopamiinin tuotannon (puutteellinen tällä tasolla) negatiivisten oireiden poistamiseksi . Tämä toisen sukupolven neuroleptit ovat tablettien tai injektioiden muodossa, jotka suoritetaan tietyin väliajoin.

Injektiohoito - lihaksensisäisesti - varmistaisi potilaan paremman psyykkisen vakauden kuin päivittäisten tablettien ottamisen rajoitus: itse asiassa tuote vapautuu asteittain ilman, että potilaalla on (enää) syytä huoleen siitä ja riski lääkehoidon lopettamisesta kokonaan. - jopa oletettavasti tilapäiseksi ajaksi - katoaa. Vaihtoehtoisesti on mahdollista jatkaa lääkehoitoa pisaroilla, mikä antaa potilaille ja hoitajalle mahdollisuuden siirtää riski, joka liittyy hoidon epäämiseen yhteisen hoitosopimuksen hyväksi, ottamaan käyttöön luoda todellinen henkilökohtaisen ja sosiaalisen elämän laatu.

Hoidon tehokkuuden kannalta on olennaista, että potilas haluaa hoitoa ja hyväksyy lääkityksensä ja sen antotavan. Skitsofreenisen häiriön seuranta tapahtuu ajan myötä, ja sen oletetaan välttävän taittumisen esiintymistä. Kaikista näistä syistä injektiota ei voida määrätä "avohoidossa".

Potilaista keskimäärin tai suurina annoksina bentsodiatsepiineja käyttävillä on 70% suurempi kuolleisuusriski verrattuna niihin, jotka eivät juo.

Negatiivisten oireiden hoidot

Fluoksetiini , tratsodoni ja ritanseriini (in) ovat tehokkaampia hoidettaessa skitsofrenian negatiivisia oireita, että vain psykoosilääkkeet.

Minosykliini liittyy risperidonilla näyttää olevan tehokas skitsofrenian negatiivisia oireita.

Muut psykiatriset oireet

Meta-analyysi osoittaa, että B-vitamiinin (mukaan lukien B6-, B8- ja B12-vitamiini) ottamisen yhdistetty vaikutus vähentää merkittävästi psykiatrisia oireita.

Kesto

Häiriön jatkuvat merkit jatkuvat vähintään kuuden kuukauden ajan: tämän jakson tulisi sisältää vähintään yhden kuukauden oireet (tai vähemmän, jos hoito onnistuu), jotka täyttävät tyypin A- negatiiviset kriteerit. Kun harhaluulo-oireet ilmaantuvat massiivisesti ja yhtäkkiä ja ne kestävät keskimäärin alle kuukauden, anglosaksit puhuvat akuutista skitsofreniasta, kun frankofonit puhuvat harhaluulosta.

Hoitoa kestävät muodot

Neuroleptiluokkaa voidaan muuttaa (klassinen epätyypilliselle ja päinvastoin). Kolmas linja (eli kun on käytetty vähintään kahta erilaista neuroleptia), hoito voi sisältää klotsapiinia , voimakasta neuroleptistä, mutta myös vaikeinta aloittaa, koska sillä on vakavia sivuvaikutuksia, kuten agranulosytoosi . Ranskassa sen toimitus on siten rajoitettu viikkoon ensimmäisten kahdeksantoista viikon aikana (leukosyyttien määrän kontrollin jälkeen), sitten joka neljäs viikko (28 päivää) niin kauan kuin hoito kestää, ja vaatii erittäin suuren annoksen lisäämisen. .

Fyysiset hoidot

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Transkraniaalista magneettista stimulointia on joskus käytetään tehokkaasti, kun tauti on vastustuskykyinen kemiallisella käsittelyllä (psykoosilääkkeet). Tämä ei-invasiivinen tekniikka stimuloi tiettyjä masentuneita aivojen alueita. Se on myös tapa taistella masennusta vastaan. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio, joka suoritetaan toistuvasti, voi auttaa vähentämään joitain skitsofrenian oireita.

Liikunta

Säännöllisellä liikunnalla sanotaan olevan positiivinen vaikutus potilaiden fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

Sähkökouristushoito

Sähköiskujaksoja annetaan joskus erityisissä skitsofrenian tapauksissa, erityisesti katatonisissa muodoissa. Käyttö electroconvulsive (ECT) tai seismotherapy - sähköshokki - voidaan käyttää synergiaa neuroleptien kanssa, ja tämä erityisesti klotsapiinin kestävä schizophrenias. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat heikentyneet kognitiiviset kyvyt ja muistin menetys (katso ECT- artikkelin luku " Sivuvaikutukset " ). Sen käyttö ei ole yleinen käytäntö, eikä tästä hoidosta ole yksimielisyyttä.

Kognitiivinen korjaus

Kognitiivinen kunnostaminen on tekniikka, joka on samanlainen kuin kuntouttavan hoitomenetelmiä. Sitä käytetään yhä enemmän skitsofrenian hoidossa neuroleptien ja psykoterapian yhdistelmän lisäksi. Kognitiivisen parantamisen käyttö skitsofrenian hoidossa on perusteltua muiden käytettyjen hoitojen ainoalla osittaisella tehokkuudella. Negatiiviset oireet , epäjärjestystä, tarkkaavaisuus- ja muistin häiriöt ja tietyt positiiviset oireet usein resistenttejä näitä hoitoja. Lisäksi tarkkaavaisuus-, amnesia- ja johtohäiriöt jatkuvat usein, vaikka positiiviset ja negatiiviset oireet ovat parantuneet neuroleptisen hoidon seurauksena. Nämä häiriöt ovat kuitenkin jäljellä olevan haitan taustalla , mikä on noloa siitä kärsivälle potilaalle.

Käytännössä kaikilla käytetyillä kognitiivisen korjaamisen muodoilla pyritään vaikuttamaan muutettuihin prosesseihin, jotta potilaista saadaan tehokkaampia tiettyjen tehtävien suorittaminen. Tämä interventio voidaan toteuttaa kahdella tavalla: joko toimimalla suoraan kyseisiin prosesseihin tai yrittämällä kehittää vaihtoehtoisia taitoja. Tavoitteena on antaa potilaan pystyä käsittelemään tehokkaammin alkeellisia keinotilanteita, jotka voivat vaikuttaa hänen kykyynsä kohdata jokapäiväisen elämänsä konkreettiset tilanteet.

Useiden ohjelmien ( IPT, RECOS, CRT ja REHA-COM ) Tehokkuus on vahvistettu skitsofreniassa. Jokainen heistä reagoi tiettyihin indikaatioihin. Ohjelman valinta riippuu sekä potilaan kognitiivisista puutteista, hänen kliinisestä profiilistaan että hänen kanssaan määritellyistä uudelleenintegraatiotavoitteista.

Psykologiset ja sosiaaliset terapiat

Kognitiivinen käyttäytymisterapia Psykoopetus

Perhe- ja potilaspsykoedukoinnista voi olla apua perhesuhteiden helpottamisessa ja vammaisuuden vähentämisessä. Ranskalaisessa maailmassa tunnetuin ohjelma on nimeltään Profamille .

Psykososiaalinen kuntoutus

Anglosaksilaisessa kirjallisuudessa käytetään yleensä termiä ” kuntoutus ” viittaamaan prosessiin, jonka avulla yksilö voi palauttaa toiminnon tai lievittää vajetta. Ranskalainen termi "uudelleensopeutuminen" on käännös, ja siksi on tarkoituksenmukaista nimetä tämä taitojen kouluttamisprosessi siten, että mielisairaudesta kärsivä henkilö toimii yhteistyössä oppimismenetelmien kanssa kyvynsä kehittämiseksi, kykyjensä kantamiseksi. toimimaan mahdollisimman aktiivisesti ja itsenäisesti yhteiskunnassa. Ranskankielisessä kirjallisuudessa käytetään joskus ”kuntoutus” anglikismia samassa merkityksessä. Kuntoutus viittaa kuitenkin pikemminkin "oikeuksiensa palauttamiseen […] yleiseen arvostukseen, toisten huomioon ottamiseksi", mikä on itse asiassa kuntoutusprosessin tavoite: kuntoutustyössä potilas voi pyrkiä kuntoutukseen ja paranemiseen.

Ilmoitus henkisenä haittana on mahdollista.

Riippuvuushoito

Alkoholi ja neuroleptit voivat olla vuorovaikutuksessa. Alkoholi voi toimia huonosti potilaan parantumisessa, jos sitä käytetään säännöllisesti. Näiden kahden sekoittaminen voi aiheuttaa Antabuse-vaikutuksen . Alkoholi toimii sitten lääkeaineenvaihdunnan entsymaattisena induktorina. Jokainen lääke toimii eri tavalla alkoholin kanssa, mikä johtuu kunkin aineen erilaisesta kemiallisesta yhdistelmästä. On kuitenkin osoitettu, että alkoholi ja huumeet voivat aiheuttaa potilaalle psykologisia tai jopa psykoottisia häiriöitä näiden kahden yhdistelmän vuoksi. Tämä heikentää potilaan tilaa ja vakautta osana toipumistaan. Siksi alkoholia ei suositella voimakkaasti lääkitykselle ja niille, joiden oireet häviävät vain näiden avulla .

Kannabiksen kulutuksen rajoittaminen auttaa rajoittamaan harhaluuloa .

Toimintaterapia

Toimintaterapia on tieteenala, jonka tarkoituksena on edistää terveyttä ja hyvinvointia yksilöiden ja yhteisöjen välityksellä ammateissa. Se tukee ihmisiä saavuttamaan haluamansa tai tekemänsä puuttumalla yksilön, toiminnan tai fyysisen tai sosiaalisen ympäristön osiin.

Kokeelliset hoidot

LY2140023 ei vaikuta dopamiinireseptoreihin, mutta metabotrooppisiin glutamaattireseptoreihin. Antidopaminerginen vaikutus on todellakin syy monien nykyisten psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksiin. Lupaavien alkutulosten jälkeen, joilla oli erityisesti paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin olantsapiinilla (liikehäiriöt, hyperprolaktinemia tai painonnousu), tuote ei onnistunut ylittämään lumelääkettä, minkä Eli Lilly pitää poikkeuksellisen korkeana lumelääkevasteena.

Havaittuja haittavaikutuksia ovat emotionaaliset häiriöt, unettomuus , päänsärky , pahoinvointi ja lihasten jäykkyys, jotka todistavat kreatiinifosfokinaasin lisääntyminen veressä.

Omega-3 läsnä lisäksi tehokkuudella joitain sairauden oireita ja osalla potilaista, mutta aiheuttaa tilan heikkenemistä potilailla, joilla on akuutin sairauden, tai eivät säännöllisesti ottaen niiden käsittelyä.

Meta-analyysi on osoittanut foolihapon (tunnetaan myös nimellä B9-vitamiini) sekä kemiallisesti samankaltaisten molekyylien: 5-metyylitetrahydrofoolihapon ja foliinihapon, kaikki komplementtina, tehon skitsofreniassa negatiivisia oireita vastaan.

Kannabidiolia täydentää näyttää tehoa positiivisiin oireisiin satunnaistetussa tutkimuksessa .

Kanadan Länsi-Ontarion yliopistossa tehdyt tutkimukset ovat onnistuneet kääntämään THC: n vahingolliset vaikutukset skitsofreniaa sairastavilla nuorilla stimuloimalla y-aminovoihappoa aivoissa antamalla GABA-stimulaattorin. Tämä voisi mahdollistaa virkistys- tai lääkekannabiksen yhdistämisen GABA-stimulaattoriin THC: n kielteisten vaikutusten estämiseksi skitsofreniapotilailla.

N-asetyylikysteiini täydentää näyttää parantavan joitakin oireita skitsofrenian erityisesti negatiiviset oireet . Tätä lääkettä käytetään yleensä keuhkoputkien puhdistamiseen, sitä myydään apteekeissa tiskin, jolla on hyvin vähän ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Minosykliini - antibiootti - on osoittautunut tehokkaaksi, lisäksi epätyypilliset psykoosilääkkeet negatiivisiin oireisiin alussa skitsofrenia.

Bactrim - antibioottia - on osoittautunut tehokkaaksi lisämaksu epätyypillisten psykoosilääkkeiden vähentämiseen tarvittavan annoksen psykoosilääkkeiden ilman merkittävää muutosta PANSS potilailla, joilla on positiivinen toksoplasmoosi serologia Vaikka tutkimuksessa ei näy yksityiskohtia sen tuloksista.

Mielenterveyden palautuminen ja käyttäjäystävälliset lähestymistavat

Pääartikkeli: Mielenterveyden palautuminen .

Elpyminen kuvaa yksilön ja kollektiivisen prosessin voimaantumisen ja vaikutusmahdollisuuksia (eli "toimia") kärsivien ihmisten äärimmäinen valtiot, nykyisen nimikkeistön vakavien psyykkisten häiriöiden (joissakin skitsofreniahäiriöiden) .↵Le elpyminen voi korvata käsite paranemista . Prosessi ottaa huomioon subjektiivisen näkökulman, "ensimmäisenä persoonana", subjektiivisena ja eksistentiaalisena, hänen tarpeensa taudin oireiden hoidossa ja negatiiviset sosiaaliset seuraukset, jotka liittyvät mielenterveyden stereotyyppisiin esityksiin.

Vuonna 2008 julkaistiin entisen psykoterapeutin Daniel Macklerin ohjaama dokumentti Take These Broken Wings , jossa esitellään useita skitsofreniasta toipumiseen osallistuneita ihmisiä , kuten Peter Breggin , Robert Whitaker ja Bertram Karon.

Psykoanalyysi

Plonin ja Roudinescon mukaan Freud mieluummin "ohitti" termin skitsofrenia suosien "parafrenian" termiä. Vastusteena "neurooseille" hän mainitsee sen "psykoosin" tai "ennenaikaisen dementian" luokassa puhuessaan Jungin kanssa sairaista potilaista. Vuonna 1911 hän oli reagoinut Bleulerin ehdotukseen ilmaisemalla varaumia termistä itsestään: "… hän ennakoi kiintymyksen luonnetta nimittämällä sen teoriassa oletetun luonteen, sellaisen hahmon, joka ei kuulu tähän ehtoon. ja että, kun otetaan huomioon muut näkökohdat, ei voida pitää sen olennaista luonnetta ", hän kirjoittaa hänen tapaustutkimus Schreber vuonna viisi psykoanalyysi .

Freudin jälkeen erilaisten taipumusten omaavat psykoanalyytikot perustivat Ranskaan, Iso-Britanniaan ja Yhdysvaltoihin "psykiatrisen psykoanalyyttisen klinikan skitsofreniaan".

Plonin ja Roudinescon mukaan, jos farmakologian nousu on korvannut turvapaikan - "kemiallisena pakkovaippana" -, psykiatria yhdessä DSM: n ja kognitivististen suuntautumisten kanssa jättää tänään "kliinisen tiedon kentän tullakseen farmaseuttisen palvelun alaiseksi. laboratorioiden " ja ei tuo" pienintäkään ratkaisu todellinen syy tämän psykoosin "vaikka" väittää [t] löytää neurologinen perusta "mikä on todellisuudessa" yksinkertaisella palata Spaltung bleulérienne”.

Psykoanalyyttinen psykoterapia

Seuraavat Eugen Bleuler , Carl Gustav Jung , hänen oppilaansa, tasoitti tietä psykoterapeuttisessa skitsofrenian hoitoon. Victor Tausk ja myöhemmin Paul-Claude Racamier , Gisela Pankow , Harold Searles , Marguerite SECHEHAYE ja hänen päiväkirja skitsofreeninen , Christian Müller , Salomon Resnik , Herbert Rosenfeld , Wilfred Bion ja Frieda Fromm-Reichmann olivat kiinnostuneita hoitoja ja psykoanalyyttista skitsofrenian teoria. Skitsofrenian, jonka väitetään olevan saavuttamaton klassiselle siirtämiselle , on kuitenkin osoittautunut olevan psykoanalyyttisen työn käytettävissä. Sitä voidaan käyttää yhdessä huumeiden seurannan kanssa. Analyysi tapahtuu institutionaalisessa ympäristössä tai yksityisessä käytännössä.

Lacanian psykoanalyysi Tehokkuus

Psykoanalyysin tehokkuus skitsofrenian hoidossa on ristiriitaisia tuloksia.

Jotkut meta-analyysit tai synteesit osoittavat, että psykoanalyysi ei ole tehokasta, kuten vuoden 2001 meta-analyysi tai INSERMin vuonna 2004 perustama analyysi, jonka mukaan psykoanalyysi voi tuoda parannusta tietyillä aloilla, kuten egon toiminta, mutta on huomattavasti vähemmän tehokas kuin perheterapia ja erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Muut tutkimukset, synteesit tai meta-analyysit viittaavat päinvastoin: meta-analyysi vuodelta 2002, katsaus pitkäaikaisiin tutkimuksiin vuodesta 2003, meta-analyysi vuodesta 2006, katsaus kirjallisuuteen vuodesta 2007, katsaus kirjallisuuteen 2010, tanskalainen pitkittäistutkimus vuodelta 2018 (joka kattaa kaksi vuotta ja 562 potilasta), lopulta vuonna 2018 julkaistu kirja tiivistää skitsofrenian psykoanalyyttisiä interventioita koskevan tiedon, tutkimusten ja meta-analyysien tilan.

Arvostelut

Mukaan Black Book psykoanalyysin, jotkut psykoanalyytikot määrite skitsofrenian vanhemmille antamatta todisteita, erityisesti Frieda Fromm-Reichmann joka käyttää ilmaisua ”schizophrenogenic äiti”.

Evoluutio ja komplikaatiot

Toistetut tutkimukset 1970-luvulta lähtien osoittavat, että kolmannes tapauksista ihmiset toipuvat muutaman ensimmäisen vuoden aikana. Toisessa kolmanneksessa potilaat paranevat 20–25 vuoden kuluttua . Viimeisenä kolmanneksena he näkevät patologiansa pahenevan.

WHO: n kulttuurienväliset tutkimukset pitkän aikavälin tulevaisuudesta

Vuonna 1969 Maailman terveysjärjestö (YK: sta riippuva elin) aloitti tutkimuksen skitsofreniapotilaiden pitkäaikaisesta kohtalosta yhdeksässä maassa: Yhdysvalloissa , Isossa-Britanniassa , Irlannissa , Tanskassa , Tšekkoslovakiassa , Venäjällä , Intiassa , Nigeriassa ja Kolumbia .

Tulokset olivat yllättäviä ja osoittivat hoidon merkityksen toipumisessa. Viiden vuoden tutkimusten jälkeen Intian, Nigerian ja Kolumbian potilailla oli huomattavasti paremmat tulokset kuin tutkimuksessa muiden maiden potilailla, mukaan lukien Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa. Alhaisin elpymisaste oli Venäjällä, jota seurasivat Yhdysvallat ja Iso-Britannia.

Heistä tuli todennäköisesti oireettomia seuranta-aikana, ja mikä vielä tärkeämpää, heillä oli poikkeuksellisen hyvät sosiaaliset suhteet. Tämä tutkimus kyseenalaistettiin, etenkin skitsofrenian diagnoosien pätevyyden suhteen Nigeriassa tai Intiassa.

Vastauksena WHO käynnisti tutkimuksen näissä yhdeksässä osavaltiossa vuonna 1978, ja tällä kertaa se vastasi potilaiden diagnosoinnista, joilla oli ensimmäinen skitsofrenian jakso, joka kaikki diagnosoitiin länsimaisten kriteerien mukaan. Kahden vuoden jälkeen lähes 2 / 3 : lla potilaista Nigeriasta, Intiassa ja Kolumbia oli hyvät remissioiden, ja arviolta yli 1 / 3 oli tullut pitkäaikaissairaat. Rikkaissa maissa vain 37%: lla potilaista oli hyvä remissio ja 59% sairastui kroonisesti. Vain 16% Intian, Nigerian ja Kolumbian potilaista sai säännöllistä psykoosilääkkeiden käyttöä, kun taas varakkaiden maiden potilaista 61%.

Myöhemmin, vuonna 1997, WHO: n tutkijat haastattelivat uudelleen potilaita ensimmäisestä kahdesta tutkimuksesta (15 tai 25 vuotta alkuperäisen tutkimuksen jälkeen) ja havaitsivat, että kaikissa kolmessa maassa heillä oli vielä parempi. Nigeriassa, Kolumbiassa ja Intiassa 53% skitsofreniapotilaista oli yksinkertaisesti "koskaan psykoottisia", ja 73% työskenteli virallisella tai epävirallisella sektorilla.

Palautumisaste

Jääskäläisen meta-analyysin mukaan, joka sisältää 50 tutkimusta, skitsofrenian toipumisaste on 13,5%, erittäin epävarmuus johtuu analysoitujen tutkimusten äärimmäisestä heterogeenisyydestä (min: 0%, max: 58%). Toipumisaste matalapalkkaisissa maissa on huomattavasti korkeampi kuin korkean tulotason maissa (36,4% vs. 13,0%). Lisäksi Jääskeläinen ei löytänyt näyttöä siitä, että hyötykäyttöaste oli parani XX : nnen vuosisadan. Vaikka toipumisaste näyttää laskeneen vuosina 1941-1955 ja 1996-2012 (17,7% vs. 6,0%), Jääskeläinen myöntää, että hänen meta-analyyseillä ei ole tilastollista voimaa sen todistamiseksi (ei tarpeeksi viimeaikaisia tutkimuksia).

Richard Warnerin 114 tutkimuksen meta-analyysin mukaan täysi palautumisaste on 20% ja sosiaalinen toipumisaste 35-45%, jälleen suurella epävarmuudella. Warner ei noudata parannusta hyödyntämisaste lähtien lopulla XIX th luvulla, mutta se pitää evoluutio määräytyy taloudellinen tilanne ja politiikka maassa, mukaan lukien työttömyysaste.

Ehkäisy

Skitsofrenia yhteiskunnassa

Kulttuurierot hoidossa

WHO tutkimus osoitti, että potilailla sairaalaan psykiatrisen keskuksissa Skitsofrenian köyhissä maissa oli paremmat mahdollisuudet elpyminen kuin länsimaissa. Koska psykiatreja ei ole varustettu nykyaikaisella lääketieteellä, henkilökunnalla ja käytettävissä olevilla vuoteilla, heitä kannustetaan kuntouttamaan skitsofreniaa sairastavat henkilöt perheissä.

Yksi selityksistä on, että perinteisissä yhteiskunnissa skitsofrenia nähdään mystisenä ilmenemisenä , jonka yliluonnolliset voimat aiheuttavat , mikä ei ole kaukana yhtä leimaavaa kuin lännessä. Myös perinteiset yhteiskunnat ovat taipuvaisempia integroitumaan ja sosiaalistamaan potilasta uudelleen kuin länsimaiset yhteiskunnat, jotka ovat myös täynnä vastaanotettuja ideoita, jotka ovat yksilöllisempiä .

Vuonna 2002 Japani päätti nimetä taudin uudelleen skitsofreniaksi: seishin bunretsu byô , sana sanalle " mielenjaon tauti " tôgô shitchoshôn "integraation epätasapainon oireyhtymä". Vaikka Seishin bunretsu byô pidettiin leimaavana, liian pejoratiivisena, jotta se olisi terapeuttista, ja monimutkainen diagnoosin välittäminen Japanissa, uusi nimi "otettiin läpimurtona suurimmalla osalla japanilaisia psykiatreja, joiden mielestä on helpompaa ja vähemmän traumaattista keskustella taudista potilaille sen perustamisesta lähtien.

Sukupuolierot skitsofreniassa

Diagnostinen

Aiheesta tehdyt tutkimukset osoittavat, että skitsofrenia alkaa miehillä nuoremmasta iästä kuin naisista. Tutkijat löytävät noin 5 vuoden aukon. Tämä havainto koskee vain nuoria aikuisia, kuten tutkijat huomauttavat, että skitsofrenian diagnoosit vähenevät miesten iän myötä, mutta lisääntyvät naisten iän myötä. Suurimmalla osalla miehistä diagnoosi on 15–25-vuotiaita ja 20–29-vuotiaita naisia. Näitä varten vaihdevuosien aikana olisi toinen suuri diagnoosikausi, 45-49 vuotta.

Käyttäytyminen

Murrosiän iässä pojilla on yleensä ulkoistavaa käyttäytymistä, kun taas tytöillä on taipumusta sisäistää käyttäytymistä. Nämä käyttäytymistavat määräävät skitsofrenian oireet. Ajan myötä miehillä on yleensä enemmän negatiivisia oireita, kun taas naisilla on emotionaalisia oireita. Tämä selittäisi heidän yliedustuksensa paranoidisen skitsofrenian ja skitsoafektiivisen häiriön luokissa .

Aivojen aktivaatiot eroavat miehillä ja naisilla aivojen rakenteiden ja toimintojen vuoksi, jotka eivät ole samat. Useita analyysejä tehtiin käyttämällä funktionaalista magneettikuvantamistestiä (fMRI). Nämä osoittivat, että miehet esittelevät toimintaa usein parietaalilohkossa, kun taas naiset esittelevät toimintaa etupuolella. Naiset erottuvat kielen, muistin ja tehtävien suorittamisen helppoudesta. Miehet puolestaan kehittävät suurta herkkyyttä ja heillä on vaikeuksia suorittaa tiettyjä tehtäviä. Miehillä ja naisilla on aivojen inversio. Naiset ovat yhä maskuliinisempia, kun taas miehet ovat naisellisempia.

Hoidot

Psykoosilääkkeet voivat olla vaarallisia naisille, toisin kuin miehet, mutta naiset toipuvat nopeammin. Naisille haittavaikutukset voivat olla haitallisempia kuin miehille. Suuria muutoksia voi tapahtua kuukautiskierron aikana, raskauden tai vaihdevuosien aikana. Sydänkohtaukseen kuolemisen, liikalihavuusongelmien, tyypin 2 diabeteksen, neurologisten tai hyperprolaktinemiavaikutusten riski on suurempi. Naisilla on yleensä valtava herkkyys, kun taas miehet ovat hyvin haavoittuvia. Hoito on mukautettava. Naisilla tulisi olla pienempiä annoksia kuin miehillä. Joillekin naisille estrogeenin esiintyminen lääkityksessä voi auttaa heitä vähentämään positiivisia oireita. Heillä on vähemmän harhaluuloja ja aistiharhoja. Estrogeeneilla on myös terapeuttisia vaikutuksia naispotilaisiin.

Naisilla on paljon vähemmän relapseja kuin miehillä, ja he joutuvat sairaalahoitoon harvemmin. Heillä on parempi sosiaalinen sopeutuminen. Ne integroituvat helpommin yhteiskuntaan myös diagnoosin avulla. Miehet eristävät itsensä ja heillä on vaikeuksia integroitua yhteiskuntaan. He siirtyvät pois rakkaistaan. Tämä ero kahden suvun välillä johtuu erilaisesta reaktiosta hoitoihin, mikä muuttaa niiden toimintaa.

Linkki rikokseen

Aihe on erityisen herkkä, koska 2000-luvulla tiedotusvälineissä esiintyi voimakasta skitsofreniasta kärsivien kohteiden murhia. Aiheesta on kuitenkin tehty vakavia tutkimuksia, erityisesti Ruotsin väestöstä, hyvin dokumentoitujen terveys- ja rikollisrekisterien ansiosta.

Ruotsilla on useita väestötietokantoja, jotka mahdollistavat diagnostisten ja kriminologisten tietojen rajan yli kolmen vuosikymmenen ajan vuosina 1973–2006, mikä mahdollistaa keskittymisen skitsofrenian osuuteen ja myrkyllisten aineiden väärinkäyttöön kärsivien aiheiden yliedustuksessa skitsofreniasta väkivaltaisten rikosten tekijöiden keskuudessa. Tietojen tulkinta osoittaa, että tämä tauti korreloi rikollisen väkivallan kanssa, mutta että tämä korrelaatio vaimenee voimakkaasti, jos erilaiset siihen liittyvät riippuvuudet otetaan huomioon. Saman rekisterin mukaan yli 13 vuoden aikana tehtiin 45 rikosta tuhatta asukasta kohden, joista 2,4 johtuu skitsofreniasta tai muista psykooseista kärsivistä aiheista, eli 5%. Nämä johtopäätökset löytyvät muista tutkimuksista: Väkivallan riski huumeriippuvaisilla (mutta ilman psykoosia) olevilla ihmisillä on samanlainen kuin huumeiden väärinkäyttäjillä. Riski on suurempi huumeriippuvuudesta kärsiville kuin psykoosista kärsiville, komorbiditeetista riippumatta. Skitsofreniasta kärsivillä ihmisillä on siten usein riippuvuus psykotrooppisesta aineesta (noin 30%), mikä voi johtaa heihin helpommin rikollisuuteen.

Rikoksen tekemisen riski on siis todellinen, mutta se näyttää olennaisesti liittyvän huumausaineriippuvuuteen ja vastaava kuin skitsofreniaa sairastavien huumeiden väärinkäyttäjien.

Stereotypiat

Termi "skitsofrenia", jonka Bleuler alun perin otti käyttöön, tarkoittaa kirjaimellisesti "katkaistua mieltä" tai katkaisua . Yhdistettynä useiden persoonallisuuksien esittäjien esiintymiseen anglosaksisessa elokuvateatterissa tämä etymologia voi aiheuttaa sekaannusta skitsofrenian ja dissosiatiivisen häiriön välillä, jossa on useita persoonallisuuksia . Psykootikot (erityisesti skitsofreenikot tai akuutit harhaluulot) kärsivät kuitenkin dissosiatiivisista häiriöistä (mukaan lukien depersonalisaatio ja derealisaatio). Nämä häiriöt ovat paljon harvinaisempia paranoidisilla potilailla, joilla deliriumin mekanismit ovat ennen kaikkea tulkitsevia eivätkä dissosiatiivisia. Psykoottinen rakenne on täynnä kriisitilanteita, jotka ovat myös skitsofrenian läpi. Yleistyksessä todetaan hämmennys kohteen psykoosin ja ns. Pysyvän skitsofrenian tilan välillä.

Skitsofrenia ei ole geneettinen sairaus, vaan psykoottisen kriisin aikana todetun toimintahäiriön fysiologinen seuraus. Tiettyjä geenejä, jotka tunnetaan nimellä "herkkyysmarkkerit", tutkitaan niiden yhteyden suhteen skitsofrenian kehittymiseen. Nykyisessä tutkimustilassa mikään yksittäinen geeni ei aiheuta skitsofreniaa. Se liittyy joskus taiteelliseen neroon, vaikka taiteilijoiden osuus skitsofreniapotilaista ei ole suurempi kuin koko väestössä.

Persoonallisuudet

Skitsofreniaa sairastavia henkilöitä on useita. Retrospektiivinen diagnoosit ovat vähintään kyseenalainen. Esimerkiksi Van Goghia koskeva diagnoosi on edelleen keskustelun aiheena. Lukija noudattaa suurinta varovaisuutta diagnooseissa ilman luotettavia viitteitä ja pyrkii vertailemaan nämä tiedot muihin lähteisiin ennen niiden käyttöä.

John Forbes Nash Jr , suuri matemaatikko, Nobel-palkittu taloustiede ;
Syd Barrett , psykedeelisen rokkibändin Pink Floyd perustaja , jonka skitsofreniaa pahensivat LSD: n käyttö 1960- luvun lopulla ;
Peter Green , muusikko, Fleetwood Macin perustajajäsen;
Bobby Fischer , 1972 shakin maailmanmestari;
Zelda Fitzgerald , amerikkalainen maalari ja kirjailija, puoliso Francis Scott Fitzgerald . Hänen sairautensa innoitti aviomiehensä soittamaan Nicole Diveria Tendre est la nuitissa ;
Jake Lloyd , amerikkalainen näyttelijä, joka soitti nuorta Anakin Skywalkeria elokuvassa The Phantom Menace ;
Unica Zürn , runoilija, suunnittelija ja Hans Bellmerin rakastaja ;
Lionel Aldridge , jalkapalloilija varten Packers ja Green Bay ;
Edvard Munch , taidemaalari;
David Helfgott , pianisti;
Philip K. Dick , tieteiskirjallisuuden kirjoittaja ;
Janet Frame , uusi-seelantilainen kirjailija, on diagnosoinut väärin skitsofrenian, jonka omaelämäkerrasta on aiheena Jane Campion : Enkeli pöydässäni -elokuva ;
Tom Harrell , amerikkalainen jazz trumpetisti;
Eduard Einstein , Albert Einsteinin nuorempi poika;
William Kurelek , taiteilija ja kirjailija;
Ken Kesey , kirjailija ja aktivisti ( Flight over a Cuckoo's Nest ) - osallistumalla "hulluuden" (mielen vapaaehtoisesti häiriintyneiden) kaltaisten, ensin psykedeelisten, sitten tiukasti taiteellisten universumien virkistykseen.
Amanda Bynes , amerikkalainen näyttelijä ja laulaja, diagnosoitiin skitsofrenia vuonna 2013.

Skitsofrenia työssä

WHO: n mukaan maailmassa on 20 miljoonaa skitsofreniaa sairastavaa ihmistä. Tieteellisen kehityksen ansiosta tämä tauti on menettänyt järjestelmällisesti kykenemättömän luonteensa. Pitkän ajan katsottiin, että skitsofreniapotilaat eivät voineet työskennellä, puhumattakaan työpaikan säilyttämisestä pitkällä aikavälillä. Nykyään on täysin mahdollista käyttää henkilöä, jonka skitsofrenian muoto reagoi hyvin hoitoon. Lisäksi työllä on terapeuttisia hyveitä skitsofreniaa sairastaville. Se on olennainen tekijä onnistuneelle yhteiskuntaan sopeutumiselle ja etuoikeutetulle elpymisen vektorille. Työn avulla skitsofreniaa sairastavat ihmiset voivat parantaa itsetuntoaan ja vahvistaa osallisuutta ja sosiaalista hyötyä. Näiden etujen lisäksi työ edistää myös muun kuin sairaan henkilön henkilöllisyyden rakentamista ja varmistaa heille taloudellisen autonomian.

Olisi tiedettävä, että skitsofreenisella työntekijällä on mahdollisuus kehittyä kahdella erillisellä työalueella: joko tavallisessa ympäristössä tai suojatussa ympäristössä. Toisaalta tavanomaisessa ympäristössä pyritään palkkaamaan ihmisiä perinteisiin yrityksiin. Toisaalta suojellun ympäristön tavoitteena on erityiset vastaanottorakenteet vammaisille, jotka tukevat heitä työelämässä. Se yhdistää kahden tyyppisiä rakenteita:

Mukautettu yritykset : ne kuulu sen L. 5213-13 ja seuraavat työlain.
Työnvälityspalvelut ( ESAT ). Näissä rakenteissa suhteita ei säännellä työsäännöillä , mutta ne kuuluvat sosiaalisen toiminnan ja perheiden säännöstön L. 312-1 §: n alaisuuteen .

Seuraavat kohdat koskevat skitsofreenisen työntekijän tilannetta tavallisessa ympäristössä.

Vaihtelevat tilanteet: vaihtelevat ratkaisut

Ensimmäisessä hypoteesissa skitsofreniaa sairastavat työntekijät eivät välttämättä tarvitse erityisiä majoitustiloja tai mukautuksia työpaikalla. Heidät on silti tunnustettava kyvyistään, taidoistaan ja ominaisuuksistaan sen sijaan, että heidät erotettaisiin sairauden ja puutteiden vuoksi.

Toisessa hypoteesissa jotkut työntekijät hyötyvät väliaikaisista tai pysyvistä mukautuksista tai majoituksista ylittämään rajat, jotka häiritsevät henkilön suorituskykyä. Tämä voi tapahtua osana työntekijän tunnustamista vammaiseksi työntekijäksi.

Työntekijän tiedonantovelvollisuuden puuttuminen

Edistyksestä huolimatta työelämässä on edelleen haluttomuutta ja ennakkoluuloja, erityisesti leimautumisen jatkumisen ja psyykkisten potilaiden kapasiteetista epäilemisen kautta.

Hänen sairautensa paljastaminen on ennen kaikkea paljastaa osa hänen terveydentilastaan, joka sisältyy yksityisyyden suojaan . Siksi työntekijä skitsofreeninen ei ole velvollinen ilmaisemaan sairautensa työnantajalle tai työtovereille ( Cass, soc, 7. marraskuuta 2006 n o 05-41380 ). Siksi hänen ei tarvitse selittää syitä poissaoloonsa sairauden takia, eikä sairasloman suorittava lääkäri ilmoita lääketieteellistä tietoa. Jotkut skitsofreniasta kärsivät työntekijät pyytävät hoitavaa lääkäriä kirjoittamaan psykiatrin tilalle työpaikan lopettamisen epäilemään psykiatrista patologiaa .

Samalla linjalla työntekijän ei tarvitse ilmoittaa työnantajalle RQTH: ta . Jos hän suostuu lähettämään sen henkilöstöosastolle, hänen ei tarvitse perustella sitä.

Työterveyslääkärin rooli

Työterveyslääkärin tavoitteena on säilyttää työntekijöiden terveys ja edistää heidän pysymistä työssä. Tässä mielessä näyttää olevan välttämätöntä ilmoittaa hänelle patologiasta. Viimeksi mainittu voi määrätä minkä tahansa järjestelyn tai majoituksen, joka liittyy työntekijän työpisteeseen . Hän on lääketieteellisen luottamuksellisuuden alainen , mikä kieltää häntä välittämästä tietoja työnantajalle. Hoidon keskeytyessä hän voi päättää väliaikaisesta työkyvyttömyydestä työntekijän poistamiseksi yrityksestä, jotta hän voi hoitaa itseään uudelleen.

Yrityksen uudelleenjärjestelyn yhteydessä työterveyslääkäri voi kiinnittää erityistä huomiota skitsofreniasta kärsivään työntekijään, koska hänellä on lisääntynyt riski joutua epävakaaksi näiden muutosten seurauksena.

Työterveyslääkäri voi myös pyytää työasemajärjestelyä työntekijän suostumuksella, kuten tukea etätyöskentelypyyntöä . Huomaa, että vain työlääkärin antamat suositukset sitovat työnantajaa. Jos viimeksi mainittu ei kunnioita heitä, hänet voidaan pitää vastuussa hänelle kuuluvan turvallisuusvelvoitteen perusteella ( työsäännöstön L.4121-1 ja L.4121-2 artikla ).

Työterveyslääkäri voi myös tukea ensimmäisen luokan työkyvyttömyyshakemusta lääkäriin, jotta vaikeuksissa olevan skitsofreenisen työntekijän osa-aikatyö voidaan sallia.

Työllisyyden ylläpitäminen

Mukaan artikkelin L. 4624-3 työlain ” työterveyslääkärin voi ehdottaa, kirjallisesti ja keskustelun jälkeen työntekijän ja työnantajan yksittäisiä toimenpiteitä organisaatiolle, sovittaminen tai muuttaminen asemasta. Työaika tai työajan sopeutustoimenpiteet, jotka perustuvat erityisesti työntekijän ikään tai fyysiseen ja henkiseen terveyteen liittyvillä näkökohdilla . "

Työaseman asettelu

Skitsofreniaa sairastavien työntekijöiden työssä pysymisen helpottamiseksi on toteutettava suuri määrä taudin erityispiirteisiin mukautettuja mukautuksia.

Skitsofreniapotilaat saattavat kokea lääkkeisiin liittyvää väsymystä. Tähän voi sisältyä joustavan työaikataulun asettaminen, lyhyitä lisätaukoja tai jopa osa-aikatyön suosiminen.
Skitsofreniapotilailla on sosiaalisiin suhteisiin liittyviä ongelmia. On esimerkiksi mahdollista perustaa toisen työntekijän sponsorointijärjestelmä.
Skitsofreniasta kärsiville työntekijöille on myös kohdistettu huomiota ja muistihäiriöitä, mikä edellyttää muutoksia organisaation ja työn suunnittelun yhteydessä (tavoitteiden asettaminen määräajoin ja useampi valvonta).
Skitsofreniasta kärsivillä työntekijöillä voi olla vaikeampi hallita työhönsä liittyvää stressiä, mikä voi olla merkityksellistä ottaa työntekijä vähitellen käyttöön työssä.

Velvollisuus luokitella uudelleen sopivaan asemaan

Mukaan artikkelin L. 1226-2 työlain ” kun työntekijä joutuu sairauden tai ei-ammattimainen onnettomuuden julistetaan huonokuntoisiksi työterveyslääkärin (...) jatkaa työtä, että hän aiemmin todennut , työnantaja tarjoaa hänelle toisen kykynsä mukaisen työpaikan yrityksessä tai sen ryhmän yrityksissä, joihin se kuuluu, tarvittaessa kansallisella alueella ja jonka organisaatio, toiminta tai toimintapaikka takaavat koko yrityksen tai sen osan vuorottelun henkilöstö ”.

Kun irtisanomista harkitaan työkyvyttömyyden vuoksi, työnantajan on pantava täytäntöön velvollisuus luokitella uudelleen . Sellaisenaan hänen on tarjottava useita ratkaisuja asianomaiselle työntekijälle. Ks. Sivun laki " Työkyvyttömän työntekijän uudelleenluokittelu " vammaisten henkilöiden yhtäläisistä oikeuksista ja mahdollisuuksista, osallistumisesta ja kansalaisuudesta .

Skitsofreenisen työntekijän tunnustaminen "vammaiseksi työntekijäksi"

Skitsofreeninen työntekijä: psyykkisesti vammainen työntekijä?

Artikla L. 5213-1 työlain todetaan, että" vammaisen työntekijän katsotaan henkilö, jonka mahdollisuudet saada ja säilyttää työpaikka vähennetään tehokkaasti seurauksena muutoksen yhden tai useamman fyysinen toimintakyky, aistien, henkistä tai psyykkinen . ” Laki 11. helmikuuta 2005 vammaisten henkilöiden yhtäläisistä oikeuksista ja mahdollisuuksista, osallistumisesta ja kansalaisuudesta vahvistaa edellä mainittua oikeusjärjestelmää. vamman alkuperä. Tässä mielessä skitsofrenia on psykologinen haitta. Se on krooninen etenevä sairaus, joka muodostaa terveydentilan heikkenemisen ja jolla on vaikutuksia työn harjoittamiseen.

Skitsofreniaa sairastavat työntekijät ovat siis velkojia, jotka oikeuttavat oikeuden vammaisen työntekijän aseman tunnustamiseen sekä vammaisten aikuisten tukeen (AAH).

Jos skitsofreeninen työntekijä päättää käyttää oikeuttaan RQTH: hen, hän voi mahdollisesti hakea taloudellista tukea ( AGEFIPH ja FIPHFP ) työpisteen mukauttamiseksi, esimerkiksi ottamaan vastuun työajan lyhentämisen rahoittamisesta.

Vammaisena työntekijänä tunnustettu skitsofreeninen työntekijä voi myös hyötyä tehostetusta lääketieteellisestä valvonnasta, joka johtaa useammin lääkärin käynteihin työterveyslääkärin kanssa, jonka aikana työoloja ja terveydentilaa tarkistetaan.

Lopuksi vammaiseksi työntekijäksi tunnustettu työntekijä voi nähdä ammatillisen integroitumisensa helpottuneen OETH: n ansiosta .

Huomautuksia ja viitteitä

(in) Dinesh Bhugra (in) , " Globaali yleisyys Skitsofrenia " on https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ PLoS Med 31. toukokuuta 2015(tarkastettu 30. huhtikuuta 2018 ) :” 132 ydintutkimuksesta 21 tutkimuksessa raportoitiin pisteprevalenssia, 34 raportoitua ajanjaksoa ja 24 raportoitua elinikäistä esiintyvyyttä. Skitsofrenian mediaani-esiintyvyys oli 4,6 / 1 000 piste-esiintyvyydelle, 3,3 / 1 000 jakson esiintyvyydelle, 4,0 eliniän levinneisyydelle ja 7,2 koko eliniän sairaallelle riskille. […] Sahan ja kollegoiden analyysistä käy ilmi useita tärkeitä havaintoja. Lääkäreille analyysi osoittaa selvästi, että elinikäinen esiintyvyys on 4,0 / 1 000 eikä 1%, kuten raportoitiin mielisairauksien diagnostiikkakäsikirjassa, neljäs painos ja muissa oppikirjoissa. ".
(in) Sukanta Saha, David Chant, Joy Welham ja John McGrath, " Systemaattinen katsaus skitsofrenian esiintyvyyteen " , PLoS Med 2 (5): E141. ,Toukokuu 2005( lue verkossa ).
(in) " Anosognosia skitsofreniassa: piilossa tavallisessa näköpiirissä " , Innovations in Clinical Neuroscience , voi. 11, n luu 5-6,Touko-kesäkuu 2014( lue verkossa , kuultu 6. heinäkuuta 2020 ).
(in) Saha S, Chant D, McGrath J. " systemaattinen tarkastelu kuolleisuuden skitsofrenia: on ero kuolleisuus aukko paheneminen ajan? » Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 1123–31.
(in) S Brown, B ja H Barraclough Inskip, " syitä kuolleisuuden skitsofrenian " , British Journal of Psychiatry , vol. 177,2000, s. 212–217 ( PMID 11040880 , DOI 10.1192 / bjp.177.3.212 , lue verkossa ).
(vuonna) BA Palmer, Pankratz VS ja Bostwick JM, " Itsemurhan elinikäinen riski skitsofreniassa: uudelleenkokeilu " , Archives of General Psychiatry , voi. 62, n ° 3,Maaliskuu 2005, s. 247-253 ( PMID 15753237 , DOI 10,1001 / archpsyc.62.3.247 ).
(in) K Hor ja Taylorin, " Suicide ja skitsofrenia: järjestelmällinen katsaus hinnat ja riskitekijöitä " , Journal of Psychopharmacology (Oxford, Englanti) , vol. 24, n o 4 Suppl,marraskuu 2010, s. 81–90 ( PMID 20923923 , PMCID 2951591 , DOI 10.1177 / 1359786810385490 ).
(vuonna) Shaw Ji Chen , Yu-Lin Chao , Chuan-Yu Chen ja Chia-Ming Chang , " Autoimmuunisairauksien esiintyvyys skitsofreniaa sairastavilla potilailla: valtakunnallinen väestöpohjainen tutkimus " , British Journal of Psychiatry , voi. 200, n ° 5,Toukokuu 2012, s. 374–380 ( ISSN 0007-1250 ja 1472-1465 , DOI 10.1192 / bjp.bp.111.092098 , luettu verkossa , käytetty 26. maaliskuuta 2020 ).
(in) " Skitsofrenia " osoitteessa www.who.int ( luettu 3. maaliskuuta 2020 ) .
Élisabeth Roudinesco ja Michel Plon, Psykoanalyysin sanakirja , merkintä: "Schizophrénie", Pariisi, Librairie Arthème Fayard 1992, Le Livre de Poche / La Pochothèque, 2011, s. 1394 ( ISBN 978-2-253-08854-7 ) .
Marguerite Sechehaye , skitsofreenian lehti , University Press of France ,2003, 11 th ed. ( ISBN 2-13-053795-2 ).
Jean-Noël Missa , synty Biological Psychiatry: historia hoito mielisairauksien XX th -luvulla , Pariisi, puristimet Universitaires de France , Coll. "Tiede, historia ja yhteiskunta",2006, 378 Sivumäärä ( ISBN 2-13-055114-9 ).
In 1967 on looginen viestintä mukaan Paul Watzlawick , Janet Helmick Beavin (de) , Don D. Jackson s. 215 ( ISBN 978-2-02-005220-7 ) .
Ranskan kielen historiallinen sanakirja (ohj. Alain Rey ), merkintä: "Schizophrénie", Le Robert , Pariisi, 1992, uusintapainosMaaliskuu 2000, ( ISBN 2-85036-532-7 ) .
Ranskan kielen historiallinen sanakirja (ohj. A. Rey), merkintä: "Schizogenesis", 2000.
Ranskan kielen historiallinen sanakirja (ohjaaja Alain Rey), merkintä: "Schizophrène", 2000.
Vrt. Dali ja hänen paranoidikriittinen menetelmä osoitteessa universalis.fr .
(en) Häfner H, an der Heiden W, Epidemilogy of Schizophrenia , The Canadian Journal of Psychiatry , 1997.
(en) van Os J, Kapur S, skitsofrenia , Lancet 2009, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60995-8 .
(in) " skitsofrenia " , Maailman terveysjärjestö ,2011(käytetty 27. helmikuuta 2011 ) .
Sylvie Riou-Milliot, Skitsofreenisen ihossa , Sciences et Avenir ,lokakuu 2008, sivu 70 .
(en) Linna D, Wessely O, Der G, Murray RM. Operatiivisesti määritellyn skitsofrenian ilmaantuvuus Camberwellissä, 1965–84 , The British Journal of Psychiatry 1991, PMID 1790446 DOI : 10.1192 / bjp.159.6.790 .
(in) Hassett Anne et ai. Psykoosi vanhuksilla , Lontoo: Taylor ja Francis 2005, s. 6 ( ISBN 1-84184-394-6 ) .
(in) Biologiset oivallukset 108 skitsofreniaan liittyvästä geneettisestä lokuksesta. Psykiatrisen genomiikan konsortion skitsofreniatyöryhmä. Luonto.24. heinäkuuta 2014.
(en) Picchioni MM, Murray RM, “ Skitsofrenia ” BMJ 2007; 335: 91-5.
(in) Gottesman ja Shields J. toim. Skitsofrenia: epigeneettisellä palapeli , Cambridge University Press , Cambridge, 1982.
(en) Silverman JM; Siever LJ; Horvath et ai. (1993) Skitsofrniaan liittyvät ja affektiiviset persoonallisuushäiriöt skitsofreniaa ja persoonallisuushäiriöitä sairastavien probandien suhteessa . American Journal of Psychiatry , 150: s. 435-442 .
(en) Thaker G; Adami H; Moran et ai. (1993) Psykiatriset sairaudet koehenkilöiden perheissä, joilla on skitsofrenia-spektri-persoonallisuushäiriöitä: Suuri sairastuvuusriski määrittelemättömille toiminnallisille psykoosille ja skitsofrenialle . American Journal of Psychiatry , 150: s. 66-76 .
(en) MAIER W; LICHTERMANN D; MINGES J et ai. (1994). Skitsofreniapotilaiden sukulaisen persoonallisuushäiriöt . Skitsofrenialehti , 20: s. 481 - 493 .
(en) Erlenmeyer Kimling-L; Adamo UH; Rock D et ai. (1997). New Yorkin korkean riskin projekti. Akselin I häiriöiden esiintyvyys ja samanaikainen esiintyminen skitsofreniapotilaiden jälkeläisillä 25 vuoden seurannassa . Yleisen psykiatrian arkisto , 54 (12): s. 1096-1102 .
(in) Kendler KS ja Gruenberg AM (1984). Tanskan skitsofrenian adoptiotutkimuksen riippumaton analyysi . Yleisen psykiatrian arkisto , 41: s. 555-564 .
(en) Kendler KS; McGUIRE M; GRUNBERG A et ai. (1993) The Roscommon Family Study. II Ei-skitsofreenisten ei-vaikuttavien psykoosien riski suhteessa . Yleisen psykiatrian arkisto , 50: s. 645-652 .
(en) Kendler KS; McGUIRE; GRUENBERG AM et ai. (1993) The Roscommon Family Study. III Skitsofreniaan liittyvät persoonallisuushäiriöt sukulaisissa . Yleisen psykiatrian arkisto , 50: s. 781-788 .
(in) Gottesman & Schields (1982). Skitsofrenian sosiaalibiologia. Epigentic Puzzle ( s. 187-194 ). Cambridge: CambridgeUniversityPress .
(en) COID B., Lewins SW & Reveley AM (1993). Kaksoistutkimus psykoosista ja rikollisuudesta. British Journal of Psychiatry , 162, 87-92.
(in) TORREY EF (1994) Skitsofrenia ja maaninen-masennushäiriö , BasicBooks .
(en) Kety SS; WENDER PH; JACOBSEN B et ai. (1994). Skitsofreenisten adoptioiden biologisessa ja adoptiosukulaisessa mielisairaus. Kööpenhaminan tutkimuksen replikointi muualla Dannemarkissa . Yleisen psykiatrian arkistot , 51: s. 442-455 .
(sisään) Nathan G.Skene, Julien Bryois Trygve E.Bakken, Gerome Breen, James J.Crowley, Helena A.Gaspar ... Aivosolutyypin geneettinen tunnistaminen Skitsofrenian taustalla , nature.com, Nature Genetics , Volume 50 , sivut 825-833 , 2018.
(en) Psykiatrisen genomiikan konsortion skitsofreniatyöryhmä , " Biological insights from 108 skizophrenia-related genetic locus " , Nature , voi. 511, n ° 7510,24. heinäkuuta 2014, s. 421–427 ( ISSN 0028-0836 , DOI 10.1038 / nature13595 , luettu verkossa , käytetty 24. heinäkuuta 2014 ).
" Skitsofrenian geneettiset tekijät " , osoitteessa brainetpsycho.fr (tarkastettu 27. heinäkuuta 2014 ) .
Mens-Sana, belgialainen yhdistys, jonka tarkoituksena on puolustaa skitsofreniapotilaiden etuja.
http://www.mens-sana.be/phak/quest7.htm
Jian-Ping Zhang , Delbert Robinson , Jin Yu ja Juan Gallego , " Skitsofrenian polygeenisen riskin pisteet antipsykoottisen tehon ennustajana ensimmäisen jakson psykoosissa ", American Journal of Psychiatry , voi. 176, n ° 1,5. marraskuuta 2018, s. 21–28 ( ISSN 0002-953X , PMID 30392411 , PMCID PMC6461047 , DOI 10.1176 / appi.ajp.2018.17121363 , luettu verkossa , käytetty 22. kesäkuuta 2020 )
" SCHIZOPHRENIA: Polygenic score ennustaa vastauksen psykoosilääkkeisiin " , terveyslokissa ,11. joulukuuta 2018(käytetty 22. kesäkuuta 2020 )
(en) O'Donovan MC, Williams SL, Owen MJ. " Viimeaikaiset edistykset skitsofrenian genetiikassa " Hum Mol Genet. 2003 PMID 12952866 DOI : 10,1093 / hmg / ddg302 .
(in) Crow TJ "Psykoosin alkuperän ja kielten tiedekunnan iso bang-teoria ", Skitsofreniatutkimus 2008, PMID 18502103 .
(en) Mueser KT, Jeste DV, kliininen Handbook of skitsofrenian , 2008 ( ISBN 1-59385-652-0 ) , s. 22–23 , Guilford Press , New York.
Bernard Crespi , Kyle Summers ja Steve Dorus , “ Skitsofrenian taustalla olevien geenien adaptiivinen evoluutio ”, Proceedings. Biotieteet / The Royal Society , voi. 274,1. st joulukuu 2007, s. 2801–10 ( DOI 10.1098 / rspb.2007.0876 , luettu verkossa , käytetty 2. helmikuuta 2020 )
Ihmisen endogeenisten retrovirusten polku, terapeuttinen toivo skitsofreniassa. - H.Perron Lyon - 2015.09.
(in) Ihmisen endogeeninen retrovirus-tyyppinen W (HERV-W) skitsofreniassa: uusi tutkimuslinja geeni-ympäristö-rajapinnalla. 2011 22. syyskuuta . Leboyer M1, Tamouza R, Charron D, Faucard R, Perron H.
(sisään) A. Sekar, AR Bialas, H. Rivera et ai. , " Skitsofrenian riski komplementin komponentin 4 monimutkaisesta vaihtelusta " , Nature , voi. 530,helmikuu 2016( DOI 10.1038 / nature16549 , lue verkossa [PDF] ).
(in) IH Kim, B. Racz, H. Wang et ai. , " Arp2 / 3: n hajoaminen johtaa dendriittisten piikkien epäsymmetriseen rakenteelliseen plastisuuteen sekä progressiivisiin synaptisiin ja käyttäytymisongelmiin " , J Neurosci. , voi. 33,Huhtikuu 2013( DOI 10.1523 / JNEUROSCI.0035-13.2013 , lue verkossa [PDF] ).
In (.) Anne S. Bassettin wc ja Eva Chow, " Skitsofrenia ja 22q11.2-poisto-oireyhtymä " , Curr Psychiatry Rep. , voi. 10,Huhtikuu 2008( lue verkossa [PDF] ).
(in) Michael J. Owen ja Joanne L. Doherty, " Mitä voimme oppia korkeat skitsofrenian ihmisten kanssa 22q11.2 poisto oireyhtymä? » , Maailman psykiatria. , voi. 15,helmikuu 2016( DOI 10.1002 / wps.20274 , lue verkossa [PDF] ).
(en) M. Karayiorgou, MA Morris, B. Morrow et ai. , ” Skitsofrenia herkkyys liittyy interstitiaalista deleetioita kromosomissa 22q11 ” , PNAS , voi. 92,Elokuu 1995( lue verkossa [PDF] ).
Hubert, A. Szöke, M. Leboyer, F. Schürhoff. Korkea isän ikä ja skitsofrenian riski - L'Encéphale (2011) 37, 199-206.
(in) Jacobine E. Buizer-Voskamp, Wijnand Laan, Wouter G. Staal, Eric Hennekam AM et ai. Skitsofreniatutkimus , osa 129 , painos 2 , sivut 128-132 , heinäkuu 2011 .
(in) Isän ikä ja psykiatriset häiriöt: Löytöjä Alankomaiden väestörekisteristä Rebecca G.Smith, Rachel L.Kember, Jonathan Mill, Cathy Fernandes, Leonard C.Schalkwyk Joseph D.Buxbaum, Abraham Reichenberg. Isän iän eteneminen liittyy sosiaalisen ja tutkivan käyttäytymisen puutteisiin jälkeläisissä: hiirimalli. PLoS One. 2009 30. joulukuuta; 4 (12): e8456.
(in) Isät jättävät enemmän mutaatioita ikääntyessään Genomitutkimus saattaa selittää isän iän ja autismin yhteyksiä. Ewen Callaway 22. elokuuta 2012 .
Artikkeli: Skitsofrenia, mukana olevan isän ikä? Inserm alkaen27. heinäkuuta 2011.
(in) George Kirovin , Dobril Ivanov, Nigel Williams, Anna Preece, Ivan Nikolov, Rădoi Milevin Svetlinka Koleva, Albena Dimitrova, Draga Toncheva, Michael C. O'Donovan ja Michael J. Owen, " vahvaa näyttöä varten välinen yhdistelmä dystrobrevin sitova proteiini 1 -geeni (DTNBP1) ja skitsofrenia 488 Bulgariasta tulleessa vanhempien jälkeläistriossa ” , Biological Psychiatry , voi. 55, n ° 10,15. toukokuuta 2004, s. 971–975 ( ISSN 0006-3223 , PMID 15121479 , DOI 10.1016 / j.biopsych.2004.01.025 ).
(in) NM Williams , A. Preece, DW Morris, G. Spurlock, NJ Bray, Stephens, N. Norton, H. Williams, Clement S. Dwyer, C. Curran, J. Wilkinson V. Moskvina, JL Waddington M. Gill, AP Corvin, S. Zammit, G. Kirov, MJ Owen ja MC O'Donovan, " Tunnistaminen uudesta skitsofreniasta riippumattomassa näytteessä 2 dystrobreviinia sitovan proteiinigeenin (DTNBP1) haplotyypin riskistä " , Archives of General Psychiatry , voi. 61, n o 4,Huhtikuu 2004, s. 336–344 ( ISSN 0003-990X , PMID 15066891 , DOI 10.1001 / archpsyc.61.4.336 ).
(in) Lingjun Zuo , Luo Xingguang, Henry R. Kranzler, Lingeng Lu, Robert A. Rosenheck Joyce Cramer, Daniel P. van Kammen, Joseph Erdos, Dennis S. Charney, John Krystal ja Joel Gelernter, " DTNBP1: n tutkimusyhdistys " skitsofrenian kanssa yhdysvaltalaisessa näytteessä ” , Psychiatric Genetics , voi. 19, n ° 6,joulukuu 2009, s. 292–304 ( PMID 19862852 , PMCID PMC2771321 ).
(in) Ann Van Den Bogaert , Johannes Schumacher, Thomas G. Schulze, Andreas C. Otte, Stephanie Ohlraun Svetlana Kovalenko, Tim Becker, Jan Freudenberg, Erik G. Jönsson, Marja Mattila-Evenden Göran C. Sedvall Piotr M. Czerski , Pawel Kapelski, Joanna Hauser, Wolfgang Maier, Marcella Rietschel, Peter Propping, Markus M. Nöthen ja Sven Cichon: " DTNBP1 (dysbindiini) -geeni vaikuttaa skitsofreniaan, riippuen taudin suvusta " , American Journal of Human Genetics , Voi. 73, n ° 6,joulukuu 2003, s. 1438-1443 ( PMID 14618545 , PMCID PMC1180406 , DOI 10,1086 / 379928 ).
(sisään) Valentin Markov , Axel Krug, Sören Krach, Andreas Jansen, Thomas Eggermann Karl Zerres Tony Stöcker, N. Jon Shah, Mr. Markus Nöthen Jens Treutlein Marcella Rietschel ja Tilo Kircher, " Skitsofrenian riskigeenin dysbindiinin 1 vaikutus aivojen aktivaatio kahdenvälisessä keski-etu-gyrusissa terveiden yksilöiden työmuistityön aikana ” , Human Brain Mapping , voi. 31, n ° 2helmikuu 2010, s. 266–275 ( ISSN 1097-0193 , PMID 19650139 , DOI 10.1002 / hbm.20862 ).
(sisään) S. Trost , B. Platz, J. Usher, Scherk H., T. Wobrock, S. Ekawardhani, J. Meyer, W. Reith Falkai P. ja O. Gruber, " The DTNBP1 (dysbindin-1 ) geenimuunnelma rs2619522 liittyy hippokampuksen ja prefrontaalisen harmaata ainemäärää vaihteleviin ihmisiin " , European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience , voi. 263, n ° 1,Helmikuu 2013, s. 53–63 ( PMID 22580710 , PMCID PMC3560950 , DOI 10.1007 / s00406-012-0320-0 , lue verkossa ).
(en) [1] .
(en) [2] .
(en) [3] .
(en) O'Donovan MC, Craddock NJ, Owen MJ. " Psykoosin genetiikka; oivalluksia genominäkymistä » Hum Genet. 2009, PMID 19521722 .
(in) JA McLaren Silins E, D Hutchinson Mattick RP ja W Hall, " Assessing näyttöä syy-yhteydestä Entre kannabiksen ja psykoosin: katsaus kohorttitutkimuksessa " , Int. J. Drug Policy , voi. 21, n o 1,tammikuu 2010, s. 10–19 ( DOI 10.1016 / j.drugpo.2009.09.001 ).
" Onko skitsofrenia peritty?" », Le Figaro .fr ,13. kesäkuuta 2010( lue verkossa ).
(in) Javier R. Caso, Balanza Vicent Martínez, Tomás Palomo Borja Garcia-Bueno " mikrobiston ja Gut-Brain Axis: Kannanotot immunopatogeneesi Skitsofrenian " , Current Pharmaceutical Design , Vol. 22, n ° 40,31. lokakuuta 2016( lue verkossa , tutustunut 30. maaliskuuta 2018 ).
(in) Loes herra Olde Loohuis Serghei Mangul, Anil PS Ori ... transcriptome analyysi Kokoveressä Paljastaa Lisääntynyt mikrobien monimuotoisuutta skitsofrenia , nature.com,10. toukokuuta 2018.
1. st lokakuu 2015 : ARTE: n haastattelu lääkäri Guillaume Fondin kanssa: Mielenterveyden parantaminen suoliston hoidolla? .
(in) tauteihin liittyvät epigeneettiset yksisirkkaiset kaksoset, jotka ovat ristiriitaisia vastineena skitsofreniaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön .9. syyskuuta 2011. Emma L.Dempster, Ruth Pidsley Leonard, C.Schalkwyk Sheena Owens, Anna Georgiades, Fergus Kane, Sridevi Kalidindi, Marco Picchioni, Eugenia Kravariti, Timothea Toulopoulou, Robin M.Murray, Jonathan Mill.
(in) Metylomic exchange Vaihdettaessa psykoosi . O Kebir, B Chaumette, F Rivollier, F Miozzo, LP Lemieux Perreault, A Barhdadi, S Provost, M Plaze, J Bourgin, ICAAR-tiimi , R Gaillard, V Mezger, MP Dubé ja MO Krebs --- Vastaanotettu22. heinäkuuta 2014 ; Tarkistettu28. helmikuuta 2016 ; Hyväksy se2. maaliskuuta 2016.
(in) E. Susser, R. Neugebauer, HW Hock et ai. , " Skitsofrenia jälkeen Äitiys nälänhätä." Lisätodisteita ” , Archives of General Psychiatry , voi. 53,1996, s. 25-31 ( lue verkossa [PDF] ).
G. Boog, ” Synnytyskomplikaatiot ja myöhemmät lapsuuden skitsofreniat: uusi lääketieteellinen uhka syntymishenkilöille? », J Gynecol Obstet Biol Reprod , voi. 32,joulukuu 2003( lue verkossa [PDF] ).
(en) MO Huttuen ja P. Niskanen, " Isän synnytystä edeltävä menetys ja psykiatriset häiriöt " , Archives of General Psychiatry , voi. 35,Huhtikuu 1978, s. 429-431 ( PMID 727894 , DOI 10.1001 / archpsyc.1978.01770280039004 ).
(en) Myhrman A; Rantakallio P; Isohanni M et ai. (1996) Ei-toivottu raskaus ja skitsofrenia lapsessa . Br J Psykiatria , 169 (5): s. 637-640 .
(in) Hodgins, S. (1996) Major Mental Disorders: Uudet todisteet Vaatii uusista toimintatavoista ja käytännöistä . Kanadan psykologia 37 (2): s. 95-111 .
(in) Olins CS; Mednick SA (1996); Psykoosin riskitekijät: Haavoittuvien populaatioiden tunnistaminen ennaltaehkäisevästi . Schizophrnia Bulletin , 22 (2): s. 223-240 .
(in) Brown AS, Hooton J, Schaefer CA, Zhang H, Susser ES. et ai. , ” Äidin kohonnut interleukiini-8-tasot ja skitsofrenian riski aikuisilla jälkeläisillä ” , Am J Psychiatry , voi. 161, n ° 5,2004, s. 889-895 ( PMID 15121655 ). .
(in) Ellman LM Deicken RF, Vinogradov S, Kremen WS, Brown AS. et ai. , " Aivojen rakenteelliset muutokset skitsofreniassa sikiön altistumisen jälkeen tulehdukselliselle sytokiini-interleukiini-8: lle " , Schizophr Res , voi. 121, n luu 1-3,2010, s. 46-54. ( PMID 20553865 , PMCID PMC2910151 , DOI 10.1016 / j.schres.2010.05.014 , lue verkossa [html] ) .
(in) L Shi, Fatemi SH, RW Sidwell ja PH Patterson, " Äidin influenssainfektio aiheuttaa jälkeläisillä huomattavaa käyttäytymis- ja farmakologista vaihtoa " , J Neurosci. , voi. 23,tammikuu 2003, s. 297-302 ( PMID 12514227 , lue verkossa ).
Skitsofreniatiedosto on tuotettu yhteistyössä Marie-Odile Krebsin, Insermin tutkimusjohtaja ( yksikkö 894 ), psykiatrian professorin kanssa Pariisin Descartesin yliopistossa ja osastopäällikön Sainte-Annen sairaalassa PariisissaToukokuu 2014.
(en) TD Cannon, Mednick SA ja J Parnas, " Ennakoivasti negatiivisen ja positiivisen, pääasiassa skitsofrenian oireiden ennakkotapaus korkean riskin populaatiossa " , Archives of General Psychiatry , voi. 47,1990, s. 622-632 ( DOI 10.1001 / archpsyc.1990.01810190022003 ).
Machon RA; Mednick SA (1993) Aikuisten skitsofrenia ja varhaiset kehityshäiriöt. Psykiatriset vastakkainasettelut, 35, s. 189-215 .
(en) Kety SS; Wender PH; Jacobsen B et ai. (1994). Skitsofreenisten adoptioiden biologisessa ja adoptiosukulaisessa mielisairaus. Kööpenhaminan tutkimuksen replikointi muualla Dannemarkissa . Yleisen psykiatrian arkistot , 51, s. 442-455 .
(en) Cannon TD; Mednick SA; Parnas J (1990) Kaksi tapa skitsofreniaan riskiryhmässä olevilla lapsilla . Julkaisussa: Robins & Rutter, Straight and Devious Pathaays lapsuudesta aikuisuuteen . Cambridge University Press , s. 328-349 .
(fi) McNeil TF (1988). Synnytystekijät ja perinataaliset vammat . Julkaisussa: Tsuang Mt & Simpson Jc, Handbook of Schizophrenia vol. 3. Nosologia, epidemiologia ja genetiikka ( s. 319-345 ) NY, Elsevier.
(en) WALKER EF; CUDECK R; MEDNICK et ai. (1981) Vanhempien poissaolojen ja laitoshoidon vaikutukset kliinisten oireiden kehittymiseen korkean riskin lapsilla . Acta Psychiatrica Scandinavia , 63, s. 95-109 .
(en) BURMAN B; MEDNICK SA; MACHON R et ai. (1987). Käsitys sellaisten lasten perhesuhteista, joilla on skitsofrenian riski . Journal of Epnormal Psychology , 96, s. 364-366 .
(en) TIENARI P; WYNNE LC; MORING J et ai. (1994) Skitsofrenian adoptiivinen perhetutkimus: vaikutukset perhetutkimukseen . British Journal of Psychiatry , 23 (jatkoa) s. 20-26 .
(in) Goldstein MJ (1987) UCLA Korkea Rosk Project . Skitsofrenialehti , 13, s. 505-514 .
(in) Miklowitz DJ (1994) Perhe riski-indikaattorit skitsofreniassa . Skitsofrenialehti , 20 (1), s. 137-149 .
(in) VAUGHN CE & LEFF JP (1976). Falily- ja sosiaalisten tekijöiden vaikutus psykiatristen sairauksien muotoon . British Journal of Psychiatry , 129, s. 125 - 137 .
(in) Van Os J. " Onko kaupunkiympäristössä aiheuttaa psykoosin? " British Journal of Psychiatry 2004; 184 (4): 287-8. PMID 15056569 DOI : 10.1192 / bjp.184.4.287 .
(in) JP Selten, E. Cantor-Graae ja RS Kahn, " Migration ja skitsofrenia " , Current Opinion in Psychiatry , voi. 20,2007, s. 111–115 ( PMID 17278906 , DOI 10.1097 / YCO.0b013e328017f68e ).
(en) HL MacMillan, minä Fleming, Streiner DL et ai. , " Lapsuuden hyväksikäyttö ja elinikäinen psykopatologia yhteisönäytteessä " , Am J Psychiatry , voi. 158,2001, s. 1878–1883 ( PMID 11691695 , DOI 10.1176 / appi.ajp.158.11.1878 ).
(in) Janssen I, Krabbendam L, Bak et ai. , " Lapsuuden hyväksikäyttö psykoottisten kokemusten riskitekijänä " , Acta Psychiatr Scand. , voi. 109, n o 1,2004, s. 38–45 ( PMID 14674957 , abstrakti ).
(in) CJ Carter, " Skitsofreniaherkkyysgeenit, jotka vaikuttavat suoraan patogeenien elinkaareihin: sytomegalovirus, influenssa, herpes simplex, vihurirokko ja Toxoplasma gondii " , Schizophr Bull. , voi. 35,marraskuu 2009( lue verkossa ).
(en) Bradbury TN. ja Miller GA. " Skitsofrenian syntymäaika: todisteiden, menetelmien ja etiologian katsaus " Psychological Bulletin 1985; 98: 569-94.
(in) Boyds JB, Pulver AE, Stewart W, " Syntymäkausi: skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö " Schizophrnia Bulletin 1986; 12: 173-86.
(in) Torrey EF, Miller J. R. Rawling ja RH Yolken " kausiluonteisuus syntymistä skitsofreniaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön: katsaus kirjallisuudessa " Schizophrenia Research 1997; 28 (1): 1-38.
(in) Watson CG Kucula T Tilleskjor C. Jacobs ja L. " skitsofreenisia vuodenaikaisrytmi syntymän suhteessa esiintyvyys tartuntatautien ja lämpötilanvaihtelut " Archives of General Psychiatry , 1984; 41: 85-90.
(in) Mednick SA, Machon RA, Huttunen MO. ja Bonett D. " Aikuisten skitsoprenia syntymän jälkeen altistumisen jälkeen influenssaepidemialle ". Archives of General Psychiatry 1988; 45: 189-192.
(in) Wyatt RJ, apud JA, Potkin " New Directions in ehkäisyssä ja hoidossa Skitsofrenia: biologisen Perspective " Psychiatry 1996; 59: 357-370.
(in) Mednick SA, Huttunen MO, Machon RA. " Prenataaliset influenssainfektiot ja aikuisten skitsofrenia " Skitsofrenia-tiedote 1994; 20: 263-267.
(in) Brown, AS Synnytystä edeltävä infektio skitsofrenian riskitekijänä . Skitsofrenialehti , 2006 32 (2), 200-2. ( linkki ).
(in) Brown, Patterson PH. " Äidin infektio ja skitsofrenia: vaikutukset ennaltaehkäisyyn " Schizophr Bull. 2011 maaliskuu; 37 (2): 284-90. PMID 21134972 .
(en) Johns Hopkins et ai. " Kylmäkipeä virus voi vaikuttaa skitsofrenian kognitiivisiin ja aivojen poikkeavuuksiin " ScienceDaily ,29. toukokuuta 2010, ( linkki ).
(en) Taieb O, Baleyte JM, Mazet P, Fillet AM. ” Borna-taudin virus ja psykiatria ” Eur Psykiatria . 2001 helmikuu; 16 (1): 3-10.
Wisconsin-Madisonin yliopiston psykologin Christopher L. Coen mukaan.
(sisään) Melinda Wenner " Hulluuden tartuttama: mikrobit voivat aiheuttaa mielenterveyttä? Virukset tai bakteerit voivat olla skitsofrenian ja muiden häiriöiden taustalla » Scientific American Mind ,17. huhtikuuta 2008( linkki ).
(in) Hollister JM, Laing P Mednick SA. " Rhesus-yhteensopimattomuus skitsofrenian riskitekijänä miehillä aikuisilla " Achives of General Psychiatry 1996; 53: 19-24. PMID 8540773 .
(in) Insel BJ, Brown AS, Bresnahan MA, Schaefer CA, Susser ES " Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus ja skitsofrenian riski jälkeläisissä " Schizophr Res. 2005; 80 (2-3): 331-42. PMID 16006103 .
(en) Jaroslav Flegr , " Influence of piilevä Toxoplasma infektio on ihmisen persoonallisuuden, fysiologia ja morfologia: hyvät ja huonot puolet Toxoplasma-ihmisen malli tutkittaessa manipulointi hypoteesi " , The Journal of Experimental Biology , n o 216,2013, s. 127-133 ( DOI 10.1242 / jeb.073635 , lue verkossa ).
(en) AL Sutterland et ai. Yhdistyksen ulkopuolella. Toxoplasma gondii skitsofreniassa, kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ja riippuvuudessa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi . Acta Psychiatr Scand, verkkopainos15. huhtikuuta 2015.
(en) G. Fond et ai. Hoito toksoplasman vastaisella aktiivisuudella (TATA) toksoplasma-positiivisille potilaille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia: Poikkileikkaustutkimus . J Psychiatr Res, osa 63 , s. 58-64 ,huhtikuu 2015.
Fuller Torrey E., JJ. Bartko, L. Zhao-Rong ja RH Yolken, “ Toxoplasma gondii-vasta-aineet skitsofreniapotilailla: meta-analyysi. ", Schizophrenia Bulletin , n o 33 (3),2007, s. 729–736 ( lue verkossa ).
(in) A. Curt-Varesano, L. Braun, C. Ranquet, herra Hakimi ja A. Bougdour, " aspartyyliproteaasin sovittelee Tgasp5 Vie The Toxoplasma Gra16 ja Gra24 Efektorit isäntäsoluihin " , Cellular Microbiology , lento . 18,2016( yhteenveto ).
(sisään) D. Cannella, Mr. Brenierpinchart, L. Braun et ai. , " MiR-146a ja MiR-155 määrittelevät mikro-RNA-sormenjäljen, joka liittyy toksoplasman pysyvyyteen isäntäaivoissa " , Cell Reports , voi. 6,Maaliskuu 2014( DOI 10.1016 / j.celrep.2014.02.002 , lue verkossa [PDF] ).
Toksoplasmoosi: loisen simpanssin tappava vetovoima leopardille ---- CNRS: n lehdistötiedote8. helmikuuta 2016.
(en) da Silva ja H. RC Langoni, " Toxoplasma gondii: isännän ja loisen välinen vuorovaikutus ja käyttäytymisen manipulointi. » , Parasitol Res. , N o 105 (4),2009, s. 893-898.
(en) Penn Vet -professorin epidemiologinen tutkimus tutkii parasiitti-skitsofrenia-yhteyttä , PennNews. lukea verkossa .
(en) Skitsofreniaan liittyvät tartuntatautit . Kirjoittaja : Isabel Arias, Antonio Sorlozano, Enrique Villegas, Juan de Dios Luna, Kathryn McKenney, Jorge Cervilla, Blanca Gutierrez, Jose Gutierrez ---huhtikuu 2012Osa 136 , numerot 1-3 , sivut 128–136 .
(en) tykki TD; Mednick SA; Parnas J (1990) Kaksi tapa skitsofreniaan riskiryhmässä olevilla lapsilla . Julkaisussa: Robins & Rutter, Straight and Devious Pathaays lapsuudesta aikuisuuteen. Cambridge University Press ( s. 328-349 ).
(in) Mukaan Dr. Dolores Malaspina johtaja psykiatrian osaston New Yorkin yliopiston lääketieteellisessä Kesner, Julian, Myrkyllistä savua-tehnyt toukokuun pyssymies snap - New York Daily News ,20. huhtikuuta 2007.
(sisällä) Donna Olendorf Christine Jeryan Karen Boyden (1999) The Gale Encyclopedia of Medicine , s. 1925 .
(in) Gregg L, Barrowclough C, Haddock G.Syyt lisääntyneeseen päihteiden käyttöön psykoosissa . Clin. Psychol. Ilm. 2007; 27 (4): 494–510.
(in) Large M, Sharma S, Compton, MT, Slade, T Nielssen O.Kannabiksen käyttö ja psykoosin alkaminen: systemaattinen meta-analyysi. Yleisen psykiatrian arkisto , 2011. PMID 21300939 .
(in) FM Leweke ja D. Koethe, " Kannabis ja psykiatriset häiriöt: se ei ole vain riippuvuus " , Addiction Biology , voi. 13, n ° 2kesäkuu 2008, s. 264–75 ( PMID 18482435 , DOI 10.1111 / j.1369-1600.2008.00106.x )
Stéphane Eliez, " Kannabiksen ja skitsofrenian välinen yhteys selkeytyy " , rts.ch , CQFD ,9. joulukuuta 2019(käytetty 17. tammikuuta 2020 )
(in) Paul Daley, David Lampach, Sguerra Savino (2013) Saasteiden Cannabis [PDF] ).
James G. Scott , Lori Matuschka , Solja Niemelä ja Jouko Miettunen , " Evidence of a Causal Relationship Between Smoking Tobacco and Schizophrenia Spectrum Disorders ", Frontiers in Psychiatry , voi. 9,20. marraskuuta 2018( ISSN 1664-0640 , PMID 30515111 , PMCID 6255982 , DOI 10.3389 / fpsyt.2018.00607 , luettu verkossa , käytetty 3. marraskuuta 2020 )
Pedro Gurillo , Sameer Jauhar , Robin M. Murray ja James H. MacCabe , ” Onko tupakointi aiheuttaa psykoosin? Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi ”, The Lancet. Psykiatria , voi. 2, n o 8,elokuu 2015, s. 718-725 ( ISSN 2215-0374 , PMID 26249303 , PMCID 4698800 , DOI 10.1016 / S2215-0366 (15) 00152-2 , luettu verkossa , käytetty 3. marraskuuta 2020 )
Abby Hunter , Rachael Murray , Laura Asher ja Jo Leonardi-Bee , " Tupakan tupakoinnin ja synnytystä edeltävän tupakansavun vaikutukset skitsofrenian riskiin: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi ", nikotiini ja tupakka: Nikotiinin ja tupakan tutkimuksen seura ry: n virallinen lehti , voi. 22, n o 1, 01 27, 2020, s. 3–10 ( ISSN 1469-994X , PMID 30102383 , DOI 10.1093 / ntr / nty160 , luettu verkossa , käytetty 3. marraskuuta 2020 )
(in) Nikotiini kääntyy hypofrontality eläinmalleissa riippuvuuden ja skitsofrenia , Nature Medicine ,23. tammikuuta 2017Fani Koukouli, Marie Rooy, Dimitrios Tziotis, Kurt A.Sailor, Heidi C.O'Neill, Josien Levenga, Mirko Witte, Michael Nilges, Jean-Pierre Changeux, Charles A.Hoeffer, Jerry A.Stitzel, Boris S.Gutkin, David A.DiGregorio ja Uwe Maskos.
(en) A. Meyer-Lindenberg A, RS Miletich, PD Kohn et ai. , ” Alennettu prefrontaalinen aktiivisuus ennustaa liioiteltu striatumin dopaminergistä skitsofrenia ” , Nature Neuroscience , voi. 5,2002, s. 267-271 ( PMID 11865311 , DOI 10.1038 / nn804 ).
(in) X. Duan, " Häiritty skitsofrenia 1 säätelee uusien sukupolvien neuronien integraatiota aikuisten aivoihin " , Cell , n o 130,21. syyskuuta 2007, s. 1146-1158.
(in) Healy, D. (2002) The Creation of Psychopharmacology . Cambridge, MA: Harvard University Press . ( ISBN 0-674-00619-4 ) .
(in) Konradi C Heckers S. (2003) Molecular näkökohdat glutamaatin säätelyhäiriösairaus: merkitys skitsofrenian ja sen hoidosta. Pharmacol. Ther. , 97 (2), 153-79. Yhteenveto .
(en) Polimeni J, Reiss JP. (2002) Kuinka shamanismi ja ryhmävalinta voivat paljastaa skitsofrenian alkuperän . Medical Hypothesis , 58 (3), 244–8. Yhteenveto .
Stanislas Dehaene , Omatunnon koodi , Odile Jacob ,2014, luku. 7 (”Tietoisuuden tulevaisuus”), ”Tietoisuuden sairaudet? ".
(in) Coyle JT, Tsai G Goff D. (2003) " konvergoituvat näyttöä NMDA-reseptorin vajaatoiminta, että skitsofrenian. " Annals of New York Academy of Sciences , 1003, 318-27. Yhteenveto .
(en) Kinney GG C, Burnos M, Mallorga PJ, Williams JB, Figueroa DJ, Wittmann M, W Lemaire, Conn PJ. (2003) “ Glysiinitransporterin tyypin 1 estäjä. " Journal of Neuroscience , 23 (20) 7586-7591. Yhteenveto .
(in) Johnstone EY Crow TJ, Frith CD Aviomies J Kreel L. (1976) " Aivojen kammion koko ja kognitiivinen heikentyminen kroonista skitsofreniaa. " Lancet 30; 2 (7992), 924-6. Yhteenveto .
(in) EY: n dekaani, " Tyypilliset neuroleptikot ja lisääntyneet tilavuudet aivokuoressa " , Am J Psychiatry , Voi. 156,1999, s. 1843-1844 ( lue verkossa ).
(in) Flashman LA, Green MF (2004) " Katsaus kognition ja aivojen rakenne skitsofrenia: profiilit, pitkittäis- tietenkin ja hoidon vaikutuksia. " Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat , 27 (1), 1-18, vii . Yhteenveto .
(in) Green, MF (2001) Skitsofrenia paljastettu: neuroneista sosiaalisiin vuorovaikutuksiin . New York: WW Norton. ( ISBN 0-393-70334-7 ) .
(in) Spencer KM, Nestor PG, R Perlmutter, Niznikiewicz MA, MC Klump, Frumin M, Shenton ME, McCarley (2004) Neural tahdistaa indeksit häiriintynyt käsitys ja kognition skitsofrenia. Kansallisen tiedeakatemian julkaisut , 101, 17288-93. Yhteenveto .
(in) Lewis-DA, Hashimoto T, Volk DW (2005) Kortikaaliset estävä neuronien ja skitsofrenia. Nat. Ilm. Neurosci. , 6, 312-324. Yhteenveto .
(en) J. Penttilä, ML-Paillère Martinot, JL Martinot, Mangin JF, L Burke, Corrigall R, S Frangou, A Cachia. Muutettu globaali ja ajallinen aivokuoren taittuminen potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa alkanut skitsofrenia , Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 47:10, lokakuuta 2008.
INSERM- [PDF] .
(in) Lambe EK, Aghajanian GK, " Prefrontal cortical network activity: Psykedeelisten hallusinogeenien ja D1 / D5-dopamiinireseptoriaktivaation vastakkaiset vaikutukset " , Neuroscience , voi. 145, n ° 3,2007, s. 900-10. ( PMID 17293055 , PMCID PMC1894690 ) .
(sisään) Martin LF, Freedman R, " Schizophrenia alfa 7 -nikotiiniasetyylikoliini ja reseptori " , Int Rev Neurobiol , n o 78,2007, s. 225 - 246. ( PMID 17349863 ) .
(in) Jones CK, Byun N, M Bubser, " Muskariini- ja nikotiiniasetyylikoliinireseptorin agonistit ja allosteeriset modulaattorit skitsofrenian hoidossa " , Neuropsychopharmacology , voi. 37, n o 1,2012, s. 16-42 ( PMID 21956443 , PMCID PMC3238081 , DOI 10.1038 / npp.2011.199 , lue verkossa ) .
(en) Yamamoto K, O Hornykiewicz, " Ehdotus skitsofrenian noradrenaliinihypoteesiin " , Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry , Voi. 28, n o 5,2004, s. 913-922. ( PMID 15363614 ) .
(in) Gomes UC, BC Shanley, L Potgieter, Red JT, " noradrenerginen yliaktiivisuus kroonisessa skitsofreniassa: näyttöön perustuu aivo-selkäydinnesteen noradrenaliinin ja syklisten nukleotidien pitoisuudet " , Br J Psychiatry , n ° 137,1980, s. 346-351. ( PMID 6160894 , DOI 10.1192 / bjp.137.4.346 ) .
(in) Leroy S, Griffin N, Bourdel TM Olie JP, Poirier MF, Krebs MO, " Skitsofrenia ja tyypin 1 kannabinoidireseptorin reseptori (CB1): assosiaatiotutkimus, jossa käytetään yhden emäksen polymorfismia eksonin 1 koodauksessa " , Am J Med Genet , voi. 105, n ° 8,2001, s. 749-752. ( PMID 11803524 ) .
(in) Dalton VS, THE Long, Weickert CS Zavitsanou K " Paranoidinen skitsofrenia on caractérisée Lisääntynyt CB1-reseptorin sitoutumisella dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen " , Neuropsychopharmacology , voi. 36, n o 8,2011, s. 1620-1630 ( PMID 21471953 , PMCID PMC3138655 , DOI 10.1038 / npp.2011.43 , lue verkossa ) .
(en) Ortega-Alvaro A, Aracil Fernández-A, García-Gutiérrez MS, Navarrete F, J Manzanares, " CB2-kannabinoidireseptorin poisto indusoi skitsofreniaan liittyvää käyttäytymistä hiirissä " , Neuropsychopharmacology , Voi. 36, n ° 7,2011, s. 1489-1504 ( PMID 21430651 , PMCID PMC3096817 , DOI 10.1038 / npp.2011.34 , lue verkossa ) .
(en) Ryberg E, Larsson N, Sjögren S, Hjorth S, Hermansson NO Leonova J Elebring T, Nilsson K, Drmota T, Greasley PJ, " Orpo-reseptori GPR55 on uusi kannabinoidireseptori " , Br J Pharmacol , lento. 152, n ° 7,2007, s. 1092-1101 ( PMID 17876302 , PMCID PMC2095107 , DOI 10.1038 / sj.bjp.0707460 , lue verkossa ) .
(in) Macdonald K Feifel D, " Oksitosiini skitsofreniassa: katsaus terapeuttisten vaikutusten todisteisiin " , Acta Neuropsychiatr , voi. 24, n ° 3,2012, s. 130-146. ( PMID 22736892 , PMCID PMC3378061 , DOI 10.1111 / j.1601-5215.2011.00634.x , lue verkossa ) .
(in) Zhang XY, Zhou DF, Cao LY, GY Wu Shen YC, " kortisoli ja sytokiini kroonisissa ja hoitoresistenteissä skitsofreniapotilailla: yhteys psykopatologiaan ja vaste psykoosilääkkeisiin " , Neuropsychopharmacology , voi. 30, n o 8,2005, s. 1532-1538 ( PMID 15886721 , lue verkossa ) .
(sisään) X Ligneau L.Landais, D.Perrin et ai. , " Aivohistamiini ja skitsofrenia: H3-reseptorin käänteisten agonistien mahdolliset terapeuttiset sovellukset tutkittu BF2.649: llä. " , Biokemia ja farmakologia ,2007( lue verkossa ).
(in) Munetz MR, Schulz SC, ja herra Bellin harty I. [onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ddr.430160109/pdf " rimkatsoli (BW234U) huolto hoidossa avohoidossa skitsofrenia " [PDF] ] Drug Dev Res . 1989; 16: 79–83. DOI : 10.1002 / ddr.430160109 .
(in) Shulman Y ja Tibbo Ph. " GABAergiset alijäämien skitsofrenia: todisteet ja vaikutukset " [PDF] Albertan yliopiston Health Sciences lehdessä 2005; 2 (2): 23-27.
(in) Bantick RA, Deakin JF, Grasby PM, " 5-HT1A-reseptori skitsofreniassa: lupaava kohde uusille epätyypillisille neuroleptikoille? » , J Psychopharmacol , voi. 15, n o 1,2001, s. 37-46. ( PMID 11277607 ) .
(in) Boison D, Singer P, Shen HY, Feldon J, Yee BK, " adenosiini hypoteesi skitsofrenian - mahdollisuuksien lääkehoidon " , Neuropharmacology , Voi. 62, n ° 3,2012, s. 1527-1543. ( PMID 21315743 , PMCID PMC3119785 , DOI 10.1016 / j.neuropharm.2011.01.048 ) .
(en) [4] .
(in) Society for Neuroscience , " Teen Brain Vulnerability Exposed " on Brainfacts.org-sivustossa ,31. joulukuuta 2011(käytetty 12. kesäkuuta 2017 ) .
(sisään) Alok Jha, " EEG-testi voi auttaa ennustamaan skitsofreniaa, kuka kehittyy, tiedemies väittää " , The Guardian .com ,5. heinäkuuta 2010( lue verkossa ).
(en) http://medicalxpress.com/news/2013-06-protein-nerve-cell.html#inlRlv .
Kohti skitsofrenian molekyyliselitystä : Kohti skitsofrenian molekyyliselitystä . Koko yksityiskohtainen artikkeli Nature Molecular Psychiatry of24. joulukuuta 2013 : Autofagialla on keskeinen rooli skitsofrenian patopysiologiassa. Autofagialla on avainrooli skitsofrenian patofysiologiassa [PDF] koko artikkeli DOI : 10.1038 / s.2013.174 .
(en) [5] .
(in) Mikroskooppiset hiukkaset tuoreen aivo-selkäydinnesteen kahdessa fraktiossa kaksosilla, joilla on skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja terveillä verrokkeilla , nih.gov.
(in) Mikropartikkelit ja mikroskooppiset rakenteet tuoreen aivo-selkäydinnesteen kolmessa fraktiossa skitsofreniassa: Tapausraportti kaksosista , nih.gov.
(fi) Lichtenstein P Yip BH, Björk C et ai. " Skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteiset geneettiset determinantit ruotsalaisissa ydinperheissä: populaatiopohjainen tutkimus " Lancet 2009; 373: 234-9.
(in) Owen MJ, Craddock N. " Diagnoosi toiminnallisten psykoosien: aika kohdata tulevaisuuden " Lancet 2009,373: 190-1.
(en) Craddock N, Owen MJ. " Kraepelinian kahtiajako - menossa, menossa ... mutta silti ei ole kadonnut ", British Journal of Psychiatry 2010, DOI : 10.1192 / bjp.bp.109.073429 .
(in) Addington J Cadenhead KS, Cannon TD, et ai. Pohjois-Amerikan prodromin pitkittäistutkimus: yhteistyöhön perustuva monisivustoinen lähestymistapa prodromaalisen skitsofrenian tutkimukseen . Skitsofrenia-tiedote 2007 33 (3): 665–72. PMID 17255119 DOI : 10,1093 / schbul / sbl075 PMC 2526151 ).
(en) Cullen KR, Kumra S, Regan J et ai. " Epätyypilliset psykoosilääkkeet skitsofrenian spektrihäiriöiden hoitoon " Psychiatric Times 2008 ( linkki ).
(en) Amminger GP, Leicester S, Yung AR et ai. " Oireiden varhainen ilmaantuminen ennustaa muuntumisen ei-affektiiviseksi psykoosiksi erittäin riskialttiilla henkilöillä " Skitsofreniatutkimus 2006; 84 (1): 67–76. PMID 16677803 DOI : 10.1016 / j.schres.2006.02.018 .
(in) Parnas J, Jorgensen A. " Pre-morbid psychopathology in skitsophrenia spektr ", British Journal of Psychiatry 198; 115: 623-7. PMID 2611591 .
(in) harv Coyle Joseph George J Siegal, R. Wayne Albers, Scott T Brady, Donald Price. Perusneurokemia: molekyyli-, solu- ja lääketieteelliset näkökohdat . 7. 2006 julkaisija: Elsevier Academic Press , ( ISBN 0-12-088397-X ) s. 876 , luku 54 : Skitsofrenian neurokemia .
(in) Sims A.Mielen oireet: johdanto kuvaavaan psykopatologiaan , WB Saunders, 2002, ( ISBN 0-7020-2627-1 ) .
(sisään) Andreasen NC. Positiivisten oireiden arviointiasteikko (SAPS) . Iowa City, IA: Iowan yliopisto ; 1984.
(sisään) Andreasen NC. Negatiivisten oireiden arviointiasteikko (SANS) . Iowa City, Iowa: Iowan yliopisto ; 1983.
(in) NC Andreasen, " negatiiviset oireet Skitsofrenia: Määritelmä ja luotettavuus ," in Archives of General Psychiatry , 1982, n o 39, s. 784-788 .
(in) NC Andreasen, " Negatiivinen vs Positiivinen Skitsofrenia: määrittely ja validointi " in Archives of General Psychiatry , 1982, n o 39, s. 789-794 .
(in) NC Andreasen, herra Flaum, Swayze VM, et ai. (1990) " Positiiviset ja negatiiviset oireet Skitsofrenia: tarkastellaan kriittisesti ," in Archives of General Psychiatry , 1990, n o 47, s. 615-621 .
(en) TD Cannon SA Mednick, J. Parnas " Korrelaatti on Predoninantly Pääasiassa negatiivisten ja positiivisten Ongelma Skitsofrenia-riskialttiilla Väestö " in Archives of General Psychiatry , 1990, n o 47, s. 622-632 .
(en) American Psychiatric Association . DSM- IV- työryhmä , 2000. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja: DSM- IV -TR . Amerikkalainen psykiatrinen pubi. ( ISBN 978-0-89042-025-6 ) . s. 299 .
(in) Kneisl Trigoboff C. ja E. (2009) Contemporary Psychiatric- mielenterveyshoitotyön . 2 d painos . Lontoo: Pearson Prentice Ltd. s. 371 .
(sisään) Carson VB (2000). Mielenterveyden hoitotyö: sairaanhoitajan ja potilaan matka , WB Saunders. ( ISBN 978-0-7216-8053-8 ) Sivumäärä 638 .
(fi) Velligan DI ja Alphs LD. " Negatiiviset oireet skitsofreniassa: tunnistamisen ja hoidon merkitys " Psykiatriset ajat 1. st maaliskuu 2008; 25 (3).
(in) Smith T, C Weston, Lieberman J. " Skitsofrenia (ylläpitohoito) " Am Fam Physician 2010; 82 (4): 338-9. PMID 20704164 .
Franck N. “Skitsofreniaklinikka” EMC-psykiatria . 37-282-A-20, 16 Sivumäärä
sovittaessa tai ilman : "la schizophrénie"], Olivier Lyon-Caenin ohjelma France Culture du9. kesäkuuta 2009.
(en) Hirsch SR, Weinberger DR. Skitsofrenia , 2003 Wiley-Blackwell, s. 481 , ( ISBN 978-0-632-06388-8 ) .
(en) Hirsch SR, Weinberger DR. Skitsofrenia , 2003 Wiley-Blackwell, s. 21 , ( ISBN 978-0-632-06388-8 ) .
(in) Brunet-Gouet E Decety J. " Sosiaalinen aivojen toimintahäiriöitä skitsofrenia: katsaus aivokuvantamisen tutkimukset " Psychiatry Res. 2006; 148 (2–3): 75–92. PMID 17088049 DOI : 10.1016 / j.pscychresns.2006.05.001 .
(en) van Os J, Kapur S, " Skitsofrenia " , Lancet , voi. 374, n ° 9690,2009, s. 635-45. ( PMID 19700006 , DOI 10.1016 / S0140-6736 (09) 60995-8 ) .
(in) NC Andreasen , " Positiiviset ja negatiiviset oireet: historiallinen ja käsitteellinen näkökohdat " , Mod Probl Pharmacopsychiatry , n o 24,1990, s. 1-42. ( PMID 2186267 ) .
(fi) Schneider K. Kliininen Psykopatologia . 1959. Grune & Stratton, New York.
Sylvie Boivin. "Gaëtan de Clérambault ja henkinen automatismi" näkökulmat Psy 2010/3 ( osa 49). 84 sivua. EDK-toimittaja, EDP Sciences Group.
(en) Nordgaard J Arnfred SM, Handest P Parnas J. "Ensiluokkaisten oireiden diagnostinen tila " Skitsofrenia-tiedote 2008; 34 (1): 137-54. PMID 17562695 PMC 2632385 DOI : 10.1093 / schbul / sbm044 .
(in) "bufoteniini". CID 10257. Pubchem. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/summary/summary.cgi?cid=10257
" Hiuksista löytynyt skitsofrenian biomarkkeri " , julkaisussa Sciences et Avenir (käytetty 14. huhtikuuta 2021 )
(in) Masayuki Ide , Tetsuo Ohnishi , manabu Toyoshima ja Shabeesh Balan , " Ylimääräinen rikkivety ja polysulfidi sukupolvi taustalla on skitsofrenia patofysiologiaan " , EMBO Molecular Medicine , voi. 11, n ° 12,1. st joulukuu 2019, e10695 ( ISSN 1757-4684 , PMID 31657521 , PMCID PMC6895609 , DOI 10.15252 / emmm.201910695 , luettu verkossa , käytetty 14. huhtikuuta 2021 )
DSM IV -TR, DSM, Text Revision . ( ISBN 2-294-00663-1 ) Elsevier Masson, Pariisi 2003. 1002 sivua.
" Ilmoitus skitsofrenian diagnoosista | artikkeli | Eettinen tila / Ile-de-France ” , www.espace-ethique.org (kuultu 5. heinäkuuta 2020 )
Foucher JR, 35 psykoosia, endogeenisten psykoosien luokittelu, Karl Leonhard , 2009, BOD, Pariisi.
(De) Leonhard K, Aufteilung der endogenen Psychosen und ihre differenzierte Atiologie , 2003, Thieme, Stuttgart.
Johdatus Karl Leonhardin luokitteluun .
Wernicke-Kleist-Leonhard-endogeenisten psykoosien luokitus .
Posttraumaattinen stressioireyhtymä , memoiretraumatique.org.
(julkaisussa) T Becker ja Kilian R, " Psykiatriset palvelut vakavia mielenterveyspotilaita varten Länsi-Euroopassa: mitä voidaan yleistää nykyisestä tiedosta mielenterveydenhuollon tarjonnan, kustannusten ja tulosten eroista? » , Acta Psychiatrica Scandinavica (en) Supplement , voi. 113, n o 429,2006, s. 9–16 ( PMID 16445476 , DOI 10.1111 / j.1600-0447.2005.00711.x ).
(in) Kłapciński MM, " Avoin vuoropuhelun lähestymistapa - pohjoismaisen psykiatrian ilmiöstä. » , Osoitteessa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ , Psychiatria Polska , 2015(luettu 30. huhtikuuta 2018 ) :” Kaksikymmentä vuotta kestäneen suomalaisen mielenterveyden uudistamisen jälkeen 80-luvun lopulla ja 90-luvun alussa skitsofrenian ilmaantuvuus laski Länsi-Lapissa 35/100 000: sta 7/100 000: een. ".
(in) Seikkula Jaakko, " Viiden vuoden kokemus ensimmäisen psykoosiin nonaffective avoimen vuoropuhelun lähestymistapa: Hoito periaatteet, seurannan tulokset, ja kaksi tapaustutkimusta " , Psykoterapia Research , 2015(käytetty 30. huhtikuuta 2018 ) :” [Avoin vuoropuhelu] -ryhmässä 82 prosentilla ei ollut jäännöspsykoottisia oireita, 86 prosentilla oli palattu opintoihinsa tai kokopäiväiseen työhön ja 14 prosentilla oli vammaisavustusta. 17% oli uusiutunut kahden ensimmäisen vuoden aikana ja 19% seuraavien 3 vuoden aikana. 29% oli käyttänyt neuroleptisiä lääkkeitä hoidon jossakin vaiheessa. ".
Mr. Marshall ja J. Rathbone " Varhainen puuttuminen psykoosin ," Cochrane Database of Systematic arvostelut , n o 4,18. lokakuuta 2006, CD004718 ( ISSN 1469-493X , PMID 17054213 , DOI 10.1002 / 14651858.CD004718.pub2 , luettu verkossa , käytetty 19. maaliskuuta 2018 ).
(in) Nancy Sohler et ai. , " Psykoosilääkkeiden pitkäaikaisesta hoidosta aiheutuvan haitan todisteiden punnitseminen, järjestelmällinen katsaus " , JAm J Orthopsychiatry ,joulukuu 2015( DOI 10.1037 / ort0000106 , lue verkossa ).
(in) Ho, BC, Andreasen NC, Ziebell, S. Pierson, R., & Magnotta, V. (2011). Pitkäaikainen antipsykoottinen hoito ja aivotilavuudet: ensimmäisen jakson skitsofrenian pitkittäistutkimus . Yleisen psykiatrian arkisto , 68 (2), 128-137.
(in) Perkins, DO (1999). Psykoosilääkkeiden noudattaminen . Journal of Clinical Psychiatry , 60, 25-30. Yhteenveto .
(in) Harding, CM, Brooks, GW, Ashikaga, T. Strauss, JS, ja Breier, A. (1987). Vermontin pitkittäistutkimus henkilöistä, joilla on vaikea mielenterveys, II : Pitkän aikavälin tulos potilaista, jotka täyttivät jälkikäteen skitsofrenian DSM- III- kriteerit . American Journal of Psychiatry , 144 (6), 727-735. [PDF] .
(in) Tiihonen, " Kuolleisuus ja kumulatiivinen altistuminen psykoosilääkkeille, masennuslääkkeille ja bentsodiatsepiineille skitsofreniapotilailla: tarkkaileva seurantatutkimus " , The American Journal of Psychiatry ,1. st kesäkuu 2016( lue verkossa ).
(vuonna) SP Singh, V. Singh, N. ja K Kar Chan, " Masennuslääkkeiden tehokkuus kroonisen skitsofrenian negatiivisten oireiden hoidossa: meta-analyysi " , The British Journal of Psychiatry , voi. 197, n ° 3,syyskuu 2010, s. 174-179 ( PMID 20807960 , DOI 10.1192 / bjp.bp.109.067710 ).
(en) F. Liu, X Guo, R. Wu et ai. , " Minosykliinilisäaine negatiivisten oireiden hoitamiseksi alkuvaiheen skitsofreniassa: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus " , Skitsofreniatutkimus , voi. 153, n luu 1-3,Maaliskuu 2014, s. 169-176 ( PMID 24503176 ).
(en) J. Firth et ai. , ” Vaikutukset vitamiineja ja kivennäisiä lisäravinteen skitsofrenian oireita: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi ” , Psychological Medicine , n os 1-13,2017( PMID 28202095 ).
(in) P ja G Gorczynski Faulkner, " Harjoitus hoito skitsofrenian " , Cochrane Database Syst Rev. , n o 5,2010, CD004412 ( PMID 20464730 , DOI 10.1002 / 14651858.CD004412.pub2 ).
(in) H. Hustig R. Onilov, ECT päästää valloilleen farmakologinen vaste skitsofreniassa , Eur Psychiatry .24. joulukuuta 2009 (8): 521-5.
N. Franck “Kognitiivinen parantaminen skitsofreniaa sairastavilla potilailla”, Annales medico-psychologiques 200; 165 (3): 187-90.
Skitsofrenia: ProFamille en Île-de France , julkaistu21. maaliskuuta 2013.
Petit Robert- sanakirja .
(in) World Federation of Occupational terapeutit , " Tietoja Occupational Therapy " on WFOT ,14. syyskuuta 2019(käytetty 15. syyskuuta 2019 )
(in) Nasrin Foruzandeh ja Neda Parvin , " Toimintaterapia kroonista skitsofreniaa sairastaville sairaalahoitajille: pilottisatunnaistettu kontrolloitu tutkimus " , Japan Journal of Nursing Science , voi. 10, n o 1,2013, s. 136–141 ( ISSN 1742-7924 , DOI 10.1111 / j.1742-7924.2012.00211.x , luettu verkossa , käytetty 17. kesäkuuta 2020 )
(in) Tutkimusagentti, joka kohdistaa glutamaattia 2/3 reseptoreihin osoittaa metabotrooppista vaikutusta ... newsroom.lilly.com -sivustolla.
(in) LY2140023: n ja aripipratsolin vertailututkimus skitsofreniapotilailla Clinicaltrials.gov-sivustolla.
(in) Lilly ilmoittaa epäselvät vaiheen II tutkimustulokset mGlu2 / 3: lle ... newsroom.lilly.com -sivustolla.
(in) Alexander T. Chen , John T. Chibnall ja Henry A. Nasrallah , " meta-analyysi, plasebokontrolloitujen omega-3-rasvahappojen lisääntynyt skitsofrenian: vaiheessa-spesifisten vaikutusten mahdollinen " , Annals of Clinical Psychiatry : American Academy of Clinical Psychiatristsin virallinen lehti , voi. 27, n o 4,marraskuu 2015, s. 289-296 ( ISSN 1547-3325 , pMID 26554370 , lukea verkossa , pääsee 05 toukokuu 2019 ).
(in) Kenji Sakuma , Shinji Matsunaga , Ikuo Nomura ja Makoto Okuya , " Foolihappo / metyylifolaatti psykopatologian hoitoon skitsofreniassa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi " , Psychopharmacology , Voi. 235, n ° 8,elokuu 2018, s. 2303–2314 ( ISSN 1432-2072 , PMID 29785555 , DOI 10.1007 / s00213-018-4926-4 , luettu verkossa , käyty 5. toukokuuta 2019 ).
(in) Philip McGuire , Philip Robson , Wieslaw Jerzy Cubala Daniel Vasile , " kannabidiolia (CBD) lisähoitona Skitsofrenia: monikeskustutkimus satunnaistettu kontrolloitu tutkimus " , American Journal of Psychiatry , vol. 175, n ° 3, 03 01, 2018, s. 225-231 ( ISSN 1535-7228 , pMID 29241357 , DOI 10,1176 / appi.ajp.2017.17030325 , lukea verkossa , pääsee 05 toukokuu 2019 ).
" Harmless marihuana nuorille " , Le Devoirissa ( katsottu 25. marraskuuta 2019 )
Science Zone- ICI.Radio-Canada.ca , “ THC: n aiheuttamat psykiatriset häiriöt huumeiden torjunnassa | Kannabis: laillistamisen vaikutukset ” , Radio-Canada.ca (käytetty 25. marraskuuta 2019 )
" Curing pot-related skitsophrenia " , TVA Nouvelles -sivustolla (katsottu 25. marraskuuta 2019 )
Lausannessa sijaitsevan skitsofreniatutkimusyksikön sivustolla .
(in) W. Zheng , Q.-E. Zhang , D.-B. Cai ja X.-H. Yang , " N-asetyylikysteiini suurten mielenterveyshäiriöiden kohdalla: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi " , Acta Psychiatrica Scandinavica , voi. 137, n ° 5,Toukokuu 2018, s. 391–400 ( ISSN 1600-0447 , PMID 29457216 , DOI 10.1111 / acps.12862 , luettu verkossa , käyty 5. toukokuuta 2019 ).
(in) " Bactrim-vuosi lisähoitona toksoplasman seropositiivisille skitsofreniaa sairastaville potilaille " osoitteessa www.europsy-journal.com .
MartinB, FranckN. Subjektiiviset tekijät skitsofreniasta toipumisessa. Evolpsychiatr 2013; 78 (1): s. 21–41, Lue verkossa
Marie Koenig-Flahaut et ai., " Remissio, toipuminen ja skitsofrenia: kohti skitsofrenian positiivisen evoluution muotojen integroivaa käsitystä ", Bulletin de psychologie ,huhtikuu 2011, s. 339-346 ( lue verkossa ) :
"Viimeaikainen kvalitatiivisen tutkimuksen kasvu on auttanut pitämään elpymistä dynaamisena ja avoimena ilmiönä eikä jäätyneenä vaiheena (Huguelet, 2007). Tästä näkökulmasta toipuminen määritellään aktiiviseksi prosessiksi, joka perustuu henkilön subjektiiviseen kokemukseen, hänen jatkuviin pyrkimyksiään ylittää ja ylittää mielenterveyden häiriön asettamat rajat ja siihen liittyvät seuraukset (Barbès-Morin, Lalonde, 2006) . Andresen, Oades ja Caputi (2003) yhdistävät toipumisen toivoon ja itsemääräämiseen perustuvan "täyden ja mielekkään" elämän, positiivisen identiteetin saavuttamiseen. [...] Potilaan keskeinen rooli toipumisprosessissa heijastaa voimaannuttamisen (tai "toimintakyvyn") käsitettä, toisin sanoen kykyä sijoittaa itsensä uudelleen toimivaksi kohteeksi. ja vastuun palautumisesta esimerkiksi hoitamalla hoitoa ja terveyttä. Tästä näkökulmasta voimme helposti asettaa toipumisen perspektiiviin viimeaikaisilla terapeuttisilla käsityksillä, joissa huolta kohteen sijoittamisesta hoitajansa toimijana on ensisijainen. Tässä mielessä psykososiaalisen kuntoutuksen malli, koska siinä korostetaan ihmisten valmiuksien palauttamista, sopii suoraan tähän toipumistavoitteeseen (Vidon, Canet, 2004). "
"Broken Wings", dokumentti skitsofreniasta, parantuminen ilman lääkkeitä , Daniel Mackler, 2008
(fi-FI) “ Ota nämä rikki siivet ” , villi totuus ,23. maaliskuuta 2013( Lukea verkossa , käyttää 1 st maaliskuu 2020 )
Elisabeth Roudinesco ja Michel Plon , psykoanalyysin sanakirja , Pariisi, Fayard ,2011, s. 1392-1398.
Sigmund Freud, Cinq psychanalyses , Pariisi, PUF ,1973, s. 319.
Nicolás Caparrós, "Skitsofrenian linkin siirtäminen , vastasiirto tai analyysi" , Malaise dans la psychiatrie , Toulouse, Erès,2004( ISBN 2749202574 ) , s. 21.
Racamier PC, Les Schizophrènes , Pariisi, Payot, Coll. ”Petite Bibliothèque Payot”, 2001, ( ISBN 2-2288-9427-3 ) .
Michaud G., Essee skitsofreniasta ja psykoosien hoidosta , t. 1 Mahdoton todellisuus , Eres 2004.
(in) Lena Malmberg , Mark Fenton John Rathbone , " Yksittäiset psykodynaaminen psykoterapia ja psykoanalyysi skitsofreniaan ja vakava psyykkinen sairaus " , Cochrane tietokanta järjestelmällistä katsausta , n o 3,2001, CD001360 ( ISSN 1469-493X , PMID 11686988 , PMCID PMCPMC4171459 , DOI 10.1002 / 14651858.CD001360 , luettu verkossa , käytetty 15. toukokuuta 2019 ).
Inserm (ohj.), Psykoterapia: Kolme arvioitua lähestymistapaa. Raportti. , Pariisi: Inserm-painokset. ( lue verkossa ) , s. XII- 553 Sivumäärä
(in) William H. Gottdierner ja Nick Haslam, " Edut yksilöllinen psykoterapia People diagnosoitu skitsofrenia: Meta-analyyttinen Review " , eettinen Human Sciences and Services , International Center for Study of Psychiatry ja psykologian, Springer Verlag, lento. 4, n o 3,2002, s. 163-187 ( DOI 10.1891 / 1523-150X.4.3.163 , lue verkossa ).
Bertram P.Karon, " Skitsofrenian tragedia ilman psykoterapiaa ", The Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry , Guilford Publications, voi. 31, n o 1,Maaliskuu 2003, s. 89-118 ( ISSN 1546-0371 , DOI 10.1521 / jaap.31.1.89.21931 , lue verkossa ).
(in) William H. Gottdiener, " Yksittäiset psykodynaaminen psykoterapia skitsofrenian: empiiristä näyttöä harjoitellaan lääkäri. ” , Psychoanalytic Psychology , American Psychological Association (APA), voi. 23, n o 3,2006, s. 583-589 ( ISSN 1939-1331 , DOI 10,1037 / 0736-9735.23.3.583 , lukea verkossa ).
(sisään) Patricia L. Gibbs, " Psykoanalyyttisen intervention ensisijaisuus psykoosissa ja toipuminen skitsofrenioista " , The Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry , Guilford Press, voi. 35, n ° 2kesäkuu 2007, s. 287-312 ( ISSN 1546-0371 , DOI 10.1521 / jaap.2007.35.2.287 , lue verkossa ).
(vuonna) Paul H. Lysaker, Shirley M. Glynn, Sandra M. Wilkniss ja Steven M. Silverstein, " Psykoterapia ja toipuminen skitsofreniasta: Katsaus mahdollisiin sovelluksiin ja tulevan tutkimuksen tarpeeseen " , Psykologiset palvelut , American Psychological Association ( APA), voi. 7, n o 22010, s. 75-91 ( ISSN 1939-148X , DOI 10.1037 / a0019115 , lue verkossa ).
(in) Bent Rosenbaum, Kristian Valbak Susanne Harder, Per Knudsen, Anne Koster, Matilde Lajer Anne Lindhardt, Gerda Winther, Lone Petersen, Per Jørgensen, Merete Nordentoft ja Anne Helms Andreasen, " Tanskan kansallinen skitsofreniaprojekti: tulevaisuuden, vertaileva pitkittäinen ensimmäisen psykoosin hoitotutkimus ” , British Journal of Psychiatry , Royal College of Psychiatrists , voi. 186, n ° 5,Toukokuu 2005, s. 394-399 ( ISSN 0007-1250 , DOI 10.1192 / bjp.186.5.394 , lue verkossa ).
(in) David L. Downing ja Jon Mills avohoidon psykoosi , London, Routledge ,2018( ISBN 978-0-429-47812-3 , DOI 10.4324 / 9780429478123 ).
Psykoanalyysin musta kirja: eläminen, ajattelu ja paraneminen ilman Freudia , Les arènes,2005, 830 Sivumäärä ( ISBN 978-2-912485-88-5 ) , s. 516.
(in) Hawk AB, Carpenter WT Jr & Strauss JS. ” Diagnostiset kriteerit ja viisivuotinen tulos skitsofreniassa. Raportti skitsofrenian kansainvälisestä pilottitutkimuksesta » Yleisen psykiatrian arkisto 197; 32 (3): 343-7.
( Harrow M, Grossman LS, Jobe TH, Herbener ES. Nd) (Hawk et ai. 1975) Harrow M, Grossman LS, Jobe TH, Herbener ES. ” Onko skitsofreniapotilailla koskaan toipumisjaksoja? 15 vuoden monivaiheinen seurantatutkimus » Schizophr Bull. 2005; 31 (3): 723-34.
(en) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J Dube KC, Ganev K, Giel R, an der Heiden W, Holmberg SK, Janca A, Lee PW, León CA, Malhotra S, Marsella AJ, Nakane Y, Sartorius N, Shen Y, Skoda C, Thara R, Tsirkin SJ, Varma VK, Walsh D, Wiersma D. " Toipuminen psykoottisista sairauksista: 15- ja 25-vuotias kansainvälinen seurantatutkimus " Br J Psychiatry 2001; 178: 506-17.
Alain Bottéro, Neuropsykiatria: suuntaukset ja keskustelut , 2008, s. 10 .
[PDF] , WHO: n verkkosivusto.
(julkaisussa) Sartorius, N., Gulbinat, W.Harrison, G., Laska, E., & Siegel, C. (1996). Skitsofrenian pitkäaikainen seuranta 16 maassa . Sosiaalipsykiatria ja psykiatrinen epidemiologia , 31 (5), 249-258.
(sisään) Erika Jääskeläinen, " Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi elpymisestä skitsofreniassa " [html] , Oxfordin akateeminen , 20. marraskuuta 2012(käytetty 30. huhtikuuta 2018 ) .
(in) Richard Warner, " Toipuminen Skitsofrenia: Psychiatry and Political Economy " [PDF] , kolmas painos , Brunner-Routledge, 1997(katsottu 30. huhtikuuta 2018 ) :” Vuosisadan lopussa täydellinen toipumisaste pysyi noin 20 prosentissa ja noin 35–45 prosenttia skitsofreniapotilaista toipui sosiaalisesti seurannassa. »,P. 56.
WHO: Mielenterveys: uusi käsite, uusi toivo .
Alain Bottéro, " Luokittelu ilman leimaamista: skitsofrenian tapaus ", L'Information psychiatrique ,maaliskuu 2011, s. 199--209 ( lue verkossa )
Heinz Häfner , Brigitte Fätkenheuer , Wolfram an der Heiden ja Walter Löffler , " Sukupuolten erot skitsofrenian puhkeamisen iässä, oireissa ja kulussa ", Santé Mental au Québec , voi. 16, n o 1,1991, s. 77-98 ( ISSN 0383-6320 ja 1708-3923 , DOI 10,7202 / 032204ar , lukea verkossa , pääsee 03 toukokuu 2021 )
Mélissa Beaudoin , Stéphane Potvin , Laura Dellazizzo ja Maëlle Surprenant , " Skitsofrenian ensimmäisten jaksojen karakterisointi kaksoishallinnollisista terveystietokannoista ", Santé Mental au Québec , voi. 43, n ° 22018, s. 83–105 ( ISSN 1708-3923 , DOI 10.7202 / 1058611ar , luettu verkossa , käyty 3. toukokuuta 2021 )
" Skitsofrenia ja sukupuoli "
Adrianna Mendrek , “ Seksuaalinen dimorfismi skitsofreniassa ”, Santé Mental au Québec , Voi. 32, n o 1,2007, s. 351–365 ( ISSN 0383-6320 ja 1708-3923 , DOI 10.7202 / 016525ar , luettu verkossa , käytetty 3. toukokuuta 2021 )
" Aivot ja skitsofrenia - hormonihoito skitsofrenioiden hoitoon?" » , Le Devoirissa ( avattu 3. toukokuuta 2021 )
" INESSS " , julkaisussa INESSS ( käyty 3. toukokuuta 2021 )
" Skitsofrenia ja estrogeeni " , Psychomediassa ( katsottu 11. toukokuuta 2021 )
(in) Fazel S, N Långström, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P, skitsofrenia, päihteiden väärinkäyttö ja väkivaltainen rikollisuus , JAMA, 2009; 301: 2016-23 .
(in) Fazel S, Grann M, Väestön Vaikean mielisairauden ovat väkivaltarikoksia , Am J Psychiatry 2006; 163: 1397-403.
(in) Fazel S, Gulati G, L Linsell, Geddes JR, Grann M, skitsofrenia ja väkivallan: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi , PLoS Med 2009; 6: e1000120.
Richard Devantoy S Olie JP, R Gourevitch, riski henkirikosten ja vakavat mielenterveyden häiriöt: kriittinen tarkastelu kirjallisuudessa , Brain, 2009; 35: 521-530.
(en) Schnell T Neisius K, J Daumann, Gouzoulis-Mayfrank E, Psykoosin / päihteiden väärinkäytön esiintyvyys. Kliiniset epidemiologiset havainnot eri hoitolaitoksista suuressa Saksan kaupungissa Nervenarzt, 2010; 81: 323-8.
[6] .
Skitsofrenia.com .
Mikä on skitsofrenia? , msss.gouv.qc.ca.
D r Louis Morissette [ lue verkossa ] .
Zelda ja Scott Fitzerald: Kaksikymmentäluvut hulluuteen (kirjallisuus, muuten, 2002), Fitzgerald-pariskunnan elämäkerta, kirjoittanut Kendall Taylor.
(in) Gerald Eskenazi , " Lionel Aldridge, 56, on Stalwart puolustusministeriössä Packer joukkueet " , New York Times ,14. helmikuuta 1998( lue verkossa , tutustunut 10. elokuuta 2012 ).
(in) King M, Paini enkelin kanssa: Janet Frame -elämän elämä , Uuden-Seelannin pingviini , s. 69–70 .
(sisään) " Janet Frame | Uuden-Seelannin kirjailija ” , Encyclopedia Britannica (avattu 7. heinäkuuta 2020 )
(in) Matteuksen Herper " jazz, skitsofrenia ja Side Effects " Forbes päälle15. kesäkuuta 2005, kuuli 5. maaliskuuta 2013.
Laurent Seksik, Le Cas Eduard Einstein , Flammarion, 2013.
WHO, ” Mental Disorders ” , on WHO verkkosivuilla ,28. marraskuuta 2019(käytetty 15. helmikuuta 2021 )

Katso myös

Bibliografia

Ranskan kieli

Victor Tausk , Skitsofreenioiden "vaikuttava laite" (1919), Pariisi, Payot, coll. “Petite Bibliothèque Payot”, 2010, ( ISBN 2-2289-0521-6 ) , englanninkielinen yhteenveto: 'Influencing Machine' -lajin alkuperästä skitsofreniassa. (sisään)
Paul-Claude Racamier , Les Schizophrènes , Pariisi, Payot, Coll. ”Petite Bibliothèque Payot”, 2001, ( ISBN 2-2288-9427-3 ) .
Alain Bottéro, Toinen katsaus skitsofreniaan , Toim.: Odile Jacob, 2008, ( ISBN 978-2-7381-1997-1 )
Anne Poirén skitsofrenian historia - Jeremy, hänen perheensä, yhteiskunta , tekstin merkitsi D r Olivier Louis, UNAFAMin puheenjohtaja Jean Canneva, Frisian-Rock Publishing 2008 ( ISBN 978-2-8767 -1516-5 ) , uusi painos 2014 ( ISBN 978-2-87671-564-6 )
Nicolas Franck , La Schizophrénie , vuotuinen: Odile Jacob, 2006, ( ISBN 2-7381-1846-1 )
Eugène Minkowski , La Schizophrénie (1927), Toim.: Payot-pocket, 2002, ( ISBN 2-2288-9603-9 )
Henri Ey , skitsofrenia, kliiniset tutkimukset ja psykopatologia , Toim.: Les preventisseurs de rire en rond / Synthélabo, 1996, ( ISBN 2-9086-0282-2 )
Édouard Zarifian , Hulluuden puutarhurit , Toim.: Odile Jacob, 2000, ( ISBN 2-7381-0797-4 )
François Petitjean, Michel Marie-Cardine (toim.), Varhainen skitsofrenia: diagnoosi ja hoitomuodot , John Libbey Eurotext ja Ranskan psykiatrian federaatio, Pariisi 2003, ( ISBN 2-7420-0448-3 )
Maurice Champion, elämän kääntöpuoli, skitsofreeninen universumi , Todistus, Toim.: Bénévent, 2003, ( ISBN 2-8487-1234-1 )
Catherine Tobin, Les schizophrénies , Odile Jacob: päivittäinen terveys, 2004, ( ISBN 2-7381-1375-3 )
Martin Roy Ajan käsitys skitsofreniapotilaista , Laval University, Quebec, http://www.theses.ulaval.ca/2010/26742/
Hervé GUILLEMAIN , schizophrenics XX : nnen vuosisadan. Historian sivuvaikutukset , Alma, 2018
Arnhild Lauveng, huomenna olin hullu: Matka skitsofreniaan , muuten, 2019
Éric Dubois, Mies, joka kuuli ääniä , Unicité, 2019
Bevalot Aurore, Estingoy Pierrette, "Skitsofreniaa sairastavat potilaat, jotka kohtaavat työllisyyttä. Kyselystä henkisen vamman sosiaalisista esityksistä", L'information psychiatrique, 2013/2 (osa 89), s. 135--141, https: //www.cairn .info / revue-l-information-psychiatrique-2013-2-page-135.htm .

Englanti

(en) Craddock N, O'Donovan MC, Owen MJ, skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön geenit? Vaikutukset psykiatriseen nosologiaan , Schizophr Bull,tammikuu 200632 (1): 9-16. Katsaus . PMID 16319375
(en) Pompili M, Mancinelli I, Ruberto A, Kotzalidis GD, Girardi P, Tatarelli R., Where skitsofreniapotilaat tekevät itsemurhan: katsaus itsemurhaan sairaalassa olevien ja entisten sairaalahoitajien keskuudessa , Int J Psychiatry Med. , 2005; 35 (2): 171-190. Katsaus . PMID 16240974
(en) Perkins DO, Gu H, Boteva K, Lieberman JA., Hoitamattoman psykoosin keston ja ensimmäisen jakson skitsofrenian lopputuloksen suhde: kriittinen katsaus ja meta-analyysi , Am J Psychiatry ,Lokakuu 2005 ; 162 (10): 1785 - 1804. Katsaus . PMID 16199825
(en) Loscher W, Potschka H., lääkeresistenssi aivosairauksissa ja huumeiden ulosvirtauksen kuljettajien rooli , Nat Rev Neurosci ,Elokuu 2005 ; 6 (8): 591-602. Katsaus . PMID 16025095
(en) Andreasen NC, puuseppä WT Jr, Kane JM, Lasser RA, Marder SR, Weinberger DR, remissio skitsofreniassa: ehdotetut kriteerit ja perustelut konsensukselle , Am J Psychiatry ,Maaliskuu 2005 ; 162 (3): 441-449. Katsaus . PMID 15741458
(en) Malhotra AK, Murphy GM Jr, Kennedy JL, Psykotrooppisten lääkevasteiden farmakogenetiikka , Am J Psychiatry ,Toukokuu 2004 ; 161 (5): 780-796. Katsaus . PMID 15121641
(en) Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J; American Psychiatric Association; Käytännön ohjeiden ohjauskomitea . Harjoittele ohjeita skitsofreniapotilaiden hoidossa, toinen painos , Am J Psychiatry ,Helmikuu 2004 ; 161 (2 täydennysosaa): 1-56. Katsaus . PMID 15000267
(en) Siever LJ, Davis KL, Skitsofrenian häiriöiden patofysiologia: näkökulmat spektriltä , Am J Psychiatry ,Maaliskuu 2004 ; 161 (3): 398 - 413. Katsaus . PMID 14992962
(en) Taylor MA, Fink M., Catatonia psykiatrisessa luokituksessa: oma koti , Am J Psychiatry ,Heinäkuu 2003 ; 160 (7): 1233 - 1241. Katsaus . PMID 12832234
Gottesman II, Gould TD., Endofenotyyppikonsepti psykiatriassa: etymologia ja strategiset aikomukset , Am J Psychiatry ,Huhtikuu 2003 ; 160 (4): 636-645. Katsaus . PMID 12668349
(en) Kapur S., Psykoosi kuin poikkeavan huomion tila: kehys, joka yhdistää biologian, fenomenologian ja farmakologian skitsofreniassa , Am J Psychiatry ,tammikuu 2003 ; 160 (1): 13 - 23. PMID 12505794
(en) Zygmunt A, Olfson M, Boyer CA, Mechanic D, Interventiot lääkkeiden noudattamisen parantamiseksi skitsofreniassa , Am J Psychiatry ,Lokakuu 2002 ; 159 (10): 1653 - 1664. Katsaus . PMID 12359668
(en) Blackwood NJ, Howard RJ, Bentall RP, Murray RM., vainoavien harhojen kognitiiviset neuropsykiatriset mallit , Am J Psychiatry ,Huhtikuu 2001 ; 158 (4): 527 - 539. Katsaus . PMID 11282685
(en) Tsuang MT, Stone WS, Faraone SV., Kohti skitsofrenian diagnoosin muotoilua , Am J Psychiatry ,heinäkuu 2000 ; 157 (7): 1041 - 1050. Katsaus . PMID 10873908
(en) Howard R, Rabins PV, Seeman MV, Jeste DV. Myöhään alkanut skitsofrenia ja hyvin myöhään alkava skitsofrenian kaltainen psykoosi: kansainvälinen konsensus. Kansainvälinen myöhästyneen skitsofrenian ryhmä , Am J Psychiatry ,Helmikuu 2000 ; 157 (2): 172-178. Katsaus . PMID 10671383
(en) Sadock, Benjamin James ja Virginia Alcott Sadock , KAPLAN ja SADOCKin psykiatrian synopsis , toim. Lippincott Williams ja Wilkins, Philadelphia, 2003, s. 471-503

Psykoanalyyttiset teokset

Marguerite Sechehaye , Skitsofreenisen päiväkirja, skitsofreenisen itsetarkkailu psykoterapeuttisen hoidon aikana , PUF, 1950
Victor Tausk , Skitsofrenian aikana vaikuttavan laitteen geneesistä , julkaisussa Psychoanalytic Works , Payot-Rivages, 2000, ( ISBN 2-2288-9284-X )
Paul-Claude Racamier , Les Schizophrènes , Pariisi, Payot, Coll. ”Petite Bibliothèque Payot”, 2001, ( ISBN 2-2288-9427-3 ) .
Harry Stack Sullivan , skitsofrenia, ihmisen prosessi , Toim.: Erès, 1998, ( ISBN 2-8658-6574-6 )
Frieda Fromm-Reichmann , Intensiivisen psykoterapian periaatteet , ERES, 1999, ( ISBN 2-8658-6752-8 ) (Pohdinta institutionaalisesta psykoterapiasta)
Herbert Rosenfeld , Psykoottiset tilat , PUF 1976, ( OCLC 301608712 )
Harold Searles , pyrkimys tehdä toiselle hullun , Folio Gallimard, n o 420, 2003 ( ISBN 2-0704-2763-3 )
Wilfred Bion , Reflection done , PUF, 1983 ( ISBN 2-1303-7604-5 )
Christian Müller , Tutkimukset psykoosien psykoterapiasta , Toim.: L'Harmattan, 1999, ( ISBN 2-7384-7005-X )
Marguerite SECHEHAYE , päiväkirja skitsofreeninen , puristimet Universitaires de France, 2003, 11 th painos ( ISBN 2-1305-3795-2 )
Gisela Pankow , L'etre la du schizophrenique , toim.: Flammarion, Coll. "Tieteenaloilla" n o 708, 2006, ( ISBN 2-0808-0158-9 )
Jean Besson:
- Nuoren skitsofreenisen psykoterapeuttinen hoito , Collection Psychanalyse et civilizations, éditions L'Harmattan, 1995, ( ISBN 2-7384-3937-3 )
- Laura Schizophrène, teoreettinen vastakohta , Psychoanalytic Studies Collection, L'Harmattan editions, 2004, ( ISBN 2-7475-6312-X )
H. Spotnitz, Skitsofreenisen potilaan moderni psykoanalyysi: tekniikan teoria , YBK Publishers Inc. , 2004

Elokuva

Näiden elokuvien teemana on skitsofrenia, tai niissä on skitsofreninen hahmo. Tämä häiriö sekoitetaan usein etymologiansa mukaan dissosiatiiviseen identiteettihäiriöön populaarikulttuurissa (tästä aiheesta kerrotaan artikkelin filmografiassa ).

Katselulasin läpi ( Såsom i en spegel , 1961), kirjoittanut Ingmar Bergman .
Berlin Calling , kirjoittanutHannes StöhrjaPaul Kalkbrenner(2008).
Darren Aronofsky, Musta joutsen ,jossaNatalie Portmantulkitsee tiettyjä skitsofrenian (paranoian) oireita (2011).
Puhdas, ajeltu jaLodge KerrigankanssaPeter Greene(1993).
En koskaan luvannut teille ruusutarha on Anthony Page kanssa Bibi Andersson (1977).
Perhe-elämä , kirjoittanutKen Loach(1971).
The Snake Pit , Anatole Litvak ( Käärmeen kuoppa , 1948).
Inner Island by Dunia Ayaso Félix Sabroso ( La Isla sisustus , 2010).
Mies lukuunottamatta of Ron Howard (2001), muokattu samannimisen elämäkerta John Forbes Nash , jossa Russell Crowe , Ed Harris , Jennifer Connelly .
Ihmiset sanovat, että olen hullu , John Cadigan, skitsofreeninen, kuvaamassa omaa elämäänsä ( linkki (en) ).
Psykoosi , jonka Alfred Hitchcock kanssa Anthony Perkins (1960).
Repulsion by Roman Polanskin kanssa Catherine Deneuve (1966).
Shine , kirjoittanutScott Hicks(1996).
Shutter Island, kirjoittanutMartin Scorsese(2010).
Hämähäkki ,David Cronenberg(2002).
Une vie française (TV-elokuva) , kirjoittanut Jean-Pierre Sinapi , Jacques Gamblin (2011).
The Voices , kirjoittanutMarjane SatrapijaRyan Reynolds(2015).
Herra robotti (TV-sarja), kirjoittanut Sam Esmail ( SE 1 vuonna 2015 ja SE 2 vuonna 2016). Ohjaa nuoren ohjelmoijan, jolla on edistyneempi skitsofrenia kaudella 2 (pelaa Rami Malek ).

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Psykiatria
Autismi psykopatologiassa
Positiivisten ja negatiivisten oireiden asteikko (skitsofreniaan)
Lausannen tiedustelu
Kuulevien äänien liike - Kuulevien äänien liike (diagnoosilla tai ilman).
Unelma kieli , jota Emil Kraepelin
Neuroleptinen
Psykopatologia
Psykoosi
Psykoosin psykoterapia
Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö
Torpid skitsofrenia
Parafrenia

Skitsofrenia

Historia

Termi "skitsofrenia"

Epidemiologia

Syyt ja mekanismit

Geneettinen

Ympäristötekijät

Tutkimus

Diagnostinen

Oireet

Diagnostinen

Tuettu

Ehkäisevä hoito

Lääkehoidot

Fyysiset hoidot

Psykologiset ja sosiaaliset terapiat

Kokeelliset hoidot

Mielenterveyden palautuminen ja käyttäjäystävälliset lähestymistavat

Psykoanalyysi

Evoluutio ja komplikaatiot

WHO: n kulttuurienväliset tutkimukset pitkän aikavälin tulevaisuudesta

Palautumisaste

Ehkäisy

Skitsofrenia yhteiskunnassa

Kulttuurierot hoidossa

Sukupuolierot skitsofreniassa

Linkki rikokseen

Stereotypiat

Persoonallisuudet

Skitsofrenia työssä

Vaihtelevat tilanteet: vaihtelevat ratkaisut

Työntekijän tiedonantovelvollisuuden puuttuminen

Työterveyslääkärin rooli

Työllisyyden ylläpitäminen

Skitsofreenisen työntekijän tunnustaminen "vammaiseksi työntekijäksi"

Huomautuksia ja viitteitä

Katso myös

Bibliografia

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit